RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO do 6º ano

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1 RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO do 6º ano Mestrado Integrado em Medicina Unidade Curricular Estágio Profissionalizante Regente: Professor Doutor Miguel Xavier Ano lectivo de 2015/2016 Marco André de Campos Beringuilho Turma 5

2 Unidade Curricular Estágio Profissionalizante ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO OBJECTIVOS DESCRIÇÃO DE ACTIVIDADES Estágio Parcelar de Pediatria Estágio Parcelar de Ginecologia/Obstetrícia Estágio Parcelar de Saúde Mental Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar Estágio Parcelar de Medicina Estágio Parcelar de Cirurgia COMENTÁRIO FINAL ANEXOS Marco Beringuilho Turma 5 6º ano

3 Unidade Curricular Estágio Profissionalizante 1. INTRODUÇÃO A Unidade Curricular de Estágio Profissionalizante encontra-se integrada no programa de formação médica do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. Este está organizado em estágios parcelares, em sistema de rotação entre as várias áreas clínicas. Neste documento, pretendo expor, em primeiro lugar, os objectivos gerais do estágio profissionalizante, bem como alguns objectivos específicos e pessoais que considero relevantes para a formação do jovem médico. De seguida, farei uma breve descrição das actividades e dinâmica de cada estágio parcelar inserido no âmbito desta unidade curricular, salientando algumas particularidades. Por último, tecerei um breve comentário final que engloba uma visão geral do estágio e uma auto-crítica em relação ao cumprimento dos objectivos propostos. Nos anexos, estão incluidos alguns certificados de congressos e outras actividades que frequentei e que considerei serem relevantes para a minha formação médica ao longo deste ano. 2. OBJECTIVOS O estágio profissionalizante do 6º ano do MIM tem como principal objectivo a profissionalização e autonomia do estudante de Medicina, de forma a dotar este do máximo de valências, tanto teóricas como práticas, necessárias ao exercício da sua profissão. Como objectivos específicos para esta unidade curricular, estabeleço os seguintes: proceder de forma autónoma ao interrogatório e observação de qualquer doente; proceder ao pedido de exames auxiliares e à sua interpretação;; proceder ao diagnóstico das situações clínicas mais prevalentes; identificar as propostas terapêuticas apropriadas e propor a sua aplicação; prescrever as terapêuticas ou implementar outras medidas selecionadas no âmbito das decisões tomadas; obter os consentimentos informados necessários; referenciar o doente às diversas áreas da Medicina, Cirurgia ou Especialidades; elaborar notas de alta e transferência; Marco Beringuilho Turma 5 6º ano 1

4 Unidade Curricular Estágio Profissionalizante elaborar os diários clínicos dos doentes; transmitir aos restantes membros da equipa clínica as orientações e decisões médicas; transmitir ao doente e seus familiares os diagnósticos, terapêuticas e prognósticos relevantes; desenvolver a capacidade de comunicação com doentes, colegas e outros profissionais; adquirir as capacidades necessárias ao trabalho em equipa, bem como à sua futura liderança; adquirir conhecimento e autonomia na organização interna Hospitalar e na articulação com os diversos Serviços existentes; identificar e hierarquizar as situações de emergência médica e de risco eminente de vida, definir prioridades bem com a sua abordagem e iniciar medidas de reanimação sempre que necessário; desenvolver capacidade de exposição pública de situações clínicas, bem como de justificação de opções terapêuticas tomadas; desenvolver a compreensão do que significa ser médico, da identidade e responsabilidade profissional, e dos valores e atitudes que os médicos devem cultivar. Como objectivos pessoais do estágio profissionalizante saliento: consolidar conhecimentos de forma a abordar patologia prevalente, de modo a permitir uma correcta abordagem da mesma; manter diálogo com o doente de forma fluída, ininterrupta e o mais natural possível, para ser capaz de entender as suas expectativas e de transmitir os meus conhecimentos ao mesmo; corresponder às expectativas dos meus tutores; satisfazer as necessidades médicas dos doentes a mim atribuídos; adquirir rotinas na forma como exerço as várias funções que me vão ser atribuídas; aprender técnicas e procedimentos gerais da competência médica; adquirir auto-confiança necessária para iniciar a minha actividade profissional. 3. DESCRIÇÃO DE ACTIVIDADES O estágio profissionalizante teve duração total de 32 semanas, sendo dividido em vários estágios parcelares: Pediatria; Ginecologia e Obstetrícia; Saúde Mental; Medicina Geral e Familiar; Medicina; e Cirurgia. De seguida, passo a descrever de forma sucinta algumas particularidades de cada uma das componentes desta unidade curricular. Marco Beringuilho Turma 5 6º ano 2

