NOVA Medical School - Universidade Nova de Lisboa RELATÓRIO FINAL RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE. Mestrado Integrado em Medicina

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1 NOVA Medical School - Universidade Nova de Lisboa RELATÓRIO FINAL RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE Mestrado Integrado em Medicina Regente: Professor Doutor Miguel Xavier Aluna: Inês Calvinho de Oliveira (nº )

2 Índice INTRODUÇÃO 2 SÍNTESE DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS 3 Estágio Clínico de Ginecologia e Obstetrícia 3 Estágio Clínico de Saúde Mental 3 Estágio Clínico de Medicina Geral e Familiar 4 Estágio Clínico de Pediatria 4 Estágio Clínico de Cirurgia 5 Estágio Clínico de Medicina 5 Estágio Clínico Opcional-Oncologia Médica 6 REFLEXÃO CRÍTICA 6 ANEXOS 10 I: Certificado de participação no imed Conference II: Certificado de participação no workshop Intravenous Fluid Therapy 11 III: Certificado de participação nas I Jornadas do Internato Médico 12 IV: Certificado de participação nas Jornadas da Dor 13 NOTA: este relatório foi escrito de acordo com o antigo Acordo Ortográfico Página 1

3 INTRODUÇÃO O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina é um ano profissionalizante cujo plano de estudos inclui a frequência das seguintes especialidades médicas, médico-cirúrgicas ou cirúrgicas: Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Cirurgia Geral, Medicina Interna e ainda um estágio clínico opcional que eu optei por fazer na especialidade Oncologia Médica. No que diz respeito aos objectivos major do estágio profissionalizante destaco a integração na dinâmica diária das várias especialidades e a aquisição das ferramentas básicas essenciais para a prática clínica do futuro interno e médico não especialista. O ensino baseou-se na prática clínica orientada e permitiu a aquisição e sedimentação de conhecimentos médicos e científicos, o desenvolvimento do raciocínio clínico, a consolidação de valores e princípios éticos, o desenvolvimento de autonomia e responsabilização crescentes, o desenvolvimento da relação médico-doente e a aquisição de competências para a identificação e resolução das situações clínicas mais frequentes de cada especialidade. O meu objectivo com este relatório é descrever sucintamente as actividades desenvolvidas nos estágios clínicos frequentados e ainda actividades complementares à formação académica, profissional e pessoal que desenvolvi ao longo deste ano. Em termos de estrutura o relatório encontra-se dividido em 5 partes: Identificação, Introdução e Objectivos, Síntese das Actividades Desenvolvidas, Reflexão Crítica e Anexos. As Actividades Desenvolvidas estão descritas cronologicamente e os certificados de participação nos cursos, actividades e conferências estão dispostos nos Anexos. Página 2

4 SÍNTESE DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS Estágio Clínico de Ginecologia e Obstetrícia O estágio clínico de Ginecologia e Obstetrícia decorreu na Maternidade Dr. Alfredo da Costa de a , sob orientação da Dra. Catarina Júlio na vertente de Ginecologia e da Dra. Célia Pedroso na vertente de Obstetrícia. Os objectivos major que estabeleci para este estágio foram: aquisição das ferramentas e competências básicas para a prática clínica na área da Medicina da Mulher, Infância e Adolescência, desenvolvimento e aperfeiçoamento de aptidões diagnósticas e terapêuticas e desenvolvimento de autonomia crescente na abordagem das doentes. Ao longo do estágio participei activamente nas consultas de Infertilidade, de Planeamento familiar, de Ginecologia Geral, de Senologia e de Menopausa, de Alto-Risco, de Hipertensão arterial, de Diabetes, de Gravidez Gemelar, de Imunodepressão e Patologia Aditiva e de GEMF (Grupo de Estudos de Morte Fetal). Frequentei também o Bloco de Punções, o Bloco Operatório de Ginecologia e a sala de Ecografias Ginecológicas, a enfermaria dos serviços de Medicina Materno-Fetal e Puerpério e o serviço de urgência. Apresentei ainda um seminário intitulado (In)fertilidade. Estágio Clínico de Saúde Mental O estágio clínico de Saúde Mental decorreu na NOVA Medical School sob a orientação do Professor Doutor Miguel Xavier e no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, no Serviço de Estabilização e Triagem de Agudos (SETA) sob a orientação da Dra. Rita Mateiro e teve a duração de 4 semanas (de a ). Os principais objectivos que defini para este estágio foram: aquisição e aprofundamento de conhecimentos e ferramentas básicas para a prática clínica do futuro interno e médico não especialista na área da Saúde Mental e Psiquiatria, desenvolvimento Página 3

