A participação do Consórcio Brasileiro de Acreditação CBA

Transcrição

1 QUALIHOSP 2017 Curso Pré Congresso ACREDITAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE Resultados concretos da Acreditação de Serviços de Saúde para o Paciente no Brasil - Novidades e tendências para os próximos anos A participação do Consórcio Brasileiro de Acreditação CBA SP, 20/03/2017

2 Consórcio Brasileiro de Acreditação Organização não governamental, sem fins lucrativos, fundado em 1998 no Rio de Janeiro, associada da Joint Commission International (JCI) para aplicação de sua metodologia de Acreditação Internacional.

3 18 anos de atuação no Brasil e 9 em Portugal: 73 instituições de saúde brasileiras foram acreditadas na metodologia JCI (ativas, 68) 13 Programas de Cuidados Clínicos foram Certificados Mais de 500 Avaliações educativas (mock surveys) foram realizadas Mais de profissionais foram capacitados pelo curso de Introdução à Acreditação Internacional do CBA Acreditado pela ISQua em 2014 CBA é membro do Comitê de Acreditação (Accreditation Council AC) da ISQua desde 2014

4 Algumas Instituições acreditadas pela JCI no Brasil (ativas) Hospital Israelita Albert Einstein SP Hospital Samaritano SP Hospital do Coração HCOR - SP Hospital Alemão Oswaldo Cruz - SP Hospital Sírio Libanês - SP Hospital Moinhos de Vento RS Hospital São Vicente de Paulo RJ Inst. de Ortop. e Traum. INTO - RJ Hospital São Camilo Pompéia - SP Hospital Santa Joana Recife PE Hospital Alvorada SP Hospital BP Mirante SP Hospital Copa D Or RJ Hospital Pró Cardíaco - RJ Hospital Paulistano SP Hospital TotalCor SP Hospital Santa Paula - SP Hospital Nove de Julho SP Inst. do Câncer do Estado de SP Centro de Combate ao Câncer Clín. Ontológicas Integradas SP Acreditar Oncologia St marta - DF Hospital Rios D Or RJ Hospital Mãe de Deus RS Hospital de Clínicas de P. Alegre Hosp. Marcelino Champagnat PR Hospital Mater Dei MG Hospital Memorial São José PE Hospital Infantil Sabará SP Hospital São Luiz Itaim SP Hosp. G. de Itapecerica da Serra Hospital Dona Helena SC Hospital Samaritano Botafogo RJ Hospital Santa Catarina SP Real Hospital Português - PE Pronep RJ e SP SOS Vida BA Intensive Care RJ Centro Pesq. Aggeu Magalhães RJ Total Care SP e RJ Aeromil Taxi Aéreo SP Amil Resgate SP

5 THE JOINT COMMISSION Fundada em 1951, é a maior, mais antiga e mais experiente organização acreditadora do mundo, que avalia mais de instituições de saúde nos Estados Unidos e 891 no restante do mundo, através de seu departamento internacional, a JCI (Joint Commission International). Dados de Jan 17

6 1ª Inst. Acreditada pela JC, fora dos EUA, Hosp. Israelita Albert Einstein, SP, instituições acreditadas 67 países Fonte: Acesso: feb/2017

7 1919: Colégio Americano de Cirurgiões criou uma Comissão de Padronização para Hospitais, liderado pelo Dr. Ernest Codman. Início das avaliações in loco de hospitais americanos: De 692 instituições, somente 13% atendiam aos 5 padrões mínimos. Esta Comissão foi evoluindo e, em 1951, foi criada a Joint Commission on Accreditation of Hospitals. Em 1987, passou a se chamar Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO). Em 2007, passou a ser denominada The Joint Commission.

8 PADRÕES norteiam e conferem objetividade ao processo de avaliação. Em sua implantação, não devem ser compreendidos como engessamento mas sim, estímulo e desafio para se alcançar níveis de excelência nas práticas clínicas e administrativas. Padrões podem inspirar, motivar, alertar e recomendar, se forem interpretadas e adotadas corretamente. Bom senso, raciocínio clínico e pensamento crítico de profissionais são essenciais. Para tal, os profissionais devem estar capacitados para ter visão ampla e sistêmica.

