RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO

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1 RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO Mestrado Integrado em Medicina NOVA Medical Shcool Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa Daniela da Silva Brito

2 Índice Introdução... 2 Atividades Desenvolvidas... 3 Saúde Mental... 3 Medicina Geral e Familiar... 3 Pediatria... 4 Ginecologia e Obstetrícia... 5 Cirurgia... 5 Medicina Interna... 6 Estágio Clínico Opcional-Urgências Pediátricas... 7 Reflexão Crítica... 7 Anexos... 9 Certificado de Participação- imed Conference Certificado de Participação-Workshop: Intravenous Fluid Therapy Certificado de Participação-2º Curso Ventilação Não Invasiva na Insuficiência Respiratória Aguda Questões Chave em VNI Certificado de Frequência - Simpósio de Colheitas e Transplantação Certificado de Frequência- Curso de Drenagem torácica: dos fundamentos à prática clínica Certificado de Participação- Jornadas Médicas NOVA Daniela da Silva Brito 1

3 INTRODUÇÃO Este relatório é elaborado no âmbito do estágio profissionalizante do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa e pretende sumarizar a atividade desenvolvida ao longo do ano. Assim, para além da referência a cada um dos estágios realizados e uma reflexão crítica onde irei referir os pontos positivos e negativos deste ano e onde farei uma avaliação do cumprimento dos meus objetivos e do meu crescimento como aluna de Medicina, apresento também os certificados de participação em atividades extracurriculares a que fui durante este ano letivo. O último ano é constituído por seis estágios em diferentes especialidades e por um estágios opcional, que no meu caso tratou-se de Urgências Pediátricas. Cada estágio tem objetivos específicos, sendo que ao longo destes fui adquirindo essas competências necessárias a uma apreciação positiva. No entanto no início deste ano profissionalizante propus-me a cumprir os seguintes objetivos: 1. Consolidar os conhecimentos aprendidos em anos anteriores, relembrando a apresentação clínica, diagnóstico e tratamento das patologias mais comuns; 2. Aprimorar as minhas capacidades de elaborar uma história clínica, assim como apresentar um caso clínico estruturado com base na mesma; 3. Adquirir autonomia; 4. Realizar procedimentos clínicos, nomeadamente o registo em diário clínico, assim como realizar técnicas médicas, como gasometrias; 5. Melhorar a comunicação com o doente. Daniela da Silva Brito 2

4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Saúde Mental Este estágio decorreu entre 15 de Setembro e 10 de Outubro, com a duração de 4 semanas, foi realizado no Hospital S. Francisco Xavier no serviço de Pedopsiquiatria, sob a tutelagem da Dra. Georgina Maia e a regência do Prof. Dr. Miguel Xavier. Ao longo dessas 4 semanas foi me possível observar uma realidade da qual não tinha grande conhecimento. Apesar de existir a cadeira de Psiquiatria do 5º ano não me sentia preparada para abordar um doente com problemas psiquiátricos e menos ainda para abordar uma criança na mesma situação. No momento atual posso dizer que me sinto mais confiante, pois nas últimas 4 semanas observei e aprendi a criar uma boa relação médico doente. Sendo esta particularmente fundamental nesta área, pois não é só uma ferramenta mas também pode ser a base do tratamento. Acompanhei a minha tutora nas consultas e, semanalmente, à Quarta-feira, na reunião de serviço com vários profissionais da área da saúde mental infantil. Durante o estágio pude realizar uma história clínica e uma primeira consulta, tendo sido dado alguma autonomia. Havendo sempre espaço para trocar impressões ou colocar dúvidas acerca da patologia de cada doente. Em conjunto com a colega Mafalda Grafino a realizar estágio com a mesma tutora, foi apresentado, na última semana, um trabalho de revisão acerca de O Efeito da Variabilidade Genética dos Psicofármacos. Medicina Geral e Familiar Decorreu nos dias entre 13 de Outubro e 7 de Novembro, na USF de Coruche, sob tutelagem do Dr. Valério Capaz e regência da Dra. Maria Isabel Santos. Daniela da Silva Brito 3

