PONTOS FUNDAMENTAIS QUE O MÉDICO DO TRABALHO PRECISA SABER SOBRE O TRABALHADOR COM TRANSTORNO MENTAL

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1 PONTOS FUNDAMENTAIS QUE O MÉDICO DO TRABALHO PRECISA SABER SOBRE O TRABALHADOR COM TRANSTORNO MENTAL

2 Das Informações Éticas na Participação de Médicos em Seminários, Fóruns, Conferências, Congressos e Afins Resolução CFM Nº 1974/2011 Apresentadora: Leticia Lobato Gários Conflitos de Interesses: Não há Motivação: Compartilhar informações não confidenciais, de caráter técnico científico no contexto da Medicina do Trabalho.

3 POR QUE O MÉDICO DO TRABALHO PRECISA SABER SOBRE TRANSTORNO MENTAL?

4 DADOS ESTATÍSTICOS 25% DA POPULAÇÃO MUNDIAL SOFRE DE TRANSTORNO MENTAL Dados epidemiológicos estimam que pelo menos 30-40% dos brasileiros apresentaram pelo menos uma vez na vida um transtorno mental (Mello; Mello; Kohn, 2007)

5 EPIDEMIOLOGIA O PCMSO deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho.

6 NORMAL X PATOLÓGICO Critérios: * Subjetivo: patológico é como o Sujeito se sente enfermo * Estatístico: patológico é o que é raro ou fora da média * Cultural: o que é visto como normal em uma época pode ser visto como patológico em outra CID 10

7 Transtorno mental: presença de um conjunto de vivências subjetivas ou comportamentais que causam sofrimento significativo ou importante prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em qualquer outra área importante da vida do indivíduo.

8 PSICOFOBIA ESTIGMA Uma vez definido o diagnóstico, algumas pessoas podem se fixar a este diagnóstico e passar a viver ao redor dele

9 TRANSTORNOS DO HUMOR (Transtornos Afetivos) - AFETO Depressão e mania: extremos opostos de um espectro afetivo ou do humor. Depressão Maior Transtorno Afetivo Bipolar Misto Ciclagem rápida Distimia

10 TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR TRANSTORNOS DO HUMOR Episódios de Hipomania Episódios de Mania

11 TRANSTORNOS DO HUMOR A INCIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE HUMOR NOS EUA É DE 17% DA POPULAÇÃO GERAL. O QUE NÃO É DEPRESSÃO? * LUTO * TRISTEZA * FALTA DE FÉ * VIDA MONÓTONA E OUTROS

12 TRANSTORNOS DO HUMOR - DEPRESSÃO - Rebaixamento do humor - Fadiga ou perda da energia - Diminuição da concentração - Anedonia - Diminuição da auto estima - Culpa - Insônia e Hipersonia. - Aumento ou diminuição do apetite.

13 TRANSTORNOS DO HUMOR DEPRESSÃO - redução do interesse sexual - retraimento social - crises de choro - lentificação generalizada - comportamento suicida - alterações somáticas

14 F32.0 Episódio depressivo leve Geralmente estão presentes ao menos dois ou três dos sintomas citados anteriormente. O paciente usualmente sofre com a presença destes sintomas mas provavelmente será capaz de desempenhar a maior parte das atividades. NÃO É NECESSÁRIO O AFASTAMENTO DO TRABALHO

15 F32.1 Episódio depressivo moderado Geralmente estão presentes quatro ou mais dos sintomas citados anteriormente e o paciente aparentemente tem muita dificuldade para continuar a desempenhar as atividades de rotina. NECESSÁRIO O AFASTAMENTO DO TRABALHO E MEDICAÇÃO

16 F32.2 Episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos Episódio depressivo onde vários dos sintomas são marcantes e angustiantes, tipicamente a perda da auto-estima e idéias de desvalia ou culpa. As idéias e os atos suicidas são comuns e observa-se em geral uma série de sintomas somáticos. NECESSÁRIO AFASTAMENTO DO TRABALHO

17 F32.3 Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos Episódio depressivo correspondente à descrição de um episódio depressivo grave (F32.2) mas acompanhado de alucinações, idéias delirantes, de uma lentidão psicomotora ou de estupor de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossíveis; pode existir o risco de morrer por suicídio, de desidratação ou de desnutrição. As alucinações e os delírios podem não corresponder ao caráter dominante do distúrbio afetivo.

18 TRANSTORNOS DO HUMOR Por que é importante diferenciar a Depressão Maior ou Depressão Unipolar dos Transtornos Afetivos Bipolares?

19 TRANSTORNOS DO HUMOR Tratamento: atuam nos neurotransmissores serotoninérgicos, noradrenérgicos e dopaminérgicos.

20 TRANSTORNOS FÓBICO ANSIOSOS

21 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA - ansiedade é "flutuante -nervosismo persistente - tremores - tensão muscular - transpiração - sensação de vazio na cabeça

22 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA - palpitações - tonturas e desconforto epigástrico - medos de que o paciente ou um de seus próximos irá brevemente ficar doente ou sofrer um acidente são freqüentemente expressos.

23 TRANSTORNOS DE ANSIEDADE SOCIAL (FOBIA SOCIAL) Medo da observação e da avaliação dos outros Estudos de neuroimagem funcional indicam maior ativação das amígdalas e do córtex insular.

24 FOBIAS ESPECÍFICAS

25 TRANSTORNOS PSICÓTICOS ESQUIZOFRENIA 1% da população geral TRANSTORNO DELIRANTE PERSISTENTE Uma idéia delirante única que pode persistir por toda a vida

26 Nos indivíduos, a loucura é algo raro - mas nos grupos, nos partidos, nos povos, nas épocas, é regra. Friedrich Nietzsche Muito obrigada LETÍCIA LOBATO GÁRIOS