GUIA DO CLIENTE PLANO DE SAÚDE

Transcrição

1 MEDICARE é uma marca registada da MED&CR - Serviços de Gestão de Cartões de Saúde Unipessoal Lda., pessoa coletiva GUIA DO CLIENTE PLANO DE SAÚDE

2 ÍNDICE 1. Seja bem-vindo 2. Planos de Saúde MEDICARE 3. Plano de Saúde MEDICARE PLATINIUM 3.1 Campanha MEDICARE GIFT 4. Plano de Saúde MEDICARE SÉNIOR 4.1 Campanha SÉNIOR GIFT 5. Plano de Saúde MEDICARE PLATINIUM MAIS 5.1 Campanha PLATINIUM MAIS GIFT 6. Características dos Planos de Saúde MEDICARE 7. Rede Médica MEDICARE 8. Como utilizar os Planos de Saúde MEDICARE 8.1 Escolha do médico/ clínica/ hospital/ centro de exames/laboratório e qualquer outro serviço pertencente à Rede Médica 8.2 Escolha da residência assistida, lar, centro de dia, apoio domiciliário ou outro serviço pertencente à Rede Sénior 8.3 Escolha do Parceiro, Campanhas ou qualquer outro serviço MEDICARE CLUB 8.4 Marcação de consultas dentárias da Rede MEDICARE 8.5 Como fazer na consulta 8.6 Como solicitar gratuitamente Médico ao Domicílio 8.7 Como solicitar a ativação do Check-Up ao Domicílio 8.8 Como solicitar a marcação do Check-Up ao Domicílio 8.9 Como ativar a Teleassistência 8.10 Outros assuntos relacionados com o seu Plano de Saúde MEDICARE

3 1. Seja bem-vindo É com enorme satisfação que lhe damos as boas-vindas à MEDICARE, iniciando, assim, um relacionamento que desejamos duradouro. Consideramos cada cliente como único, e diariamente desenvolvemos diversos produtos para Viver com Saúde. A MEDICARE é uma empresa focada em desenvolver e comercializar Produtos e Serviços assentes no Ramo da Saúde. O objetivo primordial é o de conjugar todas as necessidades dos utentes do Serviço Nacional de Saúde e criar uma Rede de Serviços Médicos, escolhendo os seus parceiros com base em rigorosos critérios de seleção que privilegiam o profissionalismo, a capacidade de resposta e a inovação tecnológica, com o objetivo de garantir aos seus utilizadores um conjunto de vantagens e benefícios. Na MEDICARE irá encontrar uma Rede de Prestadores de Cuidados de Saúde com Médicos de várias Especialidades, Serviços de Urgência, Hospitais, Clínicas, Centros de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica. Para os séniores foi criada uma Rede que cobre as necessidades específicas do segmento onde se inclui o Apoio Domiciliário Integrado, Residências Assistidas, Lares e Centros de Dia. E com a Rede de Bem-Estar terá acesso a Consultas de Nutrição, Psicologia, Terapia da Fala, Óticas, Health Clubs, Ginásios, Centros de Estética e Terapias Alternativas.

4 2. Planos de Saúde Numa conjugação de várias entidades com objetivos comuns no Setor Privado da Saúde, surgem os Planos de Saúde MEDICARE. A MEDICARE apoia os seus serviços numa rede de acordos por si geridos e assegurados por convenções celebradas com as entidades prestadoras de serviços de saúde nas suas mais variadas áreas. Os Planos de Saúde MEDICARE colocam à disposição dos seus clientes uma Rede de serviços integrada. Cobertura Nacional De fácil subscrição e utilização imediata Sem limite de idade Sem períodos de carência Sem exclusões devido a doenças crónicas ou pré-existentes Sem plafonds limites em todas as especialidades A SOLUÇÃO O SEU CARTÃO DE SAÚDE Sem pré-autorizações Sem necessidade de preenchimento de questionários médicos

