EDUCAR E CUIDAR SAÚDE HISTÓRICO DE REVISÕES. Elaborado por:

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1 Ministério da FIOCRUZ Fundação Oswaldo Cruz EDUCAR E CUIDAR SAÚDE HISTÓRICO DE REVISÕES Data Revisão Descrição da Revisão 00 Emissão Inicial 10/03/ /07/ Alteração do Formato Revisado sem alteração Elaborado por: Revisado por: Ivania Martins de Araujo Barros Lenir Nascimento da Silva Lenir Nascimento da Silva Aprovado por: Sílvia Lacouth Motta Sílvia Lacouth Motta Sílvia Lacouth Motta Lenir Nascimento da Silva Próxima revisão: após 1 ano da ultima aprovação REV.02 Página 1 de 17

2 1 OBJETIVO Padronizar os procedimentos relativos ao processo de educação e cuidado das crianças, referentes à área de, para as unidades do Serviço de Creche situadas no Campus de Manguinhos e Instituto Fernandes Figueira (IFF), da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). 2 CAMPO DE APLICAÇÃO E VIGÊNCIA Este Procedimento Operacional Padrão (POP) prescreve requisitos pertinentes à área de, no âmbito do Serviço de Creche, passando a vigorar a partir da data estabelecida no rodapé deste documento. 3 REFERÊNCIAS Projeto Político-Pedagógico da Creche (PPP); Manual de da Creche Fiocruz; Cartilha vacinação: Crianças, famílias e trabalhadores. 4 RESPONSABILIDADES GERAIS FUNÇÃO Chefe do Serviço da Creche Responsável pelo Serviço de Trabalhadores RESPONSABILIDADE Supervisionar os serviços de saúde, Supervisionar os serviços prestados pela equipe de saúde; Acompanhar e analisar os indicadores de desempenho das equipes de saúde, respectivamente; Participar, periodicamente, das reuniões de análise crítica para avaliação da gestão da Creche. Realizar e participar da elaboração dos processos de trabalho em parceria com o responsável da área. 5 CONDIÇÕES GERAIS 5.1 As diretrizes filosóficas, epistemológicas e pedagógicas do processo de educação e cuidado das crianças são estabelecidas no Projeto Político-Pedagógico da Creche, estando este em permanente construção. REV.02 Página 2 de 17

3 5.2 A área técnica da Creche (saúde) participa: Da construção do conhecimento gerado pelos respectivos setores, quando da educação e do cuidado das crianças. Quando convocada, das reuniões dos conselhos de turma. Da elaboração do relatório semestral de acompanhamento das crianças. Quando necessário, do atendimento técnico da criança, do familiar e do trabalhador. 6 REALIZAR SERVIÇOS DE SAÚDE 6.1 Administrar Medicamentos A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no fluxograma do Anexo O técnico de enfermagem recebe a agenda da criança e o medicamento fornecido pela família Verifica a anotação na agenda da criança sobre o medicamento (nome, dose, horário, se medicamento precisa ser acondicionado em geladeira) e a existência de receita médica Caso não haja receita, solicita ao familiar que a forneça Registra na planilha de medicamentos a informação sobre a criança e sobre o medicamento Entrega a agenda da criança na respectiva turma e acondiciona o medicamento em caixas organizadas também por turma Administra o medicamento, conforme anotação do horário e dose Devolve o medicamento no final do dia, colocando-o na mochila da criança Para os medicamentos que necessitam ser acondicionado na geladeira, o responsável pela criança deve proceder a sua retirada junto ao Setor da. REV.02 Página 3 de 17

4 6.2 Realizar Atendimento de Primeiros Socorros de Acidentes A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no fluxograma do Anexo A Equipe da recebe a criança/trabalhador acidentada (o) e avalia a gravidade da demanda, conforme orientações do Manual de da Creche Caso seja de maior gravidade, avalia a urgência e encaminha de acordo com a avaliação Caso seja de baixa gravidade, lava o local com água, sabão e coloca gelo Se não há sangramento, limpa o local, faz o curativo e anota na agenda, quando é criança, ou solicita comunicação à empresa responsável pelo trabalhador Havendo sangramento, avalia a extensão e verifica se necessita de sutura Caso não necessite de sutura, comprime o local até parar o sangramento, faz curativo e anota na agenda, quando é criança Necessitando de sutura, realiza o curativo compressivo, aciona o familiar e anota na agenda, ou solicita comunicação à empresa responsável pelo trabalhador. 6.3 Realizar Atendimento de Primeiros Socorros Relativos a Sintomas A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no fluxograma do Anexo A Equipe da recebe a criança ou trabalhador, com sintomas e avalia a situação, conforme orientações do Manual de da Creche No caso de criança No caso de febre, encaminha para o banho e administra o antitérmico Solicita a presença do familiar e anota na agenda a informação sobre o afastamento por pelo menos 24hs, após o término do sintoma Caso o sintoma apresentado não seja febre, avalia os sintomas e procede aos encaminhamentos pertinentes, anota na agenda e avalia o afastamento. REV.02 Página 4 de 17

