Detalhamento Cód

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1 1 de 13 9/6/ :51 v.1 Detalhamento Cód POP: Utilização do medidor de cuff em pacientes sob ventilação mecânica invasiva dados do requisitante Desenho do processo Passo a passo + detalhes Tarefa Início Conclusão Status Responsável T01 - Preenchimento das Formulário inicial informações iniciais do 10:52:56 preenchido Procedimento Operacional Padrão (POP) Empregado GHC Diversas áreas T Preenchimento das Necessária revisão informações complementares do 10:52:57 11:46:49 antes das POP (Assistencial) aprovações Empregado GHC Diversas áreas Aguarda 10 meses 26/09/2013 Concluído Serviço 10:52:57 11:01:41 Orquestra [email protected] Subfluxo de revisão de um O POP foi POP em elaboração 11:46:49 13:12:07 analisado por outro usuário T Preenchimento das 27/11/2012 Necessária revisão informações complementares do 13:12:07 11:35:01 antes das POP (Assistencial) aprovações Empregado GHC Diversas áreas

2 2 de 13 9/6/ :51 Tarefa Início Conclusão Status Responsável Subfluxo de revisão de um 27/11/ /11/2012 O POP foi POP em elaboração 11:35:01 13:29:44 analisado por outro usuário T Preenchimento das 27/11/ /11/2012 POP concluído informações complementares do 13:29:43 09:41:42 POP (Assistencial) Empregado GHC Diversas áreas T02 - Análise e aprovação d 28/11/ /11/2012 Aprovado mas há Denise Da (RT) 09:41:42 16:13:23 necessidade de Rosa Santos análise pelo SCIH [email protected] T Análise e aprovação do 28/11/ /12/2012 Aprovado Juliane De POP (SCIH - HF) 16:13:24 08:36:11 Souza Scherer [email protected] Responsável por aprovar os POP s - SCIH SCIH - HF T04 - Análise e aprovação d 04/12/ /12/2012 Rejeitado - Cíntia Gouvêa (Assistente/Coordenador) 08:36:11 23:38:16 retornar para o Vasconcelos responsável para [email protected] reavaliação T Reavaliar segundo 09/12/ /12/2012 Concluído as considerações do Coordenador 23:38:16 11:20:35 Administrativo T04 - Análise e aprovação d 28/12/ /12/2012 Aprovado e não é Cíntia Gouvêa (Assistente/Coordenador) 11:20:36 05:45:34 necessária Vasconcelos homologação do [email protected] gerente T06 - Alimentar o repositório de 30/12/2012 Sistema Denise Da documentos do GHC Sistemas 05:45:34 11:44:52 administrativo Rosa Santos com em formato PDF alimentado [email protected] Responsável Técnico Enfermagem Gerência de Unidade de internação do HF 17/01/ :44:53 02:28:51

3 3 de 13 9/6/ :51 Tarefa Início Conclusão Status Responsável 11:44:53 23:22:55 11:44:53 11:57:18 09/01/ :44:53 13:53:17 29/01/ :44:54 12:29:41 T Revisão e atualização do 26/09/ /09/2013 Formulário POP (Assistencial) 11:01:41 01:20:23 Aguarda 10 meses 26/09/ /07/2014 Concluído Serviço 11:01:41 11:03:25 Orquestra [email protected] T02 - Análise e aprovação d 30/09/ /10/2013 Aprovado mas há Denise Da (RT) 01:20:23 12:55:24 necessidade de Rosa Santos análise pelo SCIH [email protected] T Análise e aprovação do 02/10/ /10/2013 Rejeitado Jéssica Dallé POP (SCIH - HF) 12:55:25 07:30:15 Substituir "lavar as mãos" por [email protected] "higienizar as mãos" Responsável por aprovar os POP s - SCIH SCIH - HF T Reavaliar segundo 03/10/ /10/2013 Concluído as considerações do SCIH 07:30:15 02:00:06 T Análise e aprovação do 04/10/ /10/2013 Aprovado Jéssica Dallé POP (SCIH - HF) 02:00:07 07:12:48 [email protected] Responsável por aprovar os POP s - SCIH SCIH - HF

