GUIA DO BENEFICIÁRIO SEGURO DE SAÚDE. Consigo. Com Certeza.

Transcrição

1 GUIA DO BENEFICIÁRIO SEGURO DE SAÚDE Consigo. Com Certeza.

2 ÍNDICE APRESENTAÇÃO ASSISTÊNCIA MÉDICA - BENEFICIÁRIOS ATENDIMENTO NA REDE CREDENCIADA CALL CENTER PRÉ-AUTORIZAÇÃO REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS QUADRO COBERTURA PROCESSO DE REEMBOLSO

3 BONWS- Consigo. - Consigo.Com ComCerteza Certeza BONWS 3

4 SEJAM BEM VINDOS À BONWS SEGUROS O seguro que estará dedicado ao seu bem-estar A BONWS é uma seguradora que oferece aos seus beneficiários um Seguro de Saúde completo, com benefícios de consultas, exames, medicamentos, hospitalização e que se dedicará a prestar a melhor assistência aos seus problemas de saúde. Contamos com uma vasta rede prestadora em Angola e suporte de atendimento 24H através do serviço de Call Center. O presente Manual do beneficiário foi concebido com o intuito de informar as regras, coberturas, orientações e contactos da assistência de saúde disponíveis. O Seguro BONWS é válido em Território Angolano, podendo ser extensivo nas seguintes hipóteses: Urgências e Emergências: o beneficiário poderá receber atendimento em qualquer país onde estiver, em situações de urgência/emergência, desde que não superior a 45 dias consecutivos (o beneficiário apresentará posteriormente a factura para reembolso). Consultas/Procedimentos Efectivos: (agendados com antecedência): nestes casos o beneficiário deverá informar a BONWS com 30 dias de antecedência a indicação dos procedimentos que pretende realizar para que possamos verificar a indicação e custos do procedimento e aprovar a realização, pelo sistema de reembolso. Este manual é meramente informativo, prevalecendo sempre a informação contida na apólice do seguro. Qualquer dúvida sobre o conteúdo deste material, por favor entrar em contacto através de um dos números de telefone indicados. 4

5 ASSISTÊNCIA MÉDICA BENEFICIÁRIOS Todos os segurados indicados pela BONWS portadores de um cartão de seguro de saúde. UTILIZE A REDE CREDENCIADA PARA: Consultas; Exames; Banco de Urgência; Procedimentos cirúrgicos; Internamentos; Medicamentos. COMO UTILIZAR A REDE CREDENCIADA (documentos necessários) Cartão do Seguro de Saúde; Um documento oficial com foto para todos os Beneficiários: - Bilhete de Identidade ou Carta de condução ou Passaporte; - Boletim de nascimento (até aos 6 anos de idade). 5

6 ATENDIMENTO NA REDE CREDENCIADA Os atendimentos serão prestados pelas diversas clínicas, centros médicos e de diagnósticos e farmácias com quem temos parcerias no território nacional Angolano; É suficiente o beneficiário apresentar o seu cartão de seguro de saúde e o documento de identificação para ser atendido no prestador; Não saia da clínica sem ser atendido; Qualquer dúvida quanto ao atendimento ligue para o Call Center enquanto estiver no prestador médico. 6

7 CALL CENTER Para tranquilidade dos nossos beneficiários, o Call Center funciona 24 horas por dia, todos os dias do ano. Nós estaremos sempre à sua disposição para explicar como pode utilizar o seu seguro e resolver os seus problemas de saúde. Ligue para o Call Center para: Pedido de assistência em caso de urgência; Informações sobre a rede credenciada; Informações sobre coberturas; Indicação da especialidade médica a consultas; Extravio de cartões. TELEFONES DE CONTACTO

8 PRÉ-AUTORIZAÇÃO QUANDO É NECESSÁRIO SOLICITAR? Procedimentos/exames de alta complexidade pré-agendados; Tratamento cirúrgico em regime de internamento ambulatório ou hospital - dia. QUAIS DOCUMENTOS SÃO NECESSÁRIOS? Relatório médico; Requisição do exame/procedimento; Factura pró-forma. COMO FAZER PARA SOLICITAR? A solicitação será feita directamente para a clínica; O Beneficiário pode solicitar enviando a documentação para o autorizacao@unisaude.co.ao. QUANTO TEMPO DEMORA A RESPOSTA? Até 5 dias (desde que recebida a informação necessária); URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: Não necessita de pré-autorização, obrigatório informar a UNISAÚDE logo que possível. 8