5 6.3.5 No caso de trabalhador avalia a gravidade e verifica se necessita de encaminhamento externo Caso não necessite de encaminhamento externo, realiza a conduta necessária, de acordo com a ocorrência Necessita de encaminhamento externo, encaminha comunicação à empresa terceirizada que comunica ao familiar. 6.4 Procedimentos Relacionados à Vacinação da Criança A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no fluxograma do Anexo A Equipe da verifica o cartão de vacinação da criança, quando a criança é matriculada na Creche e quando há atualização. Conforme orientações do Manual de da Creche Orienta o familiar quanto a importância e a periodicidade da vacinação da criança. Conforme cartilha de vacinação Periodicamente, encaminha circular ao familiar, solicitando a atualização do cartão de vacina Orienta verbalmente e por escrito o familiar quanto à intercorrências (atrasos, faltas, efeitos colaterais, momento de aplicação da vacina, frequência à Creche) relacionadas às vacinas. 6.5 Procedimentos Relacionados à Vigilância de Agravos A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no fluxograma do Anexo A Equipe da identifica, por meio de informação (telefone, atestado médico, anotação na agenda ou verbalmente) ou notificação, o aumento do número de casos de agravos em crianças/ trabalhadores Efetua registro na planilha de vigilância para crianças/ trabalhadores. REV.02 Página 5 de 17

6 6.5.4 Verifica e avalia as pessoas e grupos envolvidos em possíveis atividades e acontecimentos, utilizando também análise laboratorial da água, comida e fezes Efetua registro na planilha de afastamento Registra as informações no Banco de Dados específico Planeja as ações a serem tomadas, de acordo com a avaliação Acompanha e/ou notifica as autoridades de saúde, por meio de ficha de notificação e/ou e reavalia as ações. 6.6 Acompanhar Crescimento e Desenvolvimento da Criança - Puericultura Construir gráficos de crescimento (peso/ altura) A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no fluxograma do Anexo A Equipe da afere, bimestralmente, o peso e a altura da criança e relaciona os dados no software Epi-Info/ Anthro Confere, imprime e analisa os gráficos de crescimento, relacionando com os dados das intercorrências e do Conselho de Turma Avalia a tomada de providências e elabora relatório semestral de saúde, com cópia para as famílias e arquivamento de uma cópia na Administração da Creche. Verificar e observar intercorrências e desenvolvimento das crianças Sistematicamente, verifica nas turmas, junto às famílias, na agenda e na planilha de presença das crianças intercorrências relacionadas e etapas do desenvolvimento Efetua registro na planilha de afastamentos Relaciona as informações obtidas com os gráficos de crescimento e discussões periódicas ou no conselho de turma Avalia a tomada de providências, elabora e encaminha relatório de saúde para a Administração da Creche. REV.02 Página 6 de 17

7 6.7 Controlar Parasitoses Intestinais A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no fluxograma do Anexo A Equipe da verifica, periodicamente, o resultado do exame parasitológico de fezes das crianças/ trabalhadores havendo parasitose, mantém as medidas de prevenção, conforme Manual de da Creche Caso observe parasitose, verifica se é ameba ou giárdia sendo ameba ou giárdia, orienta as famílias e trabalhadores, por meio de circular, acerca das medidas de prevenção, conforme Manual de da Creche Caso seja parasitose identificada como ameba ou giárdia, verifica as possíveis fontes: (os filtros de água e os alimentos) Repete o exame dos trabalhadores da cozinha, das turmas implicadas e solicita investigação familiar Caso a ocorrência não seja da Creche, solicita o tratamento dos familiares envolvidos e orienta acerca das medidas de prevenção, conforme Manual de da Creche Se a ocorrência for relativa à Creche, toma as providências necessárias de acordo com a fonte (água, comida ou pessoa) e notifica aos familiares e trabalhadores por meio de circular. 6.8 Avaliar Ambiente de Trabalho A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no fluxograma do Anexo A Equipe da verifica as demandas de intervenção de saúde por meio de anotação na ficha de acompanhamento de saúde dos trabalhadores, dos trabalhos com os grupos e da observação e intervenção do processo de trabalho nos ambientes de trabalho. REV.02 Página 7 de 17