5 3.1. Estágio Parcelar de Pediatria Unidade Curricular Estágio Profissionalizante O meu estágio de Pediatria decorreu no Hospital Dona Estefânia (HDE), sob a coordenação do Prof. Dr. Luís Varandas e tutela da Drª. Rita Machado, no Serviço de Pediatria Médica 5.1 (S1S1). O estágio teve a duração de 4 semanas, começando no dia 14 de Setembro de 2015 e terminado no dia 9 de Outubro de Durante estas 4 semanas, acompanhei a minha tutora nas actividades que efectuou como rotina, quer em contexto de enfermaria, quer em urgência, consulta externa e reuniões científicas. Assisti diariamente à reunião de passagem de doentes,, chefiada pelo Director da Área de Pediatria Médica do HDE, o Dr. Gonçalo Cordeiro Ferreira. Foi-me dada ainda a oportunidade de assistir a uma manhã de consultas de Imunoalergologia, na companhia da Drª. Susana Palma Carlos, bem como à formação teórica sobre esta área. No âmbito do seminário deste estágio, apresentei um trabalho intitulado The Forgotten Disease que ilustra um caso clínico de Síndrome de Lemierre Estágio Parcelar de Ginecologia/Obstetrícia O meu esta gio clińico de Ginecologia e Obstetrićia decorreu no Hospital de Vila Franca de Xira (HVFX), sob a regência da Prof. Drª. Teresa Ventura e tutela da Drª. Rita Passarinho, no servic o de Ginecologia e Obstetrićia deste hospital. O esta gio teve a durac a o de 4 semanas, com inićio no dia 12 de Outubro e término no dia 6 de Novembro de Durante estas 4 semanas, acompanhei a minha tutora nas suas va rias actividades dia rias: consulta de obstetrićia; consulta de patologia do colo; consulta de ginecologia geral; servic o de urge ncia; cirurgia ginecolo gica de ambulato rio; bloco operato rio; enfermaria de ginecologia; enfermaria de obstetrićia; puerpe rio; exames de imagem, nomeadamente ecografia ginecolo gica; e reunio es cienti ficas. Devido a grande diversidade de actividades e a reas que a especialidade de Ginecologia e Obstetrićia engloba, a minha tutora deu-me a oportunidade de acompanhar outras assistentes de modo a complementar o meu esta gio. Assim, assisti ainda à consulta de Marco Beringuilho Turma 5 6º ano 3

6 Unidade Curricular Estágio Profissionalizante pavimento pe lvico; consulta de planeamento familiar; consulta de interrupc a o volunta ria da gravidez; ecografia obste trica; e histeroscopia. Tive ainda a oportunidade de assistir ao 1º Encontro da Unidade Coordenadora Funcional da Sau de da Mulher e Neonatal e da Sau de Infantil e Juvenil, a convite do Dr. Rui Costa. Por u ltimo, apresentei o meu trabalho sobre Amniocentese, na reunião final, com os colegas deste hospital Estágio Parcelar de Saúde Mental O meu esta gio de Sau de Mental decorreu no Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (CHLO), sob a regência do Prof. Dr. Miguel Xavier e sob a tutela do Prof. Dr. Joaquim Gago, na Unidade de Sau de Mental Comunita ria de Oeiras. O esta gio teve a durac a o de 4 semanas, tendo ini cio no dia 9 de Novembro e te rmino no dia 4 de Dezembro de Durante estas 4 semanas, acompanhei o meu tutor nas suas actividades: consulta comunita ria de Oeiras; servic o de urge ncia; reunio es cienti ficas; e reunio es de equipa da Unidade de Sau de Mental e Comunita ria de Oeiras (USMCO). Tive a oportunidade de acompanhar outros me dicos e te cnicos, de modo a complementar o meu esta gio. Assim, pude realizar uma entrevista e recolha de dados anamne sicos, no contexto de Histo ria Cli nica, no internamento do Hospital Egas Moniz (HEM); e visitar a Unidade de dia de Laveiras ( Farol do Bu gio ). Assisti a duas sesso es teo rico-pra ticas, cujos temas discutidos, para ale m de pertinentes no actual paradigma da Sau de Mental, abordaram situac o es cli nicas e problemas que um futuro me dico ou profissional de sau de frequentemente se depara. Tive ainda a oportunidade de realizar uma pesquisa bibliogra fica de artigos, no âmbito de uma revisa o sistema tica, sob a orientação do Prof. Dr. Miguel Xavier e Prof. Dr. Pedro Mateus Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar O meu estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu na Unidade de Saúde Familiar (USF) Marginal, sob a orientação da Prof. Drª. Isabel Santos e a tutela do Dr. Mário Santos. O estágio Marco Beringuilho Turma 5 6º ano 4

