Processo Seletivo Unificado para Residência Médica 2019

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1 Processo Seletivo Unificado para Residência Médica 2019 PROVA PARA ACESSO DIRETO NOME: DADOS DO CANDIDATO INSCRIÇÃO: CADEIRA:

2 COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA CEREM BAHIA Processo Seletivo Unificado para Residência Médica 2019 Este Caderno de Prova contém questões de carater genérico, apresentadas em 25 Situações-Problema abordando conteúdos de Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva e Social. Cada Situação-Problema apresenta três questões objetivas de respostas curtas, que totalizarão um ponto. Responda às questões de forma objetiva, com letra legível, restringindo-se ao que foi solicitado, na Folha de Respostas própria. Utilize caneta de tinta azul ou preta. Respostas a lápis não serão consideradas. Cada questão deve ser respondida exclusivamente na Folha de Respostas, respeitando o espaço reservado para cada uma. Ao citar fármacos, utilize exclusivamente os nomes genéricos (drogas) para que sejam consideradas na correção. Não será corrigida a questão respondida fora da sequência apresentada na Folha de Respostas. Resposta rasurada, escrita de forma ilegível, em forma de esquema, diagrama ou desenho será invalidada. Folha de Respostas assinada fora do local indicado ou identificada de qualquer forma implicará na anulação da Prova. Não amasse, não dobre, não manche nem rasure a Folha de Respostas. Antes de iniciar a Prova confira a sequência das páginas e da numeração das Situações-Problema do seu Caderno de Prova. Se identificar qualquer equívoco, informe-o imediatamente ao aplicador de provas. O tempo total para realização da Prova é de quatro horas, sendo o tempo mínimo de permanência do candidato em sala de Prova de duas horas. A saída da sala de prova, com o Caderno de Prova, só será permitida depois de decorridas três horas e quarenta e cinco minutos do início efetivo da Prova. Ao concluir sua Prova, sinalize para o aplicador de provas, aguarde para entregar a Folha de Respostas e cumprir os procedimentos por ele recomendados.

3 Situações-Problema de 1 a 25 Homem, 32 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de febre e calafrios há 3 dias. Nega comorbidades, mas refere etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, apresenta-se febril, com T: 39 o C, FC: 109bpm, PA: 100X70mmHg. Exame segmentar sem alterações, exceto por sopro holossistólico em foco tricúspide e presença de pequenas máculas eritematosas, não dolorosas, nas palmas das mãos e plantas dos pés. Realizadas hemoculturas, em aguardo. Diante desse quadro, indique A) o diagnóstico mais provável. B) o exame de imagem que deve ser solicitado nesse momento. C) o tratamento farmacológico (nome da droga) de escolha, nesse momento, considerando o agente etiológico mais provável. Mulher, 22 anos de idade, internada para investigação por quadro de diarreia, há 3 meses, cerca de 4 dejeções ao dia, com fezes pastosas, com muco e, às vezes, com sangue. Relata ainda aparecimento de uma úlcera dolorosa em membro inferior direito. Nega comorbidades ou uso de medicações, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, afebril, PA: 100X70mmHg, FC: 90bpm. Ausculta sem achados. Abdome com dor difusa à palpação. Em face anterior de tornozelo direito, nota-se úlcera com fundo necrótico e margens irregulares. Realizados exames laboratoriais que apresentam Hb: 10g/d, leucócitos: 12mil cel/mm 3, plaquetas: 200mil cel/mm 3, Cr: 1,0mg/d, Ur: 26mg/d, Na: 140mEq/, K: 3,5mEq/, VHS: 40mm. Coprocultura e PCR para Clostridium difficile, nas fezes, negativas. Diante do quadro descrito, indique A) o diagnóstico de base mais provável e o principal diagnóstico diferencial. B) o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico de base. C) o tratamento farmacológico, a longo prazo, (classe de droga) de primeira linha. CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA 1