5 3. Plano de Saúde MEDICARE PLATINIUM O Plano de Saúde MEDICARE PLATINIUM reúne um conjunto de serviços que se traduzem em vantagens significativas. Por entre as ofertas, destacamos: Consultas de Clínica Geral e de Especialidade (Cardiologia, Oftalmologia, Pediatria, Psicologia, Otorrinolaringologia, Ortopedia, entre outros) Assistência Hospitalar, Internamentos e Partos Exames de Diagnóstico Análises Clínicas Consultas de Urgência Medicina Estética Medicina Dentária Fisioterapia e Medicina de Reabilitação Material Ortopédico Aparelhos Auditivos Acupuntura e outras Terapias Alternativas Farmácias e Terapias Naturais Termas Redes de Bem-Estar (Spa s, Centros de Estética, Ginásios, Healthclubs, Hotéis) CAMPANHA MEDICARE GIFT A Campanha MEDICARE GIFT associada à subscrição do Plano de Saúde MEDICARE PLATINIUM, possibilita o acesso a: MEDICINA DENTÁRIA* - GRÁTIS SERVIÇO DE MÉDICO AO DOMICÍLIO** - GRÁTIS SERVIÇO DE ACONSELHAMENTO MÉDICO TELEFÓNICO** GRÁTIS SERVIÇO DE TRANSPORTE PARA O HOSPITAL** - GRÁTIS * Atos e/ou tratamentos dentários devidamente identificados nas Condições Particulares do PLANO DE SAÚDE MEDICARE PLATINIUM ** Condições de utilização dos Serviços, melhor definidas em

6 4. Plano de Saúde MEDICARE SÉNIOR O Plano de Saúde MEDICARE SÉNIOR destina-se ao segmento sénior, pelo que, para além do acesso à Rede Médica Convencionada, apresenta vantagens em áreas cruciais, como o Apoio Domiciliário e acordos com Residências Assistidas e Lares. Serviços de Apoio Domiciliário Integrado Rede de Residências Assistidas, Lares e Centros de Dia Gestor Pessoal do Processo Enfermagem e Fisioterapia ao Domicílio Assistência Médica Telefónica Gratuita Check-up ao domicílio* (2x / ano) Medicamentos ao Domicílio Transporte de urgência Aluguer/venda Material Ortopédico Óticas Aparelhos Auditivos Consultas de Clínica Geral e de Especialidade (Cardiologia, Oftalmologia, Pediatria, Psicologia, Otorrinolaringologia, Ortopedia, entre outros) Assistência Hospitalar e Internamentos Exames de Diagnóstico Análises Clínicas Medicina Dentária Medicina Estética Acupuntura e outras Terapias Alternativas Farmácias e Terapias Naturais Termas Redes de Bem-Estar (Spa s, Centros de Estética, Ginásios, Healthclubs, Hotéis) CAMPANHA MEDICARE SÉNIOR GIFT A Campanha MEDICARE SÉNIOR GIFT associada à subscrição do Plano de Saúde MEDICARE SÉNIOR, possibilita o acesso a: SERVIÇO DE TELEASSISTENCIA*** - GRÁTIS MEDICINA DENTÁRIA** - GRÁTIS SERVIÇO DE MÉDICO AO DOMICÍLIO*** - GRÁTIS SERVIÇO DE ACONSELHAMENTO MÉDICO TELEFÓNICO*** - GRÁTIS SERVIÇO DE TRANSPORTE PARA O HOSPITAL*** - GRÁTIS CHECK UP AO DOMICILIO* - GRÁTIS * Serviço opcional: melhor definido em ** Atos e/ou tratamentos dentários devidamente identificados nas Condições Particulares do PLANO DE SAÚDE MEDICARE PLATINIUM *** Condições de utilização dos Serviços, melhor definidas em * Serviço disponível desde que contretualizado - Condições melhores definidas em

