Privação do sono, exercício e relação com obesidade e suas morbidades em adolescentes

Transcrição

1 Privação do sono, exercício e relação com obesidade e suas morbidades em adolescentes SONO Estado comportamental de movimento e responsividade reduzidos (Fullagar et al., 2014) 1

2 Porque o Sono é importante? Conservação de Energia Recuperação Muscular Sistema Imune Recuperação SNC 2

3 Necessidade de Sono Restrição de Sono em Adolescentes your date here större - a multipurpose PowerPoint template 6 3

4 Os adolescentes são biologicamente programados para dormir tarde e acordar tarde, mas porque os horários escolares não são baseados nos padrões de sono / vigília dos adolescentes? O impacto horário de início da escola na saúde e desempenho do adolescente O padrão de sono / vigília sofre um atraso biológico no início da puberdade "Enviar crianças para a escola às 7 da manhã é o equivalente a enviar um adulto para trabalhar às 4 da manhã". William Dement 4

5 Sono em adolescentes Sono em adolescentes National Sleep Foundation (2006) Porque adolescentes dormem mais? Evolutivamente, indivíduos em processo de amadurecimento dormem mais do que indivíduos totalmente maduros devido: 1. Maturação cerebral 2. Maior tempo para recuperação 3. Liberação de GH Brandenberger et al.,

6 Efeitos da restrição de sono Comprometimento cognitivo Lapsos de memória Erros de julgamento Sonolência excessiva Déficit de atenção Risco de doenças cardíacas Aumenta o tempo de reação Aumenta da sensibilidade à dor Comprometimento do sistema imunológico Risco de diabetes mellitus tipo 2 Risco de obesidade Função sexual ( libido) Obesidade excesso de gordura corporal que pode ter um efeito negativo em índices de saúde. (WHO, 2016) 6

7 Obesidade A genética carrega a arma e o ambiente aperta o gatilho. Classificada como doença (AMA, 2013) uma das principais causas de morte em todo o mundo, com taxas crescentes em adultos e crianças (WHO, 2016) Aumento da probabilidade de comorbidades: doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, apnéia obstrutiva do sono, câncer, osteoartrite e depressão (Haslam DW, James WP 2005) Fatores poligênicos complexos + ambientes obesogênico = OBESIDADE. 7

8 Efeito da privação de sono para o desenvolvimento da obesidade Obesidade resistência a insulina e diabetes Alteração do gasto energético Alteração da ingestão alimentar Alteração de leptina, grelina e orexina Sono x Obesidade Estudo com adolescentes mostrou que cada hora reduzida de sono aumentou em cerca de 80% a chance de ser obeso. (Gupta et al., 2002) Aumento dos índices da obesidade e concomitante diminuição do sono na sociedade contemporânea. ( Van Cauter et al., 2008) 8

9 Restrição de sono x Preferência Alimentar Restrição de sono x Preferência Alimentar 4 horas de sono por 2 dias. (Knutson et al., 2007) 9

10 Ciclo vicioso entre obesidade e horas reduzidas de sono. Redução do tempo de sono Aumento da latência do sono Maior consumo de lipídeos Ganho de peso corporal Excesso da ingestão lipídica (Dâmaso et al., 2007; Yasutake et al., 2009; Siri-Tarino et al., 2010; De Piano et al., 2010) 10

11 Restrição de sono: alterações metabólicas 1000 indivíduos após 6 anos dormindo 5h Índice Massa Corporal Leptina Grelina 8h 14,9% 5h 3,6% 15,5% Taheri et al, 2004 Modificado Restrição de sono x Leptina Influência direta do sono na liberação de leptina. Aumento da liberação da leptina durante o sono. Restrição Crônica x Restrição Aguda 11

12 Restrição de Sono x Grelina Hormônio influenciado pelo sono: Altos níveis pela manhã quando há poucas horas de sono. Níveis aumentados em pessoas que dormem menos. Níveis plasmáticos e hipotalâmicos. 12

13 Taheri et al 2004 Influência da restrição de sono na ingestão alimentar (Crispim et al., 2007) 13

14 Restrição de sono x Orexina (Adaptado de Knutson & Cauter, 2008) Adolescentes Obesos Intervenções your date here större - a multipurpose PowerPoint template 28 14

15 Exercício Físico your date here större - a multipurpose PowerPoint template 29 Principais objetivos redução do % de gordura com a preservação do % de massa magra. otimizar a queima de calorias e minimizar potenciais riscos de lesão. 15

16 Treinamento Aeróbio Exercício Aeróbio Prescrição Objetivos Baixo impacto Envolvendo grandes grupos musculares 5-7 dias/semana Mín de 30 min/sessão com progressão para 45/60 min/sessão min/semana Intensidade moderada a intensa (55 a 70% Fcmáx) Foco: Aumentar gasto energético Exercício = Motivação ACSM,

