Hospitalização infantil: influência da brinquedoterapia e da musicoterapia na assistência à criança

Transcrição

1 1123 Hospitalização infantil: influência da brinquedoterapia e da musicoterapia na assistência à criança Children's hospital: influence of toy therapy and assistance in child music therapy Hospitalización infantil: influencia de la juguedoterapia y de la musicoterapia en la asistencia al niño. Flávia Mariele Rodrigues 1, Liliane Cristina de Oliveira Santos Palma 2, Júlia de Oliveira e Silva 3, Ana Paula de Oliveira Santos 1, Ana Izabel de Oliveira Neta 1, Adélia Dayane Guimarães Fonseca 2, Carla Silvana de Oliveira e Silva 2 RESUMO Objetivo: Revisar na literatura científica a influência exercida pelo brinquedo terapêutico e musicoterapia no tratamento e recuperação da criança hospitalizada e a sua importância no decorrer de seu tratamento. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa a qual tem a finalidade de reunir, avaliar e sintetizar os resultados de pesquisa sobre a importância e influência das terapias do brincar e da música no tratamento infantil, cujas fontes de pesquisa foram as seguintes bases de dados eletrônicos: SCIELO, LICACS e BDENF que versam acerca do tema proposto. Utilizou-se os descritores: hospitalização, criança, musicoterapia e brinquedo terapêutico. Resultados: A partir da leitura crítica dos artigos corpus da pesquisa, foi possível a criação de 3 categorias temáticas: Aplicação na Realidade: Intervenção da musicoterapia e do Brinquedo Terapêutico como estratégia de cuidado de Enfermagem, Equipe de Enfermagem frente às técnicas de Brinquedoterapia e Musicoterapia e Benefícios das técnicas de Brinquedoterapia e Musicoterapia. Considerações finais: Os resultados mostram que embora a relevância do tema, os achados ainda são poucos. O estudo demonstra unanimidade no que refere-se aos benefícios das terapias supracitadas no tratamento à criança hospitalizada. Descritores: Hospitalização; Criança; Musicoterapia; Brinquedo Terapêutico. ABSTRACT Objective: To Review in scientific literature the influence exerted by the therapeutic toy and music therapy in the treatment and recovery of hospitalized children and their importance during the course of their treatment. Methods: This is an integrative review aimed at gathering, evaluating and synthesizing research results on the importance and influence of play and music therapies in child treatment, whose research sources were the following databases : SCIELO, LICACS and BDENF that deal with the proposed theme. The following descriptors were used: hospitalization, child, music therapy and therapeutic toy. Results: From the critical reading of the corpus articles of the research, it was possible to create 3 thematic categories: Application in Reality: Intervention of music therapy and Therapeutic Toy as a strategy of Nursing care, Nursing Team in front of the techniques of Toys and Music Therapy and Benefits of Toy Therapy and Music Therapy techniques. Final considerations: The results show that although the relevance of the theme, the findings are still few. The study shows unanimity regarding the benefits of the aforementioned therapies in the treatment of hospitalized children. Descriptors: Hospitalization; Child; Music Therapy; Therapeutic Toy. 1 Faculdades Santo Agostinho de Montes Claros (FASA). 2 Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). 3 Faculdade Governador Ozanam Coelho (FAGOC). DOI: /REAS183_2018 Recebido em: 12/2017 Aceito em: 1/2018 Publicado: 4/2018

