COLH L ER E D ADOS CEN E TR T ALI L S I A S R E E ANALI L S I A S R O S S D ADOS DIS I S S E S M E I M N I AR A I N I FO F RMA M ÇÃO

Transcrição

1 II Jornadas GAT O direito à prevenção, ao tratamento e aos cuidados de saúde dos migrantes e das minorias étnicas face ao VIH e à SIDA em Portugal: a perspectiva da comunidade Vigilância Epidemiológica da infecção VIH / SIDA em Portugal M.T Paixão CVEDT Instituto Nacional de Saúde 1

2 Vigilância epidemiológica a observação contínua de todos os aspectos da ocorrência e disseminação de uma doença pertinentes para o seu controlo, com base na obtenção e análise sistemática de informação clínica, demográfica e laboratorial e do envio destas informações às entidades responsáveis pelo seu controlo COLHER DADOS CENTRALISAR E ANALISAR OS DADOS DISSEMINAR A INFORMAÇÃO ACTUAÇÃO Last / Raska 2

3 A SEGURANÇA DE DADOS INFORMÁTICOS Protecção de dados pessoais Directiva 2/58/CE Regulamento nº45/21ce Lei nº 69/98 de 28 de Out. (transpõe Directiva 97/66/CE) Lei nº 67/98 de 26 de Out. (transpõe Directiva 45/46/CE) Lei nº 173/ VII livre circulação de dados Resolução da Assembleia da República nº53/94 Lei nº19/91 de 17 de Agosto Lei da criminalidade informática Convenção 18/81- Para a protecção das pessoas relativamente ao tratamento automatizado de dados de carácter pessoal Decreto-Lei nº252/94 de 2 de Outubro protecção de programas de computador Lei nº 12/25 Informação genética pessoal e informação de saúde 3

4 Vigilância epidemiológica Objectivos gerais: Instrumento de avaliação das políticas de prevenção Objectivos específicos: Conhecer a incidência da doença / infecção Estudar a dinâmica da difusão da doença no tempo e no espaço geográfico Detectar casos agrupados de doença Descrever factores de risco Descrever as tendências temporais da epidemia 4

5 Distribuição dos casos de infecção VIH e SIDA segundo o ano de diagnóstico e tipo de infecção PA CRS SIDA (n = ) (n = 2 898) (n = ) Desc ANO DE DIAGNÓSTICO N= Fonte: CVEDT ( ) 5

6 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA SEGUNDO O ANO DE DIAGNÓSTICO Desc. ANO N= FONTE: CVEDT ( ) Efeito da terapêutica HAART? Decréscimo de incidência? Sub diagnóstico? Sub notificação??? Atraso na notificação

7 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE INFECÇÃO VIH e SIDA SEGUNDO O GÉNERO E TIPO DE VÍRUS vih1 9% vih1 95% vih1+2 3% vih2 7% Mulheres n1=7 736 vih1+2 2% vih2 3% N = HOMENS n2= Sexo feminino: 77 casos sem especificação do tipo de vírus Sexo masculino: 22 casos sem especificação do tipo de vírus Notificados 21 casos de VIH1, 1 caso de VIH2, 1 caso de VIH1+2 e 1 caso de vírus desconhecido em que o género não é referido FONTE: CVEDT ( ) 7

8 Distribuição dos casos de SIDA segundo o ano de diagnóstico, tipo de vírus e género VIH1 MASCULINO n =1 793 FEMININO n = VIH2 MASCULINO n =32 FEMININO n = 15 1 Númer ro de casos N= DESC. Casos género não referido - 4 Casos de dupla seropositividade - 19 Casos com tipo de vírus não referido - 84 FONTE: CVEDT ( ) 8

9 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA POR GRUPO ETÁRIO E CATEGORIA DE TRANSMISSÃO Desc Mae/filho Tranfus. Heterossex Homo/toxico Hemofilico Toxicodep Homo/Bissex <= >=55 Desc. Grupo Etário N = FONTE: CVEDT ( ) 9

10 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE PA E CRS POR GRUPO ETÁRIO E CATEGORIA DE TRANSMISSÃO Desc Mae/filho Tranfus. Heterossex Homo/toxico Hemofilico Toxicodep Homo/Bissex <= >=55 Desc. Grupo Etário N=17 37 FONTE: CVEDT ( ) 1

11 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA POR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO, GÉNERO E ANO DE DIAGNÓSTICO HOMENS Desc. N =11 37 Homo/bissexual Heterossex Toxicodep. Hemofilico Transfus Outros Desc FONTE: CVEDT( ) 11

12 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA POR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO, GÉNERO E ANO DE DIAGNÓSTICO MULHERES 25 Desc. Transfus. Toxicodep. 2 Heterossex Mae/filho Nº de casos Desc N =2 451 FONTE: CVEDT( ) 12

