Programa de Acreditação CBA-JCI Como estamos???

Transcrição

1 QUALIHOSP Qualidade e Segurança São Paulo, 18 de Abril de 2011 Programa de Acreditação CBA-JCI Como estamos??? Heleno Costa Junior Relações Institucionais e Educação

2 Mitos E Verdades...

3 Mitos Acreditação Internacional só pode ser feita depois de um processo nacional ou uma cultura instalada. 2. Acreditação Internacional tem exigências incompatíveis com nossa realidade. Coisa de Americano!!! 3. A implantação da acreditação é incompatível com outros métodos ou modelos de certificação (ex: ISO) 4. Acreditação Internacional é só para instituições grandes e com muitos recursos. 5. Acreditação Internacional custa muito caro. 6. Acreditação Internacional exige muitos gastos.

4 Verdades Acreditação Internacional já é reconhecida e validada no Brasil e no mundo. 2. Acreditação Internacional permite uma avaliação estruturada e abrangente de toda a instituição, com foco nos processos. 3. Acreditação Internacional promove melhorias clínicas e gerenciais a partir de padrões conhecidos e reconhecidos (manuais). 4. Acreditação Internacional promove coordenação e integração inter e multidisciplinar e dos serviços. 5. Acreditação Internacional proporciona ganhos identificados a partir de indicadores estabelecidos e monitorados.

5 Como estamos?? 1. Incremento de 155% na entrada de novos projetos (entre 2009 e 2011) 2. Aumento de 55% no numero de avaliações de educação/consultoria 3. Ampliando a abrangência nacional do programa já em 4 regiões do pais 4. Significativo aumento de clientes que já são acreditadas por outras metodologias (nacional e internacional)

6 Áreas de Negócio S u p e r i n t e n d ê n c i a Coordenação de Acreditação Coordenação de Educação Coordenação de Ensino Coordenação de Acreditação de Planos de Saúde Métodos e Instrumentos da Acreditação Avaliações de Acreditação/Reacreditação e Certificação Atividades de Monitoramento dos Ciclos de Acreditação/Certificação Métodos e Instrumentos da Aeducação/Consultoria Projetos de Educação/Consultoria Avaliações de Educação/Consultoria Atividades de Manutenção da Acreditação/Certificação Desenvolvimento Institucional Capacitação e Qualificação Profissional para Público Interno e Externo Seminários, Congressos Parcerias para Promoção e Desenvolvimento de Ações de Ensino Métodos e Instrumentos da Acreditação de Planos de Saúde Avaliações de Acreditação Atividades de Monitoramento dos Ciclos de Acreditação

7 Dificuldades......não estão diretamente relacionadas com estruturas, recursos materiais ou financeiros.

8 Dificuldades, sim, estão diretamente relacionadas com Gestão, Recursos Humanos e Processos.

9 A destacar!! A Acreditação CBA - JCI é uma metodologia de caráter voluntário, essencialmente baseada no estabelecimento de padrões de condutas e ações sistematizadas e consistentes.

10 A destacar!! A Acreditação JCI - CBA é uma metodologia que visa objetivamente implantar, implementar e sustentar a Qualidade e Segurança no cuidado prestado ao paciente.

11 Qualidade - JCI Grau no qual os serviços prestados ao paciente aumentam a probabilidade de resultados favoráveis e diminuem a probabilidade de resultados desfavoráveis, dado o presente estado da arte.

12 Dificuldades...??? Quais são os resultados esperados de meus processos?????? Como medir os resultados que afetam meus processos??????como garantir a sustentabilidade de meus resultados???

13 Reflexão... Qualidade não é um acidente, é sempre o resultado de um esforço inteligente. John Rusk

14 O que encontramos As lideranças das instituições não tem claramente estabelecidas e/ou identificadas sua missão (negócio) e/ou não conhecem de forma estruturada seu perfil assistencial. 2. Significativa falta ou inexistência de coordenação, integração e alinhamento entre as lideranças executivas (corporativa) e lideranças médias ou intermediárias. Por conseqüência, entre departamentos e serviços. 3. Inexistência de estrutura, um sistema ou profissionais capacitados e dedicados a gerenciar qualidade e segurança. 4. Inexistência ou insuficiência de instrumentos/ferramentas (p.ex: políticas, procedimentos, planos, análises pró-ativas) utilizadas como referenciais para a prática institucional.

15 O que encontramos... continuação 1. Incapacidade de instituir e desenvolver comunicação institucional efetiva. 2. Falta de conhecimento e utilização, pelo corpo profissional, de uma linguagem relacionada com qualidade e segurança. 3. Inexistência de lideranças médicas definidas e exercidas na prática. 4. Falta de conhecimento e correta aplicação da legislação e regulamentos aplicáveis aos serviços /processos da instituição. 5. Não atendimento aos requerimentos mínimos (técnicos e legais) relacionados com as edificações e sistemas de infra-estrutura.

