Controle da Osmolaridade dos Líquidos Corporais

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Sônia Castilhos Graça
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1 Controle da Osmolaridade dos Líquidos Corporais Qual é a faixa normal de osmolalidade plasmática? mosm/kg H 2 0 Super-hidratação Desidratação NORMAL Osmolalidade é uma função do número total de partículas em solução, independente de massa, carga ou composição química. As partículas dissolvidas (osmólitos) exercem uma força que tendem a atrair água através de membranas semi-impermeáveis (pressão osmótica) Porque a osmolalidade plasmática deve ser mantida em faixas tão estreitas? Manutenção das funções celulares. Hiposmolalidade: Naúseas, mal-estar, dor de cabeça, confusão, letargia, convulsões e coma. Hiperosmolalidade: sintomas neurológicos letargia, fraqueza, convulsões e coma. 1

2 O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água sede INGESTÃO DE ÁGUA PERDA DE ÁGUA (*) Perda Insensível: Respiração, suor, fezes Perda Sensível: URINA BALANÇO DA ÁGUA formação de urina (*) respiração, suor, urina e fezes Adaptado de Color Atlas of Physiology, Ed. A. Despopoulos Como o rim controla a osmolalidade plasmática? 2

formação de urina (*) respiração, suor, urina e fezes Adaptado de Color Atlas of

3 O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água sede INGESTÃO DE ÁGUA PERDA DE ÁGUA (*) BALANÇO DA ÁGUA formação de urina (*) respiração, suor, urina e fezes Adaptado de Color Atlas of Physiology, Ed. A. Despopoulos O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água aumenta a sede INGESTÃO DE ÁGUA PERDA DE ÁGUA (*) BALANÇO DA ÁGUA diminui a formação de urina (*) respiração, suor, urina e fezes Adaptado de Color Atlas of Physiology, Ed. A. Despopoulos 3

4 Gradiente Osmótico Corticopapilar Manipulação de água na alça de Henle Gradiente Osmótico Corticopapilar 4

5 Regulação hormonal da reabsorção renal de água água corporal sede Hipotálamo água corporal osmolaridade do sangue reabsorção de água Neurohipófise Hormônio Antidiurético osmolaridade do sangue reabsorção de água urina concentrada e volume reduzido urina diluída e volume aumentado Regulação da secreção do ADH Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular hipotalâmicos transportado nos axônios até a neurohipófise e secretado na circulação sangüínea nas terminações dos axônios na neurohipófise. 5

aumentado Regulação da secreção do ADH Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e

6 Regulação da liberação de ADH Aumento do ADH osmolalidade do plasma volume de sangue pressão sangüínea Calor corporal Náusea Hipóxia Fármacos (morfina) Diminuição do ADH osmolalidade do plasma volume de sangue pressão sangüínea frio álcool Osmolaridade plasmática Regulação da secreção do ADH + reabsorção de água pelo TC 6

Diminuição do ADH osmolalidade do plasma volume de sangue pressão sangüínea frio

7 Osmolaridade plasmática Regulação da secreção do ADH - reabsorção de água pelo TC Manipulação de água no néfron 7

8 Manipulação renal de água quando a osmolalidade do plasma é menor que 290mOsm/Kg H 2 O Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distal 8

intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron

9 Manipulação renal de água quando a osmolalidade do plasma é maior que 290mOsm/Kg H 2 O Como o rim controla a osmolalidade plasmática? 9

10 Alteração dos níveis plasmáticos de ADH durante os exercícios físicos Aclimatização ao calor aumento das perdas insensíveis de água O caso dos lutadores de boxe: aumento da osmolalidade extracelular DESIDRATAÇÃO - 1-3% peso corporal estímulo dos osmorreceptores hipotalâmicos Liberação de ADH sede vasoconstrição aumento da permeabilidade à água no ducto coletor Reposição com hipotônicos. Urina: concentrada 10

DESIDRATAÇÃO - 1-3% peso corporal estímulo dos osmorreceptores hipotalâmicos Liberação de ADH sede

11 Aclimatização ao calor Exercícios físicos sob altas temperaturas diariamente, aumentando-se o tempo de exposição gradativamente: Transpiração em temperaturas mais baixas Liberação de ADH Melhora circulatória Doenças: Diabetes Insipidus nefrogênica/central A DI é uma doença caracterizada pela excreção de grandes quantidades de urina muito diluída (poliúria). Esta diluição não diminui quando a ingestão de líquidos é reduzida. Isto denota a incapacidade renal de concentrar a urina. A DI é ocasionada pela deficiência do hormônio antidiurético ou pela insensibilidade dos rins a este hormônio. Ocorre geralmente por traumas na cabeça, neoplasias cerebrais ou infecções cerebrais. Síndrome da secreção inadequada de ADH Secreção de altos níveis de ADH aumenta a reabsorção de água nos ductos coletores. Urina concentrada e baixa osmolaridade dos líquidos corporais. Pode ser causada por infecções e neoplasias cerebrais, drogas (agente anti-tumoral), doenças pulmonares e carcinma de pulmão. 11

Esta diluição não diminui quando a ingestão de líquidos é reduzida. Isto denota a incapacidade renal de concentrar a urina.

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