PROVA P A 1-O sistema BI-RADS padronizou os laudos da mamografia. Coloque V ou F

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1 PROVA P A 1-O sistema BI-RADS padronizou os laudos da mamografia. Coloque V ou F ( ) Os fatores de risco são importantes para poder classificar ( ) Separa as lesões em benignas, suspeitas e malignas ( ) A comparação com exames anteriores é importante ( )A classificação é 100 % segura ( ) Dizem que a mamografia é prejudicial pois os países que mais realizam o exame também tem mais casos de câncer A) FVVFF B) VVVVF C) VVFVF D) FFVFV E) FFFFV Resposta: A 2-O sistema BI-RADS classifica os laudos da mamografia em categorias. Coloque V ou F ( )BI_RADS 3 necessita de controle bilateral em 6 meses ( )A presença de prótese de silicone mamária sem outras alterações já classifica como BI-RADS 2 ( )Mamoplastia redutora sem outras alterações também classifica como BI-RADS 2 ( ) BI-RADS 0 é considerado exame inconclusivo ( ) BI-RADS 3 é exame indeterminado A)VVVVV B)VVVFF C)FVVVF D)FVFVF E)FFFFF Resposta: C

2 3-- No tratamento do Carcinoma do Endométrio assinale a afirmativa errada: a) Marcador tumoral positivo (Ca 12-5) serve para acompanhar a evolução da doença b) Estadiamento IB em diante deve ser realizada radioterapia e braquiterapiaadjuvante c) Considera-se tratado exclusivamente pela cirurgia tumores com invasão superficial, endometrióide e bem diferenciado d) Sempre realizar linfadenectomia pélvica e aórtica e) A hormonioterapia é indispensável no tratamento da doença avançada com receptores E e P positivos Resposta: D 4-- O Carcinoma de Endométrio tem características especiais. Assinale a assertiva errada: a) Os tumores diploide tem pior prognóstico b) As hiperplasias com alta conversão para malignidade devem ser tratadas com cirurgia c) A invasão miometrial profunda tem pior prognóstico que um tumor extenso mas restrito ao endométrio d) Sangramento pós menopausa tem como causa principal a atrofia endometrial e TRH e não o câncer e) A gordura é considerada um órgão endócrino apesar de não sintetizar hormonios Resposta: A 5-Em relação ao câncer de mama coloque V ou F: ( ) Segundo a recomendação do INCA para mulheres entre 40 e 49 anos sem fatores de risco é ECM e mamografia se alterado ( ) A TRH por mais de 5 anos é um fator de risco medial ( ) A Sociedade de Mastologia adota a lei que assegura a mamografia para todas as mulheres acima de 40 anos sem fatores de risco ( ) Obesidade e menopausa tardia são fatores de risco pouco elevado

3 ( )Tanto o INCA quanto a Sociedade de Mastologia concordam que para mulheres com fatores de risco muito elevados devem realizar a mamografia anualmente a partir dos 35 anos A) VVVFV B) VFVFV C) FFVFV D) VFVVV E) FVVFV Resposta: D 6-Considere apenas as assertivas corretas sobre o câncer de mama: I) Um dos fatores de risco mais importantes são os antecedentes de mãe, irmã ou filha com a doença antes dos 50 anos II) Aleitamento, dieta saudável e sedentarismo diminuem a incidência da doença III)Tamoxifeno pode ser usado para tumores estrogênicos + na pós menopausa IV) A pesquisa do linfonodo sentinela permite evitar as complicações do esvaziamento axilar V)A janela mamográfica explica as mamografias falso negativas Assinale: A) Todas estão corretas B) I,III e IV estão corretas C) I, II, IV e V estão corretas D).I,III, IV e V estão corretas E) I, IV e V estão corretas Resposta:E 7. Com relação ao mecanismo de ação das drogas usadas no tratamento do hirsutismo é correto afirmar que: I. A dexametasona suprime a secreçãoendógena de ACTH II. A espironolactona compete com os androgênios nos receptores específicos III. O finasteride age inibindo a ação da 5-alfa redutase. IV. A ciproterona aumenta os níveis de SHBG

4 Das afirmações acima está correto o contido apenas em: A) I, II e III somente B) I e III somente C) II e IV somente D) IV somente E) I, II, III e IV LETRA: A 8. Qual dos tumores abaixo está associado ao risco de formação de pseudomixomaperitonial? A) Cistoadenoma seroso B) Teratoma C) Cistoadenomamucinoso D) Tecoma E) Endometrioma LETRA C 9. As pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos tendem a não apresentarem ovulação por não desenvolverem o pico de LH, pois este evento promove: I. produção de proteases. II. reinício da meiose. III. síntese de prostaglandinas. IV. mucificação do cumulusoophorus para liberação do óvulo Está(ão) correta(s) somente o(s) item(ns): A) I, II e III somente B) I e III somente C) II e IV somente D) V somente E) I e IV somente LETRA : A 10. A enzima responsável pela conversão de testosterona em estradiol nas células da granulosa é: (A) CYP 29 (B) CYP 17 (C) CYP 19 (D) CYP 21 (E) CYP 27 LETRA: C 11. Paciente de 32 anos, nulípara, portadora de mioma uterino de 3 cm, com deformidade da cavidade endometrial, foi investigada por infertilidade, não sendo encontrada outra causa etiológica. A conduta é:

