Data do Exame: 21/07/2016 Nome: Antonio Walter Peres Carneiro

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Leonardo Rios Peralta
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Dados do Paciente Data do Exame: 21/07/2016 Nome: Antonio Walter Peres Carneiro Altura: 169 cm Sexo: Masculino Data do Nascimento: 10/07/1956 Idade: 60 Diagnóstico: Double crush syndrome Peso: 71 Kg

86 Queixa: Tremor Comentarios O exame eletromiografico dos membros superiores que inclui os musculos pronadores redondos, os triceps braquiais (feixes laterais), os biceps braquiais, os serrateis

1 Dados do Paciente Data do Exame: 21/07/2016 Nome: Antonio Walter Peres Carneiro Altura: 169 cm Sexo: Masculino Data do Nascimento: 10/07/1956 Idade: 60 Diagnóstico: Double crush syndrome Peso: 71 Kg IMC: Queixa: Tremor Comentarios O exame eletromiografico dos membros superiores que inclui os musculos pronadores redondos, os triceps braquiais (feixes laterais), os biceps braquiais, os serrateis anteriores, os primeiros interosseos dorsais realizado com eletrodo de agulha monopolar, demonstra: 1. Atividade de insercao normal, 2. Silencio eletrico durante o repouso; 3. No esforco leve registram-se potenciais de acao de unidades motoras com aumento discreto de amplitude, com duracao prolongada e com aumento estavel do numero de fases. 4. Tracado interferencial no esforco maximo obtido das unidades motoras avaliadas. O estudo da conducao sensitiva dos nervos medianos, ulnares, radiais evidencia reducao de velocidade de conducao sensitiva, prolongamento de latencia sensitiva e diminuicao de amplitude de potenciais de acao sensitivos no exame dos nervos medianos. O estudo da conducao motora que inclui os nervos medianos, ulnares e radiais demonstra prolongamento de latencia minima e ou media diferencial entre os lados das ondas Fs Conclusão O exame eletroneuromiografico dos membros superiores indica: 1. Entrapment de ambos os nervos medianos no nivel do tunel do carpo, de grau a moderado (criterio neurofisiologico), definido por envolvimento mielinico e axonal das fibras sensitivas, na avaliação atual destes nervos; 2. Sindrome mieolorradicular cervical cronica que abrange as raizes C6,C7,C8 bilateralmente, C5 a direita, com registro de atividade desnervatoria e reinervatoria mais abundante a direita. A radiculopatia a direita provoca comprometimento do desempenho das unidades motoras para obtenção de esforço maximo, sem envolver o trofismo da musculatura inervada pelas unidades motoras afetadas pela radiculopatia. As alteracoes encontradas no item 1 podem se expressar clinicamente por sindrome (conjunto de sinais e sintomas) do tunel do carpo. Sugere-se relacionar com as queixas do paciente e com exame neurologico. Cabe ressaltar que não há relação direta entre intensidade de dor e grau de envolvimento neurofisiológico das estruturas nervosas acima citadas. O tremor de ação se mantém entre 5 e 6 Hz de grande amplitude em unidades motoras que recebem contribuição dos segmentos medulares espinhais de C7,C8(t1) a direita. Não há sinais neurofisiológicos de câimbra do escrivão. 1

2 Estudo de Neurocondução Motor & Sensory NCS Nerve Lat Amp CV F-M Lat ms Ref.Dev M-mV/S-uV Ref.Dev m/s Ref.Dev ms Ref.Dev Medianus Motor Esquerda Wrist - APB Elbow-Wrist Axilla-Elbow Medianus Motor Direita Wrist - APB Elbow-Wrist Axilla-Elbow Medianus Sensorial Esquerda Dig I - Wrist Dig II - Wrist Dig III - Wrist Palm - Wrist Medianus Sensorial Direita Dig I - Wrist Dig II - Wrist Dig III - Wrist Palm - Wrist Ulnaris Motor Esquerda Wrist - ADM Bl. elbow-wrist Ab. elbow-bl. elbow Ulnaris Motor Direita Wrist - ADM Bl. elbow-wrist Ab. elbow-bl. elbow Ulnaris Sensorial Esquerda Dig V - Wrist Ulnaris Sensorial Direita Dig V - Wrist Radialis Motor Esquerda Antebraco - EDC Braco-Antebraco Radialis Motor Direita Antebraco - EDC Braco-Antebraco Radialis Sensorial Esquerda EPL tendon - Wrist Radialis Sensorial Direita EPL tendon - Wrist Lat=Latency Amp=Amplitude Ref.Dev=Deviation from Normal M=Motor S=Sensory F=F-wave 2