9 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS LUANDA CLÍNICA SORRISO Av. Pedro de Castro Van-Dúnem Loy Tel: CLÍNICA DO GAMEK: QUALIMED Estrada de Viana, Km 9, Bairro Grafanil, Cazenga, Viana Tel: LIFE CLINIC Via AL, Lote n.º 8-5, Bairro Talatona, Luanda Sul Tel: CENTRO MÉDICO INTERNACIONAL Rua da Liga Africana, s/nº, Edifício Rei Katyavala, Bloco D, Porta D1, Ingombotas Tel: GUS, S.A. GESTÃO DE UNISAUDE SANITÁRIA Rua Karipanda,Travessa n.º 1, Edificio n.º 7, Maianga Tel: / gus.gestaodeunidadesanitaria@gmail.com 9

10 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS CLIGEST/SAGRADA FAMÍLIA Rua Albano Machado n.º 29/31, Sagrada Família Tel: / / / / recepcao.clinica@cligest.com / recepcao.clinica.vida@cligest.com CLIGEST/PANGUILA Rua C, Casa n.º 356 Sector 2, Município do Dande Tel: recepcao.panguila@cligest.com CLIGEST/VIANA Q.D 18, Projecto Morar, N.7, Viana Tel: / recepcao.viana@cligest.com CLIGEST/ZANGO Bairro Mundimba, Zango Tel: / recepcao.zango@cligest.com CLIMED Rua Alameda do Príncipe Real, n.º 65, Miramar Tel: / climed.miramar@climedweb.com 10

11 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS CLÍNICA DENTÁRIA NEOVITA Rua Amilcar Cabral n.º 3, 12º andar, Maianga Edifício Medical Center Tel: / clinicadentarianeovita@hotmail.com CLÍNICA DENTÁRIA DO ALVALADE ORAL CLINIC Rua Comandante Gika n.º 231, 1º Esquerdo, Luanda Tel: / / geralcda@clinicadentariaalvalade.co.ao / recepcao@clincadentariaalvalade.co.ao CLÍNICA HEALTHGEST Rua 13, casa n.º 127, Mártires de Kifangondo, Maianga Tel: / geral@hgest.net / resultado@hgest.net CLÍNICA GIRASSOL Rua Comandante Gika, n.º 225, Centro Tel: / convenios@clinicagirassol.co.ao / convenio.clinicagirassol@hotmail.com CLÍNICA MULTIPERFIL Rua do Futungo de Belas, Morro Bento Tel: / bancodeurgencia@multiperfil.co.ao /examesdelaboratorio@multiperfil.co.ao /examesdeimagem@multiperfil.co.ao 11

12 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS LUANDA MEDICAL CENTER Rua Amílcar Cabral, n.º 3 (Largo Serpa Pinto), Ingombotas Tel: / / recepcionistas.piso8@lmc.co.ao CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA - ILHA Rua Mortala Mohamed, n.º 92, Ilha de Luanda Tel: cse.secretariado@gmail.com / consultaexternacse@gmail.com CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA - TALATONA Rua S10, Talatona Tel: / / / cmtalaton@cse-ao.com / cse.centromedicoluandasul@yahoo.com.br CDI LUANDA- CENTRO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Rua Rei Katyavala, Condominio Katyavala, Bloco C, Bairro Maculusso Tel: / / geral@cdiluanda.com PEANDRA CLINICA PEDIÁTRICA Rua Joaquim Kapango n.º 3, 5 e 7, 1º andar (ao lado do prédio das AAA e colado ao prédio do Banco Millennium) Tel: / 656 / / peandra.consultas@gmail.com / geral@peandra.net 12

13 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS PEANDRA CLÍNICA PEDIÁTRICA/TALATONA Belas Business Park Tel: peandra.talatona@gmail.com CLÍNICA SOURCE SERVICE Rua C ou B, Travessa n.º 09 Casa n.º47, Talatona Tel: clinicasourceservice@gmail.com FARMACLINIC Rua 11 de Novembro, Bairro 1º de Maio, Viana, Luanda Tel: / cm@farmaclinic.net CLÍNICA TUAMAMICO Rua 4 de Fevereiro, Bairro Ecocampo, Município de Cacuaco, Luanda Tel: tuamamicosaude@gmail.com CLÍNICA MUTAMBA Rua Pedro Felix Machado, Bairro Mutamba, Luanda Tel: / / atendimento@medigroup.com / info@medigroup.com 13

14 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS CLÍNICA ESPECIALIZADA DE FISIOTERAPIA ANA CAROLINA Travessa nº 14, n.º 10, Bairro Quifica, Município de Belas, Luanda Tel: / geral@centroanacarolina.com DENTAL CENTER TALATONA Rua Almeida n.º 3B, Bairro Talatona Tel: / dentalcenter.talatona@gmail.com CLÍNICA MIRANDENTE Rua de Timor n.º 4/6, 1º D, Bairro Cruzeiro, Luanda Tel: / / recpcao@clinicamiradente.com CLÍNICA DENTÁRIA JOSORRISO Rua Vereador Ferreira da Cruz, Casa n.º 48 R/C, Zona 7, Bairro Miramar, Sambizanga, Luanda Tel: / josorriso2013@gmail.com CLÍNICA BIODENTE Rua do Maculusso, n.º 12, Bairro Maculusso, Luanda Tel: / / / biodente@biodente.com 14

