V Encontro dos Aprimorandos do Estado de São Paulo. O SUS no Estado de São Paulo: Contexto Atual

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1 V Encontro dos Aprimorandos do Estado de São Paulo O SUS no Estado de São Paulo: Contexto Atual Abril de 2011

2 Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (2005) Gestão Plena do SUS no município recente (2003) compartilhando responsabilidades com a Secretaria de Estado da Saúde - Media e Alta Complexidade Rede Especializada e Rede Hospitalar (SES experiência com OS desde 1998) O modelo de autarquia pública na rede hospitalar desgastado internamente Equipamentos de saúde francamente deteriorados Pressão por expansão e eficiência da rede de serviços de saúde no município

3 Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês (2005) Revisão dos princípios que modelam as ações de filantropia Assistencialismo Responsabilidade Social Reformulação na governança e gestão do Hospital Sírio Libanês - Gestão familiar Governança Corporativa Hospital Municipal Infantil Menino Jesus (2005) Projeto de recuperação física em parceria com a SBS-HSL Filantropia Doação Ministério da Saúde (2006) Define o contrato de gestão como o instrumento adequado para a gestão de compra de serviços e de pactuações internas e entre entes públicos

4 Nesse contexto a SMS-SP adota o modelo de gestão de serviços de saúde em parceria com OSS para os hospitais a serem inaugurados e introduz inovações na aplicação do modelo: Implantação do modelo em unidades já existentes sob administração direta ou da autarquia Implantação do modelo na gestão de regiões de saúde A SBS-HSL apresenta para qualificação como OSS o Instituto de Responsabilidade Social Sírio Libanês Em outubro de 2008 o Hospital Municipal Infantil Menino Jesus torna-se o primeiro hospital público em funcionamento a ser administrado por uma OSS

5 Hospital da década de 30 - Sanatório Esperança Hospital Geral Municipalizado na década de 60 Hospital Menino Jesus - Hospital Pediátrico de média complexidade Hospital de Especialidades Pediátricas Leitos de internação 67 e 14 de retaguarda = 81 Ambulatório com 30 especialidades Pronto Socorro Infantil UTI Pediátrica 10 leitos Centro Cirúrgico com 6 salas Hospital Dia Cirúrgico com 16 leitos

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7 Prestar serviços dentro das diretrizes do SUS e normas da SMS-SP Metas de Produtividade e Qualidade (10% remuneração variável) Prestação de contas mensal produção e financeira Monitoramento e avaliação NTCSS Autarquia TCM Gestão os recursos financeiros dentro dos princípios da transparência, economicidade, impessoalidade e concorrência que permeiam a administração pública Manutenção dos funcionários públicos Complementação de postos de trabalho e remuneração de cargos de coordenação via OSS

8 Adoção de comando compartilhado diretoria executiva (SMS) e diretoria adjunta (IRSSL) Criação de estrutura administrativa para suprir funções do nível central da SMS e Autarquia (Suprimentos, RH, TI, finanças, outros) Revogação dos contratos de fornecimento e serviços existentes e consequente realização de novas licitações (contratos de emergência). Opção dos funcionários públicos afastamento para a OS com vencimentos, porém com perda dos cargos de chefia (DAS) Seminário de integração entre lideranças já consolidadas no HMIMJ e as indicadas por IRSSL

9 Consolidação do modelo de comando - interlocução Reformulação da estrutura organizacional Seminários internos de integração e divulgação das diretrizes e metas do Contrato de Gestão Manutenção de 70% das lideranças existentes Menos de 10% dos funcionários públicos optaram por sair do HMIMJ Aumento médio da produção em torno de 25% Custo médio da operação 85% do orçado do contrato Ouvidoria interna captação das demandas dos usuários

10 Relação SMS IRSSL-Autarquia-HMIMJ responsabilidades e limites Da convivência entre os diferentes regimes de contratação remuneração e benefícios jornada de trabalho medidas disciplinares - demissão imotivada normas para cessação de afastamento junto a OSS Identidade institucional (de instituição pública - parceria público privada) Gestão de recursos (expectativa HSL) Percepção do usuário a respeito da nova gestão ouvidoria acolhimento e resposta às demandas (resistência interna) Explicitação de conflito em relação ao modelo de gestão uniforme e ponto eletrônico-

11 Implantação de novo sistema de informação Investimento em programas de desenvolvimento gerencial especialmente na enfermagem Implantação de Programa de Qualidade - Prêmio na Feira de Qualidade do HSL Apresentação no Qualihosp 2011 Inauguração do Centro Cirúrgico, CME e HD Reforma e atualização tecnológica - Seminário de Planejamento Assistencial SMS Autarquia HSL IRSSL 11 propostas 5 já implantadas SMS define nova regra para movimentação dos funcionários públicos no âmbito do HMIMJ

12 Aumento da produtividade em relação a 2008: Ambulatório 50% ; Cirurgias 80% ; Internações 35% Faturamento volume 60%; valor médio da AIH 80% Custo da operação 115% em relação ao orçado no contrato (mesmo valor 2008)

13 Abril de 2009 Abril de 2011 O total de quadro de profissionais é 10% menor em relação a 2008

14 Definição de uma nova identidade (junção de instituições com imagens fortes) Gestão de Recursos Humanos remuneração, premiação, jornada de trabalho, duplo vínculo, complementação de jornada, medidas disciplinares e possibilidade de afastamento por indicação da OS. Cargos da carreira pública. Papel das instancias públicas na gestão operacional determinação ou indução de procedimentos? Indicadores específicos de gestão e produtividade. Definição de parâmetros orçamentários específicos. Fórum técnico politicas e ações de saúde com foco no sistema e não apenas no contrato

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