13 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE PA E CRS POR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO, GÉNERO E ANO DE DIAGNÓSTICO HOMENS Desc. N =12 65 Homo/bissexual Heterossex Toxicodep. Hemofilico Transfus Outros Desc FONTE: CVEDT( ) 13

14 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE PA E CRS POR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO,GÉNERO E ANO DE DIAGNÓSTICO MULHERES Nº de casos Desc. Desc. Transfus. Colunas 3D 4 Toxicodep. Heterossex Mae/filho N = Aumento da transmissão heterossexual FONTE: CVEDT( ) 14

15 Tendências temporais das proporções de casos notificados (PA,CRS e SIDA) em 3 categorias de transmissão. 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, % 56,1 66,7 52, ,7 56, ,6 53, , 37,2 31,3 31,2 26,6 25,3 32,3 8,3 15,3 12,2 1,2 1,5 7,7 8,7 8,1 6,9 Hetero Homo/Bi Toxico, Ano de Diagnóstico FONTE: CVEDT ( )

16 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA POR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO E PATOLOGIAS MAIS FREQUENTES HOMO/BISSEX TOXICO HETEROSSEX OUTRAS CATEGORIAS DE TRANSMISSÃO LINFOMA CANDIDIASE CRIPOTOCO CRIPTOESPO TOXOPLASMOSE KAPOSI OUTRAS IO PPC TUBERCULOSE N= FONTE: CVEDT( ) 16

17 CASOS DE SIDA POR ANO DE DIAGNÓSTICO (TOTAL GERAL, CASOS DE SIDA COM TUBERCULOSE E CASOS DE SIDA COM PPC) SIDA (N= ) TUBERCULOSE (N= 5 975) (todas as formas) PPC (N= 2 221) TUBERCULOSE (N= 2 659) (excepto tuberculose pulmonar) Atraso na notificação FONTE: CVEDT ( ) Modificação de critérios epidemiológicos Desc

18 Populações migrantes e minorias étnicas???

19 Populações migrantes e minorias étnicas ausência de informação sobre estatuto de residente eliminação da variável raça não consensual a variável etnia eliminação da variável profissão / ocupação eliminação da variável Haart (TARV)* * incluída no sistema europeu de vigilância Eurohiv

20 Migrantes e Minorias étnicas Variável naturalidade introduzida em % % N = Portugal Europa Ocidental Europa Leste e Central Africa N = % 5 % % 24 6% 69 % 12 % Asia Brasil Outros Não refere Europa de leste e central FONTE: CVEDT (3.4.27)

21 Casos de infecção VIH/SIDA segundo a naturalidade e/ou Distrito de residência Não Refere Vila Real Setubal Porto Madeira N = casos naturais da Ásia Leiria Faro Est: Europa Portugal Africa Coimbra Bragança Beja Açores,,1,2,3,4,5,6,7,8,9 1, % FONTE: CVEDT (3.4.27)

22 HIV infections newly diagnosed per million population , selected countries*, European Union Cases per million 3 Portugal Update 3 June Year of report Latvia United Kingdom France Italy (7 regions ) Sweden Lithuania EuroHIV * National data not available for some of the most severely affected countries: Italy, Spain Data from 7 out of 2 regions: Bolzano, Friuli Venezia-Giulia, Lazio, Modena, Piemonte, Trento, Veneto; pop.= 16.8 million

23 HIV infections newly diagnosed by transmission group, , EU selected countries* 25 Sweden 5 United Kingdom Update 3 June 25 Homo/bisexuals Injecting drug users HC from country with generalised epidemic * Note different scales Heterosexuals (HC) Risk not reported EuroHIV

24 O direito à prevenção, ao tratamento e aos cuidados de saúde dos migrantes e das minorias étnicas face ao VIH e à SIDA em Portugal: a perspectiva da comunidade O actual sistema de vigilância não permite determinar a ocorrência de casos em populações migrantes ou minorias étnicas Os casos de infecção são predominantemente em indivíduos naturais e residentes no País, incluindo aqueles diagnosticados com tuberculose Os casos de infecção VIH e SIDA em indivíduos naturais de países africanos e do Brasil distribuem-se por todos os distritos do País O sistema de vigilância integrada para a tuberculose poderá caracterizar melhor a população afectada incluindo aqueles coinfectados por VIH Será desejável incentivar as populações migrantes e minorias étnicas a uma maior utilização dos serviços saúde e de diagnóstico.

25 AGRADECIMENTOS Aos médicos que colaboram no sistema de notificação ENSP: Alexandra Pagará de Campos CVEDT: Helena Espírito Santo 25