16 A Acreditação Internacional

17 Países com Instituições Acreditadas pela JCI Cerca de 370 Instituições Acreditadas Cerca de 22 países com 1. Áustria 2. Alemanha 3. Bangladesh 4. Barbados 5. Bermudas 6. Brasil 7. Catar 8. Chile 9. China 10. Cingapura instituições em 11. Colômbia 12. Cosa Rica 13. Dinamarca 14. Egito 15. Emirados Árabes 16. Espanha 17. Etiópia 18. Filipinas 19. Índia 20. Indonésia 21. Itália 22. Jordânia 23. Líbano 24. Malásia 25. México 26. Paquistão 27. Portugal 28. Arábia Saudita 29. México 30. Paquistão preparação 31. Portugal 32. Tailândia 33. Taiwan 34. Turquia Rede Internacional de Benchmarking

18 O Manual Internacional Hospitalar 4ª Edição Versão 2011

19 Manual Internacional de Padrões de Acreditação Hospitalar 7 Capítulos com foco no Paciente 6 Capítulos com foco na administração da Organização 4ª Edição Versão 2008

20 Capítulos com Foco no Paciente 1. Metas Internacionais de 2. Acesso e Continuidade do Cuidado Segurança do Paciente 3. Direitos do Paciente e Familiares 4. Avaliação do Paciente 5. Cuidados ao Paciente 6. Anestesia e Cirurgia 7. Gerenciamento e Uso de Medicamentos 8. Educação de Pacientes e Familiares

21 Capítulos com Foco na Administração 9. Melhoria da Qualidade e Segurança do Paciente 10. Prevenção e Controle da Infecção 11. Governo, Liderança e Direção 12. Gerenciamento e Segurança das Instalações 13. Educação e Qualificação de Profissionais 14. Gerenciamento da Comunicação e Informação

22 Melhoria da Qualidade e Segurança Liderança e Planejamento Elaboração dos Processos Clínicos e Administrativos Coleta de Dados para Monitoramento da Qualidade Validação e Análise dos Dados de Monitoramento Alcance e Sustentabilidade da melhoria

23 Áreas clínicas que requerem monitoramento por indicadores padrão QSP avaliação do paciente 2.laboratório 3.radiologia/imagem 4.procedimentos cirúrgicos 5.uso de antibióticos e outros medicamentos e erros de medicação 6.anestesia 7.transfusão de sangue e hemoderivados 8.disponibilidade, conteúdo e uso do prontuário do paciente. 9.vigilância, controle e notificações de infecções 10.pesquisa clínica Melhoria da Qualidade e Segurança

24 Áreas: IAM AVC Insuficiência Cardíaca Cuidados de Enfermagem Assistência a criança com asma etc Biblioteca Internacional de Indicadores (clínicos)

25 Melhoria da Qualidade e Áreas administrativas que requerem monitoramento por indicadores - padrões QSP(QPS) solicitação de materiais da rotina e medicamentos 2. relatório das atividades, conforme legislação 3. gerenciamento de risco 4. gerenciamento da utilização de recursos 5. expectativas e a satisfação do paciente e familiares 6. expectativas e a satisfação do corpo profissional 7. dados demográficos e o(s) diagnóstico(s) do paciente 8. gerenciamento financeiro Segurança 9. vigilância, controle e a prevenção de eventos que ameaçam a segurança do paciente, familiares e do corpo profissional

26 Outros Manuais 1- Serviços de Cuidados Continuados (abrange serviços de longa permanência, reabilitação, cuidados paliativos e assistência domiciliar) 2 - Serviços de Transportes Médicos 3 - Serviços de Ambulatório/Clínicas 4 - Serviços de Atenção Primária 5 - Programas de Cuidados Clínicos (CERTIFICAÇÃO )

27 1. Hospital Israelita Albert Einstein - SP 2. HEMORIO SES / RJ 3. Hospital Moinho de Vento RS 4. Hospital Samaritano SP 5. Unidade Amil Total Care SP 6. Unidade Amil Total Care Barra RJ 7. Unidade Amil Total Care Bota RJ 8. Unidade Hospitalar I INTO MS / RJ 9. Hospital do Coração SP 10. PRONEP Internação Domiciliar SP 11. PRONEP Internação Domiciliar RJ 12. Hospital Copa Dor RJ 13. Hospital Sírio Libanês SP 14. Hospital São Vicente de Paulo RJ 15. Hospital do Câncer II RJ 16. Amil Resgate RJ 17. Hospital Alemão Oswaldo Cruz SP 18. Hospital do Câncer I INCA RJ 19. Hospital Total Cor SP 20. Hospital Paulistano SP 21. Hospital São Jose - SP Programa de AVC Hospital Israelita Albert Einstein Certificado Programa de Transplante de Medula Óssea CEMO-INCA-MS - RJ

28 Telefones: CBA RJ SP Site CBA: cba@cbacred.org.br SP: cba.sp@cbacred.org.br Site JCI: Site JC: