Relatório de Estágio Profissionalizante 6ºAno Mestrado Integrado em Medicina

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1 NOVA MEDICAL SCHOOL - Faculdade de Ciências Médicas 15/06/2015 Relatório de Estágio Profissionalizante 6ºAno Mestrado Integrado em Medicina Gonçalo José Vassalo Lavareda Aluno nº:

2 Relatório de Estágio Profissionalizante 6º Ano - MIM INDICE Introdução 2 Estágios Parcelares 1. Ginecologia e Obstetrícia 2 2. Saúde Mental 3 3. Medicina Geral e Familiar 4 4. Pediatria 5 5. Cirurgia 6 6. Medicina Interna 7 7. Cardiologia (Opcional) 8 Comentário Final 8 Anexos 10 1

3 Gonçalo José Vassalo Lavareda INTRODUÇÃO No presente documento pretendo fazer uma breve descrição e análise das actividades desenvolvidas enquanto aluno do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), na Faculdade de Ciências Médicas NOVA Medical School. O período de estágio profissionalizante (15/Set/2014-5/Jun/2015) foi dividido, cronologicamente, por estágios parcelares nas seguintes especialidades: Ginecologia/Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Cirurgia Geral e Medicina Interna. Farei uma pequena descrição da experiência adquirida em cada um dos estágios parcelares, concluindo, no final, com um comentário global ao ano lectivo em questão. Em anexo, coloco os certificados das formações realizadas em paralelo com o 6º ano do MIM. ESTÁGIOS PARCELARES 2 1. Ginecologia & Obstetrícia Este estágio foi realizado no Hospital de Vila Franca de Xira, tendo sido orientado pela Dra. Lucinda Mata. Tratou-se de uma óptima experiência uma vez que me foi concedida a oportunidade de participar em todas as actividades a decorrer no serviço. Presenciei várias consultas externas de ginecologia e de obstetrícia; a cirurgias no bloco operatório, a partos quer eutócicos quer distócicos, assim como à observação de doentes no serviço de urgência. Tenho a salientar, a promoção de

4 Relatório de Estágio Profissionalizante 6º Ano - MIM autonomia na realização de anamnese e exame objectivo, a participação em partos eutócicos (3) e distócicos(1), a realização de colposcopias, colpocitologias e de toques vaginais. O estágio superou as minhas expectativas, tendo sido extremamente enriquecedor e com uma componente prática bastante variada e extensa. Penso que a aquisição de confiança e dos conhecimentos necessários para a realização de técnicas como colposcopias e de toques vaginais, é essencial ao longo da formação dum estudante de medicina, visto a alta probabilidade da carreira de Medicina Geral e Familiar que existe no nosso país. Como sessões de carácter formativo saliento a realização do trabalho Colestase Gravídica para apresentação ao serviço de Ginecologia&Obstetrícia, realizado por mim e pelos meus colegas, e a presença nas I Jornadas Conjuntas de Pediatria e Obstetrícia decorrido no dia 19/9/2014 (ver Anexos). 2. Saúde Mental O estágio de Saúde Mental foi dividido em duas componentes. A primeira consistiu num seminário teórico-prático, que decorreu na Faculdade de Ciências Médicas, tendo sido orientado pelo Regente, o Professor Doutor Miguel Xavier. Foi feita uma introdução ao estágio, com a discussão de alguns casos clínicos que se mostrou extremamente útil e lúdica. A componente prática foi realizada no mesmo hospital que o estágio anterior, sob a orientação do Prof. Miguel Talina. Consistiu sobretudo na observação de doentes em consulta e no internamento, sendo que também foi possível observar alguns 3

5 Gonçalo José Vassalo Lavareda doentes em contexto de urgência. Observei pelo menos 72 doentes e através das reuniões/visitas do serviço tomei conhecimento de muitos mais casos clínicos e suas evoluções. As experiências que mais me marcaram, durante estas 4 semanas, foram os 2 doentes sob os quais realizei as histórias clínicas e 2 reuniões familiares que presenciei, em que os diagnósticos em questão eram a perturbação delirante e uma psicose induzida por drogas. Realizei 2 histórias clínicas (individualmente) e 2 trabalhos de pesquisa (em grupo), tendo sido feita a discussão destes trabalhos com o Professor Miguel Talina. 3. Medicina Geral e Familiar Sob a orientação da Dra. Lizete Remane, frequentei a UCSP de Alhandra, durante 4 semanas. Pude assistir e participar activamente nos vários tipos de consulta que são da responsabilidade desta especialidade, nomeadamente consultas de Saúde de Adultos, de Saúde Infantil, de Saúde Materna, de Planeamento Familiar e de Diabetes. Desta forma, foi um estágio onde contactei com um grande número de pessoas saudáveis em prevenção de doença e doentes, com as mais variadas patologias. Foi me atribuída a responsabilidade de realizar algumas consultas de forma autónoma, com o posterior feedback da minha orientadora; realizei técnicas como otoscopia, colpocitologia e toque rectal, para além daquelas mais frequentemente exigidas (auscultação, palpação abdominal, etc); também me desloquei à sala de tratamentos de modo a observar e aprender sobre a realização de pensos e administração de vacinas. 4

6 Relatório de Estágio Profissionalizante 6º Ano - MIM No último dia de estágio decorreram as discussões dos Diários de Exercício Orientado, na Faculdade de Ciências Médicas. 4. Pediatria Com a duração de 4 semanas, este estágio foi realizado no Hospital D. Estefânia, sob a orientação da Dra. Cristina Henriques. Este estágio permitiu-me adquirir novas competências práticas e consolidar bases teóricas obtidas em anos transactos. Uma componente importante deste estágio decorreu sobretudo no serviço de urgência e na consulta de reumatologia. Para além destas valências, frequentei o serviço de internamento 5.1 onde realizei notas de entrada e notas de alta, o serviço de cardiologia pediátrica no Hospital de Santa Marta, a consulta CORDA e o serviço de imunoalergologia, onde presenciei consultas, a realização de MCDT s e seminários teóricos. A experiência adquirida no serviço de urgência foi a mais marcante, por permitir uma sistematização na observação da criança e por exigir uma maior capacidade de realizar uma boa anamnese, exigindo a adaptação da linguagem/relação médicodoente a diferentes classes sociais, a diferentes idades e a diferentes pessoas. A componente científica/teórica deste estágio foi representada pela reunião da passagem de doentes que decorre todos dias às 9 horas; pelas sessões destinadas aos internos SOFIA; pelas sessões clínicas e pelos seminários apresentados no último dia de estágio, da autoria dos alunos do 6º ano da FCM. O trabalho que apresentei, juntamente com a minha colega Rita Silva, teve como tema o Torcicolo adquirido em idade pediátrica. 5

7 Gonçalo José Vassalo Lavareda Cirurgia A 1ª semana deste estágio consistiu em sessões teóricas que decorreram no Hospital Beatriz Ângelo. Estas sessões visavam preparar-nos para as restantes 7 semanas de prática clínica. Ao longo das restantes 7 semanas frequentei o Hospital CUF Descobertas, tendo sido orientado pelo Dr. Correia Neves. Nas 3 primeiras semanas, acompanhei o meu orientador de estágio na sua actividade enquanto Cirurgião Geral. Foram 3 semanas que me marcaram bastante, pelos ensinamentos quer a nível técnico, quer a nível da relação com o doente. Creio que me desinfectei e participei em mais cirurgias durante uma semana do que nos restantes anos; manuseei instrumentos de laparoscopia, apoiando o cirurgião quando me era solicitado e participava nas técnicas de sutura. Não houve dias inteiramente destinados à Urgência Cirúrgica nem tive oportunidade de realizar actos de pequena cirurgia, tendo sido esta a grande desvantagem deste estágio. Na 5ª, 6ª, 7ª e 8ª semanas, efectuei uma rotação pelas seguintes especialidades, respectivamente: Neurocirurgia com o Dr. Maia Miguel, Urologia com o Dr. João Bastos, Gastroenterologia com o Dr. Paulo Ratilal e Ortopedia com o Prof. Jorge Mineiro. Presenciei semanalmente as reuniões multidisciplinares de discussão de doentes oncológicos, assim como as sessões da Medicina Interna que decorriam 2 vezes por mês. No mini-congresso coordenado pelo Dr. Rui Maio apresentei o trabalho 6

8 Relatório de Estágio Profissionalizante 6º Ano - MIM realizado por mim e pelo restante grupo cujo tema foi Quando o óbvio esconde o improvável: uma massa anexial. 6. Medicina Interna Também realizado no Hospital CUF Descobertas, sob a orientação da Dra. Luísa Fontes, este estágio teve a duração de 8 semanas. Ao longo do estágio, tive a possibilidade de realizar autonomamente diversas actividades inerentes ao bom funcionamento de uma enfermaria hospitalar, nomeadamente a colheita de dados para a redacção de histórias clínicas, a realização de exame objectivo global e dirigido para as múltiplas patologias observadas e a execução de punções venosas e arteriais, entre outras. Fiquei muitas vezes encarregue da apresentação de doentes na visita do serviço, da redacção de diários clínicos e outros documentos essenciais, como notas de entrada, de alta e de transferência. Semanalmente, assistia também à consulta externa de Medicina Interna da Dra. Luísa Fontes. No serviço de Urgência deste hospital, que frequentava 1-2 vezes/ semana, era orientado sobretudo pela Dra. Teresa Rodrigues. Neste contexto, fazia a primeira observação do doente e proponha exames complementares de diagnóstico e terapêutica. Realizei algumas punções arteriais e ECG s neste contexto. Para enriquecer o estágio, estive durante uma semana na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente com o Dr. Paulo Gomes; desloquei-me à consulta de Pneumologia da Dr. Cecília Nunes e à consulta e sala de ecocardiografias com o Dr. Luís Moura de Oliveira. 7

