UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO DIRETORIA DE ENFERMAGEM SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM INSULINOTERAPIA

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO DIRETORIA DE ENFERMAGEM SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM INSULINOTERAPIA Instrutora: Enf. Dra.Thaís S Guerra Stacciarini

2 DIABETES MELLITUS: conjunto de síndromes metabólicas que cursam com hiperglicemia, decorrente de uma deficiência absoluta ou relativa de insulina TIPOS: Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Diabetes secundária Diabetes gestacional

3 Tipos de Insulina cenourao.com.br; portalsaofrancisco.com.br

4 Mecanismo de ação

5 INSULINA NPH Apresenta picos de ação; Duração menor que 24 horas; Início de ação 2-4 horas Pico de ação 6-10 horas Duração horas Insulina ideal sem pico e com duração de 24h Glargina Detemir

6 INSULINA GLARGINA E DETEMIR Glargina/ detemir tempo de ação 24 horas/sem pico Menor índice de hipoglicemia noturna; Menor ganho de peso Indicada > 6 anos

7 INSULINA S RÁPIDA e ULTRA RÁPIDA Regular Duração: 6-8 horas Início de ação: min; Pico de ação: 2-3 horas LISPRO/ASPART Duração: 4-6 horas Início de ação: 5 15 min; Pico de ação: 1 a 2 horas

8 Aspectos práticos da administração da insulina com seringas Conservação/armazenamento de insulina Reutilização de seringas Tipo de seringas/imc Locais/rodízio de aplicação Mistura de insulina Técnica de aplicação

9 Conservação e armazenamento da insulina NPH Frasco fechado 2 anos em geladeira Frasco aberto 1 mês em geladeira (prateleiras inferiores) e 1 mês TA REGULAR Frasco aberto 1 mês em TA e geladeira TRANSPORTE recipiente fechado, opaco e sem gelo. Se conter gelo, este não deve ficar em contato direto com o frasco da insulina.

10 INSULINOTERAPIA

11 Âmbito hospitalar Não reutiliza seringas e agulhas Âmbito domiciliar Média de 4 REUTILIZAÇÃO DE SERINGAS (justificativas: condição socioeconômica, aditivos bacteriostáticos na insulina, resultados de estudos clínicos) TIPO DE SERINGA IDEAL SERINGA CONJUGADA COM A AGULHA AGULHA IMC 25 = >12,7 e 13 mm 90 IMC < 25 = 8mm diabetic-center.com.br

12 diabetic-center.com.br

13 Tipos de Seringa Seringa de 1 ml (até 100 UI) entre 50 UI e 100 UI Seringa de 0,5 ml (até 50 UI) entre 30 UI e 50 UI Seringa de 0,3 ml (até 30 UI) até 30 UI por aplicação editoralua.com.br

14 Tipo de Seringa BD

15 TIPOS DE AGULHA BD

16 BD

17 Ângulo de Aplicação e tamanho da agulha diabetic-center.com.br

18 Prega Cutânea CORRETA INCORRETA

19 LOCAIS DE APLICAÇÃO Ântero-lateral da coxa Posterior do braço Abdome Quadrante superior externo da região glútea RODÍZIO DOS LOCAIS DE APLICAÇÃO glicemiasonline.com.br Mesma região aplicação máxima 7 vezes Evitar rodízio esquema sentido horário.

20 RODÍZIO DOS LOCAIS DE APLICAÇÃO diabetic-center.com.br

21 COMPLICAÇÕES DA APLICAÇÃO LIPODISTROFIAS LIPOHIPERTROFIA LIPODISTROFIA TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES DA APLICAÇÃO LIPOHIPERTROFIA: evitar aplicar a insulina nessa região até o desaparecimento dos nódulos. LIPODISTROFIA: fazer aplicações nas regiões de depressão.

22 INSULINOTERAPIA guiadodiabetes.com.br

23 ALGUMAS CONSIDERAÇÕES gaad-amigosdiabeticos.blogspot.

24 TÉCNICA DE APLICAÇÃO Higienização das mãos Desinfecção do frasco Climatização da insulina Agulha que aspira, agulha que prepara Calibre e tamanho da agulha Introdução de ar no frasco Prega cutânea Ângulação da agulha

25 MISTURA DE DUAS INSULINA Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de insulina NPH; Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH; Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco de insulina R e retirar a dose; aquienfermagemesaude.blogspot.com

26 MISTURA DE DUAS INSULINA Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de insulina NPH; Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH; Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco de insulina R e retirar a dose; Introduzir novamente a agulha no frasco de insulina NPH, no qual o ar foi previamente injetado e, puxar o êmbolo até a marca correspondente à soma das doses das duas insulinas.

27 PRÉ MISTURA DE INSULINA Mistura de NPH + Regular = utilizada imediatamente ou armazenada em refrigerador por 30 dias. Mistura de NPH + Ultra-Rápida = utilizada imediatamente após o preparo. Mistura de Regular + Lenta = não tem indicação. Glargina ou Detemir + Qualquer Outra Insulina = não pode ser misturada, devido ao ph baixo do diluente.

28 bioinsulina.blogspot.com MUITO OBRIGADA

29 REFERÊNCIAS 1. Stacciarini TSG, Pace AE, Haas WJ. Insulin self-administration technique with disposable syringe among patients with diabetes mellitus followed by the Familiy Health Strategy. Rev latino-am Enfermagem 2009 julho-agosto;17(4): Stacciarini TSG, Hass VJ, Pace AE. Fatores associados à auto-aplicação da insulina nos usuários diabetes mellitus acompanhados pela Estratégia Saúde da Família. Cad. Saúde Pública 2008 jun;24(6): Stacciarini TSG, Pace AE, Iwamoto, HH. Distribuição e utilização de seringas para aplicação de insulina na Estratégia Saúde da Família. Rev. Eletr. Enf 2010;12(1): Stacciarini TSG, Caetano TSG. Pace AE. Dose de insulina prescrita versus dose aspirada. Acta Paulista Enferm., v.24, n.6, p , American Diabetes Association. Insulin Administration. Diabetes Care, v.27, p.s106- S109 supplement 1,january, 2004.