2 1124 RESUMEN Objetivo: Revisar en la literatura científica la influencia ejercida por el juguete terapéutico y musicoterapia en el tratamiento y recuperación del niño hospitalizado y su importancia en el curso de su tratamiento. Métodos: Se trata de una revisión integrativa a la cual tiene la finalidad de reunir, evaluar y sintetizar los resultados de investigación sobre la importancia e influencia de las terapias del juego y de la música en el tratamiento infantil, cuyas fuentes de investigación fueron las siguientes bases de datos electrónicos: SCIELO, LICACS y BDENF que versan sobre el tema propuesto. Se utilizaron los descriptores: hospitalización, niño, musicoterapia y juguete terapéutico. Los resultados: A partir de la lectura crítica de los artículos corpus de la investigación, fue posible la creación de 3 categorías temáticas: Aplicación en la Realidad: Intervención de la musicoterapia y del Juguete Terapéutico como estrategia de cuidado de Enfermería, Equipo de Enfermería frente a las técnicas de juguetes y Musicoterapia y Beneficios de las técnicas de juguetes y Musicoterapia. Consideraciones finales: Los resultados muestran que aunque la relevancia del tema, los hallazgos todavía son pocos. El estudio demuestra unanimidad en lo que se refiere a los beneficios de las terapias antes citadas en el tratamiento al niño hospitalizado. Descriptores: Hospitalización, Niño, Musicoterapia; Juguete Terapéutico. INTRODUÇÃO A hospitalização para uma criança configura-se como uma experiência dramática e às vezes traumatizante, pois a afasta do ambiente familiar e dos amigos, promovendo um confronto com a dor, limitação física e passividade, levando a apresentar sentimentos de culpa, punição e medo da morte (SOUZA., 2012). Por outro lado, ao brincar, a criança se sente mais segura e consegue se expressar em relação à experiência de hospitalização (FONTES., 2010). A criança, ao brincar de faz-de-conta, utiliza sua imaginação, fazendo uso do lúdico para se esquecer do sofrimento vivenciado. Ao representar o que está acontecendo consigo por meio do brincar, a criança projeta algo palpável e visível, e quando projeta ela tem condições de sentir, ver e tocar em algo concreto como nas bonecas. O lúdico colabora para um esclarecimento do processo de hospitalização melhor, mais tranquilo e seguro (OLIVEIRA, 2007). Diante do exposto, há que se considerar a importância do Brinquedo Terapêutico (BT). O BT auxilia a criança durante a internação, que são bastante ameaçadoras e requerem mais do que recreação para resolver a ansiedade associada, é uma técnica que deve ser usada sempre que ela tiver dificuldade em compreender ou lidar com a experiência e também para auxiliar no preparo da criança para procedimentos terapêuticos (BT instrucional) (RIBEIRO., 2006). Apesar dos benefícios supracitados acerca do BT, ainda hoje, a aplicação dessa técnica apresenta inúmeras dificuldades, seja de recursos humanos, materiais ou estruturais, fazendo-se necessária uma capacitação da equipe de enfermagem para que conheça os benefícios e potencializem a prática do cuidar (JANSEN., 2010). Além do BT, uma outra técnica a ser destacada durante o processo de hospitalização é a Musicoterapia que constitui em um campo da medicina que estuda o complexo som-ser humano som, com o objetivo de abrir canais de comunicação no ser humano para produzir efeitos terapêuticos, psicoprofiláticos e de reabilitação neste e na sociedade a musicoterapia é uma modalidade terapêutica que utiliza elementos musicais (som, ritmo, melodia e harmonia) como um canal facilitador da comunicação, do relacionamento, da expressão de conteúdos psicoafetivos, da mobilização para desenvolver ou recuperar funções do indivíduo de forma que ele possa alçar maior integração intra/interpessoal e consequentemente satisfação na qualidade de vida (FRANCO; RODRIGUES, 2009). A música desde a antiguidade era observada como um fator que faz bem para a saúde, mais só na segunda metade do século XX que a musicoterapia foi denominada ciência, na qual consiste na utilização da música e seus elementos para proporcionar melhores condições de saúde, sendo capaz de gerar benefícios físicos, psicológicos e sociais (GOMES; AMARAL, 2012). Quando utiliza-se o brinquedo e a música como veículo de comunicação entre a criança e o adulto, torna-se a relação entre eles mais produtiva e oferece à criança mais oportunidades de participar efetivamente do tratamento (SILVA., 2010).

