Relatório de Estágio Mestrado Integrado em Medicina OBESIDADE NOS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS. Marta Alexandra Araújo Oliveira da Silva

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1 Relatório de Estágio Mestrado Integrado em Medicina OBESIDADE NOS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS Marta Alexandra Araújo Oliveira da Silva Orientador Maria Helena Cardoso Pereira da Silva Co-Orientador Cecília Ferreira de Almeida Porto 2009

2 Resumo A obesidade é definida por um IMC 30 e está associada a inúmeras co-mobilidades. A sua prevalência a nível mundial tem aumentado dramaticamente nas últimas décadas, sendo tão elevada que a OMS considera esta doença a epidemia global do século XXI. Em Portugal a obesidade também constitui um sério problema de saúde pública. Neste sentido, realizei um estágio extra-curricular, com a duração total de aproximadamente 400 horas, inserido na área dos Cuidados de Saúde Primários, que teve como principais objectivos implementar uma estratégia de redução de peso em utentes obesos no contexto dos cuidados de saúde primários, bem como iniciar um programa de rastreio de co-morbilidades associadas à obesidade. Foram rastreados 174 utentes, dos quais resultaram 30 obesos que participaram no programa. Este consistiu em reuniões individuais que tinham por objectivos uma educação terapêutica, abordando temas como estilos de vida saudáveis, co-morbilidades associadas à obesidade e benefícios da perda de peso; e o rastreio de co-morbilidades existentes nos doentes obesos. Durante o estágio, tive ainda a oportunidade de participar em actividades no âmbito da saúde pública relacionadas com a prevenção da obesidade. Com o objectivo de avaliar a eficácia das estratégias implementadas, desenvolvi ainda, em paralelo, um projecto de investigação que tem por tema Obesidade e excesso de peso: eficácia da abordagem ao nível dos cuidados de saúde primários. Este estágio excedeu por completo as minhas expectativas em termos de ganhos profissionais e principalmente pessoais. Permitiu-me desenvolver competências na área da comunicação e da liderança e aprofundar conhecimentos relativos à obesidade. Fui ainda confrontada com a necessidade de me adaptar à população-alvo. De todas as vivências, a que mais me marcou foi, sem dúvida alguma, a adaptação à responsabilidade. Foi um trabalho gratificante, que contribuiu enormemente para me preparar para o exercício profissional autónomo e responsável das minhas actividades futuras como médica. II

3 Agradecimentos Gostaria de agradecer à Dra. Helena Cardoso pela orientação e motivação, à Dra. Cecília Almeida pelos esforços incansáveis que tornaram possível a concretização do estágio, à Dra. Odete Pinho pelo apoio e disponibilidades constantes e aos funcionários do Centro de Saúde de Castelo de Paiva (enfermeiros, administrativos e auxiliares) sem a colaboração dos quais a implementação do estágio teria sido impossível. Queria ainda agradecer aos meus pais pelo apoio, disponibilidade, paciência e motivação que demonstraram ao longo de todo este percurso. III

4 Abreviaturas CV - cardiovasculares DCV Distúrbios cardiovasculares DM2 Diabetes tipo 2 EAM Enfarte agudo do miocárdio HTA Hipertensão arterial IMC Índice de massa corporal OMS Organização Mundial de Saúde ONG s Organizações não-governamentais ONSA Observatório Nacional de Saúde PC Perímetro Cintura RMF Recomendações Médico de Família RR Riscos Relativos SPEO Sociedade Portuguesa para o Estudo da Obesidade TA Tensão Arterial IV

5 Índice Geral Resumo... II Agradecimentos. III Abreviaturas... IV I - Introdução Teórica a Obesidade 1 - Classificação Epidemiologia. 3 - Etiologia Consequências da Obesidade. 5 - Benefícios da perda de peso Custos da Obesidade 8 - Estratégias de Combate à Obesidade 8 - Definição do Problema.. 14 II Desenvolvimento 15 A. Actividades Realizadas. 15 B. Conhecimentos Adquiridos e Vivências Emocionais Experimentadas. 17 III Conclusões. 20 IV Bibliografia. 22 V Anexos 28 V