Carolina Teves Carreiro Nº

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1 Carolina Teves Carreiro Nº

2 Índice Introdução 3 Atividades Desenvolvidas 4 Medicina Interna 4 Cirurgia Geral 4 Pediatria 6 Ginecologia e Obstetrícia 6 Saúde Mental 7 Medicina Geral e Familiar 8 Estágio Opcional Medicina Legal 8 Reflexão Crítica 8 Anexos 11 RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 2

3 Introdução O presente relatório tem por base o estágio profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da Nova Medical School Universidade Nova de Lisboa, que decorreu entre os dias 14 de Setembro de 2015 e 3 de Junho de 2016, dividindo-se em Introdução, Atividades Desenvolvidas, por ordem cronológica, e Reflexão Crítica. Encontram-se anexados ao corpo do relatório os comprovativos de atividades extracurriculares. Sendo um ano profissionalizante, o 6º ano não se prende tanto com a formação teórica como nos outros anos curriculares, mas sim com a consolidação das práticas clínicas contextualizadas na realidade da profissão. Visa promover o contato do aluno com o dia-a-dia de diversas especialidades da Medicina, como a Medicina Interna, a Cirurgia Geral, a Pediatria, a Ginecologia e Obstetrícia, a Saúde Mental, a Medicina Geral e Familiar e, ainda, um estágio Opcional, pelo que escolhi a Medicina Legal. Como objetivos principais gerais, destaco: a consolidação de competências na colheita de história clínica, na elaboração de raciocínio clínico e diagnóstico diferencial e na tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas, bem como a promoção da autonomia dos futuros médicos, incluindo a procura de uma prática atualizada. Quanto aos meus objetivos pessoais, prendiam-se, essencialmente, com a auto-avaliação dos conhecimentos adquiridos previamente, da capacidade de autonomia e da integração nas diversas equipas de profissionais de saúde, mas também com melhorar a comunicação na relação médico-doente. RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 3

4 Atividades Desenvolvidas A) Medicina Interna O estágio de Medicina Interna decorreu, durante 8 semanas, no Serviço de Medicina IA do Hospital Egas Moniz CHLO, sob tutoria da Dr.ª Judite Henriques, de 14 de Setembro a 5 de Novembro de As atividades realizadas, ao longo do estágio, incidiram sobre as seguintes áreas: serviço de urgência, consulta externa e enfermaria, com visita clínica, reunião de notas de alta e, ainda, atividades de caráter científico-pedagógico como as sessões clínicas do Hospital, o Journal Club, os seminários teórico-práticos realizados na NMS e as apresentações dos alunos do 6º ano onde em conjunto com uma colega, apresentei um trabalho de revisão com o tema Diabetes não reconhecida em doentes hospitalizados. Neste estágio, tive a oportunidade de acompanhar sistematicamente os doentes, desde a realização da história clínica inicial, a colocação das primeiras hipóteses de diagnóstico, o pedido de exames complementares e proposta terapêutica, bem como, de lidar com as intercorrências e com a evolução do doente até ao momento da alta clínica e, posteriormente, na reavaliação em consulta externa. B) Cirurgia Geral O estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, de 16 de Novembro de 2015 a 15 de Janeiro de 2016, estando dividido numa componente teórica/teórico-prática, com a duração de uma semana, e RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 4

5 uma componente prática, com a duração de seis semanas. A componente prática decorreu, essencialmente, em três momentos: o estágio opcional em Gastroenterologia, com a duração de duas semanas; o estágio no Serviço de Urgência, durante uma semana e o estágio em Cirurgia Geral, com a duração de 4 semanas, sob tutoria do Dr. Luís Féria. Durante o estágio de Gatroenterologia, pude participar nas diversas vertentes da especialidade, através de consultas de Gatroenterologia Geral, Hepatologia e Protologia, e, também, das técnicas minimamente invasivas realizadas pelos especialistas como meio diagnóstico ou terapêutico (endoscopias digestivas altas, colonoscopias e ecoendoscopias). Durante a semana no Serviço de Urgência, realizei atividades nos balcões de atendimento, na sala de pequena cirurgia e na sala de observação. Durante as quatro semanas, sob tutoria do Dr. Luís Féria, tive a oportunidade de passar pelo internamento de Cirurgia Geral, pelas consultas externas e, na maior parte do tempo, pelo bloco operatório, onde participei como 2ª assistente na realização de algumas cirurgias. As sessões teórico-práticas incidiram sobre os procedimentos cirúrgicos mais comuns, abordando as suas indicações e contraindicações, o seu protocolo de atuação e as suas complicações mais frequentes. Participei, ainda, no Mini-congresso com a apresentação de um case report com o título Pólipo do Cólon, um caso particular. RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 5