15 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS CENTRO OFTALMOLÓGICO MUNDO ÓPTICA Largo do Kinaxixi, n.º 20, Luanda Tel: / / centromundoptica@yahoo.com.br CENTROVITA S.A. Via de Luanda Sul, r/c, Bairro Talatona, Luanda Tel: / contacto@centrovita.co.ao / atendimento@centrovita.co.ao CENTRO MÉDICO CARDIOZONO Rua nº 3 Casa n.º 01, Golf II Luanda Tel: / atendimento@cardiozono.org CLÍNICA ESPIRITO SANTO Rua Gil Liberdade, Luanda Tel: (+244) / info@clincaespiritosantos.com CLÍNICACONSAUDE Rua Al12, Talatona Tel: /46 consaude@netangola.com 15

16 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS CLÍNICA MURALHA DA CHINA Rua Regedoria n.º 150, Edifício Shopping (Sanzala), Estrada Zango-Calumbo, Município de Viana Tel: c.muralhadachina@gmail.com CLÍNICA HORTON PEDIÁTRICA - SERVICOS CLINICOS Rua n.º 103 R,Dr. Américo Boavida, Ingombota Tel: hortopediatrica@gmail.com / c.muralhadachina@gmail.com CLÍNICA BOM SENSO Rua Eça de Queiroz, n.º 62/64 Alvalade, Luanda Tel: recepcaoalvalade@bsenso.com MEDIAG SEDE Largo Irene Cohen Tel: geral@laboratoriomediag.com MEDIAG HO CHI MINH Rua 1 do Martires do Kifangondo Tel: / hochimin.recepacao@laboratoriomediag.com 16

17 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS MEDIAG TALATONA Na entrada da Universidade UPRA Tel: recepcaotalatona@laboratoriomediag.com BENGUELA CSE - CLÍNICA SÃO FILIPE Rua Cidade de Malange, Benguela Tel: cse.sfilipe@hotmail.com / cse.csf.fatura@hotmail.com BIOGESP ENFERMARIA INTERNACIONAL CRM, Vila das Acácias, Zona B, Benguela, Benguela Tel: / biogesp.enfermaria@outlook.com MEDIAG - LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS Rua Ministro Vieira Machado, n.º 56, Benguela Tel: /

18 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS CABINDA CLIGEST/CABINDA Rua Antonio Brissac, C12, Sub Cave, Centro, Cabinda Tel: / CDAAC CENTRO DE DIAGNÓSTICO & TERAPÊUTICA Rua Jaime Benazol, Cabinda Tel: / cdaacbalcoes@gmail.com /cdaacgeral@gmail.com CABINDAFARMA Largo Deolinda Rodrigues, s/nº, Bairro 1º de Maio, Província de Cabinda Tel: LUBMED CABINDA Rua de Macau, n.º 2, Cabinda Tel: HUAMBO HUAMBO CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA - HUAMBO Largo do Petro, s/nº, Cidade Alta, Huambo Tel: / cse.huambo@cse-ao.com 18

19 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS LOBITO CLÍNICA MENPHYS - S. VICENTE Rua Carreira do Tiro, n.º 6, Bairro do Liro Tel: CLÍNICA DO PORTO/LOBITO Av. da Independência, Bairro Restinga, Lobito Tel: CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA LOBITO ASSOCIADOS LDA AV. Lisboa, s/nº, Lobito Tel: / LUBANGO CLINICA MARGOM Bairro da Minhota, Lubango Tel: / clinicamargom@yahoo.com.br PORTO AMBOIM CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA PORTO AMBOIM Bairro Os pescadores, Zona C, (junto shoprite) Tel: / / clinicamargom@yahoo.com.br 19

20 REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS KWANZA SUL SOYO CLÍNICA MAKAVI Rua A 1, n.º 03, Bairro Chingo, Zona 4, Sumbe, Kwanza Sul Tel: / / clinicamacavi@gmail.com CLÍNICA CSE LUBMED SOYO Rua TGFA, Soyo Tel: / direcao@csemedis.com / clinicamacavi@gmail.com NAMIBE NAMIBE POLICLINICA DO NAMIBE Bairro Saidy Mingas, Rua Padre Carlos Spencer Tel: / namibepoliclinica@gmail.com /direcao@csemedis.com / clinicamacavi@gmail.com 20