8 6.8.3 Caso a demanda seja individual, realiza orientação verbal específica e faz acompanhamento com a Coordenação de do Trabalhador (CST) e/ou profissional envolvido com atendimento externo Efetua registro na ficha de acompanhamento de saúde do trabalhador Se for do grupo, planeja o trabalho coletivo, realiza as ações planejadas e avalia as ações com o grupo. 6.9 Acompanhar o Índice de Massa Corporal (IMC) e Agravos Crônicos Relacionados à Alimentação dos Trabalhadores A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no fluxograma do Anexo A Equipe da verifica os agravos ligados à nutrição no trabalho, por meio de observação ou sinalização do próprio trabalhador Realiza a aferição do peso, estatura, cálculo do IMC e compara os dados com as tabelas nutricionais de sobrepeso e obesidade Efetua registro na ficha de acompanhamento de saúde do trabalhador Verifica se a ocorrência é individual ou em grupo Caso a ocorrência seja individual, realiza orientações para procura de atendimento, se necessário, e acompanha Caso a ocorrência seja no grupo, planeja investigações e atividades no grupo em parceria com a CST ou outras instituições Efetua registro no Banco de Dados dos trabalhadores. 7 GESTÃO DE REGISTROS 7.1 Os registros deste processo de trabalho são geridos pela Creche e mantidos em seu arquivo corrente, de acordo com a tabela de gestão de registros apresentada a seguir: REV.02 Página 8 de 17

9 ASSUNTO/TIPO DOCUMENTAL Planilha de medicamentos CÓDIGO RESPONSÁVEL == Minuta de circular 992 Comunicados internos Planilha de Vigilância para crianças Ficha de notificação compulsória Relatório semestral de saúde Planilha de vigilância para trabalhadores Curvas de crescimento da criança 992 == == == == == Setor de Setor de Setor de Setor de Setor de Setor de Setor de Setor de ARMAZE- NAMENTO IDENTIFICAÇÃO / RECUPERAÇÃO PRAZO DE GUARDA NA CRECHE (ARQUIVO CORRENTE) DESTINAÇÃO Pasta Alfabético 6 meses Eliminação Digital Período 1 ano Eliminação Digital Período 1 ano Eliminação Digital Alfanumérico == == Digital Período 5 anos Eliminação Digital Período 1 anos Família Digital Alfanumérico == == Digital Alfabético == Família 8 ANEXOS Anexo 1 Fluxograma do processo de trabalho administrar medicamentos ; Anexo 2 Fluxograma do processo de trabalho realizar atendimento de primeiros socorros de acidentes e relativos a sintomas ; Anexo 3 Fluxograma do processo de trabalho procedimentos relacionados à vacinação da criança ; Anexo 4 Fluxograma do processo de trabalho procedimentos relacionados à vigilância de agravos ; Anexo 5 Fluxograma do processo de trabalho acompanhar crescimento e desenvolvimento da criança puericultura ; Anexo 6 Fluxograma do processo de trabalho controlar parasitoses intestinais ; Anexo 7 Fluxograma do processo de trabalho avaliar ambiente de trabalho ; Anexo 8 Fluxograma do processo de trabalho acompanhar o IMC e agravos crônicos relacionados à alimentação dos trabalhadores ; ========== REV.02 Página 9 de 17

10 ANEXO 1 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO ADMINISTRAR MEDICAMENTOS Receber agenda e medicamento Técnico de enfermagem Verificar a anotação na agenda e existência da receita médica Nome, dose, horário e se o medicamento é acondicionado em geladeira Existe receita? Solicitar ao familiar por escrito Registrar na planilha de medicamentos Informação sobre a criança e medicamento a ser ministrado Entregar as agendas e acondicionar medicamentos nas caixas organizadas por turma Administrar o medicamento Ver anotação do horário e dose Devolver o medicamento para a mochila da criança No final do dia Medicamento acondicionado na geladeira, o pai recolhe no setor da saúde REV.02 Página 10 de 17

11 ANEXO 2 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO REALIZAR ATENDIMENTO DE PRIMEIROS SOCORROS DE ACIDENTES E RELATIVOS A SINTOMAS Receber criança/ trabalhador Acidentada Com Sintomas Avaliar a gravidade Criança É febre? Avaliar e dar encaminhamentos Trabalhador Avaliar a gravidade no trabalhador Avaliar a urgência e encaminhar É de baixa gavidade? Encaminhar para banho e administrar antitérmico Anotar na agenda e avaliar afastamento Encaminhame nto externo? Lavar local com água e sabão e/ou gelo Solicitar a presença do familiar Encaminhar comunicação ao RH e firma terceirizada (Mary Poppins) Limpar e fazer curativo Há sangramento? Anotar na agenda o afastamento por pelo menos 24hs após o fim do sintoma Realizar a conduta necessária Avaliar a extensão Comprimir local até parar de sangrar e fazer curativo Necessita de sutura? Fazer curativo compressivo Acionar o familiar Anotar na Agenda quando é criança, ou solicita comunicação à Empresa Responsável pelo Trabalhador REV.02 Página 11 de 17

