SAÚDE NÃO TEM PREÇO MAS TEM CUSTO

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1 SAÚDE NÃO TEM PREÇO MAS TEM CUSTO

2 DESPESAS FEDERAIS R$ 2,86 TRILHÕES 19% 0,3% 19% 52% 10% Somente 10 % de liberdade!!! RESERVA DE CONTINGENCIA PRIMÁRIA DESPESAS FINANCEIRAS DESPESAS DISCRICIONÁRIAS PREVIDÊNCIA DESPESAS OBRIGATÓRIAS

3 DESPESAS DISCRICIONÁRIAS R$ 286 bilhões 26% 17% SAÚDE 6% 7% 12% 32% Educação Saúde Assistência Social Defesa Nacional Transporte Outros

4 GASTOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE R$ 83 bilhões HOSPITAIS 20% 36% 16% 11% 17% MAC Atenção Básica Medicamentos Pessoal /Inativos OUTROS

5 DESPESAS FEDERAIS 10% DESPESAS DISCRICIONÁRIAS 3,2% DESPESAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 1,1%

6 GASTO COM SAÚDE EM RELAÇÃO À ARRECADAÇÃO Em % da Receita Bruta

7 57% 21% 22% ARRECADAÇÃO DE IMPOSTOS x PARTICIPAÇÃO NO FINANCIAMENTO DA SAÚDE 36% 42% 22% MUNICIPAL ESTADUAL FEDERAL

8 PARTICIPAÇÃO DOS TRÊS GOVERNOS NO FINANCIAMENTO DA SAÚDE 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 58% 21% 30% 36% 22% FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL

9 Milhões de R$ GASTOS COM SAÚDE EM RELAÇÃO À ARRECADAÇÃO Receita Líquida ARRECADAÇÃO GASTO COM SAUDE % % 24% FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL EMENDA 29 : 10% 12% 15%

10 ORIGENS DO SUS IAPM - Marítimos IAPC - Comerciários IAPB - Bancários IAPI - Industriários IPASE - Servidores do Estado IAPETEC - Transportes e Cargas IAPOE - Estivadores ISS - Servidores Sociais IAPFESP - Ferroviários INPS SUS Art. 196 : SAÚDE É DIREITO DO POVO E DEVER DO ESTADO

11 30% PARTICULARES 40% INPS 30% INDIGENTES COMPOSIÇÃOS DO FINANCIAMENTO DA SAÚDE ANTES DO SUS

12 CRIAÇÃO DO SUS Atender três vezes mais com os mesmos recursos 30% PARTICULARES 40% INPS 30% INDIGENTES $ PARTICULARES $ INPS SUS CONVÊNIOS INDIGENTES

13 O SUB FINANCIAMENTO DA SAÚDE PREJUDICOU OS HOSPITAIS FILANTRÓPICOS O SUS só cobre 40% dos custos

14 Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 50% dos melhores hospitais do estado são FILANTRÓPICOS 56% dos atendimentos SUS são realizados por FILANTRÓPICOS

15 Programa Santa Casa SUStentável

16 Programa Santa Casa SUStentável Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo AUMENTO DA EFICIÊNCIA DOS LEITOS DE ALTA COMPLEXIDADE DOENTES CRÔNICOS Hospital Estruturante TERCIÁRIOS DOENTES DE BAIXA COMPLEXIDADE Hospital de apoio Hospital Estratégico

17 Programa Santa Casa SUStentável Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Tratar de forma simples o simples e de forma complexa o complexo

18 Programa Santa Casa SUStentável Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo CÉLULA DA REDE DE SAÚDE Hospital de apoio CRÔNICOS HPP Hospital Estruturante UBS UBS Hospital de Apoio CRÔNICOS TERCIÁRIOS UBS Hospital Estratégico ELETIVOS FLUXO NOVO HPP

19 Programa Santa Casa SUStentável Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS GESTÃO COMPARTILHADA MESMO SISTEMA DE INFORMAÇÃO

20 Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

21 Programa Santa Casa SUStentável PROJETO SANTA CASA SUSTENTÁVEL TIPO PREVISTO REALIZADO CUSTO APOIO ,00 ESTRUTURANTE ,00 ESTRATÉGICO ,00 TOTAL ,00 PREVISTO ,00 À CONTRATUALIZAR ,00

22 Programa Santa Casa SUStentável PROJETO SANTA CASA SUSTENTÁVEL PROCEDIMENTO Apendicé Colecisté Parto Cesariano TAB.SUS + INCENTIVO SUS 414,62 695,77 545,73 ESTRATÉGICO 40% 787, , ,89 IAC 50% 995, , ,755 CUSTO MÉDIO 1.495, , ,59 RECEITA / CUSTO MÉDIO ESTRATÉGICO 67% 93% 97%

