COMO PROCEDER A CARACTERIZAÇÃO DA INSALUBRIDADE. João Carlos A. Lozovey Médico do trabalho / ANAMT Prof. Adjunto Univ. Federal PR

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1 COMO PROCEDER A CARACTERIZAÇÃO DA INSALUBRIDADE João Carlos A. Lozovey Médico do trabalho / ANAMT Prof. Adjunto Univ. Federal PR lozovey@ufpr.br

2 COMO PROCEDER A CARACTERIZAÇÃO DA INSALUBRIDADE de onde vem estas questões aqui apresentadas: - prestação de serviços como MT - avaliação em terceiros (auditorias - int) - prática do ensino de Medicina do Trabalho (Especialização e Residência Médica) Não é o parecer da UFPR É uma visão de HO (medicina), não de perícias judiciais

3 O que é uma atividade insalubre? Ou o que não é! Encontrei na internet nesta semana a seguinte descrição: Ambiente insalubre é todo e qualquer tipo de ambiente que possa vir a oferecer algum risco a saúde dos trabalhadores. Se caracterizam por ambientes expostos agentes prejudiciais, como ruídos, calor, frio, substâncias químicas, radiações e qualquer outra atividade que venha a prejudicar o trabalhador no exercício de sua função. além dos erros de língua!

4 COMO PROCEDER A CARACTERIZAÇÃO DA INSALUBRIDADE QUAL O MOTIVO DE ESTAR FAZENDO ESTA CARACTERIZAÇÃO? O QUE MUDA COM A RESPOSTA?

5 COMO PROCEDER A CARACTERIZAÇÃO DA INSALUBRIDADE = APLICAR A HIGIENE OCUPACIONAL DE FORMA PERTINENTE = TÉCNICA DE ACORDO COM A LEGISLAÇÃO AVALIAÇÃO / INTERPRETAÇÃO

6 Atividade insalubre: o que é e o que não é incluído no conceito; Quem avalia e define, para que e quando = (competências e responsabilidades); Como devem ser executados os procedimentos e interpretados os resultados; O laudo de insalubridade e os devidos registros (graus de insalubridade); Cuidados importantes e problemas frequentes; Questões polêmicas.

7 Em higiene ocupacional não existe ambiente insalubre, mas atividade insalubre, embora também seja específica de um local ou posto de trabalho! Isto é, sob que condições de exposição, a que perigo (agente de risco) trabalha a pessoa (GES) para que represente risco significativo de adoecimento? Em sanitarismo, infectologia ou ecologia o conceito pode eventualmente aplicado de forma diferente sob outras condições.

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9 Insalubridade é uma característica de determinada atividade de trabalho executada por um definido GES. - Definida por avaliação e julgamento do risco à saúde gerado por uma atividade de trabalho em determinado local, do posto em caráter amplo; - Que é executada de modo a expor o trabalhador a uma probabilidade de adoecimento acima da razoabilidade social (aceitação técnica e cultural = limite de tolerância); - Razão de chance risco relativo ecológico - Tendo como base a distribuição temporal da intensidade dessa exposição, por determinada via de absorção e acesso ao órgão alvo do agente de perigo em análise (somatório da biodisponibilidade ).

10 De certa forma há interferência biológica e legal trabalhista com a aplicação de medidas físicas ou administrativas de redução coletiva ou individual dessas formas de exposição, podendo alterar a caracterização da insalubridade. Poderia haver diferenciação pela individualidade de efeitos, sensibilidade ou resistência, mas isso não é previsto na legislação como insalubridade. trabalhador com alteração hepática exposto a solvente orgânico halogenado. e quando existe trabalhador adoecido pelo trabalho, não seria comprovante de insalubridade?

11 Distribuição populacional de efeito dose dependente Nº de pessoas da amostra que inicia o efeito LT Quantidade de exposição

12 Princípios Básicos da relação dose-resposta

13 CONSTITUIÇÃO FEDERAL DO BRASIL Capítulo II Dos Direitos Sociais Art. 7o São direitos dos trabalhadores urbanos e rurais, além de outros que visem à melhoria de sua condição social: (EC nº 20/98, EC nº 28/2000 e EC nº 53/2006)... XXII redução dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de saúde, higiene e segurança; XXIII adicional de remuneração para as atividades penosas, insalubres ou perigosas, na forma da lei;

14 CONSTITUIÇÃO FEDERAL DO BRASIL Seção II Dos Servidores Públicos (EC no 18/98) Art. 39. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios o Aplica-se aos servidores ocupantes de cargo público o disposto no art. 7o, IV, VII, VIII, IX, XII, XIII, XV, XVI, XVII, XVIII, XIX, XX, XXII e XXX, podendo a lei estabelecer requisitos diferenciados de admissão quando a natureza do cargo o exigir. XXII redução dos riscos inerentes ao trabalho... XXIII adicional de remuneração para as atividades insalubres...