5 (A) expectante (B) tratamento com análogos do GnRH. (C) miomectomialaparoscópica. (D) miomectomiahisteroscópica (E) miomectomialaparotômica LETRA D 12. O diagnóstico laboratorial de infecção por clamídia é realizado através de: (A) cultura em ovos de galinha. (B) imunofluorescência direta. (C) microscopia em campo escuro. (D) bacterioscopia por Gram. (E) nenhuma das alternativas LETRA B 13. O diagnóstico definitivo da síndromepré-menstrual deve-se basear em I. escore diário dos sintomas durante o ciclo menstrual; II. constatação de maior sintomatologia na fase pós-menstrual; III. presença de sintomatologia na fase lútea do ciclo menstrual; IV. datação dos sintomas em relação ao períodoovulatório. A indicação correta está apenas em: (A) I, II e III. (B) I e III. (C) II e IV. (D) IV. (E) I e IV. LETRA B 14. Paciente com 10 anos de idade foi submetida à laparotomia, para avaliação de tumor pélvico com 10 cm de diâmetro, sendo submetida a salpingooforectomia unilateral tendo obtido diagnóstico definitivo foi disgerminoma ovariano e o estadiamentocirúrgico IA. Qual a conduta complementar? (A) Salpingooforectomiacontralateral. (B) Biópsia em cunha ou bipartição do ovário contralateral. (C) Acompanhamentoclínico. (D) Radioterapia em baixa dosagem. (E) Quimioterapia com cisplatina LETRA C Prova P A

6 15. Analise as alternativas abaixo acerca da endometriose, e assinale a alternativa incorreta. a. A endometriose é uma doença estrogênio dependente b. Em mulheres com endometriose, não foram contatadas frequência aumentada de mutação dos genes TP53 e RASK. c. Observa-se dominuição da atividade das células exterminadoras naturais(nk) nas pacientes com endometriose d. A endometriose está relaciona a à endometriose a a abortos expontâneos e. Observa-se um aumento de 6 à 9 vezes ns prevalência de endometriose nas parentes de primeiro grau em comparação com a população em geral. Gararito letra D 16. MLSS, 37 anos, G0P0, comparece ao ambulatório de ginecologia com queixa de dismenorreia intensa há 9 meses, sem história prévia de dor semelhante. Nega uso de anticoncepção há 3 anos, e faz uso irregular de camisinha. Refere fluxo menstrual regular. Ao exame físico, não foram observadas alterações. Qual a melhor conduta? a. Oriento a paciente que ela deve estar no climatério, e que essas dores são normais b. Solicito uma USG, pois provavelmente a paciente tem um tumor oculto. c. Como a dor é um sintoma recente, suspeito de endometriose, e inicio medicação especifica d. Como a paciente tem mais de 37 anos, a encorajo a iniciar o uso de ácido fólico para gestar. e. Suspeito de doença inflamatória pélvica, e solicito exames para confirmar Gabarito letra C 17. Acerca das vulvovaginites, assinale a alternativa correta: a. A vaginose bacteriana é decorrente de uma alteração da flora bacteriana vaginal normal que resulta na perda de lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e em supercrescimento de bactérias predominantemente anaeróbicas. b. Nas pacientes com vaginose bacteriana a concentração de bactérias anaeróbicas é cerca de 10 vezes maior que nas mulheres normais. c. Não há evidências de que mulheres com vaginose bacteriana apresentem risco aumentado de doença inflamatória pélvica após abortamentos. d. O estrogênio tem papel insignificamnte na manutenção da ecologia vaginal normal. e. Na candidíase, a concentração de microorganismos não guarda relação com a sintomatologia da paciente. Gabarito letra A 18. Em publicação de 2016, o inca publicou o Manual para rastreamento do câncer do colo do útero, orienta que a citologia cervical seja realizada em todas as pacientes acima de 25 anos com vida sexual ativa. Acerca desse rastreamento podemos afirmar: a. Mulheres gestantes estão liberadas da realização do rastreamento

7 b. Mulheres que foram submetidas a histerectomia por lesão precursora ou câncer do colo do útero deverão ser acompanhadas de acordo com a lesão tratada. c. O documento libera as indígenas de serem submetidas ao exame. d. Pacientes imunodeprimidas seguem as mesmas orientações das imunocompetentes e. Pacientes menopausadas devem realizar citologia anual. Letra B 19. ACLR, 19 anos, com queira de sinusorragia comparece ao consultório para apresentar resultado de citologia oncótica reralizada na unidade de saúde. Ao abrir o exame você vê que há representação de epitélios escamoso e glandular, presença de células em alvo e de células atípicas H-SIL. Qual a sua conduta? a. Como a paciente tem menos de 25 anos oriento ela retornar quando completar 25 anos para iniciar o rastreamento. b. Trato a vaginite e oriento repetir citologia após o tratamento c. Oriento repetir citologia em 3 anos d. Prescrevo metronidazol e encaminho para colposcopia e. Encaminho imediatamente para colposcopia Gabarito D 20. ESQ, 46 anos comparece ao consultório com biópsia de colo de útero evidenciando carcinoma in situ. Qual a sua conduta? a. Encaminha para realização de histerectomia subtotal b. Encaminho para conização c. Encaminho para histerectomia total d. Oriento procurar o serviço de radioterapia para realização de Braquiterapia e. Solicito uma RNM de pelve para avaliar o tamanho do tumor. Letra B