23 CONTROLE DOS HOSPITAIS - INDICADORES - SEM INTERFERÊNCIA HUMANA

24 INDICADORES DE ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR Indicadores de Produção 1 Taxa de Ocupação Hospitalar 2 Média de Permanência 3 Número de cirurgia por sala por dia 4 Taxa de recusa de solicitação de urgência e emergência Indicadores Financeiros 1 Liquidez corrente 2 Múltiplos da tabela SUS 3 Total da receita pública / Receita total 4 % despesas de recursos humanos e serviços de terceiros / Despesas total Indicadores de Qualidade 1 Taxa de Mortalidade Hospitalar Institucional 2 Infecções relacionadas a procedimentos invasivos de pacientes em UTI 3 Acolhimento e classificação de risco 4 Disponibilização da agenda ambulatorial

25 NOME SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS INCENTIVO MENSAL DIV. ESPEC. LEITOS SUS COMPLE- MENTAR HD Nº SALA CIRURGICA PEQUENA/ AMBUL. PROFISSIONAIS MÉDICOS OUTROS S. Casa de Santos , S. Casa de Itapeva , S. Casa de Araçatuba , S. Casa de São Carlos , S. Casa de Votuporanga , S. Casa de Limeira , S. Casa de Araraquara , Hosp. Padre Albino - Catanduva , S. Casa de Barretos , S. Casa de Franca , S. Casa de S. José dos Campos , Hosp. Santo Amaro - Guarujá , Hosp. São Vicente - Jundiaí , S. Casa de Ourinhos ,

26 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS FATURAMENTO SUS NOME VALOR FREQUÊNCIA (Nº ) AIH SIA TOTAL AIH SIA PERMA- NÊNCIA DIAS UTI COMPLEX. / DIAS GRUPO DE PROCEDIMENTO DIAS MÉDIA ALTA CLÍNICO CIRURGICO CIRURGIAS S. Casa de Santos , , , S. Casa de Itapeva , , , S. Casa de Araçatuba , , , S. Casa de São Carlos , , , S. Casa de Votuporanga , , , S. Casa de Limeira , , , S. Casa de Araraquara , , , Hosp. Padre Albino - Catanduva , , , S. Casa de Barretos , , , S. Casa de Franca , , , S. Casa de S. José dos Campos Hosp. Santo Amaro - Guarujá ,74 0, , , , , Hosp. São Vicente , , , S. Casa de Ourinhos , , , TOTAL , , ,

27 NOME TAXA OCUPAÇ ÃO MÉDIA PERMA- NÊNCIA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS PACIENTE / LEITO / DIA CIRURGI A / SALA / DIA COMPLEXIDADE EM % MÉDIA ALTA AIH INDICADORES VALOR MÉDIO FATURADO PROC. AMBULT. LEITO / DIA VALOR MÉDIO FATURADO + CONVÊNIOS PROC. LEITO / AIH AMBULT. DIA PROFISSIONAIS / LEITO MÉDICO OUTROS S. Casa de Santos 40,35 6,40 1,96 0,56 89,39 10, ,67 29,95 147, ,30 52,30 258,14 3,19 6,46 S. Casa de Itapeva 63,72 3,24 6,09 2,51 97,68 2,32 892,69 30,12 187, ,20 44,64 277,59 0,90 4,33 S. Casa de Araçatuba 65,42 6,25 3,25 2,05 81,51 18, ,33 51,19 315, ,49 72,13 444,27 0,93 2,27 S. Casa de São Carlos 51,00 4,12 3,83 1,55 91,96 8, ,29 46,30 182, ,99 69,96 275,88 1,82 1,00 S. Casa de Votuporanga 75,22 4,70 4,97 2,53 92,49 7, ,45 18,47 289, ,14 25,64 401,17 1,72 3,42 S. Casa de Limeira 63,80 4,54 4,36 1,54 83,99 16, ,37 18,76 300, ,88 29,70 476,08 2,68 7,08 S. Casa de Araraquara 90,61 6,07 4,62 1,26 81,85 18, ,58 29,43 339, ,86 49,63 572,63 2,06 3,93 Hosp. Padre Albino - Catanduva 61,29 4,63 4,10 1,87 78,33 21, ,41 24,27 401, ,14 36,98 611,64 2,33 4,69 S. Casa de Barretos 48,92 5,80 2,61 0,70 92,65 7, ,95 19,73 158, ,05 29,76 239,06 0,84 2,73 S. Casa de Franca 77,16 4,11 5,82 2,67 90,24 9, ,61 35,18 336, ,36 53,08 507,66 1,54 6,89 S. Casa de S. José dos Campos Hosp. Santo Amaro - Guarujá Hosp. São Vicente - Jundiaí 20,92 6,34 1,02 0,29 91,36 8, ,02 19,73 226, ,88 36,98 431,89 2,56 5,11 63,01 5,49 3,56 1,70 93,59 6, ,36 30,92 157, ,56 48,36 246,20 1,77 2,89 110,45 6,41 5,34 2,63 88,44 11, ,01 15,05 263, ,79 25,49 446,61 1,83 4,88 S. Casa de Ourinhos 29,06 4,67 1,93 1,70 91,59 8, ,66 19,06 182, ,93 30,22 289,67 1,25 2,79 TOTAL 58,52 5,11 3,55 1,39 88,51 11, ,61 25,09 229, ,71 39,55 361,98 1,85 4,26