9 14 Capítulos (16 para Hospitais Universitários) 289 padrões (306 para Hospitais Universitários) Mais de mil elementos de mensuração

10 ABRANGÊNCIA DO MANUAL DE PADRÕES FOCO: CUIDADO AO PACIENTE Macro processos ou funções: FOCO: GESTÃO Macro processos ou funções: Metas Int. de Segurança do Paciente Acesso e Continuidade do Cuidado Avaliação do Paciente Cuidado ao Paciente Uso seguro de Medicamentos Anestesia, Sedação e Cirurgia Direitos do Paciente e Família Educação do Paciente e Família Melhoria da Qualidade e Segurança do Paciente Controle e Prevenção de Infecções Gerenciamento das instalações e equipamentos Governo, Liderança e Direção Qualificação e Educação dos Profissionais Gerenciamento das Informações

11 Resultados concretos, desafios e tendências

12 Algumas polêmicas e críticas em torno da mensuração de resultados da acreditação Expectativas corretas em relação à Acreditação Dificuldades metodológicas nos estudos sobre resultados da Acreditação

13 A importância das expectativas corretas A Acreditação é (somente) uma ferramenta que, através da metodologia da avaliação externa e comparação com padrões de excelência, educa, estimula, apoia, reconhece e conscientiza instituições e profissionais sobre a importância da qualidade e segurança.

14 A LIDERANÇA, em todos os níveis, bem preparada e verdadeiramente comprometida é fundamental para se alcançar um Programa de Qualidade e Segurança do Paciente, que seja efetivo e sustentável.

15 Os desafios da mensuração É difícil avaliar intervenções complexas e heterogêneas como os processos de acreditação e certificação. A forma como o processo de acreditação é gerenciado e executado, diferentes estratégias e contextos institucionais apresentam variáveis que dificultam mais ainda os estudos nesta área. Revisões sistemáticas de literatura mostram que os estudos atuais não apresentam evidências consistentes que apoiem uma relação clara entre acreditação e melhoria da qualidade e segurança do paciente/resultados organizacionais Apesar disso, a acreditação e certificação continuam crescendo em nível mundial. Recomenda-se que estudos futuros objetivem a descoberta de quais componentes da acreditação podem ser mais efetivos para se alcançar qualidade e segurança do que verificar se a acreditação funciona ou não. Fonte: Brubakk et al. A systematic review of hospital accreditation: the challenge of measuring complex intervention effects. BMC Health Services Research (2015) 15:280 DOI /s x

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17 IPSG Metas internacionais de segurança do paciente MANUAIS DE PADRÕES DA JCI ADOTA AS IPSG DESDE 2008 Objetivo Identificar os pacientes corretamente Objetivo Melhorar a comunicação efetiva Objetivo Melhorar a segurança de medicam. de alta vigilância Objetivo Assegurar cirurgias em local correto, procedimento e paciente corretos Objetivo Reduzir o risco de infecções associadas aos cuidados de saúde Objetivo Reduzir o risco de lesões ao paciente decorrente de quedas

18 % NC Percentual de não conformidade em Metas Internacionais de Segurança do Paciente (IPSG), antes e após acreditação 70 AVAL. INICIAL antes 1 2 Hosp. A 61,9 6,7 Hosp. B 42,8 0 Hosp. C 19 0 Hosp. D 33,3 0 Hosp. E 45,8 3,4 Hosp. F 16,7 0 depois AVAL. UM ANO PÓS ACREDITAÇÃO Fonte: Base de dados CBA, maio 2016.

19 RECONHECIMENTO ESPECIAL POR EXCELÊNCIA CLÍNICA Certificação de Programas de Cuidados Clínicos. Exclusivo para instituições já acreditadas pela JCI.