3 1125 A brinquedoterapia e musicoterapia também constituem um elo na relação criança e profissional. A preocupação não deve enfatizar somente o tipo de atividade a ser desenvolvida, mas a relação que se estabelece entre as partes envolvidas (criança, pais e profissional), objetivando trabalhar aspectos problemáticos relacionados à adaptação à doença e ao ambiente hospitalar (SOARES and ZAMBERLAN, 2001). A criança hospitalizada que participa de atividades que envolvem a música e o brincar, também pode ter acelerado seu processo de recuperação, contribuindo para a redução do tempo de permanência hospitalar (GOTTFRIED & BROWN, 1986). As músicas e brincadeiras permitem que as crianças coloquem em prática como lidar com o complicado e estressante processo de viver, de se comunicar e de estabelecer relacionamentos satisfatórios com outras pessoas. (WHALEY & WONG, 1989). Assim, frente à necessidade de se buscar na literatura evidências acerca do papel do BT e da musicoterapia durante o processo de hospitalização, e considerando-se, ainda, que no âmbito nacional a temática é pouco explorada, o presente estudo tem como objetivo identificar as evidências encontradas na literatura científica relacionadas à influência do BT e da musicoterapia no tratamento e recuperação da criança hospitalizada. METODOLOGIA A revisão integrativa consiste no estudo sistemático e ordenado de um determinado assunto ou tema a partir do que se encontra produzido e veiculado em materiais científicos já publicados. Essa modalidade de investigação apresenta a finalidade de contribuir para o aprofundamento do conhecimento do tema investigado, sendo comumente utilizada por pesquisadores que atuam com a Prática Baseada em Evidência (PBE). Para essa revisão, fez-se o levantamento do material a ser analisado através de busca em bases de dados como, Scientific Eletronic Library On Line (SCIELO), BDENF (Base de Dados em Enfermagem) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciências da Saúde). A escolha por essas bases de dados justifica-se pela possibilidade de acesso às publicações eletrônicas na íntegra, facilitando a análise do material delimitado para este estudo. Para o desenvolvimento da pesquisa foram seguidas as etapas preconizadas na literatura, a saber: 1) Formulação da questão e dos objetivos da revisão; 2) Estabelecimento de critérios para seleção dos artigos; 3) Categorização dos estudos; 4) Avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa; 5) Interpretação dos resultados; 6) Síntese do conhecimento. Na primeira etapa da revisão, para subsidiar a construção do estudo, foi estabelecido o seguinte questionamento: qual a influencia da técnica do brinquedo terapêutico e da musicoterapia no tratamento e recuperação da criança hospitalizada? No levantamento dos estudos, foi realizado o cruzamento, em conjunto, dos Descritores em Ciências da Saúde (DECS) utilizando o operador boleano and com o seguinte esquema: (Brinquedo Terapêutico and Criança e Musicoterapia and Criança. A coleta foi feita entre os meses de abril e Junho de 2017, na busca foram encontrados 57 artigos disponíveis na integra, dos quais foram selecionados 7 artigos para compor a amostra final. RESULTADOS E DISCUSSÃO Para elaboração foram encontrados 57 artigos, dos quais todos era disponíveis na integra, após analise de exclusão e inclusão, foram selecionados 7 publicações. A seguir, serão apresentadas um panorama geral das publicações, conforme caracterização explicitada no Quadro 1. A partir da leitura dos artigos supracitados, verifica-se vários benefícios na utilização da música e do Brinquedo na hospitalização da criança, o que possibilitou a criação de 3 (três) categorias temáticas.

4 1126 Quadro 1. Estudos selecionados na pesquisa integrativa. Montes Claros (MG), Brasil, Autor Delineamento Objetivo Revista/Ano FRANZOI Rrelatar a experiência da aplicação da música como Relato de Texto Contexto MAH, tecnologia de cuidado a estas crianças em um experiência Enf., 2016 Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil. FRANCISCHI NELLI AGB, FREITAS BHBM, MAIA EBS, MEDRANO CA, SOUZA A, ZANETTINI A, Estudo descritivoexploratório Revisão integrativa de literatura Estudo qualitativo Abordagem qualitativa Pesquisa qualitativa exploratório Relato de experiência Fonte: Dados da pesquisa, Verificar a percepção de enfermeiros em relação ao uso rotineiro do brinquedo terapêutico (BT) na assistência à crianças hospitalizadas. Evidenciar e discutir o impacto do uso do brinquedo terapêutico no serviço de urgência e emergência pediátrica, bem como a perspectiva do enfermeiro frente a esta técnica Apresentar e discutir os benefícios do brinquedo terapêutico vivenciados por enfermeiras que utilizam na sua pratica assistencial á criança e família Refletir sobre o conceito brinquedo terapêutico presente na produção científica do campo/território da Enfermagem brasileira no período de 1980 a 2005, e as medidas administrativas, jurídicas e de práticas ligadas a este dispositivo. Identificar o conhecimento da equipe de enfermagem acerca da utilização do brinquedo terapêutico, discutir os benefícios e particularidades do seu uso e propor sua implantação. Participaram quatro profissionais de uma unidade hospitalar oncopediátrica. Promover a saúde da criança a partir da utilização da musica, em busca de uma vida saudável, oportunizando a diminuição de tempo ocioso, bem como momentos de aprendizado mutuo, cultural e lazer por meio do canto coral Acta de Paulista Enf Cogitare Enfermagem 2016 Ver. Gaúcha de Enf., 2008 Ver. Mal-estar e Subjetividade 2008 Cogitare Enf Revi. Mineira de Enfermagem Aplicação na Realidade: Intervenção da musicoterapia e do Brinquedo Terapêutico como estratégia de cuidado de Enfermagem A intervenção musical como estratégia no cuidado da enfermagem pode ser utilizada de várias maneiras, desde a utilização de instrumentos músicas até aos Cds e Dvds, podendo iniciar com musicais já prédeterminadas e estender-se a pedidos feitos pelas próprias crianças, visando a interação de todas, para que através deste aconteça uma comunicação entre enfermeiros (as) e crianças, e que as crianças consigam se expressar e confiar no profissional que irá assisti-la. (FRANZOI., 2016). A aplicação não precisa ser feita exclusivamente pelo (a) Enfermeiro (a), existe alguns grupos já destinados a esse tipo de trabalho, porém é de suma importância a presença da equipe de enfermagem durante sua aplicação, uma vez a enfermagem presta assistência direta às crianças, possibilitando uma interação maior entre todo o grupo. (ZANETTINI., 2015). Da mesma forma, ocorre com o Brinquedo Terapêutico, onde observa-se que a técnica mais utilizada é a instrucional, que permite à criança entender, se preparar e participar do procedimento a ser realizado. As crianças submetidas a este tipo de terapia tornam-se muito mais cooperativas pelo fato de entenderem como são feitos os procedimentos e a necessidade dos mesmos para sua recuperação e consequentemente alta para retorno ao domicílio (FREITAS; VOLTANI, 2016).