28 TAXA DE OCUPAÇÃO EM % HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS HOSPITAIS

29 TEMPO DE PERMANÊNCIA EM DIAS HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS HOSPITAIS

30 CIRURGIAS POR SALA POR DIA HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0, HOSPITAIS

31 PRODUTIVIDADE PRODUÇÃO/ÁREA FISICA Cirurgia por sala por dia Mínimo Máximo Média Mediana HE Mínimo Máximo Média Mediana Universitários 1,57 3,58 2,90 1,78 Conveniados/Vinc. 1,08 7,00 2,76 2,19 Especializado 0,72 9,87 1,88 2,72

32 MEDICOS POR LEITO HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0, HOSPITAIS

33 3,6 3,4 3,2 3,0 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 3,22 2,52 2,26 2,15 Médico/Leito 39 Hospitais da CSS Geral - 20 Psiquiátrico - 9 Pediatria - 2 Maternidade - 2 Retaguarda - 2 Cardiologia - 1 Infectologia - 1 Tisiologia - 1 Hanseníase - 1 1,93 1,79 1,74 1,72 1,57 1,56 1,53 1,48 1,31 1,15 1,02 Mediana= 1,15 Média= 1,14 0,90 0, Leitos Geral (63,41%) Crônicos (23,59%) 863 UTI + Semi (12,99%) 0,66 0,45 0,26 0,21 0,16 0,10 0,06 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V X W Z A1 B1 C1 D1 E1 F1 G1 H1 I1 J1 K1 L1 M1 N1 Hospital Relação Médico/Leito Média Mediana OBS: Médico = Contrato SES (12, 20, 24 horas) + Outros Vínculos + Terceirizados. Fonte: Núcleo de Informação Hospitalar (NIH) agosto/2013

34 INDICADORES DE RH MÉDICO HOSPITAL TIPO LEITOS SALAS CC CO CONS AMBULATÓRIO SALA CIR P.S MÉDICO/ LEITO HORAS HORAS MÉDICAS MÉDICAS UTILIZADAS POTENCIAL (A) (B) % A/B PLANTÕE S EXTRAS NO MÊS A GERAL R 3, ,15% 407 B GERAL NR 2, ,61% 407 C PEDIATRIA NR 2, ,38% 373 D GERAL NR 2, ,27% 268 E GERAL NR 2, ,87% 262 F PEDIATRIA NR 1, ,83% 325 G GERAL R 1, ,18% 278 H GERAL NR 1, ,41% 397 I GERAL NR 1, ,48% 369 J MATERNID ADE NR 1, ,67% 193 K GERAL NR 1, ,79% 0 TOTAL , ,83% 3.279

35 Carga Horária Médica utilizada por área HOSPITAL ENF + CC + CO HORAS MÉDICAS P.S AMB SADT ADM TOTAL POTENCIAL % Nº de Plantões E ,87% 407 B ,61% 407 K ,79% 373 A ,15% 268 G ,18% 262 H ,41% 325 I ,48% 278 D ,27% 397 C ,38% 369 F ,83% 193 J ,67% 0 Total ,83% % 45,10% 29,01% 15,64% 5,30% 4,95% 100,00%

36 Carga Horária Médica utilizada por área Hospital AMB P.S HORAS MÉDICAS ENF + CC + CO SADT ADM TOTAL I 11,34% 57,41% 23,57% 4,27% 3,42% 100% H 6,01% 45,80% 35,29% 5,71% 7,18% 100% B 7,42% 41,72% 39,80% 5,55% 5,50% 100% A 5,37% 33,96% 48,24% 3,29% 9,14% 100% K 17,38% 33,46% 41,18% 5,02% 2,96% 100% 45% 5% 5% 15% E 17,97% 17,40% 57,19% 5,55% 1,89% 100% D 33,62% 13,61% 44,73% 7,53% 0,51% 100% C 22,55% 13,14% 48,32% 1,33% 14,67% 100% 30% F 25,82% 12,96% 50,45% 6,54% 4,23% 100% G 11,34% 57,41% 23,57% 4,27% 3,42% 100% J 12,41% 6,98% 80,60% 0,00% 0,00% 100% AMB P.S ENF + CC SADT ADM

37 % DAS DESPESAS DESPESAS COM PESSOAL E ENCARGOS 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% HOSPITAIS

38 % DAS DESPESAS DESPESAS COM TERCEIROS 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% HOSPITAIS

39 % DE DESPESAS DESPESAS COM MATERIAIS 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% HOSPITAIS

40 Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo ICSAB Internação por causa sensível à atenção básica - 16% -

41 DISTRIBUIÇÃO DAS DESPESAS DOS HOSPITAIS 16% 2% 2% 26% 54% Pessoal e Encargos Sociais Material de Consumo Outras Despesas de Custeio Outros Serviços de Terceiros - PJ Serviços de Utilidade Pública

42 COMPOSIÇÃO DAS RECEITAS DOS HOSPITAIS FILANTRÓPICOS COMUNIDADE CONVÊNIOS OU DOAÇÕES 17% 15% 40% 28% SUS MUNICIPIO ESTADO COMUNIDADE

43 Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo OBRIGADO!!