IMPACTO DA RN 167 e 211: COMO REDUZIR CUSTOS

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1 IMPACTO DA RN 167 e 211: COMO REDUZIR CUSTOS

2 UNIMED CAMPINAS - Área de atuação: Campinas e 12 cidades da região - Habitantes - Campinas: Região: Total de usuários: Local: Repassados: Intercâmbio:

3 RN 167 início em 04/04/2008 Horário de atendimento: 7h00 as 19h00 Estrutura Física: - 1 Recepção - 1 Sala de espera - 7 Salas de atendimento - 1 Sala de triagem nutricional - 1 Sala para grupos (nutrição) Estrutura Profissional: - 3 Atendentes - 3 Nutricionistas - 4 Fonoaudiólogas - 1 Terapeuta Ocupacional Contratação gradual conforme demanda.

4 Clientes já atendidos por Especialidade Campinas Intercâmbio Campinas Intercâmbio Nutrição Fonoaudiologia Terapia Ocupacional Total

5 Sessões - Atendimentos 2009 Nutrição Fonoaudiologia Terapeuta Ocupacional Terapias Realizadas (355/mês) (494/mês) 396 (33/mês) Consultas desmarcadas com mais de 24h 540 (45/mês) (101/mês) 84 (7/mês) Faltas (219/mês) (159/mês) 108 (9/mês) Terapias Realizadas Clientes Repassados 764 (63/mês) 689 (57/mês).

6 Nutrição: Comparativo de idade Podemos observar que a maior procura está nos pacientes adultos. Onde grande parte das doenças aparecem.

7 Nutrição: Encaminhamento por Especialidade Observamos que o especialista que encaminha maior número de paciente para as nutricionistas é o Endocrinologista

8 Patologias mais atendidas em Nutrição Hipertensão 7% Outros 18% Obesidade 42% Eutrofia 9% Diabetes 10% Dislipidemia 14%

9 Cases Nutrição W.P, 47a, Masc. F.O.S, 2a 7m, Fem. B.F.C., 58a, Fem. HA, Hiperuciremia, Esteatose Hepática. Enzimas Hepáticas alteradas. Inicial: 4ª consulta: Peso: 98.7Kg Peso: 72.8Kg IMC: 35Kg/m2 IMC: 25.8Kg/m2 Diminuiu medicação. Desnutrição, Gastrostomia Inicial: Peso: 11,60 Kg Est: 87 cm Intestino preso (5 dias c/ clister) 2ª consulta: Peso: 12,2 kg Est: 93 cm Cresceu 6 cm e ganhou 600g em 2m. Hábito Intestinal 1 a 2 x ao dia DM II, DLP, HAS, Obesidade grau II. 09/09/ /04/2010 Peso : 102,0 Kg Peso : 95,1 kg IMC: 37,46 IMC: 34,93 Altura: 1,65 m Exames 26/08/2009: 10/02/2010 Col Total: 286 Col Tt: 202 TGL: 198 TGL: 94 Glicemia J.: 143 Glicemia J.: 95 Esteatose hepática grau II Regrediu.

10 Resultados Fonoaudiologia Processos terapêuticos bem sucedidos com 6 sessões 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 60% 40% 30% 20% 20% 10% Voz Motricidade Orofacial Linguagem Disfagia Escolar/Educacional Audição Obs1: Na área de Linguagem estão incluídos casos de transtorno fonológico, retardo de linguagem, atraso de fala e neurológicos. Obs2: Na área de disfagia, a grande maioria dos casos são advindos de causas neurológicas.

11 Patologias mais atendidas em Fonoaudiologia Distúrbio de Leitura e escrita/processament o auditivo 15% Outros (Afasia, paralisia facial, disfagia) 10% Linguagem 30% Desordens miofuncionais orofaciais 20% Disfonia 25%

12 Patologias mais atendidas em Terapia Ocupacional Ansiedade 9% Estado Depressivo 9% Atraso DNPM 9% Outras 53% Síndrome de Down 5% - Parkinson, - Doença de Alzheimer, - Defict Cognitivo, - Dificuldade escolar - Síndromes genéticas Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) 5% Autismo 5% Dislexia 5%

13 RN167 - Despesas Despesas com funcionários Jan a Dez/09: R$ ,04 - Outras despesas Jan a Dez/09: R$ ,85 - Despesa total 2009: R$ ,89 - Total de sessões 2009: Custo da sessão: R$ 53,16 - Este custo seria muito reduzido se fossem consideradas as faltas: R$ 36,95

14 Regras atendimentos (01/08/2007) Atendimento por médico psiquiatra Periodicidade semanal (exceto terapias de crise) Liberados 10 procedimentos por solicitação Tempo atendimento 30 minutos para individuais e 60 minutos para grupos Honorários diferentes para grupos e individuais Controlado por biometria (das 137 UNCPs, 117 já possuem biometria inicio da implantação 2005)

15 RN167 - Levantamento Atendimentos Ano Total de Sessões Total Grupo de CID Antes F40_F48 F30_F39 F90_F98 Z55_Z65 Depois F40_F48 F30_F39 F90_F98 F20_F29