5 1127 Equipe de Enfermagem frente às técnicas de Brinquedoterapia e Musicoterapia As técnicas são utilizadas desde os anos 80, porém não são de conhecimento de todos os profissionais de enfermagem. Os profissionais utilizam os brinquedos das crianças com intuito de acalma-las frente a algum tipo de procedimento, porém muitos nem fazem ideia que existem técnicas específicas para utilizá-los (SOUZA; FAVERO, 2012). É essencial que o Enfermeiro esteja habilitado e repasse para toda sua equipe a importância do uso desse tipo de terapia, estimulando-a a se qualificar por meio da busca e conhecimento aprofundando e desenvolvendo conhecimentos específicos, para que esteja sempre instrumentalizada para utilizar tanto a brinquedoterapia quanto a musicoterapia, garantindo, assim, um cuidado lúdico e ao mesmo tempo seguro, para a criança hospitalizada (FRANZOI ; 2016) A utilização de atividades recreativas, utilizando a música e o brinquedo, promove uma relação de confiança, tranquilidade e segurança, estabelecendo um relacionamento afetivo mais estável entre a criança e a equipe de enfermagem. Salienta-se que através deste relacionamento estabelecido a criança consegue expressar seus sentimentos de medo, angústia, raiva, hostilidade, dentre outros, mostrando para a equipe de enfermagem onde agir e como agir através do sentimento por ela demostrando (MEDRANO., 2008). Benefícios das técnicas de Brinquedoterapia e Musicoterapia Os benefícios das duas técnicas mais evidenciados na literatura consultada foram: ajudar a criança a enfrentar novas situações; reduzir o estresse provocado pela hospitalização; propiciar mudanças no comportamento da criança, que passa a mesma possa aceitar, de maneira mais tranquila, os procedimentos; reduzir a dor, quando o preparo é realizado previamente. E no que tange aos profissionais, há que se destacar o benefício de compreenderem as necessidades e os sentimentos da criança. Assim, evidencia-se que os benefícios não se relacionam apenas à criança, mas, também se estendem à família, ao profissional e à instituição (FRANCISCHINELLI ; 2012). Em adição, a brinquedoterapia e a musicoterapia favorecem o estreitamento na relação profissional/criança/família, já que o fato de ter um relacionamento de confiança entre ambos, faz com que todo os procedimentos sejam facilitados. Nesse contexto, os pais ficam mais tranquilos ao saber que seu filho encontra-se à vontade com o profissional responsável pelos cuidados e a criança se sentirá a vontade em expressar todas as suas dúvidas e medos através do vínculo estabelecido, fazendo desta maneira com que o profissional consiga entender e executar todos os procedimentos com maior facilidade. Os benefícios se estendem à instituição, ao passo que deixa o ambiente de trabalho mais divertido e tranquilo, diminuído assim o tempo de internação ( MAIA ; 2008). CONSIDERAÇÕES FINAIS Na presente revisão, a maioria dos estudos encontrados abordaram a importância do emprego das terapias com brinquedos e músicas durante a hospitalização, sendo que cada um dos artigos contribuíram de forma diferente, auxiliando a enfermagem na assistência prestada á criança. Este estudo contribui de forma significante para o conhecimentos dos profissionais da enfermagem e saúde dessa maneira fazendo com que fiquem aptos a praticarem tais terapias em seu ambiente de trabalho. De uma maneira geral, todas as técnicas estabelecidas têm por finalidade acalmar a criança, criar vínculos e auxiliar a enfermagem na assistência.