4 Homem, 65 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de dispneia aos esforços e tosse com secreção esbranquiçada, há cerca de 2 anos. Nos últimos meses, tem dispneia mesmo ao caminhar no plano, precisando parar muitas vezes para respirar. É tabagista de 45 anos/maço e portador de hipertensão em tratamento. Nega internação prévia e diz que a última vez que consultou um médico foi há muitos anos. Ao exame físico, observa-se aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax. À ausculta, notam-se bulhas cardíacas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros e murmúrios vesiculares reduzidos globalmente. Diante desse quadro, indique A) o diagnóstico mais provável e a alteração estrutural capaz de explicar os achados do exame físico. B) o exame complementar mais importante para confirmação diagnóstica. C) o tratamento farmacológico, a longo prazo, (classe de droga) de primeira escolha nesse caso. Mulher, 47 anos de idade, procura atendimento médico por quadro de dor em joelho direito, mãos e pés, há 6 meses, acompanhada de rigidez matinal de cerca de 2 horas. Nega comorbidades ou uso de medicações. Ao exame físico, nota-se edema e eritema em joelho direito e articulações interfalangianas distais e proximais de mãos e pés. Nota-se ainda edema difuso em 3 o quirodáctilo direito e 4 o quirodáctilo esquerdo, com aspecto em salsicha, e várias unhas com onicólise e depressões puntiformes. Traz exames gerais, com Hb: 12g/d, leucócitos: 5mil cel/mm 3, plaquetas: 200mil cel/mm 3, VHS: 50mm, Cr: 0,8mg/d, Ur: 30mg/d. Diante do quadro descrito, indique A) o diagnóstico mais provável para o quadro atual da paciente. B) o achado laboratorial mais importante para distinguir do principal diagnóstico diferencial. C) o tratamento medicamentoso (classe de droga) de primeira linha para o quadro articular. Homem, 61 anos de idade, é trazido ao Pronto Socorro por familiares por desorientação, náuseas e vômitos. É portador de Diabetes Mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em tratamento irregular; os familiares não sabem informar as medicações em uso. Ao exame fisico, apresenta-se lentificado e desorientado, com asterixis. PA: 170X98mmHg, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta respiratória com murmúrios reduzidos globalmente, com estertores crepitantes em bases. Exame abdominal sem achados. Extremidades bem perfundidas, com edema 2+/4 em membros inferiores. Realizados exames laboratoriais com Hb: 11,3g/d, Ht: 35%, leucócitos: 4300cel/mm 3, plaquetas: 180mil cel/mm 3, Cr: 7,4mg/d, Ur: 370mg/d, glicemia: 280mg/d, Na: 133mEq/, K: 7,1mEq/, Cl: 106mEq/, albumina: 3,6mg/d, gasometria arterial com ph: 7,27, pao 2 : 80mmHg, HCO 3 : 12mEq/, paco 2 : 27mmHg, SatO 2 : 93%. Não conseguiu coletar sumário de urina. Diante desse quadro, indique A) o diagnóstico mais provável para as alterações neurológicas. B) o distúrbio ácido-básico completo presente na gasometria arterial. C) a conduta terapêutica mais adequada nesse momento. 2 CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA

5 Paciente, sexo masculino, 32 anos de idade, é trazido pelo resgate após acidente, auto X poste, em via de alta velocidade. Segundo relato do socorrista, o paciente estava no banco do carona com cinto de segurança. Foi realizada ressuscitação volêmica durante o transporte. Apresenta à entrada A: vias aéreas pérvias com colar cervical; B: murmúrio vesicular fisiológico bilateral e simétrico, FR: 22ipm, SatO 2 : 98%; C: PA: 76X52mmHg, FC:120bpm e dor em região subescapular esquerda; D: Glasgow: 11; E: sem alterações. Frente ao quadro descrito, indique A) a principal hipótese para o diagnóstico etiológico do choque apresentado. B) o exame que deve ser solicitado nesse momento. C) a melhor conduta diagnóstica, uma vez confirmado o diagnóstico principal. Paciente, sexo masculino, 42 anos de idade, apendicectomizado há 20 anos, procura o Pronto Socorro com queixa de dor abdominal em cólica, associada a náuseas e vômitos, há dois dias. Sem comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hidratado, corado, eupneico. RCR em 2T BNF sem sopros. MVF sem RA. Abodme distendido com ruídos hidroaéreos aumentados. Presença de tumoração endurecida em região de FID, pouco dolorosa, sem eritema. Realizada manobra de Taxe sem sucesso. Radiografia de abdome mostrava níveis hidroaéreos. Diante do quadro descrito, indique A) o diagnóstico sindrômico do paciente. B) o diagnóstico etiológico completo mais provável. C) a conduta mais adequada para o caso. CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA 3