6 C) Pediatria O estágio de Pediatria teve a duração de 4 semanas, de 25 de Janeiro a 19 de Fevereiro de 2016, decorreu na Unidade de Adolescentes do Hospital de D. Estefânia - CHLC, sob orientação da Dr.ª Leonor Sassetti, encontrando-se dividido em três componentes: o estágio clínico, as sessões teórico-práticas de Imunoalergologia e os seminários. Acompanhei, diariamente, a minha tutora nas atividades da enfermaria e nas consultas de Adolescentes. Todas as manhãs assisti à reunião geral de passagem dos doentes e, semanalmente, às sessões clínicas e às sessões SOFIA (Sociedade para a Formação de Internos da Área de Pediatria). Participei no seminário realizado pelos alunos do 6º ano, com o trabalho Quando a doença é fabricada - Síndrome de Munchausen. Tive, ainda, a oportunidade de assistir à reunião da Pedopsiquiatria, onde conheci novos casos de patologias com as quais também era confrontada na enfermaria. Participei, durante uma manhã, na consulta de Imunoalergologia da Dr.ª Ana Margarida Romeira, onde me foi dada autonomia na realização de exame objetivo. D) Ginecologia e Obstetrícia O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, decorreu de 22 de Fevereiro a 18 de Março de 2016, no Hospital Beatriz Ângelo, sob tutoria do Dr, João Paulo Marques. Encontrando-se dividido em duas semanas de Obstetricia e duas semanas de Ginecologia, este estágio primou pela grande variedade de RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 6

7 valências disponibilizadas: Senologia, Uroginecologia, Planeamento Familiar, Bloco Operatório, Colposcopia, Histeroscopia e consultas de Ginecologia, Obstetrícia, Diabetes Gestacional, Gravidez na Adolescência, enfermaria, serviço de urgência e Ecografia. É de salientar que, tanto nas consultas de Ginecologia, como nas de Obstetrícia, pude realizar, autonomamente, o exame objetivo, contribuindo, assim, para a consolidação dos conhecimentos semiológicos adquiridos no 4º ano. E) Saúde Mental O estágio de Saúde Mental, decorreu de 28 de Março a 22 de Abril de 2016, no Hospital de Dia Psiquiátrico do Hospital Prof. Dr. Fernando da Fonseca, sob tutoria do Dr. João Carlos Melo. O estágio teve início com um seminário realizado na NMS, orientado pelo Prof. Dr. Miguel Xavier, onde foram abordadas, sob a forma de casos clínicos, situações potencialmente urgentes, bem como revisões sobre o Exame Neurológico em Psiquiatria. Participei, semanalmente, nas Reuniões de Serviço e Sessões Clínicas do hospital. Tendo em conta o caráter continuado e reabilitativo do Hospital de Dia, foi possível observar a evolução dos doentes durantes as quatro semanas em que o estágio decorreu. Adicionalmente, através do convívio continuado com os mesmos doentes, pude contatar com as várias facetas que compõem a doença de cada um, alargando os meus conceitos sobre cada uma dessas patologias. RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 7

8 F) Medicina Geral e Familiar O estágio de Medicina Geral e Familiar teve a duração de quatro semanas e decorreu de 26 de Abril a 20 de Maio de 2016, na USF São João Evangelista dos Lóios, sob tutoria da Dr.ª Cristina Andrade. Ao longo deste estágio, pude assistir e participar ativamente nos vários tipos de consulta inerentes à especialidade, como Saúde do Adulto, Saúde Infantil, Saúde Materna, Planeamento Familiar, Consulta Aberta, entre outras. Fui integrada na equipa de enfermagem, com quem tive oportunidade de assistir também às consultas de enfermagem. G) Estágio Opcional Medicina Legal O estágio de Medicina Legal teve a duração de duas semanas e decorreu de 23 de Maio a 3 de Junho de 2016, no Serviço de Clínica e Patologia Forenses da Delegação do Centro do Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, sob tutoria do Dr. Carlos Santos. Ao longo do estágio, pude participar na realização de autópsias médicolegais, tendo acompanhado exames com diferentes circunstâncias de morte, nomeadamente, homicídio, suicídio, morte acidental e morte natural, e na realização de exames e perícias em pessoas para descrição e avaliação dos danos provocados no corpo ou na saúde, no âmbito do direito penal, civil e do trabalho. Reflexão Crítica Após conclusão dos sete estágios que compõem o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina e fazendo uma reflexão retrospetiva quanto ao RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 8