6 1128 REFERENCIAS 1. BOMTEMPO E, HUSSEIN CL, ZAMBERLAN MA. T. Psicologia do Brinquedo: Aspectos teóricos e metodológicos. São Paulo: Nova Stella, FONTES CMB. Utilização do brinquedo terapêutico na assistência à criança hospitalizada. Revista Brasileira de Educação Especial, 2010; 16(1): FRANCISCHINELLI AGB. Uso rotineiro do brinquedo terapêutico na assistência a crianças hospitalizadas: percepção de enfermeiros. Acta Paulista de Enfermagem, 2012; 25(1): FRANCO M, RODRIGUES A. A música no alívio da dor em pacientes oncológicos. Hospital Israelita Albert Einstein HIAE, 2009; 7(1): FRANZOI, MAH; SANTOS, JLG; BACKES, VMS. Intervenção musical como estratégia de cuidado de enfermagem a crianças com transtorno do espectro do autismo em um centro de atenção psicossocial. Texto Contexto Enfermagem, 2016; 25(1). 6. FREITAS BHBM, VOLTANI SSAA. Brinquedo terapêutico em serviço de urgência e emergência pediátrica: revisão integrativa de literatura. Cogitare Enfermagem, 2016; 21(1). 7. GOMES L, AMARAL JB. Os efeitos da utilização da música para os idosos: revisão sistemática. Revista Enfermagem Contemporânea, 2012; 1(1): GOTTFRIED AW, BROWN CC. Play interactions: The contribution of play material and parental involvement in children's development. Lexington: Lexington Books, JANSEN MF, SANTOS RM, FAVERO L. Benefícios da utilização do brinquedo durante o cuidado de enfermagem prestado à criança hospitalizada. Revista Gaúcha de Enfermagem, 2010; 31(2): OLIVEIRA VB. O lúdico na realidade hospitalar. In: VIEGAS, D., (Ed.) Brinquedoteca hospitalar: isto é humanização. Rio de Janeiro: Wak, RIBEIRO CAR. O efeito da utilização do brinquedo terapêutico pela enfermeira pediatra, sobre o comportamento de crianças recém-hospitalizadas. Revista da Escola de Enfermagem, 1991; 25(1): RIBEIRO CA. O brinquedo terapêutico na assistência a criança: o significado para os pais. Revist Sociedade Brasileira de Enfermagem Pediátrica, 2006; 6(2): MAIA EBS; RIBEIRO CA; BORBA RIH. Brinquedo terapêutico: benefícios vivenciados por enfermeiros na prática assistencial à criança e família. Revista Gaúcha de Enfermagem, MEDRANO CA. O brinquedo terapêutico: notas para uma re-interpretação. Revista Mal-estar e Subjetividade, 2008; 8(3): SIKILERO R, MORSELLI R, Duarte G. Recreação: uma proposta terapêutica. Em R. Ceccim & P. Carvalho (Orgs.), Criança Hospitalizada: atenção integral como escuta à vida. Porto Alegre: Editora da Universidade, SILVA Jr SC. Fisiologia e Manejo da dor. In R. R. Kerbauy (Org.), Sobre Comportamento e Cognição: Conceitos, pesquisa e aplicação, a ênfase no ensinar, na emoção e no questionamento clínico. Santo André, SP: SET, SILVA PF, SANTOS CCG, FILIPINI SM. A Influência das Brincadeiras na Recuperação de Crianças Hospitalizadas: uma revisão de literatura. XV Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e XI Encontro Latino Americano de Pós-Graduação Universidade do Vale do Paraíba, SOARES MRZ, ZAMBERLAN MAT. A Inclusão do Brincar na Hospitalização Infantil. Estud. Psicol., 2001; 18(2). 19. SOUZA A, FAVERO L. Uso do brinquedo terapêutico no cuidado de enfermagem à criança com leucemia hospitalizada. Cogitare enfermagem, 2012; 17 (4): WHALEY LF, WONG DL. Enfermagem Pediátrica: Elementos Essenciais à Intervenção Efetiva. Rio de Janeiro: Guanabara, ZANETTINI A, SOUZA JB, FRANCESCHI VE. Quem canta sem males espanta: um relato de experiência sobre o uso da musica como ferramenta de atuação na promoção da saúde da criança. Revista Mineira de Enfermagem, 2015; 19(4):