9 Gonçalo José Vassalo Lavareda Redigi uma história clínica e apresentei-ai à Dra. Maria José Serra, directora do serviço de Medicina Interna. No final do estágio, apresentei uma revisão teórica a partir de uma doente observada em internamento. O tema do trabalho apresentado foi: Urosépsis Caso Clínico Quinzenalmente, decorreram os seminários teórico-práticos, na Faculdade de Ciências Médicas. Estes incidiram na abordagem de situações clínicas frequentes e que carecem de urgência na sua resolução. 7. Cardiologia (opcional) Nas 2 semanas de estágio clínico opcional, frequentei o serviço de cardiologia do Hospital de Santa Marta. Acompanhei o Dr. Luís Morais tanto em consulta como no internamento, desloquei-me à unidade de cuidados intensivos e observei a realização de provas de esforço, cateterismos diagnósticos e terapêuticos. Um estágio bastante enriquecedor, sobretudo pela auscultação variada que se encontra neste serviço e pelo interpretação de exames complementares de diagnóstico. Eu e os restantes colegas de 6º ano, assistimos ao curso de ECG feito pelo Dr. Eduardo Antunes dirigido aos alunos de 5º ano. COMENTÁRIO FINAL Sem dúvida alguma, sinto que o estágio clínico profissionalizante realizado no decorrer deste ano foi fulcral para a minha formação profissional e humanística. 8

10 Relatório de Estágio Profissionalizante 6º Ano - MIM A formação médica consiste num processo contínuo de aprendizagem, dependendo essa aprendizagem do número de horas dedicados à prática de técnicas médicas e de um número, ainda maior, de horas de observação. Desta maneira, a existência deste ano, sem avaliações teóricas formais, permitiu-me observar doentes, e realizar algumas técnicas, em maior quantidade. Creio que a repetição é essencial à sistematização e à consolidação dos conhecimentos teóricos adquiridos nos anos transactos e por isso foi um ano muito benéfico para a minha formação. Tive a oportunidade não só de aplicar conhecimentos e atitudes clínicas adquiridas ao longo dos anos anteriores mas também de enfrentar situações novas e desafiadoras. Estas permitiram-me lidar com alguma insegurança face a determinadas atitudes e com situações concretas da prática clínica, com as quais não me tinha deparado anteriormente, o que contribuiu para uma melhoria do meu desempenho em contexto clínico. Considero que qualquer um dos estágios clínicos realizados este ano foi extremamente enriquecedor e corresponderam, na sua maioria, às minhas expectativas e objectivos, enunciados nos respectivos relatórios de estágio parcelares. Gostaria de agradecer aos meus colegas e aos tutores que acompanhei, ao longo dos estágios parcelares, pela disponibilidade e empenho demonstrados, assim como aos Regentes de todas as unidades curriculares, pela estruturação das mesmas, pois todos contribuíram para que o 6º ano, do Mestrado Integrado em Medicina, fosse um marco importantíssimo para a minha formação assim como dos futuros médicos de Portugal. 9

11 Gonçalo José Vassalo Lavareda ANEXOS 1. Dia Mundial Saúde Mental - HVFX 10

12 Relatório de Estágio Profissionalizante 6º Ano - MIM ANEXOS 2. II Jornadas Internacionais Medicina Desportiva SCP 11

13 Gonçalo José Vassalo Lavareda ANEXOS 3. Palestra Nutrição e Suplementação Desportiva 12

14 Relatório de Estágio Profissionalizante 6º Ano - MIM ANEXOS 4. HBA 4º Curso Abordagem ao Doente Urgente 13

15 Gonçalo José Vassalo Lavareda ANEXOS 5. I Jornadas do Internato Médico + Curso ECG HSM 14

16 Relatório de Estágio Profissionalizante 6º Ano - MIM ANEXOS 6. I Jornadas conjuntas Pediatria e Gin&Obs HVFX 15

17 Gonçalo José Vassalo Lavareda ANEXOS 1. I Jornadas Clínica CUF Belém 16