5 Neste estágio parcelar, assisti às consultas dadas pelo meu tutor (Saúde Infantil, Planeamento Familiar, Saúde Materna, Medicina Geral e Familiar, Diabetes e Hipertensão Arterial) e acompanhei-o nas urgências, que eram realizadas uma vez por semana. Durante o estágio tive alguma autonomia durante as consultas e na realização de determinados procedimentos técnicos. Posso afirmar que se tornou uma mais-valia para a minha formação, uma vez que me obrigou a colocar em prática os conhecimentos teóricos já adquiridos no passado, fazendo com que tivesse de desenvolver um raciocínio clinico e prático para além da observação. Realizei a colheita a elaboração de 3 relatos familiares, podendo assim afirmar que me encontro mais confortável na colheita da história clínica em M.G.F., pois nos anos precedentes tinha apenas passado subtilmente por esta componente da especialidade. Pediatria Entre os dias 10 de Novembro e 5 de Dezembro de 2014, frequentei o estágio parcelar de Pediatria, no Hospital de Dona Estefânia, sob tutelagem da Dra. Cristina Henriques e regência do Prof. Dr. Luís Varandas. Pelo facto de a minha tutora não estar inserida em um serviço específico, ao longo das 4 semanas de estágio assisti a várias atividades que incluíram consulta de reumatologia, imunoalergologia e CORDA, e pude estar na enfermaria de Pediatria Geral e UCERN. Além destas atividades acompanhei a minha tutora nas urgências do hospital em que estava inserida. O estágio foi predominantemente observacional devendo-se não só às características específicas da especialidade mas também ao elevado número de alunos e internos por doente. Daniela da Silva Brito 4

6 No final do estágio, apresentei um trabalho sobre Síncope no Adolescente, com os meus colegas Mafalda Grafino e Tiago Abreu, pois achamos que é um tema importante. Ginecologia e Obstetrícia Decorreu entre 8 de Dezembro de 2014 e 16 de Janeiro de 2015, com a duração de 4 semanas, foi realizado no Hospital dos Lusíadas, sob a regência da Dra. Fátima Serrano e tutelagem da Dra. Alexandra Cordeiro. Neste estágio, sendo predominantemente observacional, pude acompanhar diversas atividades ficando mais consciente do trabalho que se realiza num serviço de Ginecologia e Obstetrícia, da sua complexidade e envolvência. Durante este período, frequentei consultas de Obstetrícia, de Ginecologia e de Patologia do Colo, assistindo tanto a ecografia ginecológica como obstétrica. Acompanhei a minha tutora e outros médicos no serviço de Urgência, tendo assistido a vários partos eutócicos e distócicos. Participei numa histerectomia com a colocação de fita sub-uretral. Assisti também à realização de histeroscopias, conizações e vaporizações LASER do colo do útero tanto como meios de diagnóstico como de terapêutica. Apresentei um trabalho de revisão acerca do tema Abordagem à patologia tiroideia na grávida e no pós-parto. Cirurgia O estágio parcelar de cirurgia teve lugar entre os dias 26 de Janeiro e 20 de Março de 2015, no Hospital da Luz, sob a regência do Prof. Dr. Rui Maio e sob a orientação do Dr. Damião Ferreira. Daniela da Silva Brito 5

7 No Hospital da Luz o estágio dividia-se entre duas semanas de estágio opcional, no meu caso Cuidados Intensivos, uma semana de Serviço de Urgência e as restantes acompanhando o tutor nas suas atividades. Este foi um estágio bastante prático, pois o ratio tutor-aluno foi de 1:1, o que me permitiu participar num grande número de procedimentos. O tempo com o tutor foi dividido entre o bloco cirúrgico, tendo participado como primeira e segunda ajudante na maioria das cirurgias realizadas pelo meu tutor, e a consulta. Esta foi mais específica de proctologia, permitindo-me aplicar e adquirir novos conhecimentos na área. No último dia de estágio, teve lugar o minicongresso de cirurgia, onde são apresentados casos clínicos de relevância que os alunos tiveram oportunidade de seguir ao longo do estágio. A par com as minhas colegas de grupo, realizámos e apresentámos um trabalho intitulado Caso Clínico de Pancreatite Aguda Recorrente. Medicina Interna Este estágio com a duração de 8 semanas, decorrido entre 23 de Março e 22 de Maio, foi realizado no Hospital S. Francisco Xavier, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco e sob a tutelagem da Dra. Ana Lourenço. O estágio foi realizado na unidade de AVC do hospital, tendo ficado a meu cargo tanto doentes da enfermaria, pertencentes à tira da minha tutora, como da unidade. Assisti também a consultas de diabetes e realizei serviço de urgência uma vez por semana. Ao fim de oito semanas de estágio, posso afirmar que me tornei uma pessoa mais consciente do trabalho que se realiza num serviço de Medicina, da sua complexidade e envolvência, assim como a disponibilidade que exige a todos os Daniela da Silva Brito 6