5 do raciocínio clínico e das competências diagnósticas e terapêuticas específicas a esta área da Medicina e eliminação dos estigmas e estereótipos residuais na área da Saúde Mental. Assim, participei activamente nas actividades desenvolvidas na enfermaria, na consulta externa de Psiquiatria e no serviço de urgência e assisti a múltiplas sessões clínicas no âmbito da Saúde Mental. Estágio Clínico de Medicina Geral e Familiar O estágio clínico de Medicina Geral e Familiar decorreu de a na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados- Praça da República, em Setúbal, sob a orientação do Dr. João Costa e da Dra. Maria do Carmo. Os objectivos que defini no início do estágio foram: desenvolvimento e sedimentação de aptidões diagnósticas terapêuticas essenciais à prática clínica, aquisição das ferramentas básicas para a prestação de cuidados de saúde integrados, longitudinais e de qualidade, e desenvolvimento de autonomia progressiva na abordagem bio-psico-social dos doentes. Assim, participei activamente nas consultas de Saúde de Adultos, Saúde Infantil, Saúde Materna e Planeamento Familiar. Estágio Clínico de Pediatria O estágio clínico de Pediatria decorreu de a e de a (duração de 4 semanas) no Hospital de Dona Estefânia do Centro Hospitalar de Lisboa Central- EPE, no serviço de Pediatria Médica S1S1 (5.1), sob a orientação do Dr. Luís Ribeiro da Silva. Os principais objectivos que defini para este estágio clínico foram: aquisição e sedimentação de conhecimentos teóricos, desenvolvimento de aptidões diagnósticas e terapêuticas específicas a este grupo etário e ainda desenvolvimento de autonomia progressiva no contacto com os doentes e familiares. Assim, acompanhei o seguimento diário dos doentes na enfermaria, a consulta externa de Pediatria Médica, o serviço de Página 4

6 urgência, a consulta externa de Imunoalergologia e as sessões clínicas e reuniões do serviço. Realizei ainda um seminário sobre Exame Objectivo no Recém-nascido. Estágio Clínico de Cirurgia O estágio clínico de Cirurgia, sob a orientação do Dr. Carlos Vaz, decorreu no Hospital Beatriz Ângelo e no Hospital da Luz, de a (8 semanas). Foi constituído por 1 semana de ensino teórico e teórico-prático, 2 semanas de Gastrenterologia, 1 semana de Atendimento Médico Permanente e 4 semanas de Cirurgia Geral. Os principais objectivos que defini para este estágio clínico foram: aquisição e sedimentação de conhecimentos teóricos e práticos sobre as principais doenças cirúrgicas e treino e aperfeiçoamento de técnicas de sutura e de desinfecção cirúrgica. Assim, participei activamente nas consultas de Cirurgia Geral e nas consultas de Obesidade e Metabolismo, em múltiplas cirurgias por laparotomia, por laparoscopia e por cirurgia robótica (Da Vinci system- sihd intuitive surgical inc), frequentei a enfermaria, acompanhei a realização de múltiplos exames endoscópicos e assisti às reuniões do serviço e às sessões clínicas do hospital. Apresentei ainda um seminário sobre tumores neuroendócrinos intitulado Quando uma excisão não (des)basta: o papel da abordagem multidisciplinar. Estágio Clínico de Medicina O estágio clínico de Medicina, sob a orientação do Dr. Pedro Ribeiro Santos, decorreu no serviço de Medicina IB do Hospital de Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental e teve a duração de 8 semanas, de a e de a Incluiu uma componente prática e uma componente teórica. Relativamente à componente prática, defini vários objectivos no início do estágio a que fui de encontro com a frequência da enfermaria de Medicina Interna, da consulta externa Página 5

7 de Medicina Interna, do serviço de urgência e das reuniões e sessões clínicas que decorreram durante estas 8 semanas. Esses objectivos foram: desenvolvimento de autonomia progressiva na abordagem do doente internado, desenvolvimento e aperfeiçoamento de competências básicas e essenciais à prática clínica, desenvolvimento de uma abordagem sistematizada e metódica na abordagem dos doentes e aquisição e sedimentação de conhecimentos teóricos e práticos sobre as principais doenças no âmbito da Medicina Interna. Realizei ainda um seminário sobre alterações plaquetárias e vasculares intitulado To bleed or not to bleed. Estágio Clínico Opcional-Oncologia Médica A unidade curricular opcional que decidi frequentar consistiu em um estágio clínico no serviço de Oncologia Médica do Hospital de São Bernardo- Centro Hospitalar de Setúbal. O estágio teve a duração de 2 semanas, de a , sob a orientação da Dra. Ana Cristina Albuquerque. Ao longo destas 2 semanas fui integrada nas várias actividades do serviço de Oncologia Médica: consulta externa de Oncologia Médica, consulta externa de Cuidados Paliativos, consulta externa de Pneumologia Oncológica, consulta externa de Hematologia, consulta de enfermagem de Controlo Sintomático e enfermaria de Oncologia Médica. REFLEXÃO CRÍTICA O estágio clínico profissionalizante integrado no plano curricular do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, estando dividido em vários estágios parcelares e sendo essencialmente um estágio de componente prática, permitiu-me contactar com várias especialidades, sedimentar conhecimentos teórico-práticos adquiridos em anos anteriores, aperfeiçoar técnicas de comunicação e a relação médico-doente, treinar a colheita de Página 6

