Relatório Final. Mestrado Integrado em Medicina. 6º Ano. Andreia Filipa Sequeira Neves. Aluna n.º Ano Letivo: 2015/2016

Transcrição

1 Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 6º Ano Aluna n.º Ano Letivo: 2015/2016 1

2 ÍNDICE 1- Introdução Síntese de Atividades Estágios Parcelares Medicina Interna Cirurgia Geral Pediatria Ginecologia e Obstetrícia Saúde Mental Medicina Geral e Familiar Outras Atividades Reflexão Crítica Anexos 2015/2016 2

3 INTRODUÇÃO O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, ano profissionalizante, pretende aproximar o aluno da verdadeira prática clínica, tomando contacto com diversas áreas médicas e cirúrgicas. Integrado no ciclo de estudos conducente ao grau de mestre em Medicina, tem como objetivos fundamentais a consolidação de conhecimentos práticos clínicos, a aquisição de aptidões, o desenvolvimento de competências de autonomia e responsabilidade progressivamente maiores e a sedimentação de valores e atitudes humanas indispensáveis ao exercício profissional da Medicina. São objetivos pessoais a aquisição, o desenvolvimento e a consolidação de competências clínicas, tais como a realização de anamnese, ponderação de hipóteses de diagnóstico, seleção ponderada e interpretação de meios complementares de diagnóstico e elaboração de propostas terapêuticas adequadas; de comportamentos e atitudes pessoais e sociais, valorizando as perspetivas, preocupações e expectativas dos doentes. O presente relatório é constituído por Introdução, Síntese de Atividades, Reflexão Crítica e Anexos. No capítulo Síntese de Atividades, pretende-se apresentar sucintamente os vários Estágios Parcelares decorridos ao longo do 6º ano, focando os aspetos cruciais do trabalho desenvolvido em cada um deles. Por fim, faço referência a outras atividades extracurriculares que desenvolvi durante este ano letivo e que contribuíram para o enriquecimento da minha formação como futura médica e como pessoa. Terminarei com um posicionamento crítico relativamente ao estágio profissionalizante, onde farei uma análise sobre o meu percurso. 3

4 SÍNTESE DE ATIVIDADES ESTÁGIOS PARCELARES: Medicina Interna (14 de Setembro de 2015 a 6 de Novembro de 2015) O estágio parcelar de Medicina Interna, com a duração de 8 semanas, decorreu no Serviço de Medicina 7.2 do Hospital Curry Cabral, sob orientação da Dr.ª Ana Catarina Pereira. Neste estágio, tive a oportunidade de conviver diariamente com o trabalho da enfermaria médica. Neste contexto, procedi à avaliação diária da evolução clínica e ao exame objetivo dos doentes que me eram atribuídos, realizei o registo das observações no diário clínico, propus exames complementares de diagnóstico e ajuste de terapêuticas. Também ajudei na realização de notas de alta, requisição de exames complementares de diagnóstico e sua interpretação. Observei várias técnicas diagnósticas e terapêuticas, nomeadamente, paracentese evacuadora e colocação de cateter venoso central, assim como tive oportunidade de proceder à realização de algumas técnicas, como realização de eletrocardiograma, punções arteriais e venosas. Durante o período de estágio, tive a possibilidade de frequentar Serviço de Urgência (SU) e assistir a Consultas Externas de Medicina Interna e a Consultas de Cirurgia Bariátrica. Por fim, apresentei uma sessão teórica, intitulada de Síndromes Coronários Agudos. Cirurgia Geral (9 de Novembro de 2015 a 15 de Janeiro de 2016) O estágio parcelar de Cirurgia Geral, com a duração de 8 semanas, decorreu no Hospital de Beatriz Ângelo (HBA) sob orientação da Dr.ª Marta dos Santos. Durante a primeira semana foram realizadas sessões teóricas, com um carácter essencialmente expositivo, bem como sessões teórico-práticas, nas quais foram abordados aspetos inerentes à realização dos procedimentos cirúrgicos mais comuns. Ao longo das restantes 4

5 7 semanas de estágio, de acordo com um esquema de rotação, frequentei 4 semanas de Cirurgia Geral, 1 semana de Serviço de Urgência e 2 semanas de Opcional (Unidade Cuidados Intensivos). Durante as 4 semanas dedicadas à Cirurgia Geral, frequentei a consulta externa, a enfermaria e o bloco operatório. Na enfermaria, acompanhei os doentes internados, executando diversas atividades nesse contexto. Na minha passagem pelo balcão de Pequena Cirurgia do SU, tive a possibilidade de participar em algumas técnicas, nomeadamente limpeza e desinfeção, anestesia local e sutura de feridas incisas. Tive a oportunidade de assistir à sessão teórica do Curso Integrado de Laparoscopia de Cirurgia Geral, Ginecologia e Urologia, no Auditório do Hospital Beatriz Ângelo. De realçar, ainda, a organização do minicongresso de cirurgia realizado no HBA, no qual apresentei, juntamente com o meu grupo Uma causa rara de dor abdominal. Pediatria (25 de Janeiro de 2016 a 19 de Fevereiro de 2016) O estágio parcelar de Pediatria, com a duração de 4 semanas, decorreu no Departamento de Pediatria Médica do Hospital Dona Estefânia (HDE) CHLC, sob orientação da Dr.ª Cristina Henriques. As atividades realizadas distribuíram-se pelas seguintes áreas: Consulta Externa de Reumatologia, a qual me permitiu observar uma realidade que até então não tinha contactado. Compreendi que, na maioria dos casos, com um tratamento adequado, acompanhamento regular em consulta e apoio global aos pais, é possível permitir que a criança tenha uma vida tão normal quanto possível; Consulta Externa de Imunoalergologia; Consulta CORDA (consulta de reavaliação de doentes agudos); Internamento da Unidade de Adolescentes; Internamento de Infeciologia; e, ainda, Serviço de Urgência, onde tomei contacto com as patologias mais frequentes e representativas da população Pediátrica. Assisti, ainda, a várias sessões clínicas apresentadas por profissionais de saúde pertencentes à instituição HDE e às reuniões de 5