8 profissionais. Saliento o voto de confiança que me foi dado pela minha orientadora de estágio que me fez sentir que tinha a responsabilidade de um médico recém-formado. Este tratamento obrigou-me a sair da zona de conforto de aluno sem responsabilidades a que somos habituados até agora e a assumir uma posição de autonomia e confiança. Foi proposto aos alunos do 6º ano do serviço a realização de um trabalho de revisão sobre as últimas Guidelines publicadas sobre o AVC, sendo que apresentei as Complicações Neurológicas Agudas. Estágio Clínico Opcional-Urgências Pediátricas Escolhi realizar um estágio clínico no serviço de urgência do Hospital Dona Estefânia como disciplina opcional. Este teve lugar entre os dias 25 de Maio e 5 de Junho de 2015 e estive sob a orientação do Dr. António Marques. Durante as duas semanas pude contactar com o que se realiza num serviço de urgência diariamente, acompanhando os médicos do serviço nas várias atividades. Este estágio permitiu-me um maior contacto com patologia pediátrica aguda, e foi uma forma de cimentar conhecimentos e adquirir novos. REFLEXÃO CRÍTICA Num ano dedicado à profissionalização dos alunos de Medicina, são essenciais estágios clínicos que permitam uma clara e eficaz integração dos mesmo na vida profissional, de forma a que possam ter consciência dos desafios e dificuldades com que se irão deparar num futuro próximo. Devo dizer, relativamente aos objetivos especificados no início deste relatório, que a maioria destes foi cumprida numa grande maioria dos estágios. No entanto, não posso deixar de referir que houve estágios em que estes não foram alcançados, como a Pediatria e a Ginecologia e Obstetrícia, que foram Daniela da Silva Brito 7

9 predominantemente observacionais, não permitindo o desenvolvimento de autonomia, melhorar a comunicação com o doente ou mesmo execução de técnicas mais básicas essenciais nesta altura. No global considero este ano uma mais-valia à minha formação, tendo-me permitido aplicar conhecimentos adquiridos nos anos anteriores, mas também adquirir autonomia e um maior à vontade na interação médico doente que considero essenciais para o meu futuro na área médica. Durante o decorrer do ano frequentei diferentes hospitais, tanto públicos como privados, e não sinto que tenha sido prejudicada, pois fiquei com uma visão mais global do nosso sistema de saúde e das suas diferentes realidades. Não posso deixar de referir o estágio de Medicina Geral e Familiar, pois ao ter decorrido fora de uma zona urbana permitiu-me ver o quão essencial é esta especialidade e a diversidade da mesma. Como crítica construtiva gostaria de referir a disparidade de critérios de avaliação transversal a todos os estágios, sendo este ano tão importante para a nossa formação, é necessário, na minha opinião, a colocação de critérios bem definidos a ser seguidos pelos diferentes tutores nos diferentes locais de ensino. Sendo assim possível aos alunos perceberem se as metas foram alcançadas ou se necessitam de colmatar falhas a nível teórico ou prático. Concluindo faço uma apreciação global positiva deste ano letivo, não só pela possibilidade de cimentar conhecimentos já adquiridos como de adquirir novos, mas também por puder ter tido uma relação mais estreita com os tutores, permitida pelo ratio de 1-1. Contribuindo assim não só para a minha formação enquanto futura médica mas também enquanto pessoa. Daniela da Silva Brito 8

10 ANEXOS Daniela da Silva Brito 9

11 CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO- IMED CONFERENCE Daniela da Silva Brito 10

12 CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO-WORKSHOP: INTRAVENOUS FLUID THERAPY Daniela da Silva Brito 11

13 CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO-2º CURSO VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA NA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA QUESTÕES CHAVE EM VNI Daniela da Silva Brito 12

14 CERTIFICADO DE FREQUÊNCIA - SIMPÓSIO DE COLHEITAS E TRANSPLANTAÇÃO Daniela da Silva Brito 13

15 CERTIFICADO DE FREQUÊNCIA- CURSO DE DRENAGEM TORÁCICA: DOS FUNDAMENTOS À PRÁTICA CLÍNICA Daniela da Silva Brito 14

16 CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO- JORNADAS MÉDICAS NOVA Daniela da Silva Brito 15