Doenças Exantemáticas Agudas (DEAS)

Transcrição

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2 Doenças Exantemáticas Agudas (DEAS)

3 Definição - Doença infecciosa sistêmica - Manifestação cutânea que acompanha o quadro clínico - Dado fundamental para o diagnóstico

4 Exantema - Etiologia H. contágio Epidemiologia Imunização Contato C/ vetor Auto-limitadas - D.E.As Graves

5 Prodromos Clínico Exantema Sinais sugestivos - Diagnóstico Laboratorial

6 Ação direta do agente na pele Liberação de seus produtos tóxicos Combinação dos dois mecanismos Indução de responta imunológica e/ou inflamatória Patogenia Pele Vasodilatação Vasoclusão Extravasamento de hemácias e leucócitos Edema Necrose local

7 As doenças exantemáticas agudas são, à primeira vista muito parecidas, o que dificulta o diagnóstico diferencial. Valorizar os dados característicos 1. Período prodrômico 2. Características do exantema 3. Presença de sinais patognomônicos 4. Testes laboratoriais 5. Antecedentes de doenças infecciosas e de imunizações prévias

8 Erupção Maculopapular Doenças com exantema obrigatório 1. Sarampo 2. Rubéola 3. Escarlatina 4. Eritema infeccioso 5. Exantema súbito

9 Doenças com exantema eventual 1. Mononucleose infecciosa 2. Toxoplasmose aguda 3. Meningococcemia 4. Infecções por enterovírus 5. Riquetsioses 6. Síndrome da pele escaldada estafilocóccica 7. Infecção por CMV

10 Erupção Papulovesiculosa Doenças com exantema obrigatório 1. Varicela 2. Herpes zoster 3. Herpes simples 4. Riquetsiose Doenças com exantema eventual 1. Coxsackioses

11 DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Sarampo - vírus do sarampo (paramixovírus) Rubéola - vírus da rubéola (togavírus) Eritema infeccioso - parvovírus humano B19 Exantema súbito - herpesvírus humano 6 Varicela - vírus varicela zoster Escarlatina - Streptococcos hemolítico

12 Período de incubação e de transmissibilidade Doença Período de incubação (dias) Período de transmissibilidade Sarampo dias antes da erupção / 6 dias depois Rubéola dias antes da erupção / 2 dias depois Eritema infeccioso Exantema súbito 7 14 Desconhecido Desconhecido Escarlatina 2 7 Desde os primeiros sintomas até a cura Varicela dias antes da erupção / 6 dias depois Herpes zoster 7 21 Até 3 a 4 dias depois do início da erupção

13 Conseqüência do Diagnóstico Tardio Geralmente sem problemas vírus Outras vezes alto risco (meningo, dengue, f. maculosa) Gestantes rubéola, PV B19 Risco para creches e hospitais sarampo, varicela e escarlatina

14 Importância da Anamnese e Exame Físico Faixa etária < 5 anos: enterovírus e ex. súbito Pré-escolar / escolar: sarampo, eritema, infeccioso (PV B19), escarlatina e febre maculosa Adolescentes / adultos jovens: rubéola, sarampo, mycoplasma, leptospirose, sífilis secundária e m. infecciosa

15 Importância da Anamnese e Exame Físico Procedência Antecedentes imunitários Fontes de contágio Creche sarampo, rubéola e M. encefalite Uso de medicamentos brometos, iodetos, barbitúricos, hidantoínas, sulfas e antibióticos

16 Importância da Anamnese e Exame Físico Exposição à DSTs HIV agudo e sífilis secundária Manifestações prodrômicas Sim - sarampo e exantema súbito Não - eritema infeccioso, varicela, enterovírus, M. infecciosa e H. simples

17 Importância da Anamnese e Exame Físico Estado geral queda do estado geral - sarampo bom estado geral - rubéola e exantema súbito toxemia/choque - sepse bacteriana (meningococo, estafilococo e streptococo), dengue hemorrágico

18 Importância da Anamnese e Exame Físico Adenomegalia e/ou Visceromegalia associada rubéola, M. infecciosa, CMV, toxoplasmose aguda, HIV aguda Faringoamigdalite sarampo, M. infecciosa e escarlatina Conjuntivite sarampo, leptospirose e rubéola Artralgias / artrites rubéola, PV B19, dengue e meningococo

19 Importância da Anamnese e Exame Físico Sinais e sintomas neurológicos H. simples, enterovírus, meningococo, H. influenzae, toxoplasmose e leptospirose Sinais e sintomas pulmonares adenovírus, H. simples, varicela, M. infecciosa, sarampo, clamydia, mycoplasma, meningococo, BK, histoplasmose e cryptococose Sinais característicos e/ou patognomônicos Koplick, S. Theodor, S. Pastia, língua em framboesa, lesões purpúricas (meningococo, enterovírus, dengue e f. maculosa) Hiperemia facial PV B19 e escarlatina

20 Laboratório Isolamento / cultura pesquisa de anticorpos expecíficos (fase aguda/convalescença) Outros sarampo - pesquisa de células gigantes multinucleadas / mucofaríngeo varicela - inclusões eosinofílicas intranucleares / líquido vesicular M. infecciosa - atipia linfocitária meningococo - esfregaço de lesões cutâneas escarlatina - cultura e pesquisa de antígenos streptococicos outras doenças virais - pesquisa de anticorpos nucleicos virais (DNA ou RNA) / PCR

21 SARAMPO SARAMPO

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28 RUBÉOLA SARAMPO

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34 Parvovirose humana

35 PARVOVIROSES SARAMPO

36 PARVOVÍRUS HUMANO B19 18 a 23 nm de diâmetro Estrutura icosaédrica Resistente (inativação, radiações, solventes, ph) Vírus Autônomo Família Parvoviridae, Gênero Erytrovírus

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46 Exantema Súbito

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50 Escarlatina

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57 Varicela

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