9 trabalho realizado ao longo do mesmo, constato que este ano letivo constituiu um ponto de partida para o futuro, que é feito da constante atualização de conhecimentos, e um pilar essencial para a minha formação como futura profissional de saúde mas também para o meu crescimento como pessoa. Antes de começar cada estágio parcelar, defini objetivos gerais e específicos propostos pela Unidade Curricular de cada um. Posteriormente debrucei-me na elaboração dos meus objetivos pessoais. Considero que, no geral, estes objetivos foram cumpridos de forma bastante satisfatória. No estágio de Medicina Interna, O tomar conta do doente permitiu-me estar atenta a todas as vertentes clínicas, conhecer os problemas de retorno ao domicílio e das carências na continuidade dos cuidados na maioria da população. Permitiu-me ver os doentes reais, que não vêm descritos nos livros. Senti que começava a ser médica, treinei uma metodologia, aprendi a valorizar a pessoa humana na sua dimensão holística, integrei-me numa equipa que me fez sentir parte de um todo. No estágio de Cirurgia Geral, destaco como principal vantagem a transição entre uma atitude mais passiva, adotada nos anos anteriores, para uma atitude mais ativa, o que constituiu por si só um desafio bastante gratificante. Relativamente ao estágio de Pediatria, considero que a minha integração na Unidade de Adolescentes foi uma ótima oportunidade e sensibilizou-me para as necessidades diferentes dos adolescentes e para as particularidades na sua abordagem e na construção de uma sólida relação médico-doente. Ao acompanhar os jovens pude ter uma melhor noção da importância de validar as opiniões e decisões do adolescente e de promover a responsabilidade por si mesmo. RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 9

10 Destaco a organização do estágio de Ginecologia e Obstetricia, que me permitiu ficar com uma visão bastante abrangente das valências desta especialidade, bem como proporcionou momentos mais ligados à prática. No estágio de Saúde Mental, considero que o contato continuado com os doentes me permitiu ganhar mais confiança na integração com o doente psiquiátrico, eliminando algumas eventuais preconceções sobre os mesmos. O estágio de Medicina Geral e Familiar foi, na minha opinião, fundamental porque a especialidade é um exemplo no que toca à gestão de diversas patologias, relativamente ao seu diagnóstico e terapêutica. Por outro lado, integra o doente no seu contexto biopsicossocial, pelo que a relação médicodoente assume, aqui, um papel indispensável. O estágio opcional mostrou-se particularmente importante para mim, porque me permitiu rever conceitos anatómicos, conhecer a tradução de doenças previamente estudadas na estrutura e aspeto macroscópico dos órgãos e consolidar competências na realização de exame objetivo ortopédico. Por outro lado, possibilitou-me uma maior familiarização com a minha especialidade de eleição, com a qual não tive oportunidade de contatar na prática durante o curso. Ao longo deste ano letivo, aprendi a reconhecer as particularidades inerentes a cada estádio de desenvolvimento do ser humano que influenciam a forma como uma determinada patologia é vivenciada por cada um, enfatizando, assim, a singularidade do doente. Gostaria de agradecer a todos os intervenientes neste estágio profissionalizante, em especial aos responsáveis pelos estágios parcelares, bem como aos meus tutores, pelas excelentes recepções, pelos ensinamentos fornecidos e pela motivação transmitida. RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 10

11 Anexos RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 11

12 Anexo I Certificado de Participação no imed Conference 7.0, organizado pela AEFCML RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 12

13 Anexo II Certificado de Participação no seminário Só tenho paracetamol... E agora?, organizado pela AEFCML RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 13

14 Anexo III Certificado de Participação nas 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC_NMS- FCM RELATÓRIO FINAL CAROLINA TEVES CARREIRO 14