4 4 de 13 9/6/ :51 Tarefa Início Conclusão Status Responsável T04 - Análise e aprovação d 04/10/ /10/2013 Aprovado e não é Natalie (Assistente/Coordenador) 07:12:48 18:57:32 necessária Coitinho homologação do [email protected] gerente T06 - Alimentar o repositório de 16/10/2013 Sistema Gabriela documentos do GHC Sistemas 18:57:32 12:24:06 administrativo Manito Guzzo com em formato PDF alimentado [email protected] Responsável Técnico Enfermagem Gerência de Unidade de internação do HF 12:24:06 28/05/ :24:06 23:04:48 18/05/ :24:07 23:10:29 12:24:08 12:34:54 20/05/ :24:08 11:56:19 T Revisão e atualização do 27/07/ /09/2014 Formulário POP (Assistencial) 11:03:25 00:59:13 Aguarda 10 meses 27/07/ /05/2015 Concluído Serviço 11:03:26 11:09:05 Orquestra [email protected] T02 - Análise e aprovação d 03/09/ /09/2014 Aprovado mas há Denise Da (RT) 00:59:13 20:22:59 necessidade de Rosa Santos análise pelo SCIH [email protected]

5 5 de 13 9/6/ :51 Tarefa Início Conclusão Status Responsável T Análise e aprovação do 10/09/ /09/2014 Aprovado Jéssica Dallé POP (SCIH - HF) 20:22:59 09:01:20 [email protected] Responsável por aprovar os POP s - SCIH SCIH - HF T04 - Análise e aprovação d 11/09/ /09/2014 Aprovado e não é Aderlaine De (Assistente/Coordenador) 09:01:20 18:13:28 necessária Melo Mendes homologação do [email protected] gerente T06 - Alimentar o repositório de 11/09/2014 Sistema Gabriela documentos do GHC Sistemas 18:13:29 15:06:37 administrativo Manito Guzzo com em formato PDF alimentado [email protected] Responsável Técnico Enfermagem Gerência de Unidade de internação do HF T Revisão e atualização do 27/05/ /05/2015 Formulário Junara POP (Assistencial) 11:09:05 15:47:30 Nascentes Ferreira [email protected] Aguarda 10 meses 27/05/ /03/2016 Serviço 11:09:05 11:09:05 Orquestra [email protected] T02 - Análise e aprovação d 27/05/2015 Aprovado mas há Gabriela (RT) 15:47:30 15:03:00 necessidade de Manito Guzzo análise pelo SCIH [email protected] T Análise e aprovação do 08/06/2015 Aprovado Jéssica Dallé POP (SCIH - HF) 15:03:01 10:56:56 [email protected] Responsável por aprovar os POP s - SCIH SCIH - HF 15:06:37 15:06:39

6 6 de 13 9/6/ :51 Tarefa Início Conclusão Status Responsável 15:06:41 15:06:42 17:16:14 15:06:43 T04 - Análise e aprovação d 08/06/ /06/2015 Aprovado e não é Aderlaine De (Assistente/Coordenador) 10:56:57 14:40:47 necessária Melo Mendes homologação do [email protected] gerente T06 - Alimentar o repositório de 08/06/ /06/2015 Gabriela documentos do GHC Sistemas 14:40:47 15:10:00 Manito Guzzo com em formato PDF [email protected] Responsável Técnico Enfermagem Gerência de Unidade de internação do HF Agrupar mensagens e anexos Formulário