6 Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso e tabagista 60 anos/maço, vem encaminhado da UBS por apresentar, há 3 meses, tosse seca, pletora facial e edema de membros superiores. Relata, ainda, 3 episódios sincopais no último mês, após acessos de tosse. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, pletórico, turgência jugular bilateral. MVF. BRNF em 2 tempos. Abdome sem alterações. Edema de membros superiores 2+/4+. TC de crânio demonstra lesão expansiva intracraniana. A radiografia de tórax apresenta a imagem a seguir De acordo com o quadro descrito, A) indique a fisiopatologia dos sintomas apresentados pelo paciente, mencionando a estrutura mais provavelmente acometida. B) cite um achado da radiografia de tórax. C) considerando o diagnóstico etiológico mais provável, indique o tratamento mais apropriado para o paciente. Paciente, sexo feminino, 53 anos de idade, em 2 o dia pós-operatório de tireoidectomia total, por carcinoma papilífero de tireoide, evolui com dormência perioral e câimbras em membros inferiores. Ao exame físico, foi observado sinal de Chvostek. Durante o exame físico a paciente evoluiu com confusão mental e apresentou episódio de convulsão tonicoclônica generalizada. Frente ao quadro descrito, A) indique o diagnóstico etiológico mais provável para a paciente. B) cite as alterações esperadas na calcemia, no cálcio livre e na fosfatemia, respectivamente. C) indique o melhor tratamento imediato e a via de tratamento. 4 CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA

7 Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética há 15 anos e hipertensa, apresenta-se em tratamento na UBS devido a ferimento em região de primeiro metatarso direito há 10 meses. Não se recorda como se iniciou a ferida pois não sentiu nada. Vem realizando curativos diários utilizando papaína 6% durante visita domiciliar. Apresenta, ao exame físico, lesão de 2cm de diâmetro com base rósea, sem sinais flogístico ou exposição de ossos ou outras estruturas profundas. Teste com estesiômetro de 10g negativo em hálux, primeiro, terceiro e quinto metatarsos bilateralmente. De acordo com esse quadro clínico, indique A) o diagnóstico mais provável da paciente. B) cinco exames indispensáveis que devem ser solicitados para a avaliação pré-operatória da paciente. C) o tratamento cirúrgico mais simples a ser utilizado para o fechamento da úlcera. Paciente quartigesta e nulípara, com 3 perdas gestacionais prévias, uma com 20 semanas e outras duas com 17 semanas. Refere que as três perdas aconteceram sem muito sangramento; apenas sentia um pouco de contração e quando chegava na maternidade os bebês já estavam nascendo. Os fetos estavam vivos no momento do parto, evoluindo, logo após o nascimento, para óbito. No momento, encontra-se com 14 semanas e 4 dias, assintomática, e vem para consulta de pré-natal mostrar o resultado de Ultrassonografia Transvaginal Obstétrica Morfológica de 1 o Trimestre: sem alterações. Ao exame físico, colo fechado, conteúdo vaginal fisiológico. Frente ao relato, A) indique a conduta obstétrica que, no momento, poderia modificar prognóstico dessa gestação. B) indique o diagnóstico patológico obstétrico da paciente e a provável causa das perdas. C) considerando que a paciente não seguiu as orientações obstétricas dadas e, 3 semanas após a consulta, evoluiu com nova perda gestacional, e feita curetagem após perda, encontrando-se em histerometria inicial, o fundo uterino estava a 15cm e, em histerometria final, a 24cm, cite a principal suspeita diagnóstica. Paciente, 36 anos de idade, com arrependimento após laqueadura, resolve fazer tratamento de fertilização in vitro para engravidar novamente. Durante tratamento, são transferidos 3 blastocistos e a paciente engravida. Em primeira ultrassonografia de controle são evidenciados 3 sacos gestacionais. Diante desse relato, A) classifique essa gestação trigemelar, com relação à corionia e à amnionia. B) indique a via de parto que deve ser estabelecida no caso. C) indique a frequência de ocorrência da síndrome de transfusão feto-fetal (se comum, incomum, rara), nesses casos, justificando objetivamente. CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA 5