16 PROSPECÇÃO RN211

17 Fonoaudiologia - Atendimentos realizados em 2008 e 2009 após RN 167 com limite de 6 sessões - provável aumento de sessões com a RN211. CID CLIENTES CID CLIENTES R Disfonia 296 F80 - Transtornos Específicos do Desenvolvimento da Fala e da Linguagem 129 R Disfasia e Afasia 57 F Gagueira [Tartamudez] 31 R Dislexia e Alexia 22 R Disartria e Anartria 17 H90 - Perda de Audição por Transtorno 06 de Condução e/ou Neuro-Sensorial H91 - Outras Perdas De Audição 04 Q37 - Fenda Labial com Fenda Palatina 01 K07 - Anomalias Dentofaciais (Inclusive A Maloclusão) 02 F Linguagem Precipitada 02 Q36 - Fenda Labial 00 Q35 - Fenda Palatina 00 R13 - Disfagia 00 R Apraxia 00 Total = 567 (41%) clientes com direito a 24 sessões/ano conforme RN 211.

18 Terapia Ocupacional - Atendimentos realizados em 2008 e 2009 após RN 167 com limite de 6 sessões provável aumento de sessões com a RN211. CID/GRUPO CLIENTES CID/GRUPO CLIENTES F20 a F29 - Esquizofrenia não Especificada 5 F84 - Transtornos Globais do Desenvolvimento 2 F50 - Transtornos da Alimentação 1 F31 - Transtorno Afetivo Bipolar 0 F33 - Transtorno Depressivo Recorrente 0 Total = 08 (11%) clientes com direito a 40 F83 - Transtornos Específicos Misto do Desenvolvimento 5 F70 a F79 - Retardo mental 3 F00 a F03 - Transtornos mentais, orgânicos, inclusive os sintomáticos 2 F82 - Transtorno Especifico do Desenvolvimento Motor 0 Total = 10 (14%) clientes com direito a 12 sessões após RN 211. sessões após RN211

19 - Atendimentos realizados em 2008 e 2009 após RN 167 com limite de 10 sessões - provável aumento de sessões com a RN211. CID CLIENTES F40 a F48 - Transtornos neurpoticos, transtornos relacionados com o STRESS e transtornos somatoformes 9104 F51 a F59 Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores de risco 139 F90 a F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência 918 F10 a F19 Transtorno mentais e comportamentais devido ao uso de substâncias psicoativas 96 F83 - Transtornos Específicos Misto do Desenvolvimento 4 F32 - Episódios Depressivos 2

20 - Atendimentos realizados em 2008 e 2009 após RN 167 com limite de 10 sessões provável aumento de sessões com a RN211. CID CLIENTES F88 - Outros Transtornos do Desenvolvimento Psicológico 1 F39 - Transtorno do Humor [Afetivo] não Especificado 1 F30 - Episodio Maníaco 0 F34 - Transtornos de Humor [Afetivos] Persistentes 0 F81 - Transtornos Específicos do Desenvolvimento das Habilidades Escolares 0 F80 - Transtornos Específicos do Desenvolvimento da Fala e da Linguagem 0 F89 - Transtorno do Desenvolvimento Psicológico não Especificado 0 F38 - Outros Transtornos do Humor [Afetivos] 0 Total = (61%) clientes com direito a 12 sessões/ano após RN 211.

21 Muito Obrigada! Elisa Caivano

22 Total de Clientes em antes RN167 4/2006 a 3/2007 breve de crise (lei limitado a 12 de casal de grupo familiar individual Soma: sessões anuais) Unimed Campinas Intercâmbio Soma: /2007 a 3/2008 breve de crise (lei limitado a 12 de casal de grupo familiar individual Soma: sessoes anuais) Unimed Campinas Intercâmbio Soma:

23 Total de Clientes em após RN167 4/2008 A 3/2009 breve de crise (lei limitado a 12 de casal de grupo familiar individual Soma: sessões anuais) Unimed Campinas Intercâmbio Soma: /2009 A 3/2010 breve de crise (lei limitado a 12 de casal de grupo familiar individual Soma: sessões anuais) Unimed Campinas Intercâmbio Soma:

24 Total de Sessões em antes RN167 4/2006 a 3/2007 breve de crise (lei limitado a 12 de casal de grupo familiar individual Soma: sessões anuais) Unimed Campinas Intercâmbio Soma: /2007 a 3/2008 breve de crise (lei limitado a 12 de casal de grupo familiar individual Soma: sessoes anuais) Unimed Campinas Intercâmbio Soma:

25 Total de Sessões em após RN167 4/2008 A 3/2009 breve de crise (lei limitado a 12 de casal de grupo familiar individual Soma: sessões anuais) Unimed Campinas Intercâmbio Soma: /2009 A 3/2010 breve de crise (lei limitado a 12 de casal de grupo familiar individual Soma: sessões anuais) Unimed Campinas Intercâmbio Soma:

26 F40 a F48 Trans. neuróticos, trans. relacionados com o STRESS e trans. somatoformes F30 a F39 Trans. do Humor Afetivo F90 a F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência Z55 a Z65 Pessoas com riscos potenciais a saúde relacionadas com circunstancias socioeconômicas e psicossociais.