6 serviço de Pediatria. Ao longo do período de estágio também realizei uma história clínica e apresentei o tema Enurese Noturna. Ginecologia e Obstetrícia (22 de Fevereiro de 2016 a 18 de Março de 2016) O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com a duração de 4 semanas, decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, sob orientação da Dr.ª Njila Amaral. Ao longo do estágio, tive contacto com diversas áreas desta especialidade, nomeadamente consulta de Ginecologia e de Obstetrícia, consulta de Patologia do Colo, consulta dedicada a meios complementares diagnósticos e terapêuticos, internamento, bloco operatório e bloco de partos. Acompanhei, ainda, as reuniões de serviço e frequentei o Serviço de Urgência. Ao longo das várias consultas de Obstetrícia pude aprender todo o acompanhamento da grávida organizado por trimestres, assim como o exame objetivo, aconselhamento dos cuidados a ter, nutrição e sinais de alarme que devem levar ao encaminhamento à urgência. Nas restantes consultas pude assistir e participar em diversas atividades, como a realização do exame ginecológico e interpretação de exames complementares de diagnóstico. No bloco operatório tive a oportunidade de assistir a várias cirurgias ginecológicas. Durante a permanência no SU, tive a possibilidade de acompanhar a evolução do trabalho de parto e pude assisti a vários partos eutócicos, distócicos e cesarianas. Apresentei, ainda, uma sessão intitulada Colestase na grávida. Saúde Mental (28 de Março de 2016 a 22 de Abril de 2016) O estágio parcelar de Saúde Mental teve uma duração de 4 semanas. Nos dois primeiros dias de estágio, decorreram seminários teórico-práticos na Nova Medical School, tendo os restantes dias lugar no Serviço de Psiquiatria do Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, onde tive a oportunidade de acompanhar diariamente as atividades desenvolvidas 6

7 no Internamento, sob orientação do Dr. Bruno Trancas. Foi-me possível observar doentes em diferentes fases do seu internamento, constatando a sua melhoria clínica gradual, bem como do seu funcionamento pessoal, social e laboral. Ao longo das entrevistas com os doentes, tive a oportunidade de observar e compreender os princípios da prescrição farmacológica psiquiátrica e os seus ajustes, consoante a evolução favorável ou desfavorável da sintomatologia do doente. Tive, também, a oportunidade de estar presente no Serviço de Urgência, o que me permitiu o contacto com doentes em fase aguda de doença psiquiátrica e possibilitou-me ainda diferenciar uma abordagem emergente de uma programada em regime de ambulatório. Assisti, ainda, a reuniões de serviço e reuniões clínicas. Medicina Geral e Familiar (25 de Abril de 2016 a 20 de Maio de 2016) O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar (MGF), com a duração de 4 semanas, decorreu no Centro de Saúde de Serpa Extensão: Vila Verde de Ficalho, sob orientação do Dr. Edmundo Sá. Pude assistir e participar ativamente em consultas nas áreas de saúde de adultos, saúde infantil, saúde materna, planeamento familiar e doença aguda. Tive, também, a oportunidade de realizar vários domicílios com o meu tutor. Realizei ainda um Diário de Exercício Orientado (DEO), onde apresentei uma tabela com registo de morbilidade em MGF, uma Análise de Situação e uma Apresentação de Caso Clínico. Ao longo do estágio pude perceber o papel fundamental do Médico de Família a nível dos cuidados de saúde primários, os quais têm como princípios a acessibilidade, continuidade, globalidade e articulação com os cuidados de saúde secundários, sendo dirigidos a todas as faixas etárias. Neste contexto, é desenvolvida uma relação única de confiança entre o médico de família e os seus doentes, estabelecendo-se um complexo conhecimento da pessoa ao longo do tempo, inserida no seu contexto biopsicossocial. 7