20 Programas de Cuidados Clínicos Certificados no BR pela JCI 1. AVC - Hospital Israelita Albert Einstein, desde Março 2007, SP 2. Diabetes - Hospital Israelita Albert Einstein, desde Dez. 2013, SP 3. IC - Hospital do Coração Hcor, desde Maio 2012, SP 4. IAM - Hospital do Coração Hcor, desde Maio 2012, SP 5. Asma TotalCare, desde Out. 2012, SP 6. Diabetes TotalCare, desde Out. 2012, SP 7. DPOC - TotalCare, desde Nov. 2012, SP 8. IC - TotalCare, desde Nov. 2012, SP 9. IC - Hospital TotalCor, desde Nov. 2012, SP 10. IAM - Hospital TotalCor, desde Nov. 2012, SP 11. Cuidados Paliativos - Hospital Paulistano, desde Out. 2013, SP 12. AVC - Hospital Paulistano, desde Out. 2013, SP 13. AVC Hospital Santa Paula, desde Ago. 2014, SP

21 Programa Total Care de Cuidados Clínicos em Insuficiência Cardíaca Certificado pela JCI desde 2012 Programa Clube do Coração, cuidado multidisciplinar, integrado, adoção dos padrões da JCI Indicador: Tempo de internação hospitalar: Antes da implantação do Programa = 424 dias Depois = 57 dias Atualmente, medidas de desempenho continuam melhorando. Benchmarking com Estudos Internacionais. Exemplos: Indicador de apoio à cessação de tabagismo, indicação adequada de IECA e Betabloqueador, etc. (Fonte: Acreditação em Saúde. ISSN: /Vol. 5. N. 1/2015. p e Vol. 6/N. 1/2016. p )

22 Programa de AVC do Hospital Israelita Albert Einstein 1º Programa Clínico certificado pela JCI, em 2007 Fontes: e Acreditação em Saúde. 2º Semestre 2011, p e 1 o semestre p

23 Benchmarking HIAE com a American Stroke Association - ASA Fonte:

24 Hospital do Coração - HCOR Programas de Infarto Agudo do Miocárdio e Insuficiência Cardíaca 1 o Hospital no Brasil a conquistar estas duas Certificações da JCI em Cardiologia, simultaneamente, em maio de 2012 Tempo médio porta ECG = 7 minutos (benchmarking internacional = 10 minutos) Tempo médio porta- balão = antes, 152 min., na certificação, 65 min., 1 ano após, 62 min. (benchmarking internacional = 90 minutos) Fonte Acreditação em Saúde, 1º Semestre 2012, p e Acreditação em Saúde, ISSN: /Vol. 3/N.1/2013. p

25 Hospital do Coração - HCOR Após 1 ano de Certificação CCPC JCI, resultados continuavam melhorando Exemplo: Taxa de mortalidade por causa primária de IC, que em 2010 era de 9% em média, caiu para 4% no final de 2012 Após a Certificação, a instituição procurou a melhoria contínua do Programa, analisando processos internos para evidenciar pontos de melhoria. Fizemos reuniões mais frequentes com discussões de resultados, o que tornou a equipe cada vez mais comprometida e os pacientes mais satisfeitos com a metodologia utilizada (entrevista com Gestor do Programa) Fonte Acreditação em Saúde, ISSN: /Vol. 3/N.1/2013. p

26 Tendências & Desafios

27 CENTRALIDADE NO PACIENTE PACIENTE

28 Dando voz ao paciente/família Qual é a percepção do paciente / família sobre a qualidade do cuidado e a segurança dos processos e sistemas? A acreditação deveria ser uma atividade de interesse público... (Users expectation of accreditation, International Accreditation Forum, 2010)

29 Em que medida o paciente/família conhecem o que significa Acreditação? Acreditação?

30 Algumas tendências Novas tecnologias, uso seguro (comunicação, implantes médicos, robótica, etc.) Centralidade do paciente (maior participação e engajamento, educação para saúde, novos paradigmas sociais, diversidades, etc.) Maior valorização dos profissionais da linha-de-frente, micro sistemas Gerenciamento de riscos, segurança, cultura organizacional Ética, transparência Metodológicas (já ocorrem: visitas não anunciadas, canais diretos de comunicação com a JCI para profissionais e pacientes. Sugerese/cogita-se: pacientes na equipe de avaliadores)

31 OBRIGADA! Nancy Yamauchi - Coordenadora de Educação educacao@cbacred.org.br