3 Motor Nerve Conduction Studies Motor Lat Amp CV ms mv m/s Wrist - APB Elbow-Wrist Axilla-Elbow Motor Lat Amp CV ms mv m/s Wrist - APB Elbow-Wrist Axilla-Elbow Elbow-APB Axilla-APB Elbow-APB Axilla-APB Motor Lat Amp CV ms mv m/s Wrist - ADM Bl. elbow-wrist Ab. elbow-bl. elbow Direita Ulnaris Motor Lat Amp CV ms mv m/s Wrist - ADM Bl. elbow-wrist Ab. elbow-bl. elbow Direita Ulnaris Bl. elbow-adm Ab. elbow-adm Bl. elbow-adm Ab. elbow-adm 3

4 Esquerda Radialis Motor Lat Amp CV ms mv m/s Antebraco - EDC Braco-Antebraco Direita Radialis Motor Lat Amp CV ms mv m/s Antebraco - EDC Braco-Antebraco Esquerda Radialis Direita Radialis Antebraco-EDC Braco-EDC Antebraco-EDC Braco-EDC Motor Curves Elbow-APB Axilla-APB Elbow-APB Axilla-APB Direita Ulnaris Bl. elbow-adm Ab. elbow-adm Bl. elbow-adm Ab. elbow-adm 4

5 Esquerda Radialis Direita Radialis Antebraco-EDC Braco-EDC Antebraco-EDC Braco-EDC Sensory Nerve Conduction Studies Dig I-Wrist Dig II-Wrist Dig III-Wrist Palm-Wrist Dig I-Wrist Dig II-Wrist Dig III-Wrist Palm-Wrist Direita Ulnaris Dig V-Wrist Dig V-Wrist 5

6 Esquerda Radialis Direita Radialis EPL tendon-wrist EPL tendon-wrist 30µV/D 1ms/D 6

7 F-Wave FResponse F-M M- # Lat Lat F Wrist - APB FResponse F-M M- # Lat Lat F Wrist - APB FResponse F-M M- # Lat Lat F Wrist - ADM

8 Direita Ulnaris Direita Ulnaris FResponse F-M M- # Lat Lat F Wrist - ADM

9 F-Wave FResponse F-M M- #F Lat Lat Wrist - APB FResponse F-M M- #F Lat Lat Wrist - APB FResponse F-M M- #F Lat Lat Wrist - ADM

10 Direita Ulnaris FResponse Direita Ulnaris F-M M- #F Lat Lat Wrist - ADM F-Wave Direita Ulnaris 10

11 EMG Esquerda Biceps 13:33:45 0.5mV/D 50ms/D Direita Biceps 13:33:59 0.3mV/D 50ms/D Direita Biceps 13:34:00 0.3mV/D 50ms/D Direita Biceps 13:34:02 0.3mV/D 50ms/D Direita Biceps 13:34:07 1mV/D 50ms/D Direita Biceps 13:34:08 1mV/D 50ms/D Direita Biceps 13:34:12 1mV/D 50ms/D Esquerda Inteross dors I 13:36:17 5mV/D 46.2ms/D 11

12 Direita Inteross dors I 13:36:30 0.5mV/D 37.8ms/D Direita Inteross dors I 13:36:34 2mV/D 37.8ms/D Esquerda Pronator teres 13:35:22 0.5mV/D 50ms/D Esquerda Pronator teres 13:35:24 0.5mV/D 50ms/D Direita Pronator teres 13:35:51 0.2mV/D 50ms/D Direita Pronator teres 13:35:55 1mV/D 50ms/D Direita Pronator teres 13:35:59 1mV/D 50ms/D 12

13 Esquerda Serratus anterior 13:32:47 1mV/D 50ms/D Esquerda Serratus anterior 13:32:52 1mV/D 50ms/D Direita Serratus anterior 13:33:14 0.2mV/D 50ms/D Direita Serratus anterior 13:33:16 0.2mV/D 50ms/D Direita Serratus anterior 13:33:21 0.2mV/D 50ms/D Esquerda Triceps 13:34:50 2mV/D 50ms/D Esquerda Triceps 13:34:53 2mV/D 50ms/D 13

14 Direita Triceps 13:34:25 0.2mV/D 50ms/D Direita Triceps 13:34:27 0.3mV/D 50ms/D Direita Triceps 13:34:29 0.3mV/D 50ms/D Direita Triceps 13:34:33 0.3mV/D 50ms/D 14

15 EMG Findings Spontaneous Activity Voluntary Activity Músculo Fib PSW Amp Dur Poly Stabil IP Notas Esquerda Inteross dors I 0/10 0/10 Normal Normal Normal Direita Inteross dors I 0/10 0/10 Normal Normal Normal Direita Pronator teres 0/10 0/10 Normal ++ sat. Normal Normal Esquerda Pronator teres 0/10 0/10 Normal Normal Normal Esquerda Triceps 0/10 0/10 Normal Normal Normal Direita Triceps 0/10 0/ Normal -- Esquerda Biceps 0/10 0/10 Normal Normal Normal Normal Normal Direita Biceps 0/10 0/10 Normal Normal Normal Direita Serratus anterior 0/10 0/10 Normal Normal Normal Esquerda Serratus anterior 0/10 0/10 Normal Normal Normal 15

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