8 OUTRAS ATIVIDADES: Quanto a atividades extracurriculares realizadas ao longo deste ano letivo e que considero terem contribuído para o enriquecimento da minha formação, destaco: - Participação nas Jornadas de Pedopsiquiatria do CHCL, realizadas nos dias 9 e 10 de Outubro de (Anexo 1); - Participação no XI Congresso Nacional de Psiquiatria, de 19 a 21 de Novembro de (Anexo 2). REFLEXÃO CRÍTICA Sendo o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina um Estágio Profissionalizante, em que se pretende a consolidação de conhecimentos, o desenvolvimento do raciocínio clínico, a integração de competências sociais e humanas e a promoção da autonomia, considero, nesta perspetiva, que todos os estágios foram organizados de forma cuidadosa e orientada de modo preparar o jovem médico ao exercício clínico da Medicina. Considero que durante este ano profissionalizante, ao longo da passagem pelas diferentes especialidades, adquiri novos saberes e aptidões, essencialmente diagnósticos e terapêuticos, fundamentais para minha formação. Considero que o estágio de Medicina Interna foi um dos mais bem conseguidos durante este ano, tendo verificado uma evolução significativa durante as 8 semanas de estágio. Durante este período fui integrada não como aluna, mas como o membro mais novo da equipa, com responsabilidades crescentes e apoio por parte de todos os profissionais de saúde, trabalhando em conjunto para o objetivo comum que é o tratamento e o bem-estar do doente. Devo reconhecer, no entanto, ainda algumas dificuldades em termos de instituição terapêutica, facto que tentei colmatar durante o período de estágio e que espero 8

9 ver ultrapassado com um estudo mais aprofundado e com a experiência que irei adquirindo ao longo da minha futura carreira. Relativamente ao estágio de Cirurgia Geral, este contribuiu para uma transição do papel de aluno meramente observador para o de profissional ativo, pela participação progressivamente maior na equipa e suas atividades, permitindo a aquisição e consolidação de conceitos, mas principalmente a oportunidade de assistir, participar e, ocasionalmente, realizar algumas técnicas cirúrgicas. O estágio de Pediatria foi bastante proveitoso pelo desenvolvimento e consolidação de conhecimentos e atitudes numa população alvo com características especiais. Gostaria de ter tido mais tempo de contacto com esta especialidade para me sentir mais segura daqui para a frente relativamente à patologia pediátrica, embora tenha notado uma progressão significativa. Durante o estágio de Obstetrícia e Ginecologia aperfeiçoei o processo de raciocínio clínico, identificando o diagnóstico mais provável em cada situação e quais as condutas e medidas terapêuticas mais adequadas a cada caso. Pude ainda praticar vários procedimentos específicos a que me tinha proposto, nomeadamente exame ginecológico e obstétrico e a realização de citologias. No que concerne ao estágio de Saúde Mental, considero que foi extremamente útil, permitindo a transposição do conhecimento teórico para a prática clínica do dia-a-dia, constituindo assim um verdadeiro estágio profissionalizante, que me permitiu aperfeiçoar procedimentos e capacidades relativas a esta dimensão da saúde, que é fundamental para o bem-estar dos indivíduos e para o bom funcionamento pessoal, relacional e laboral. Tendo em conta a elevada prevalência de perturbações psiquiátricas na população e as suas consequências aos mais variados níveis, esta área da saúde é uma competência fundamental do futuro médico. 9

10 Por fim, relativamente ao estágio de Medicina Geral e Familiar, na minha perspetiva, foi extremamente enriquecedor, uma vez que me permitiu adquirir uma visão global dos problemas de saúde mais frequentes nas unidades de saúde primárias, bem como da sua forma de abordagem, lidando com uma vasta diversidade de patologias, nas diferentes faixas etárias e em diferentes contextos psicossociais. Aprendi ainda a exercer medicina baseada na prestação de cuidados de saúde globais, com componente fundamental na prevenção e promoção de saúde, dirigidas aos indivíduos e suas famílias e integrados na comunidade onde vivem. Constatei novamente o quão nobre é o papel do médico de família e a influência que o mesmo desempenha nas famílias. Resumindo, ao longo do 6º ano, tive a oportunidade de assistir a diversas sessões clínicas, assim como de participar em congressos referentes a áreas do meu interesse, que contribuíram para a consolidação e sistematização de alguns conhecimentos teóricos e práticos, e atualização de saberes pertinentes para a minha prática clínica futura. Ao fazer esta análise retrospetiva, considero que foi um período de preciosa aprendizagem e concretização pessoal, onde adquiri capacidades de decisão, gestão e autonomia essenciais à prática da Medicina. Considero que o Estágio Profissionalizante foi fundamental para me preparar para os desafios que terei no próximo ano, no exercício da profissão e no processo de aprendizagem contínuo que é a carreira médica. Tenho a clara noção de que me falta percorrer um longo percurso, mas a Faculdade de Ciências Médicas forneceu-me as ferramentas necessárias para continuar a aprender, a aperfeiçoar procedimentos e capacidades e a crescer como futura médica e como pessoa. Termino agradecendo a todos aqueles com quem tive o prazer e o privilégio de contactar ao longo do meu percurso académico e que contribuíram, de forma determinante, para a minha formação. Dirigindo um agradecimento especial aos meus tutores, pelo acompanhamento, apoio, experiência e conhecimentos transmitidos. 10

11 ANEXOS Anexo 1 11

12 Anexo 2 12