17 Treinamento de força Treinamento de Força Prescrição Objetivos Máquinas Peso livre Bandas elásticas 2-3 dias/semana 2-3 séries de RM Foco em grandes grupos musculares Intensidade: moderada a intensa (60 a 80% 1RM) ID: 1-3 min Foco: Promover resistência muscular, força muscular, aumento da taxa metabólica basal Atenuar a diminuição de massa magra durante o processo de perda de peso Ehrman, Jonathan K., et al., eds. Clinical exercise physiology. Human Kinetics,

18 Efeitos do emagrecimento no padrão de sono e suas correlações com perfil metabólico, inflamatório, neuroendócrino e antropométrico de adolescentes obesos. Flávia Corgosinho, Ana Dâmaso, Aline de Piano, Raquel Campos, Priscila Sanches, June Carnier, Lian Tock, Mônica Andersen, Gustavo Moreira, Márcia Pradella-Hallinan, Sérgio Tufik, Marco Túlio de Mello. Problema Aumento da obesidade concomitante com diminuição do tempo de sono Processo inflamatório e neuropeptídeos na obesidade Obesidade e distúrbios respiratórios do sono X 18

19 Objetivos Investigar a influência da terapia interdisciplinar no emagrecimento, parâmetros do sono, perfil metabólico, inflamatório e neuroendócrino de adolescentes obesos Investigar as correlações entre os marcadores neuroendócrinos e inflamatórios com a arquitetura do sono Metodologia 55 adolescentes obesos foram submetidos a uma terapia interdisciplinar por um ano. 19

20 Intervenção Interdisciplinar your date here större - a multipurpose PowerPoint template 39 Tabela 1. Dados antropométricos de adolescentes obesos antes e após um ano de terapia interdisciplinar. Todo grupo ( N =55 ) Variáveis Basal Final Massa corporal (kg) 107,1±17,65 97,47±18,9 a IMC (kg/m 2 ) 37,6±5,3 33,75±5,91 a Gordura corporal (%) 47,1±5,1 39,72 ±6,68 a Gordura corporal (kg) 50,8±11,85 39,31±38 a Massa magra (%) 52,88±5,12 60,28±6,68 a Massa magra (kg) 56,25±8,5 58,1±9,5 a Gordura visceral(cm) 4,69±1,69 3,1±1,48 a Gordura subcutânea (cm) 4,3±0,93 3,2±0,84 a Circunferência da cintura Valores expressos em média ± DP ou mediana ( mínimo máximo) a comparação inicial vs final, p 0,05 102,38±10,16 97,54±11,54 a 20

21 Tabela 3. Dados metabólicos de adolescentes obesos antes e após um ano de terapia interdisciplinar. Todo grupo ( N =55 ) Variáveis Basal Final Glicose 90,73±7,5 91,8±7,3 HOMA-IR 3,59 (1,24-16) 2,67 (0,7-22) Coltesterol total (mg/dl) 170±34 160,2±29,34 ª Triglicerídeos (mg/dl) 118,85±72,23 92,51±43,61 a LDL (mg/dl) 102,33±28,57 94,9±24,8 a VLDL (mg/dl) 22,32±9,3 18,53±15,5 a HDL (mg/dl) 44,5±9,2 46,76±9,9 a Valores expressos em média ± DP ou mediana ( mínimo máximo) a comparação inicial vs final, p 0,05 Tabela 5. Dados de adipocinas e neuropeptídeos de adolescentes obesos antes e após 1 ano de terapia interdisciplinar. Todo grupo ( N =55 ) Variáveis Basal Final Adiponectina 3,38 (0,26-12,79) 4,3(2,4-21,6) a Leptina 54,1 ± 28,3 24,95 (1,8-99,2) a AgRP 0,50 ± 0,53 0,56 ± 0,39 NPY 1,20 ± 0,44 1,33 ± 0,45 MCH 5,6 ±2,7 6 ± 2,79 α-msh 0,69 (0,16-3,18) 0,59 (0,28-5,12) Valores expressos em média ± DP ou mediana ( mínimo máximo) a comparação inicial vs final, p 0,05 21

22 Latência sono REM (minutos) Sono REM (%) 9/13/2017 Resultados Efeitos da terapia nos parâmetros do sono Latência do sono REM * * * Grupo total Meninos Meninas Basal Final * p< 0,05 Resultados Efeitos da terapia nos parâmetros do sono * Sono REM * Basal Final 5 0 Grupo Total Meninos Meninas * p< 0,05 22

23 Conclusão O emagrecimento promoveu melhoras no processo inflamatório, no perfil metabólico, neuroendócrino da obesidade, assim como nos parâmetros do sono destes adolescentes. Entendimento do ciclo vigília/sono em jovens Estimular prática regular de Exercício Físico Considerações Finais Estimular consumo de alimentos saudáveis Qualidade de Vida 46 23

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