7 Unidade Curricular Estágio Profissionalizante teve a duração de 4 semanas, tendo início no dia 7 de Dezembro de 2015 e término no dia 15 de Janeiro de Durante as 4 semanas do estágio, acompanhei o meu tutor no seu tempo de consulta, visitas domiciliárias e reuniões científicas. Assisti semanalmente à reunião da USF Marginal, onde os vários internos da especialidade apresentavam diversos temas e faziam uma revisão bibliográfica dos mesmos, redigindo, de seguida, em conjunto com os vários tutores, um documento para uso em consulta. Acompanhei também a interna da especialidade de Medicina Geral e Familiar da equipa do meu tutor, nas consultas de patologia da grávida, de saúde materna, de planeamento familiar e de saúde infantil e juvenil Estágio Parcelar de Medicina O meu esta gio de Medicina decorreu no Hospital Sa o Francisco Xavier (HSFX), sob a coordenação do Prof. Dr. Fernando Nolasco e a tutela da Drª. Ana Lourenc o, no Servic o de Medicina 4, na Unidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC). O esta gio teve a durac a o de 8 semanas, com início no dia 25 de Janeiro e te rmino no dia 17 de Marc o de Durante estas 8 semanas, acompanhei a minha tutora e a restante equipa nas actividades que exerceram como rotina, quer em contexto de enfermaria, quer em urge ncia, consulta externa e reunio es cienti ficas. Assisti semanalmente a reunia o da Unidade de AVC, assim como a visita do Serviço com o Dr. Luiś Campos e reunião sobre os doentes internados a cargo da equipa da minha tutora. Foi-me dada ainda a oportunidade de assistir a consultas específicas de patologia prevalente na população de doentes abrangidos pela especialidade de Medicina Interna, nomeadamente consultas de Diabetes, Diabetes na Gra vida e Doenc as Autoimunes. Semanalmente, acompanhei a equipa de urge ncia da minha tutora durante o seu periódo no Servic o de Urge ncia. Assisti semanalmente aos Journal Club do Serviço 4 de Medicina e, neste contexto, apresentei um caso clínico de endocardite infecciosa da revista New England Journal of Medicine. Marco Beringuilho Turma 5 6º ano 5

8 3.6. Estágio Parcelar de Cirurgia Unidade Curricular Estágio Profissionalizante O meu estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), sob coordenação do Prof. Dr. Rui Maio e a tutela do Dr. Pedro Amado, no Departamento de Cirurgia deste hospital. O estágio teve a duração de 8 semanas, sendo dividido em 4 semanas de Cirurgia Geral; 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos; 1 semana de Serviço de Urgência; e 1 semana de formação teórico-prática. Teve início a 28 de Março de 2016 e término no dia 20 de Maio de Durante as 4 semanas de Cirurgia Geral, acompanhei o meu tutor e a restante equipa nas actividades que exerceram como rotina, quer em contexto de enfermaria, quer em urgência, consulta externa, bloco operatório, pequena cirurgia e reuniões científicas. Assisti semanalmente à visita da enfermaria com a presença do Professor Doutor Rui Maio. Tive ainda a oportunidade de assistir às 4 as Jornadas do Departamento de Cirurgia do HBA, durante a minha permanência neste serviço. Durante as 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos, acompanhei a equipa desta unidade, em especial a Drª. Patrícia Patrício, na observação e abordagem do doente crítico internado neste contexto. Na semana de Serviço de Urgência, estive a acompanhar os vários profissionais, de acordo com a distribuição realizada na reunião com a Drª. Sofia Corredora. Por último, participei no Mini-Congresso deste estágio, onde apresentei um caso clínico intitulado Tratamento à la carte, sobre carcinoma do ova rio. 4. COMENTÁRIO FINAL Em relação aos objectivos que considerei serem essenciais para este estágio, penso que tanto os gerais como os específicos, de uma maneira global, foram cumpridos. Em relação aos meus objectivos pessoais, considero que foram cumpridos ao longo de cada estágio e que me foi possível alcançar um nível de autonomia muito acima das minhas espectativas. O estágio de Pediatria revelou-se essencial na minha formação pré-graduada, pois permitiu- -me adquirir novas técnicas de anamnese e de observação orientadas para o doente em idade Marco Beringuilho Turma 5 6º ano 6