12 ANEXO 3 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO PROCEDIMENTOS RELACIONADOS À VACINAÇÃO DA CRIANÇA Verificar cartão de vacinação no ato da matrícula e quando há atualização Orientar as famílias quanto à vacinação (Cartilha de vacinação) Importância e periodicidade Solicitar periodicamente atualização do cartão de vacina Às famílias através de circular individual Orientar verbalmente e por escrito, quanto a intercorrências relacionadas às vacinas Atrasos, faltas, efeitos colaterais, momento de aplicação da vacina, frequência Creche REV.02 Página 12 de 17

13 ANEXO 4 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO PROCEDIMENTOS RELACIONADOS À VIGILÂNCIA DE AGRAVOS Identificar o aumento do número de casos em crianças/ trabalhadores Através de informação ou notificação Registrar na planilha de vigilância para crianças/ adultos Verificar e avaliar pessoas, grupos envolvidos, possíveis atividades e acontecimentos Pode ser através de análise laboratorial, água, comida, urina, fezes Registrar na planilha de afastamentos Registra as informações no Banco de Dados específico Planejar ações a serem tomadas Acompanhar e/ou notificar as autoridades de saúde Através de ficha de notificação e/ou Reavaliar as ações REV.02 Página 13 de 17

14 ANEXO 5 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO ACOMPANHAR CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA PUERICULTURA Acompanhar puericultura Construir gráficos de crescimento (peso/ altura) Verificar e observar intercorrências e etapas do Desenvolvimento das crianças Aferir peso e altura Verificar sistematicamente nas turmas, familiares, agenda e planilha de presença das crianças Relacionar dados no software Epi-Info/ Anthro Registrar na planilha de afastamentos Conferir e imprimir gráficos Relacionar informações obtidas com os gráficos e discussões Analisar gráficos relacionando com outros dados (intercorrências e Conselho de Turma) Avaliar a tomada de providências Proceder ao encaminhamento específico, caso necessário Elaborar relatório semestral de saúde REV.02 Página 14 de 17

15 ANEXO 6 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO CONTROLAR PARASITOSES INTESTINAIS Verificar periodicamente o resultado do exame parasitológico de fezes Crianças/ trabalhadores Há parasitose? Manter as medidas de prevenção descritas no Manual de da Creche Parasitose identificada (ameba ou giardia)? Orientar medidas de prevenção e solicitar o tratamento Verificar fontes Verificar possíveis fontes (filtros de água e alimentos) Repetir exame dos colaboradores da cozinha e das turmas implicadas Solicitar investigação familiar É da Creche? Solicitar tratamento dos familiares envolvidos e orientar medidas de prevenção Tomar as providências necessárias de acordo com a fonte Notificar aos familiares e trabalhadores Via circular REV.02 Página 15 de 17

16 ANEXO 7 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO AVALIAR AMBIENTE DE TRABALHO Verificar as demandas de intervenção de saúde no processo de trabalho Demandas - individuais: através de anotação na ficha de acompanhamento de saúde dos trabalhadores; - coletivas: através de trabalhos com grupos, observação nas turmas. Avaliar a especificidade da demanda É grupo? Realizar orientações específica de cada demanda Anotar na ficha de acompanhamento de saúde dos trabalhadores Manter a orientação e realizar acompanhamento Com a CST ou profissional envolvido no atendimento externo Planejar o trabalho com o grupo Realizar as ações planejadas Pode haver colaboração interinstitucional Avaliar as ações com o grupo REV.02 Página 16 de 17

17 ANEXO 8 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO ACOMPANHAR O IMC E AGRAVOS CRÔNICOS RELACIONADOS À ALIMENTAÇÃO DOS TRABALHADORES Verificar agravos ligados à nutrição no trabalho Verificar a ocorrência Individual ou em grupo Aferir peso, estatura e cálculo do IMC Comparar os dados com as tabelas nutricionais de sobrepeso e obesidade Registrar na ficha de acompanhamento de saúde do trabalhador É no grupo? Realizar orientação para procura de atendimento, se necessário Acompanhar Planejar investigações e atividades no grupo Parceria com a CST ou outras Registrar no Banco de Dados dos Trabalhadores REV.02 Página 17 de 17