7 5. Plano de Saúde MEDICARE PLATINIUM MAIS O Plano de Saúde MEDICARE PLATINIUM MAIS reune um conjunto de serviços que se traduzem em vantagens significativas. Por entre as ofertas, destacamos: Consultas de Clínica Geral e de Especialidade (Cardiologia, Oftalmologia, Pediatria, Psicologia, Otorrinolaringologia, Ortopedia, entre outros) Assistência Hospitalar, Internamentos e Partos Exames de Diagnóstico Análises Clínicas Consultas de Urgência Medicina Estética Medicina Dentária Fisioterapia e Medicina de Reabilitação Material Ortopédico Aparelhos Auditivos Acupuntura e outras Terapias Alternativas Farmácias e Terapias Naturais Termas Redes de Bem-Estar (Spa s, Centros de Estética, Ginásios, Healthclubs, Hotéis) MEDICARE CLUB*: Campanhas Rede de Vantagens +Descontos. CAMPANHA MEDICARE PLATINIUM MAIS GIFT** A Campanha MEDICARE PLATINIUM MAIS GIFT associada à subscrição do PLANO DE SAÚDE MEDICARE PLATINIUM MAIS, possibilita o acesso a: MEDICINA DENTÁRIA** - GRÁTIS SERVIÇO DE MÉDICO AO DOMICÍLIO* - GRÁTIS SERVIÇO DE ACONSELHAMENTO MÉDICO TELEFÓNICO* - GRÁTIS SERVIÇO DE TRANSPORTE PARA O HOSPITAL* - GRÁTIS * Condições de utilização e/ou aquisição dos Serviços e/ou produtos melhor definidos em ** Atos e/ou tratamentos dentários devidamente identificados nas Condições Particulares do PLANO DE SAÚDE MEDICARE PLATINIUM MAIS CAMPANHA MEDICARE CLUB* REDE DE VANTAGENS CAMPANHAS + DESCONTOS * Condições de utilização e/ou aquisição dos Serviços e/ou produtos melhor definidos em

8 6. Características dos Planos de Saúde CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS MEDICARE PLANO DE SAÚDE PLATINIUM PLANO DE SAÚDE PLATINIUM MAIS PLANO DE SAÚDE SÉNIOR Sem plafonds anuais Sem limite de utilização Sem períodos de carência Sem necessidade de exames médicos Sem limite de idade Sem exclusões devido a doenças crónicas ou pré-existentes Sem necessidade de questionário clínico Sem necessidade de pedidos de pré-autorização Abrangência nacional Acesso à Rede Médica Todo o tipo de especialidades Exames complementares de diagnóstico Serviços de Enfermagem ao Domicílio Serviços de Fisioterapia ao Domicílio Rede de Bem-Estar Medicina estética Medicinas alternativas Assistência médica domiciliária gratuita 24h/dia Assistência médica telefónica gratuita 24h/dia Transporte de urgência gratuito Rede Dentária Serviço de marcação de consultas dentárias atos de medicina dentária gratuitos e os restantes preços reduzidos Óticas e Aparelhos Auditivos com desconto MEDICARE CLUB - Campanhas + MEDICARE CLUB - Rede de Vantagens MEDICARE CLUB - +Descontos + Serviço de aluguer de acessórios hospitalares + Rede de Apoio Domiciliário Integrado + Rede de Residências Assistidas, Lares e Centros de Dia + Check-Up ao domicílio* + Teleassistência 24 horas + Serviço de medicamentos ao domicílio + * Serviço opcional.

9 7. Rede Médica

10 8. Como Utilizar os Planos de Saúde Pode usar o seu Plano de Saúde de imediato. Não tem períodos de carência nem necessita de pré-autorizações. Todos os serviços estão disponíveis a partir da data de subscrição (exceção para o Serviço Médico ao Domicílio, Serviço de Assistência Médica Telefónica e Check-Up ao domicílio*, disponíveis 30 dias após boa cobrança de mensalidade associada ao plano de Saúde e da Teleassistência, acessível num prazo máximo de 15 dias após boa cobrança da adesão ou primeira mensalidade do Plano de Saúde). * Serviço opcional. 81. ESCOLHA DO MÉDICO/ CLÍNICA/ HOSPITAL/ CENTRO DE EXAMES /LABORATÓRIO E QUALQUER OUTRO SERVIÇO PERTENCENTE À REDE MÉDICA a) Em clique em Rede Médica, selecione o Plano de Saúde MEDICARE que adquiriu e faça a sua pesquisa. b) Faça a sua marcação contactando diretamente o Prestador pretendido. c) Se necessitar de alguma informação adicional, contacte a Serviço de Apoio ao Cliente MEDICARE , na opção 1, seguido da opção 1 (dias úteis das 09h às 20h). d) Caso seja cliente do Plano MEDICARE SÉNIOR, contacte a Serviço de Apoio ao Cliente MEDICARE SÉNIOR , na opção 2, seguido da opção 1 (dias úteis das 09h às 20h).