8 história clínica e a realização de procedimentos diagnósticos, desenvolver autonomia progressiva na abordagem do doente, definir limites, valores e princípios éticos na abordagem do doente e assim desenvolver e sedimentar as competências básicas e essenciais para a prática clínica do futuro interno e médico não especialista. Para ir de encontro aos meus objectivos e expectativas considero ter sido fundamental o esforço de, ao longo do estágio profissionalizante, ter sido respeitada uma relação tutor: aluno de 1:1 na maioria dos estágios parcelares, que na minha opinião melhora exponencialmente a qualidade e aproveitamento do ensino. O único estágio em que esta relação de 1:1 não se verificou foi no estágio de Pediatria em que a relação tutor:aluno foi de 1:2 por número exagerado de alunos e insuficiente de tutores. Outro aspecto que considero importante abordar é a preocupação e quase obsessão constante com a Prova Nacional de Seriação ao longo do 6º ano, que inevitavelmente limita o aproveitamento do estágio profissionalizante não só pelo menor número de horas em que permanecemos nos serviços como também pela menor disponibilidade em participar em actividades, congressos e seminários extra-curriculares. Relativamente ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia não posso deixar de fazer referência à diversidade de actividades em que pude participar proactivamente, muitas das quais uma completa novidade para mim como por exemplo a frequência do serviço de Infertilidade e a frequência da consulta de Imunodepressão e Patologia Aditiva. Para além disso este estágio permitiu-me aperfeiçoar técnicas e procedimentos diagnósticos específicos: exame ginecológico e obstétrico, colheita de colpocitologias e exame objectivo da mama. Por sua vez, relativamente ao estágio de Saúde Mental confesso que foi dos melhores estágios do Mestrado Integrado em Medicina, não só pela expectativa de ser a primeira vez que contactamos com a prática clínica na área da Saúde Mental ao fim de 6 anos de curso, Página 7

9 como também pelo interesse que esta área suscita e pelo alerta sobre os estigmas e estereótipos que em pleno século XXI ainda persistem e sobre a necessidade de contribuir activamente para os eliminar. Em relação ao estágio de Medicina Geral e Familiar sinto que o desenvolvimento de autonomia crescente na abordagem dos doentes ficou aquém das minhas expectativas iniciais apenas por terem sido raras as oportunidades de ser eu a conduzir, de forma supervisionada, a consulta. Em contrapartida foi o estágio que me permitiu adquirir maior consciência sobre a importância dos factores psicológicos e sociais na saúde e na doença e sobre a importância de envolver o doente nos seus problemas de saúde. No que diz respeito ao estágio de Pediatria penso que seria mais interessante contactarmos com crianças e adolescentes de várias idades e assim com uma maior diversidade de doenças e contextos bio-psico-sociais em vez de o estágio ser limitado e uma faixa etária, no meu caso a 1ª infância. Relativamente ao estágio de Cirurgia não posso deixar de fazer referência à disponibilidade, acessibilidade e qualidade de toda a equipa, à oportunidade única de assistir a cirurgia robótica e à realização do Mini-congresso em que os alunos apresentam casos clínicos, o que é extremamente interessante e motivante. O único aspecto negativo foi não ter tido a oportunidade de aperfeiçoar técnicas de sutura e desinfecção cirúrgica como desejava, pela ausência de modelos/ simuladores de sutura. Em relação ao estágio de Medicina, penso que foi dos melhores estágios do ano pela maior autonomia que proporciona, pela fácil integração na equipa e na dinâmica diária da especialidade e pelo desenvolvimento de uma abordagem mais metódica e sistemática do doente. Um aspecto que me preocupou ao longo do curso e em particular neste estágio foi a comunicação de más notícias e hoje percebo e acredito que só a experiência me irá apaziguar esta preocupação. Página 8

10 O estágio de Oncologia Médica permitiu-me contactar com uma área que me interessa particularmente e foi extremamente enriquecedor não só do ponto de vista académico como também do ponto de vista pessoal. Posto isto, é com orgulho e nostalgia que, fazendo uma reflexão crítica sobre o último ano de curso, concluo que os objectivos a que me propus no início de cada estágio parcelar foram cumpridos na sua maioria e que de facto senti uma evolução importante na minha formação académica e hoje sinto-me melhor preparada para os desafios futuros e motivada para iniciar a próxima etapa da minha vida profissional e pessoal. Como estudante de Medicina existe sempre um grau de perfeccionismo e obsessividade que nunca nos deixa deixar de querer mais, deixar de lutar para ir mais além, deixar de sentir que vale a pena e, muito embora estas características sejam aquelas que mais nos podem fazer sofrer, penso que também são as que mais nos motivam e que nos transformarão em excelentes profissionais. Obrigada Nova Medical School. Obrigada Campo de Santana. Página 9