21 REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS FARMÁCIA MECOFARMA ATLÂNTICO Rua Bula Matadi, n.º Vila Alice, Bairro Nelito Soares, Rangel, Luanda Tel: / clinicamacavi@gmail.com FARMÁCIA MECOFARMA MACULUSSO Rua Major Marcelino Dias n.º 4 e 4-A, Distrito da Ingombota, Luanda Tel: (+244) / / / / clinicamacavi@gmail.com FARMÁCIA MECOFARMA MAIANGA Rua Presidente Marien N gouabi n.º 47, Bairro da Maianga, Luanda Tel: / / / / clinicamacavi@gmail.com FARMÁCIA MECOFARMA TALATONA BRISAS Rua Monsenhor Mendes das Neves, Bairro Vila Sede, Viana, Luanda Tel: / / / / clinicamacavi@gmail.com 21

22 REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS FARMÁCIA MECOFARMA TALATONA CONCHAS Centro Comercial Conchas de Talatona, Loja n.º 6, Letra F Belas, Luanda Sul, Luanda Tel: / / clinicamacavi@gmail.com FARMÁCIA MECOFARMA VIANA PARK Estrada do Calumbo, Polo Industrial de Viana, Pavilhão Seis, Quart. n.º 2, Viana Park Tel: / / clinicamacavi@gmail.com FARMÁCIA MECOFARMA CENTRAL LUBANGO Bairro Comercial, Rua ex. Câmara Leme, Província da Huíla, Lubango Tel: / / FARMÁCIA MECOFARMA GINGA LUBANGO Bairro Comercial, Província da Huíla, Lubango Tel: / / FARMÁCIA CABINDAFARMA PATRIOTA Largo do Patriota, Província de Luanda Tel:

23 REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS FARMÁCIA CABINDAFARMA CABINDA Largo Deolinda Rodrigues, s/nº, Bairro 1º de Maio, Província de Cabinda Cabinda.talani@cabindafarma.com FARMÁCIA NOVA VIDA Av. Pedro Castro Van Dunnen, s/nº Tel: FARMÁCIA MORRO BENTO/ ROCHA PINTO Rua 21 De Janeiro, Bairro Morro Bento, n.º 10 Tel: FARMÁCIA GIKA Rua Comandante Gika (LUANDA SHOPPING), n.º C1 e C2 Tel: FARMÁCIA KILAMBA Rua Imperal Santana, Zona Ne Do Kilamba, n.º 4 e 5 Tel: FARMÁCIA CACUACO Nova Centralidade, Rua Do Kero, s/nº Tel:

24 REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS FARMÁCIA VIANA Rua Da Estrada de Catete Tel: FARMÁCIA BENGUELA Bairro Do Calohombo, n.º 22 Tel:

25 QUADRO DE COBERTURA O quadro de coberturas do seu seguro de saúde consta na contra-capa deste manual. Cada benefício e plafond (valor) indicado no quadro é individual e anual. PRINCIPAIS EXCLUSÕES Consultas de Psicologia, Psiquiatria, Terapia Ocupacional; Despesas não consideradas pela seguradora como serviços clinicamente necessários e despesas particulares como: telefone, aluguer de TV, etc; Artigos medicinais (ligaduras, perucas, cintas, etc); Suicídio ou tentativa de suicídio; Actos intencionais ou fraudulentos pelo segurado; Tratamentos experimentais, incluindo medicamentos; Tratamentos estéticos, cirurgias plásticas e reconstrutivas; Tratamementos de obesidade ou distúrbios alimentares; Tratamentos contraceptivos; Diagnóstico e tratamento de infertilidade; Diagnóstico e tratamento de disfunção sexual; Acomodação e tratamento de spa, clínica e tratamentos naturais; 25

26 Tratamentos de perturbações de foro de saúde mental; Transplante de orgãos e tecidos; Exames de Check-up; Despesas para cirúrgia de mudança de sexo; Ginástica, hidroginástica e outros desportos; Tratamento de doenças epidérmicas; Produtos cosméticos e higiene pessoal; Medicamentos para emagrecimento ou tratamento de obesidade; Anticontraceptivos; Medicamentos para tratar da infertilidade e disfunção sexual. 26

27 PROCESSO DE REEMBOLSO QUANDO É POSSÍVEL SOLICITAR O REEMBOLSO? Na utilização de um prestador não credenciado; Medicamentos em farmácias não credenciadas; COMO OBTER O REEMBOLSO? (prazo de solicitação - 60 dias) Enviar os documentos solicitados para: reembolso@unisaude.co.ao; Guia de solicitação de reembolso preenchida; Facturas detalhadas por acto e comprovativo de pagamento; Cópia do cartão de saúde e documento de identificação; Após análise um será enviado com os valores do reembolso autorizados; Se não receber, contactar o Call Center das 8.00 às de segunda a sexta-feira; ATENÇÃO: O processo só é iniciado quando a documentação estiver completa. 27

28 Complexo Sigma, Via S8 s/nº, 4ºandar - Talatona - Município de Belas - Luanda Telefone: (+244) / (+244) / (+244) saude@bonws.co.ao /