11 8.2. ESCOLHA DA RESIDÊNCIA ASSISTIDA, LAR, CENTRO DE DIA, APOIO DOMICILIÁRIO OU OUTRO SERVIÇO PERTENCENTE À REDE SÉNIOR a) Em clique em Rede Médica, selecione o Plano Sénior e, de seguida, Residências assistidas / Lares b) Faça a sua marcação contactando diretamente o prestador pretendido. c) Para um acompanhamento personalizado, contacte o Serviço de Apoio ao Cliente MEDICARE SÉNIOR , na opção 2, seguido da opção 1 (dias úteis das 09h às 20h) ESCOLHA UM PARCEIRO, CAMPANHAS OU QUALQUER OUTRO SERVIÇO DO MEDICARE CLUB a) Para aceder a toda a informação sobre Parceiros, Campanhas, rede de Vantagens ou +Descontos, consulte b) Se necessitar de alguma informação adicional contacte o Serviço de Apoio ao Cliente MEDICARE CLUB , na opção 1 (dias úteis das 9h00 às 20h00)

12 8. Como Utilizar os Planos de Saúde 8.4. MARCAÇAO DE CONSULTAS DENTÁRIAS DA REDE MEDICARE a) Deverá apresentar o seu cartão MEDICARE em cada utilização, perante o Prestador escolhido, juntamente com outro documento pessoal com fotografia. b) Após a consulta, deverá efetuar o pagamento dos atos que beneficiou, ou seja, o valor acordado pela MEDICARE com o Prestador. c) Peça sempre os recibos dos pagamentos para incluir na sua declaração de IRS ESCOLHA DA RESIDÊNCIA ASSISTIDA, LAR, CENTRO DE DIA, APOIO DOMICILIÁRIO OU OUTRO SERVIÇO PERTENCENTE À REDE SÉNIOR a) Em clique em Rede Médica, selecione o Plano Sénior e, de seguida, Residências assistidas / Lares b) Faça a sua marcação contactando diretamente o prestador pretendido. c) Para um acompanhamento personalizado, contacte o Serviço de Apoio ao Cliente MEDICARE SÉNIOR , na opção 2, seguido da opção 1 (dias úteis das 09h às 20h).

13 8. Como Utilizar os Planos de Saúde 8.6. ESCOLHA UM PARCEIRO, CAMPANHAS OU QUALQUER OUTRO SERVIÇO DO MEDICARE CLUB a) Para aceder a toda a informação sobre Parceiros, Campanhas, rede de Vantagens ou +Descontos, consulte b) Se necessitar de alguma informação adicional contacte o Serviço de Apoio ao Cliente MEDICARE CLUB , na opção 1 (dias úteis das 9h00 às 20h00) 8.7. COMO FAZER NA CONSULTA a) Deverá apresentar o seu cartão MEDICARE em cada utilização, perante o Prestador escolhido, juntamente com outro documento pessoal com fotografia. b) Após a consulta, deverá efetuar o pagamento dos atos que beneficiou, ou seja, o valor acordado pela MEDICARE com o Prestador. c) Peça sempre os recibos dos pagamentos para incluir na sua declaração de IRS.

14 8. Como Utilizar os Planos de Saúde 8.8. COMO SOLICITAR GRATUITAMENTE MÉDICO AO DOMICÍLIO a) Deve contactar o Serviço de Apoio ao Cliente MEDICARE na opção 1, seguido da opção 3 e seguir atentamente as instruções. É necessário que tenha consigo o cartão MEDICARE. b) Caso seja cliente do Plano MEDICARE SÉNIOR, contacte o Serviço de Apoio ao Cliente MEDICARE SÉNIOR , na opção 2, seguido da opção 3 (dias úteis das 09h às 20h) COMO SOLICITAR A TELEASSISTÊNCIA a) Contacte o Serviço de Apoio ao Cliente MEDICARE SÉNIOR , na opção 2, seguido da opção 1 (dias úteis das 09h às 20h).

15 8.10. COMO SOLICITAR ATIVAÇÃO DO CHECK-UP AO DOMICÍLIO* a) Deve contactar o Serviço de Apoio ao Cliente SÉNIOR , na opção 2, seguido da opção 1 (dias úteis das 09h às 20h). * Mediante subscrição do serviço.

16 MEDICARE é uma marca registada da MED&CR - Serviços de Gestão de Cartões de Saúde Unipessoal Lda., pessoa coletiva GUIA DO CLIENTE PLANO DE SAÚDE