8 Paciente, 18 anos de idade, vem ao ambulatório porque ainda não menstruou. Refere que o desenvolvimento das mamas aconteceu em idade adequada, que tem um namorado e que iniciou há pouco tempo vida sexual, mas possui dispareunia de profundidade, sentindo como que a vagina fosse encurtada. Ao exame físico encontra-se em fase de desenvolvimento puberal de Tanner M5 e chama atenção a ausência de pelos. Feita ultrassonografia, no ambulatório, que evidenciou vagina em fundo cego, ausência de útero e presença de gônadas. Frente ao relato, A) indique o diagnóstico mais provável. B) indique o exame que auxilia o diagnóstico. C) confirmada a principal hipótese diagnóstica, indique a conduta com relação às gônadas e o porque dessa conduta. Gestante de 34 semanas e 5 dias, vem ao Pronto Atendimento Obstétrico por apresentar cefaleia, náuseas e dor em hipocôndrio direito. Ao exame físico, PA: 170X115mmHg, dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal, BCF: 144bpm, altura uterina: 28cm. Presença de edema em membros e face 3+/4+ e presença de petéquias difusas. Diante desse caso, A) indique a principal hipótese diagnóstica. B) identifique os exames laboratoriais que, uma vez alterados, definem essa patologia. C) posicione-se quanto a uso de sulfato de magnésio e via de administração, justificando. Jovem, 23 anos de idade, vem preocupada ao ambulatório pois, há cerca de 3 semanas, teve relação sexual desprotegida após uma festa. Quer fazer alguns exames para saber se adquiriu alguma infecção. Assintomática. Ao exame especular, nota-se a presença de uma lesão ulcerada em região de fúrcula. Tal lesão apresenta bordas bem delimitadas, elevadas e endurecidas, e fundo limpo com saída de pouca quantidade de secreção serosa. Frente a esse quadro, indique A) a principal hipótese diagnóstica. B) o exame a ser solicitado para confirmar o diagnóstico. C) a medicação e a posologia preconizadas, segundo o Ministério da Saúde. 6 CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA

9 Menino, 5 anos de idade, acaba de chegar à Emergência com dificuldade respiratória que se iniciou há, aproximadamente, 6 horas. Tem história de tosse produtiva há 5 dias, com febre de 39,3 o C, apresentando esputo esverdeado. O responsável refere adinamia e anorexia, que usou nebulização com soro fisiológico, sem melhora, sendo levado ao hospital. Nega alergia medicamentosa. Ao exame, observa-se aleteio nasal e cianose perioral. T: 39,6ºC, FR: 36ipm, FC: 130bpm. Há tiragem intercostal. A ausculta mostra roncos e creptos em 2/3 inferiores de hemitórax esquerdo. Após os procedimentos iniciais e exames de urgência, foi realizada radiografia de tórax em PA e perfil, verifica-se imagem compatível com consolidação que afeta o lobo inferior do pulmão esquerdo. Diante do quadro clínico, A) indique o procedimento de suporte inicial para esse paciente. B) indique, de forma completa, o mais provável diagnóstico. C) cite o agente etiológico mais provável. Genitora de uma menina de 8 anos de idade a leva à UBS por apresentar "carocinho no seio", observado há algumas semanas. Refere que a criança não apresenta queixa de dor e nem há alteração de coloração ou secreção local. Refere prurido em região genital e perianal, principalmente à noite. Nega corrimento. Ao exame, a menor apresenta curva de crescimento pôndero-estatural dentro da normalidade; dados vitais sem alterações. À palpação, há presença de montículo na região mamária direita, equivalente ao estágio M2 de Tanner. No introito vaginal há hiperemia. Não há outros achados anormais ao exame físico. Diante desse relato, A) indique o diagnóstico mais provável para o achado mamário. B) indique a causa mais provável para o prurido genital nessa paciente. C) identifique o estágio de crescimento de Tanner em que se encontra essa criança. Menino, com 9 meses de vida, é levado à consulta na UBS por apresentar obstrução nasal, coriza, tosse seca e febrícula há 48 horas. Ao anotar a consulta na Caderneta da Criança, o médico verifica que há registro da aplicação das seguintes vacinas: BCG e hepatite B, aos 28 dias de vida; Salk e Pneumocócica 10 valente, aos 2 e 4 meses de vida, DPT aos 2, 4 e 6 meses. Frente ao caso, A) cite as vacinas que devem ser administradas, no momento, para aproveitar a ida à UBS, conforme o Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde, especificando a dose (por exemplo, primeira dose, dose unica, reforço etc). B) indique as vacinas que deverão ser administradas, nessa criança, quando completar 12 meses de vida, especificando a dose (por exemplo, primeira dose, dose única, reforço etc). C) cite três contraindicações para a vacina contra Febre Amarela em crianças. CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA 7