7 7 de 13 9/6/ :51 Dados d - Procedimento Operacional Padrão Nome d / Sinonímia * Utilização do medidor de cuff em pacientes sob ventilação mecânica invasiva Nome do responsável pel * Junara Nascentes Ferreira Este POP é * Assistencial Este POP é restrito a um setor específico? * Sim, é restrito ao setor informado abaixo Setor responsável * UNID DE CUIDADOS INTERM - UCI - HF Setores onde este POP se aplica * Unidade Terapia Intensiva Adulto Gerência * Gerência de Unidade de internação do HF Unidade hospitalar * HF Quem será o Responsável Técnico que deverá aprovar este POP? * Quem será o assistente/coordenador que deverá aprovar este POP? * Há necessidade de aprovação pelo Controle de Infecção? * Gabriela Manito Guzzo Aderlaine de Melo Mendes Sim Objetivo d * Mensurar adequadamente a pressão do balonete (cuff)do tubo-orotraqueal (TOT)ou cânula plástica de traquestomia (TQT) nos pacientes que estiverem sob ventilação mecânica invasiva. Abrangência * Institucional Responsável pela atividade / Aplicabilidade * Material / Insumos / Equipamentos * Fisioterapeutas, Enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos 1)Medidor de cuff 2)Extensor para soluções parenterais de 60cm 3)1 pacote de gaze 4)Alcool 70% 5)Luvas de procedimento não-estéril 6)Sonda de aspiração do tamanho adequado (12,14 ou 16) 7)Extensor de aspiração 8)Parede de aspiração montada e completa Descrição das atividades / Procedimentos Higienizar as mãos. Reunir o material indicado no leito. Calçar as luvas de procedimento.

8 8 de 13 9/6/ :51 Aspirar cavidade oral do paciente a fim de retirar qualquer conteúdo, como secreção, dieta ou saliva, prevenindo a broncoaspiração. Trocar de luvas se estas apresentarem sujidade visível. Verificar se existem vazamentos no medidor de cuff antes de utilizar fechando o luer superior com o dedo e insulflando o bulbo até 40cmH2O (conforme manual do fabricante) e verificar se este valor fica constante por 2-3 segundos, o que indicará ausencia de vazamentos. Caso ocorra o contrário, comunicar enfermeira para solicitar conserto. Realizar assepsia no luer superior do medidor de cuff com gaze e álcool 70%. Conectar uma extremidade do extensor de 60cm ao medidor de cuff no luer superior e a outra no balonete do TOT ou TQT. Verifique o valor indicado (deverá estar entre 20 e 30 cmh2o - a faixa verde indicada no visor do equipamento, valor seguro para preservar a integridade da mucosa traqueal e prevenir broncoaspiração). Corrija este valor se estiver inadequado, insulflando o balonete através do bulbo situado na parte inferior do equipamento e regulando o valor através do botão situado na porção lateral do equipamento até atingir o valor adequado. Desconecte o extensor do balonete do TOT ou TQT rapidamente a fim de rpevenir escapes. Desconecte o extensor do medidor de cuff. Realize assepsia do luer superior do cuffomêtro, onde estava conectado o extensor, com gaze e alcool 70%. Guarde o extensor identificado com a data na qual ele foi aberto na embalagem original, evitando contaminações das extremidades. Retire as luvas e despreze os demais materiais descartáveis no lixo adequado Higienizar as mãos Contra-indicações Contra-indicações * Nenhuma Orientação paciente / familiar antes e após o procedimento Comunicar o procedimento ao paciente, mesmo que ele esteja sedado.

9 9 de 13 9/6/ :51 Dados complementares d Registros * Registrar o valor final (caso tenha que corrigir) de pressão do balonete do TOT ou TQT na folha de registros do paciente. Pontos críticos / riscos / valores críticos * *Risco de extubação *Risco de broncoaspiração de conteúdo da cavidade oral Ações de contramedida * *Comunicar imediatamente o médico assistente e enfermeira em caso de alguma das complicações anteriores. Normas de biossegurança * Medidas de bloqueio conforme SCIH Referências / Bibliografia * JULIANO, Silvia Renata Rezek et al. Medidas dos níveis de pressão do balonete em unidade de terapia intensiva: considerações sobre os benefícios do treinamento. Rev. bras. ter. intensiva, São Paulo, v. 19, n. 3, Sept CELMAT. Instruções de Uso - Medidor de Cuff. Para POP de Diagnóstico Aplicação Clínica * Princípio do teste * Resultados * Valores de referência * Especificações de desempenho * Fontes potenciais de variabilidade * Limitações do método * Interpretação dos resultados * Amostra Preparo do paciente * Tipo de amostra * Colheita * Preservação e transporte * Identificação da amostra * Armazenamento * Amostras inadequadas * Outras informações *

