Impacto: qualquer alteração favorável ou desfavorável, produzido por um produto, processo, ação ou atividade Ambiental (sobre o meio ambiente) Saúde (

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1 Metodologia de avaliação de impactos na saúde Avaliação de Risco

2 Impacto: qualquer alteração favorável ou desfavorável, produzido por um produto, processo, ação ou atividade Ambiental (sobre o meio ambiente) Saúde (sobre a saúde humana) Visual (paisagem) Direto/primário: alteração de um atributo/elemento ambiental devido à ação direta da natureza/homem Indireto/secundário: consequência de um impacto direto

3 Conceitual Impacto: seu efeito pode ser positivo ou negativo Risco: efeito sempre adverso Aplicável Impacto: não inclui necessariamente o conceito de probabilidade Risco: sempre inclui o conceito de probabilidade

4 Medida de probabilidade e de severidade de efeitos adversos (Conway, 1982) Probabilidade de ocorrer acidentes e doenças, resultando em ferimentos ou mortes (Inhaber, 1982)

5 É a probabilidade de doença ou injúria é a realização potencial de consequências indesejáveis de um evento. Envolve os conceitos de probabilidade de ocorrência de eventos e magnitude das consequências É função de perigo envolvido, dados de dose-resposta, magnitude e duração da exposição humana (Koren, 2003)

6 Grau do risco: função do efeito adverso que pode resultar de uma ação particular Não é sinônimo de perigo!!! Nem sempre uma atividade que apresenta um risco de acidente é perigosa. Ex: descer uma escada Importância: conhecer o risco para eliminar a probabilidade de efeitos adversos

7 Termo qualitativo que expressa o potencial nocivo do agente para a saúde e/ou para o ambiente

8 Caracterização do risco de efeitos imediatos Acidentes tecnológicos e industriais e naturais Efeitos de longo prazo Contaminações ambientais Poluição do ar Ingestão de alimentos contaminados...

9 Fonte Emissão Transporte Social/ Organização Concentração Ambiental Exposição Técnicas Estimativa Avaliação Medidas de redução Risco residual

10 Exposição Rota Magnitude Duração Frequência Avaliação da exposição Avaliação dos efeitos

11 Objetivos da Avaliação da Exposição: nível, distribuição, número de pessoas, fontes de aprovisionamento, dose-alvo Fonte de emissão Concentra ção ambiental Exposição Dose interna Efeitos na saúde Objetivos da Avaliação de Efeitos na Saúde: riscos intrínsecos, tipo de efeito, dose-resposta

12 Efeitos na saúde (Toxidade) Alto Baixo Exposição humana (nível e número de pessoas Exposição humana Alto Altíssima prioridade Média prioridade Baixo Média prioridade Baixíssima prioridade Estimadores de exposição: Volumes produzidos Emissões Concentração ambiental Contato humano Dose interna Estimadores de efeitos: Estrutura/relações Dados in vitro Toxicologia animal Estudos clínicos em humanos Epidemiologia

13 Risco: processo quantitativo e qualitativo conduzido para caracterizar a natureza e a magnitude dos riscos à saúde pública pela exposição a substâncias perigosas ou contaminantes Identificação do perigo Avaliação de dose-resposta Avaliação da exposição Caracterização do risco Saúde: enfoca-se nas perspectivas toxicológicas e de saúde, usa informações quanti e quali, avalia dados de efeitos pertinentes na saúde e específicos na comunidade

14 Identificação do perigo Avaliação da dose-resposta Avaliação da exposição Caracterização do risco

15 Reconhecimento do problema Agente envolvido Suas propriedades físico-químicas e toxicológicas importantes Levantamentos de estudos toxicológicos e epidemiológicos realizados Possibilidades O agente não é perigoso fim O agente é perigoso continuidade As informações existentes não permite concluir o grau de periculosidade mais estudos

16 Processo de caracterizar a relação entre a dose recebida/administrada e a incidência do efeito como função da exposição humana ao agente Intensidade da exposição Características do receptor (idade, sexo...)

17 Objetivo: avaliar a dose recebida pela população exposta Diretamente: coleta e análise de amostras ambientais ou bioensaios (sangue e urina) em caso de exposição ocorrida Indiretamente: modelos matemáticos de transporte ambiental de cada agente da fonte ao receptor

18 Combina as etapas anteriores Estima a magnitude do risco de efeito adverso à saúde pública para as várias condições de exposição Quantificação varia dependendo do: Tipo de agente (físico, químico, biológico) Tipo de efeito estudado (agudo, crônico)

19 Escolha dos end-points Estimativa do termo fonte Descrição do ambiente de referência Avaliação da exposição Avaliação dos efeitos Avaliação do risco

20 Estabelecer limiar de exposição Dose de referência: estimativa de exposição diária de uma população humana que provavelmente não apresentaria risco de efeitos adversos durante toda a vida (miligrama por quilograma de peso corpóreo por dia) RfD = NOAEL (No Observed Adverse Effect Level) FI.FM (Fator de incerteza. Fator Modificador)

21 Potencial de toxicidade sistêmica Efeitos potenciais avaliados pela comparação de dose decorrente da exposição em período específico com RfD derivada para o período Quociente de Risco para o poluente (QR p ) QR p,a = I p,a RfD=Dose de referência (mg/kg.dia) RfD I p,a =T x,a.c p,a.fe.de PC.TM I p,a =incorporação diária do poluente p no alimento a (mg/kg.dia) T x,a =Taxa de ingestão do alimento (kg/dia) C=Concentração do poluente p no alimento a (mg/kg.dia) FE=Frequência da exposição PC=Peso corpóreo

22 IRv = ΣpQRp IRv =índice de Risco para vários poluentes QRp = Quociente de Risco para poluente p Estimativa de exposição para múltiplas vias IRtotal = ΣvIRv IRtotal = Índice de Risco total devido às múltiplas substâncias e várias vias de exposição IRv = Índice de Risco devido às múltiplas substâncias e para a via de exposição v

23 RC = ICD.SF RC = Probabilidade de um indivíduo desenvolver câncer devido à exposição a um carcinogênico ICD = Incorporação Crônica Diária de um carcinogênico ao longo de toda a vida (70 anos) mg/kg/dia SF = Slope factor (fator potencial) para o carcinogênico = risco/(mg/kg/dia)

24 RISCOm = Σ RISCOp RISCOm =Risco carcinogênico para múltiplas substâncias RISCOp = Risco carcinogênico para a substância p RISCOtotal = Σv RISCOp.v RISCOtotal =Risco de câncer total para múltiplas substâncias para várias vias de exposição RISCOp.v = Risco carcinogênico para a substância p para a via de exposição v