10 Durante visita domiciliar, o Médico de Família e Comunidade avalia criança do sexo masculino com 4 anos e 4 meses de idade. O menor queixa-se de fadiga ao jogar futebol na escola e ao correr. Apresenta hiperpigmentação na região posterior do pescoço e nas zonas de flexão das articulações, de aspecto hipertrófico e aveludado. Sem outra queixa. Ao exame, apresenta 24kg e 110cm de altura. O médico, ao atender a criança, considerou o gráfico de Índice de Massa Corporal da Organização Mundial da Saúde, adotada pelo Ministério da Saúde, representado a seguir Tendo em vista o relato e o gráfico adotado pelo MS, A) classifique o estado ponderal desse menino, considerando as curvas do Índice de Massa Corporal. B) indique duas providências imprescindíveis para definir o prognóstico quanto à estatura dessa criança. C) indique o exame necessário para investigar a causa das lesões dermatológicas. 8 CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA

11 Menina, 3 anos de idade, chega à UPA com história de que apresentou abalos generalizados há, aproximadamente, uma hora. Há relato de quadro semelhante por ocasião de infecções respiratórias anteriores. Refere que esteve no mesmo serviço médico no dia anterior, com febre e irritação, sendo diagnosticada otite média aguda, estando em uso de amoxacilina desde então. Mãe relata que irmão teve episódio isolado de convulsão aos 2 anos de idade. Avô teve convulsão aos 75 anos de idade, após AVC. Ao exame fisico, encontra-se hipoativo, em bom estado geral, eupneico, corado, com temperatura de 36,7 o C. Diante desse quadro clínico, indique A) a principal suspeita diagnóstica. B) o dado de anamnese que pode respaldar a principal suspeita diagnóstica. C) a conduta terapêutica (fármacos, classe) a ser adotada nessa situação. O SAMU foi chamado para atendimento, em domicílio, de paciente, 55 anos de idade, com dor precordial há 1 hora. Ao realizar o atendimento, foi verificado no ECG um supradesnível de ST de V1 a V5. O paciente foi conduzido, de ambulância, ao Serviço de Emergência do Hospital de Ensino e encontra-se na triagem. O médico assistente do Hospital informa que a emergência está lotada, com pacientes em macas no corredor, e que não há leitos no Pronto Atendimento. O Hospital mais próximo dista 25km e o SAMU recebeu outro chamado, necessitando de liberação da ambulância. Frente a esse relato, A) determine a conduta quanto à admissão do paciente, em conformidade com as diretrizes do SUS, a ser tomada pelo médico de plantão na emergência. B) cite o dispositivo legal que norteia a conduta tomada. C) indique a conduta técnica, proposta pelo Conselho Federal de Medicina, para resolução dos conflitos descritos nessa situação. CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA 9