10 10 de 13 9/6/ :51 Para POP de equipamento Nome do equipamento * Modelo * Número de série * Número patrimonial Data de aquisição * Data de entrada no setor * Entrada em funcionamento * Forma de aquisição * Condições do equipamento quando do recebimento * Setor alocado * Fabricante * Revendedor * Assistência técnica * Nome do(s) técnico(s) responsávei(s) * Fone/Fax * (s) * Modo de operação do equipamento * Reagentes * Calibração * Controle de qualidade * Manutenções preventivas * Manutenções corretivas * Modelos de registros * Outros usuários que deverão revisar antes das aprovações Se necessário, liste o(s) usuário(s) que deverá(ão) revisar antes das aprovações Carina Raupp Carina Raupp

11 11 de 13 9/6/ :51 Usuários que deverão ter ciência d elaborado ou Quem mais deverá ter ciência sobre elaborado ou? Luana Menezes de Souza Terezinha Milanesi Monica Vanessa Ochoa da Junara Nascentes Ferreira Carina Raupp Revisões d Número da revisão Data da Revisão Descrição do(s) item(ns) (s) / alterado(s) 1 30/09/2013 Não houve alterações desde o último consenso de ventilação mecânica em 2007 e em guidelines e estudos recentes publicados no Pubmed. 2 PESSOAS QUE TERÃO CIêNCIA - INCLUI NOVAS ENFERMEIRAS DO DIURNO Mensagens Data Responsável Mensagem Tarefa 10:52:57 Bom dia meninas, encaminho o pop sobre o uso do cuffomêtro em pacientes sob ventilação mecânica invasiva. Apreciem e comentem o que acharem necessário. Abraços! T01 - Preenchimento das informações iniciais do Procedimento Operacional Padrão (POP)

12 12 de 13 9/6/ :51 Data Responsável Mensagem Tarefa 13:11:08 Carina Raupp Ao invés de cuffometro, usar medidor de cuff. A fisioterapia também é responsável pela técnica. E acho que poderíamos melhorar a descrição da técnica...acho que ficou muito resumida e não explicou como adequar a pressão, ou seja de que forma se aplica..a técnica. Podemos ver juntas. ]Obrigada T02 - Análise e parecer sobre em elaboração ou revisão DIR012 Revisão e parecer em elaboração ou revisão 27/11/ :34:35 Oi! Tentei complementar mais este item. Veja se está melhor, senão qq coisa vemos na sexta de tarde. T Preenchimento das informações complementares d (Assistencial) 27/11/ :28:49 Carina Raupp [email protected] Para mim ficou bem claro, acho que está tudo ok. T02 - Análise e parecer sobre em elaboração ou revisão DIR012 Revisão e parecer em elaboração ou revisão 09/12/ :38:08 Cíntia Gouvêa Vasconcelos [email protected] Não teria que constar aspiração de TOT antes da verificação da pressão do CUFF? T04 - Análise e aprovação d (Assistente/Coordenador) 28/12/ :20:21 Concordo, já arrumei, ok?! T Reavaliar segundo as considerações do Coordenador Administrativo 11:57:11 Natalie Coitinho [email protected] Está ótimo, só acho que não ficou bem claro aonde guardar o extensor. T01 - Ciência sobre um POP elaborado ou DIR011 - Ciência sobre um POP elaborado ou

13 13 de 13 9/6/ :51 Data Responsável Mensagem Tarefa 23:22:39 Terezinha Milanesi Ítem 8 está correto? ou eu não entendi. T01 - Ciência sobre um POP elaborado ou [email protected] DIR011 - Ciência sobre um POP elaborado ou 17/01/ :28:40 Luana Menezes De Souza por mim está ok T01 - Ciência sobre um POP elaborado ou [email protected] DIR011 - Ciência sobre um POP elaborado ou 03/10/ :30:15 Jéssica Dallé Substituir "lavar as mãos" por "higienizar as mãos" T Análise e aprovação d (SCIH [email protected] - HF) 03/09/ :58:59 Por favor, retire-me deste fluxo, não trabalho mais neste setor. Att T Revisão e atualização d (Assistencial) 10/09/ :22:24 Denise Da Rosa Santos [email protected] Substitui a enfª pela enfª Junara, conforme solicitação da enfª por não estar mais na assistência deste setor. T02 - Análise e aprovação d (RT) Anexos ordenar por nome do arquivo Status Data Responsável Arquivo Comentário Tarefa