Controle da Osmolalidade dos Líquidos Corporais

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1 Controle da Osmolalidade dos Líquidos Corporais

2 Qual é a faixa normal de osmolalidade plasmática? mosm/kg H 2 0 Super-hidratação Desidratação NORMAL Osmolalidade é uma função do número total de partículas em solução, independente de massa, carga ou composição química. As partículas dissolvidas (osmólitos) exercem uma força que tendem a atrair água através de membranas semi-impermeáveis (pressão osmótica) Porque a osmolalidade plasmática deve ser mantida em faixas tão estreitas? Manutenção das funções celulares. Hiposmolalidade: Naúseas, mal-estar, dor de cabeça, confusão, letargia, convulsões e coma. Hiperosmolalidade: sintomas neurológicos letargia, fraqueza, convulsões e coma.

3 O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água sede INGESTÃO DE ÁGUA PERDA DE ÁGUA (*) Perda Insensível: Respiração, suor, fezes Perda Sensível: URINA BALANÇO DA ÁGUA formação de urina (*) respiração, suor, urina e fezes Adaptado de Color Atlas of Physiology, Ed. A. Despopoulos

4 Como o rim controla a osmolalidade plasmática?

5 O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água Adaptado de Color Atlas of Physiology, Ed. A. Despopoulos

6 O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água Adaptado de Color Atlas of Physiology, Ed. A. Despopoulos

7 Gradiente Osmótico Corticopapilar Manipulação de água na alça de Henle

8 Gradiente Osmótico Corticopapilar

9 Regulação hormonal da reabsorção renal de água água corporal sede Hipotálamo água corporal osmolaridade do sangue reabsorção de água Neurohipófise Hormônio Antidiurético osmolaridade do sangue reabsorção de água urina concentrada e volume reduzido urina diluída e volume aumentado

10 Regulação da secreção do ADH Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular hipotalâmicos transportado nos axônios até a neurohipófise e secretado na circulação sangüínea nas terminações dos axônios na neurohipófise.

11 Regulação da liberação de ADH Aumento do ADH osmolalidade do plasma volume de sangue pressão sangüínea Calor corporal Náusea Hipóxia Fármacos (morfina) Diminuição do ADH osmolalidade do plasma volume de sangue pressão sangüínea frio álcool

12 Osmolaridade plasmática Regulação da secreção do ADH + reabsorção de água pelo TC

13 Osmolaridade plasmática Regulação da secreção do ADH - reabsorção de água pelo TC

14 Manipulação de água no néfron

15 Manipulação renal de água quando a osmolalidade do plasma é menor que 290mOsm/Kg H 2 O

16 Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distal

17 Manipulação renal de água quando a osmolalidade do plasma é maior que 290mOsm/Kg H 2 O

18 Como o rim controla a osmolalidade plasmática?

19 Alteração dos níveis plasmáticos de ADH durante os exercícios físicos Aclimatização ao calor

20 O caso dos lutadores de boxe: aumento das perdas insensíveis de água aumento da osmolalidade extracelular DESIDRATAÇÃO - 1-3% peso corporal estímulo dos osmorreceptores hipotalâmicos Liberação de ADH sede vasoconstrição aumento da permeabilidade à água no ducto coletor Reposição com hipotônicos. Urina: concentrada

21 Bebidas isotônicas Isotônicos são bebidas à base de água, sais minerais e carboidratos (6 a 8%), ideais para reposição de líquidos e eletrólitos perdidos através do suor durante atividade física. São chamados isotônicos por possuírem formulação semelhante ao plasma, o que facilita a absorção. Só há necessidade de consumi-los se você perder mais de 2% de peso corporal durante a atividade física.

22 Uma forma fácil de verificação é você pesar-se antes do exercício e imediatamente após, aplicando a fórmula abaixo: PESO PÓS -TREINO X PESO PRÉ TREINO Resultado menor ou igual a 2: só a água será suficiente; Resultado maior que 2: beba um isotônico, além da água; Nos dois casos, o resultado dessa fórmula também indica a quantidade (em litros) que você deve ingerir.

23 Aclimatização ao calor Exercícios físicos sob altas temperaturas diariamente, aumentando-se o tempo de exposição gradativamente: Transpiração em temperaturas mais baixas Liberação de ADH Melhora circulatória

24 Doenças: Diabetes Insipidus nefrogênica/central A DI é uma doença caracterizada pela excreção de grandes quantidades de urina muito diluída (poliúria). Esta diluição não diminui quando a ingestão de líquidos é reduzida. Isto denota a incapacidade renal de concentrar a urina. A DI é ocasionada pela deficiência do hormônio antidiurético ou pela insensibilidade dos rins a este hormônio. Ocorre geralmente por traumas na cabeça, neoplasias cerebrais ou infecções cerebrais. Síndrome da secreção inadequada de ADH Secreção de altos níveis de ADH aumenta a reabsorção de água nos ductos coletores. Urina concentrada e baixa osmolaridade dos líquidos corporais. Pode ser causada por infecções e neoplasias cerebrais, drogas (agente anti-tumoral), doenças pulmonares e carcinma de pulmão.