12 Os cuidados pré-natais envolvem visitas periódicas da gestante aos serviços de saúde. Os custos dessas visitas e a baixa adesão dificultam a adoção criteriosa de um número padrão de visitas pré-natais como política de cuidados. Um grupo de pesquisadores resolveu comparar a redução do número de visitas pré-natais, em mulheres sem fatores de risco, com o número habitualmente considerado quanto aos desfechos desfavoráveis. Encontrou os resultados expressos na imagem a seguir, na comparação entre a agenda reduzida de visitas versus a agenda tradicional, quanto à mortalidade perinatal. Riscos de morte perinatal comparação entre Visitas pré-natais reduzidas e Visitas pré-natais em número convencional. T, et al. Alternative versus standard packages of antenatal care for low risk pregnancy. Cochrane Database, (7) Condiderando as informações, A) especifique o número mínimo de consultas pré-natais preconizadas no Brasil, pelo SUS, e quantas dessas consultas devem ser realizadas por profissional médico. B) especifique o desenho metodológico científico do estudo citado e o nível de evidência científica. C) tendo em vista os resultados observados na tabela, indique se o número de consultas deve ser reduzido, com base nos critérios de Oxford. Mulher, bibliotecária, 45 anos de idade, trabalhadora de uma firma de contabilidade, resolveu se desligar do emprego, pois vem há 4 anos com rinite alérgica intensa, a qual atribui ao ambiente de trabalho, pois tem que manipular uma série de documentos empilhados no arquivo. Acredita que a exposição à poeira dos documentos provocou sua condição. A empresa fornecia máscaras cirúrgicas e luvas de látex para a manipulação dos documentos. Nunca recebeu adicional de insalubridade. A empresa a encaminhou ao Serviço de Saúde Ocupacional para realização do exame demissional. Não houve adicional de insalubridade, pois não houve enquadramento do caso na Instrução Normativa n. 15 de 2015 do Ministério do Trabaho. Considerando o relato, especifique A) o documento final que deve resultar de um exame demissional. B) o procedimento necessário para determinar ganho de adicional de insalubridade e quem o deverá realizar. C) o que especifica a Norma n.15 de 2015 do Ministério do Trabalho. 10 CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA

13 Muher, 34 anos de idade, hipertensa há 4 anos, apresentou edemas, vômitos e acentuação da hipertensão arterial no terceiro trimestre da gestação, com proteinúria. Entrou em trabalho de parto com 33 semanas de gestação, tendo parto normal. A criança, do sexo masculino, nasceu com 1250 gramas, apresentou Síndrome de Angústia Respiratória e foi admitida em UTI Neonatal, necessitando de intubação orotraqueal, tendo falecido no 4 o dia de vida. O plantonista da Unidade Neonatal preencheu a Declaração de Óbito, cujo modelo está respresentado a seguir Declaração de Óbito Considerando essas informações, especifique A) os diagnósticos a serem preenchidos nos três primeiros campos previstos na Parte I, da seção 40, da Declaração de Óbito. B) os diagnósticos a serem lançados nos dois quadros da Parte II, da seção 40, da Declaração de Óbito. C) o tipo de óbito ocorrido, considerando a importância da descrição correta para os índices de mortalidade infantil. A Constituição Federal Brasileira de 1988 ao estabelecer o Sistema Único de Saúde não excluiu o Setor Privado de Atendimento à Saúde. Considerando esse Setor, a Lei n de 1990 institui no seu Art. 4 o, parágrafo 2, o conceito de Saúde Complementar. As fronteiras entre os setores público e privado de prestação de atendimento à saúde, embora defindas por lei, são mal definidas e não isentas de conflito de interesses. Considerando essa informação, A) indique a principal razão pela qual a gestão de distribuição de recursos do SUS admite o repasse para o Setor Privado Complementar de Saude. B) cite a principal diferença entre o Setor de Saúde Complementar e o Setor de Saúde Suplementar. C) indique a instância responsável pela gestão do Setor Complementar de Saúde no SUS. CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA GENÉRICA 11

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