Prevenção da Exposição Ocupacional ao Benzeno. Breve histórico. José Roberto Teixeira 06/11/2013

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Irene Fragoso da Costa
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1 Prevenção da Exposição Ocupacional Breve histórico José Roberto Teixeira 06/11/2013

2 Benzeno Prevenção da Exposição Ocupacional

3 1978 Portaria nº 3214 NR 15 Limite Tolerância = 8 ppm 1983 Fenol urinário como IBE 1985 Case Cubatão 1986 Circular nº 247 INAMPS - Critérios de caracterização de leucopenia 1990 Case Camaçari Operação Caça Benzeno 1992 Case PQU 1994 Portaria Nº 3 (10/03) / MTb inclui Benzeno no Anexo 13 da NR 15 Substâncias cancerígenas 1994 Portaria Nº 10 (10/08) / MTb Institui Grupo Tripartite

4 Grupo Tripartite Acordo Benzeno (20/12/1995) Portaria Nº 14 (20/12/1995) / MTb Anexo 13-A na NR 15 Instrução Normativa Nº 01 (20/12/1995) / MTb Avaliação das Concentrações de Benzeno em Ambientes de Trabalho Instrução Normativa Nº 02 (20/12/1995) / MTb Vigilância da Saúde dos Trabalhadores na Prevenção da Exposição Ocupacional

5 Grupo Tripartite Acordo Benzeno Campo de aplicação Competências Prazo de adequação ao VRT MPT GTB Comissão Nacional Permanente do Benzeno

6 Grupo Tripartite Portaria Nº 14 Altera o Anexo 13 da NR 15 Inclui 15 o Anexo 13-A na NR Estipula prazo para cadastramento das empresas (90 dias) Estipula prazo para apresentação do PPEOB pelas empresas (180 dias)

7 Grupo Tripartite Anexo 13 A Proibição de uso do benzeno Cadastramento das empresas VRT Valor Referência Tecnológica PPEOB IN 01 IN 02

8 PPEOB Documento formal da empresa c/ definição de responsáveis e estabelecido de acordo com a NR 9 Caracterização das instalações com benzeno ou com misturas com > 1% de benzeno Levantamento de situações onde possam ocorrer concentrações elevadas de benzeno Descrição de procedimentos e recursos para controle de situações de emergência necessários Exigências contratuais para adequação das contratadas Procedimentos específicos para gestantes e menores de 18 anos Arquivamento dos resultados das avaliações por 40 anos

9 IN 01 Avaliação das Concentrações de Benzeno em Ambientes de Trabalho Avaliação ambiental Avaliação individual IN 02 Vigilância da Saúde dos Trabalhadores na Prevenção da Exposição Ocupacional

10 IN 02 - Vigilância da Saúde dos Trabalhadores na Prevenção da Exposição Ocupacional Introduz a periodicidade semestral para exames médicos. Os hemogramas são instrumento auxiliar no diagnóstico devendo ser relacionados com o quadro clínico e/ou anamnese ocupacional. Sua utilização para o diagnóstico do benzenismo deve estar sempre associado a esses dados. As possíveis variações nos hemogramas devem ser levadas em consideração, assim como as características individuais de cada trabalhador. Para tanto, a série histórica de hemograma de cada indivíduo deve ser valorizada como referência principal.

11 IN 02 - Vigilância da Saúde dos Trabalhadores na Prevenção da Exposição Ocupacional O valor de normalidade para fins de comparação deve ser o do próprio indivíduo em período anterior ao trabalho em atividades que o exponha a agentes mielotóxicos.

12 IN 02 - Vigilância da Saúde dos Trabalhadores na Prevenção da Exposição Ocupacional Disciplina a emissão de CAT Intoxicação aguda ( e não exposição aguda) Intoxicação crônica

13 Portaria MS nº 776, de 28/04/04, Norma de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores Expostos Define exposição ocupacional ao benzeno Entende-se como exposição ocupacional a exposição acima dos níveis populacionais, decorrente de atividades laborais. Define critérios para avaliação da leucometria.

14 Portaria MS nº 776, de 28/04/04, Norma de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores Expostos Referencial para trabalhadores novos Média de 3 hemogramas em intervalos de 15 dias

15 Portaria MS nº 776, de 28/04/04, Norma de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores Expostos Referencial para trabalhadores antigos O exame admissional anterior à exposição a agentes mielotóxicos servirá como referência. Caso não se localize o exame referido no item anterior, deve-se utilizar a média da contagem de leucócitos dos hemogramas anteriores à instalação da tendência decrescente. Quando, em juízo profissional, não for possível usar os dois critérios acima, adotar os valores de referência de Williams

16 Portaria MS nº 776, de 28/04/04, Norma de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores Expostos Devem ser alvo de investigação os trabalhadores que apresentarem: Queda relevante e persistente da leucometria, constatada através de 3 (três) exames com intervalo de 15 (quinze) dias, com ou sem outras alterações associadas. Um índice arbitrário de 20% de redução da leucometria poderá ser usado para considerar queda significativa em relação aos critérios anteriores. Essa taxa poderá ser reavaliada, baseada em novos estudos.

17 Portaria MS nº 776, de 28/04/04, Norma de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores Expostos Considera-se caso suspeito de toxidade crônica por benzeno a presença de alteração hematológica relevante e sustentada. A sustentabilidade considerada mínima é definida após a realização de 3 hemogramas com intervalos de 15 dias entre eles. Nas situações em que persistam as alterações nesse tempo mínimo de 45 dias, considera-se o caso suspeito.

18 Portaria MS nº 776, de 28/04/04, Norma de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores Expostos Do caso confirmado de toxicidade crônica do benzeno: Ao se realizar a avaliação clínico-laboratorial do caso suspeito e confirmada a ausência de enfermidades concomitantes que possam acarretar tais alterações além da exposição ao benzeno, fica estabelecido o diagnóstico de benzenismo.

19 Portaria MS nº 776, de 28/04/04, Norma de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores Expostos Estabelece critérios para o retorno de afastados por intoxicação ocupacional pelo benzeno Atividades que não o exponha a risco exposição acima de 0,1 ppm Locais com grupo de 30 trabalhadores sem alterações hematológicas possivelemente relacionadas à exposição ao benzeno

20 Portaria MS nº 776, de 28/04/04, Norma de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores Expostos Registro SIMPEAQ Série histórica Cópias de resultados de IBE Cópias de registros de alterações clínicas Dados de monitoração ambiental Informações de acidentes com vazamento

21 Portaria MS nº 776, de 28/04/04, Norma de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores Expostos Registro SIMPEAQ Série histórica Cópias de resultados de IBE Cópias de registros de alterações clínicas Dados de monitoração ambiental Informações de acidentes com vazamento Vigilância epidemiológica de morbi-mortalidade de casos de aplasia medular e câncer do sitema hematopético, pelos serviços de atenção ao trabalhador

22 CNP BENZENO Redução de benzeno em produtos acabados Redução no VRT Vigilância em saúde em trabalhadores de postos de abastecimento LT para benzeno (?)

23 Pais Alemanha Brasil Limite de tolerância Não há Não há Comunidade europeia EUA Inglaterra 1 ppm (SCOEL) 0,1 ppm (NIOSH) 0,5 ppm (ACGIH) 1,0 ppm (OSHA) 1 ppm

24 fim

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