Desafios da apresentação. Dar a conhecer a UCS. Ilustrar o processo de acreditação. Assumir os desafios. Refletir a estratégia

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2 Desafios da apresentação Dar a conhecer a UCS Ilustrar o processo de acreditação Assumir os desafios Refletir a estratégia

3 Quem / O que somos? Serviços médicos da TAP até Atualmente sociedade autónoma, de capital detido integralmente pela TAPGER Conselho de Administração Presidente, Vogal e Administrador-Delegado Certificação ( 2007) - Autoridade para as Condições de Trabalho - Direção Geral de Saúde Prestação de Serviços Externos de Saúde, Higiene e Segurança Licenciamento ( 2011) - Entidade Reguladora da Saúde toda a sua carteira de serviços clínicos

4 Onde estamos?

5 Como nos enquadramos no sistema de saúde? 1 Contratos empresas clientes O Grupo TAP representa mais de 90% atividade e vol. negócios Outros clientes: NAV, ANA, INAC, SATA, Lufthansa, Air France, TAAG, Euroatlantic 2 Planos de saúde das empresas clientes 3 Seguro de Acidentes de Trabalho 4 Serviço Nacional de Saúde TRABALHADORES E REFORMADOS: ± FAMILIARES: ±

6 O que fazemos?

7 Evolução da cultura de empresa REQUISITOS OBRIGATÓRIOS DE LICENCIAMENTO E CERTIFICAÇÃO PROCESSO VOLUNTÁRIO DE AVALIAÇÃO DA QUALIDADE E MELHORIA CONTÍNUA LAGGARDS LATE MAJORITY EARLY MAJORITY EARLY ADOPTERS INNOVATORS

8 Objetivos Evolução da cultura de empresa ACREDITAÇÃO Aumentar a satisfação dos clientes Corresponder às necessidades e expetativas do cliente Promover uma cultura de qualidade e segurança Garantir um processo de melhoria contínua Otimizar e clarificar os processos Aumentar a motivação e satisfação dos colaboradores

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11 Colaboradores 180 colaboradores / 120 FTEs 86 Não-Quadro 94 Quadro Idade média 38 anos 71% = Profissionais de Saúde (médicos, enfermeiros, técnicos) 29% = Pessoal de Apoio ao Negócio

12 Planeamento Processo de Acreditação

13 Estratégia Aprovação pelo Conselho de Administração Constituição da Equipa Nuclear de Acreditação Formação team building Formação em segurança do doente Formação básica em auditoria

14 Estratégia de mudança Reuniões com todos os profissionais Apresentação inicial do processo de acreditação e plano de ação Reunião de kick-off com DGS e ACSA Reuniões de grupos de trabalho Formação e-learning sobre requisitos da acreditação Formação sobre os processos e procedimentos definidos

15 Estratégia de mudança

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17 Avaliação do cumprimento dos standards

18 Auto-diagnóstico interno

19 Foco no cliente

20 Mais valias

21 Segurança

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23 Processo de envolvimento

24 Do MENOS para o MAIS Gestão de tempo Interdisciplinaridade Transversalidade Definição de funções/responsabilidades Contágio da motivação

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26 Multiplicidade de Serviços

27 Multiplicidade de Processos

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29 Processos Assistenciais Integrados

30 Processos Assistenciais Integrados

31 Avaliação de Resultados Evidência do cumprimentos dos procedimentos Plano de auditorias Monitorização de indicadores de atividade, satisfação, tempos de espera, outros Monitorização de resultados clínicos Avaliação e implementação de medidas corretoras Publicação de resultados Benchmarking quando aplicável

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33 Adequação das Instalações Privacidade Confidencialidade Manutenção Segurança Higiene

34 Monitorização dos equipamentos Livro de Ocorrências objetivo: registar todas as ocorrências que de alguma forma contribuem para o funcionamento indevido dos serviços da UCS, ou que não cumpram os requisitos definidos. Nº DE OCORRÊNCIA DESCRIÇÃO ÁREA/PROFISSIONAL/SERVIÇO VISADOS RESPONSÁVEL AÇÃO CORRETIVA DATA CONCLUSÃO OBSERVAÇÕES

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36 Organização dos documentos Organização por Processos em 3 grupos:» Gestão» Assistencial» Suporte Documentação disponível na intranet:

37 Organização dos documentos

38 Organização dos documentos

39 Organização dos documentos

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41 Mudança organizacional Acreditação Sistema de Gestão da Qualidade A Acreditação já não é um projeto, é uma nova cultura organizacional.

42 Mudança organizacional

43 Equipa de continuidade CONSELHO TÉCNICO Rui Pombal (coordenação) Margarida Lima (representação da UCS no Conselho de Formação do Grupo TAP) Luísa André COMISSÃO DE GESTÃO DE RISCO E QUALIDADE COORDENAÇÃO GRUPO DE CONTROLO DA INFEÇÃO GRUPO DA QUALIDADE E AUDITORIA GESTÃO DA SEGURANÇA DO DOENTE APOIO ADMINISTRATIVO ELEMENTOS Anabela Jorge Dulce Dias Eulália Bairrão Margarida Lima Ana Luisa Costa Lurdes Lopes Elsa Marques Renato Matias Daniela Ferreira Fernando Pereira Tiago Varela Cristina Figueira Ana Paula Lopes João Carmo Sofia Carlos Inês Bastos Rita Pereira Eulália Bairrão Teresa Ferreira Otília Correia Vanda Pereira

44 O maior desafio da mudança são as PESSOAS é para elas e com elas que a mudança se faz, e nelas reside o potencial de melhoria. UMA CULTURA DE MELHORIA CONTÍNUA IMPLICA: Motivação para vencer a inércia e resistência Reciprocidade na confiança entre líderes da mudança e equipas Saída da zona de conforto Aceitação das limitações e falhas Gestão das expectativas de ganhos Monitorização e evidência Persistência e adaptação

45 Estratégia para enfrentar desafios

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47 Agradecimentos Departamento da Qualidade na Saúde da DGS USF Arandis USF Valongo USF Dafundo e às nossas famílias, amigos e colegas Contatos ajorge@ucs.pt gestao.risco.qualidade@ucs.pt Telef /41