9 Unidade Curricular Estágio Profissionalizante pediátrica. Foi neste estágio parcelar que tive a oportunidade, de forma autónoma e sob supervisão da minha tutora, de observar latentes até 2 anos de idade e de comunicar informações relevantes aos pais, bem como desmistificar alguns dos seus receios em relação às patologias e sintomas. A importância do contacto com a especialidade de Ginecologia e Obstetrícia torna-se evidente quando nos deparamos com a elevada prevalência da patologia da mulher que é passível de se apresentar em contexto de serviço de urgência de medicina ou mesmo enquanto exercemos outras especialidades. Logo, é importante o conhecimento abrangente da patologia da mulher bem como as linhas gerais da abordagem e tratamento das mesmas. Considero o estágio parcelar de Saúde Mental como uma mais-valia na minha formação. A patologia do foro Psiquiátrico, ao ser prevalente na população, torna essencial a necessidade de adquirir estratégias na abordagem e diagnóstico de doentes desta área. Este estágio dotoume de uma visão mais prática e objectiva deste tipo de patologias, bem como de estratégias na gestão e terapêutica dos doentes com doença mental. Em relação à componente de Medicina Geral e Familiar, considero ser fundamental para a compreensão da dinâmica de uma USF, que é uma característica indispensável para a prática clínica futura de qualquer especialidade. Realço a organização e disponibilidade dos docentes, em particular do meu tutor, que permitiu o desenvolvimento das minhas capacidades de abordagem do doente, em contexto de consulta de cuidados primários. A autonomia que me foi concedida melhorou a minha auto-confiança na gestão do tempo de consulta e no relacionamento com os doentes. O estágio parcelar de Medicina permitiu-me consolidar conhecimentos obtidos durante o curso, adquirir novos e aperfeiçoar técnicas e métodos de observação e abordagem do doente com múltipla patologia. Foi ainda uma oportunidade única de, sob supervisão, experienciar o Marco Beringuilho Turma 5 6º ano 7

10 Unidade Curricular Estágio Profissionalizante exercício da Medicina de forma autónoma. Apesar de ter sido integrado na Unidade de AVC e contra as minhas expectativas, tive a oportunidade de observar doentes fora desta Unidade, bem como de treinar a observação e exame neurológico, que considero de grande importância na abordagem de qualquer doente. A componente de Cirurgia é essencial na formação contínua do médico. É de salientar que o contacto com o doente com patologia cirúrgica necessita da abordagem multissistémica, para além da especializada na área cirúrgica em questão. Embora se trate, na sua raiz, de um estágio cirúrgico, com uma óbvia carga horária em bloco operatório, para minha surpresa, participei em várias cirurgias, assim como em muitas actividades fora deste contexto, nomeadamente pequena cirurgia e internamento. O facto deste estágio ter outras vertentes, como a permanência na Unidade de Cuidados Intensivos, permitiu-me o contacto e aquisição de competências na observação e abordagem do doente crítico, tanto médico como cirúrgico. De uma forma geral, a Unidade Curricular de Estágio Profissionalizante foi o primeiro verdadeiro contacto com a dinâmica da rotina do Médico como profissional de saúde. Para além da prática clínica, que consistiu a maior parte da carga horária, foi também possível desenvolver capacidades de discussão de temas e aquisição de estratégias de trabalho em equipa, tanto a nível clínico, como na elaboração de exposições técnicas e pesquisas bibliográficas. Foi através deste estágio que melhorei e adquiri novos métodos de trabalho e treinei o meu raciocínio clínico no diagnóstico e tratamento das doenças mais prevalentes de cada especialidade. Por último, gostaria de salientar os dois pontos seguintes: que os estágios parcelares não se restringiram à aquisição de valências da especialidade em questão, tornando assim o estágio profissionalizante muito mais abrangente do que é possível transparecer na leitura deste relatório; e que foi óbvia a minha evolução ao longo da frequência dos mesmos. Marco Beringuilho Turma 5 6º ano 8

11 5. ANEXOS

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