15 LEI Nº 6.514, DE 22 DE DEZEMBRO DE Brasília, em 22 de dezembro de 1977; 156º da Independência e 89º República. ERNESTO GEISEL Arnaldo Prieto Altera o Capítulo V do Titulo II da Consolidação das Leis do Trabalho, relativo a segurança e medicina do trabalho e dá outras providências. O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o CONGRESSO NACIONAL decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1º - O Capítulo V do Titulo II da Consolidação das Leis do Trabalho, aprovada pelo Decreto-lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, passa a vigorar com a seguinte redação: "CAPÍTULO V DA SEGURANÇA E DA MEDICINA DO TRABALHO... SEÇÃO XIII

16 LEI Nº 6.514/77 Das Atividades Insalubres ou Perigosas Art Serão consideradas atividades ou operações insalubres aquelas que, por sua natureza, condições ou métodos de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos à saúde, acima dos limites de tolerância fixados em razão da natureza e da intensidade do agente e do tempo de exposição aos seus efeitos. Art O Ministério do Trabalho aprovará o quadro das atividades e operações insalubres e adotará normas sobre os critérios de caracterização da insalubridade, os limites de tolerância aos agentes agressivos, meios de proteção e o tempo máximo de exposição do empregado a esses agentes.

17 LEI Nº 6.514/77 Das Atividades Insalubres ou Perigosas Art A eliminação ou a neutralização da insalubridade ocorrerá: I - com a adoção de medidas que conservem o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerância; II - com a utilização de equipamentos de proteção individual ao trabalhador, que diminuam a intensidade do agente agressivo a limites de tolerância. Parágrafo único - Caberá às Delegacias Regionais do Trabalho, comprovada a insalubridade, notificar as empresas, estipulando prazos para sua eliminação ou neutralização, na forma deste artigo.

18 LEI Nº 6.514/77 Das Atividades Insalubres ou Perigosas Art A caracterização e a classificação da insalubridade e da periculosidade, segundo as normas do Ministério do Trabalho, far-se-ão através de perícia a cargo de Médico do Trabalho ou Engenheiro do Trabalho, registrados no Ministério do Trabalho. 1º - É facultado às empresas e aos sindicatos das categorias profissionais interessadas requererem ao Ministério do Trabalho a realização de perícia em estabelecimento ou setor deste, com o objetivo de caracterizar e classificar ou delimitar as atividades insalubres ou perigosas.

19 Portaria MTb n.º 3.214, de 08 de junho de 1978 NR 15 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES Alterações/Atualizações D.O.U. Portaria SSMT n.º 12, de 12 de novembro de /11/79 Portaria SSMT n.º 01, de 17 de abril de /04/80 Portaria SSMT n.º 05, de 09 de fevereiro de /02/83 Portaria SSMT n.º 12, de 06 de junho de /06/83 Portaria SSMT n.º 24, de 14 de setembro de /09/83 Portaria GM n.º 3.751, de 23 de novembro de /11/90 Portaria DSST n.º 01, de 28 de maio de /05/91 Portaria DNSST n.º 08, de 05 de outubro de /10/92 Portaria DNSST n.º 09, de 05 de outubro de /10/92 Portaria SSST n.º 04, de 11 de abril de /04/94 Portaria SSST n.º 22, de 26 de dezembro de /12/94 Portaria SSST n.º 14, de 20 de dezembro de /12/95 Portaria SIT n.º 99, de 19 de outubro de /10/04 Portaria SIT n.º 43, de 11 de março de 2008 (Rep.) 13/03/08 Portaria SIT n.º 203, de 28 de janeiro de /02/11 Portaria SIT n.º 291, de 08 de dezembro de /12/11 Portaria MTE n.º 1.297, de 13 de agosto de /08/14

20 ANEXOS da NR 15 I Ruído Contínuo ou Intermitente II Ruído de Impacto III Calor IV Iluminamento - Revogado V Radiações Ionizantes VI Condições Hiperbáricas VII Radiações não ionizantes VIII Vibrações IX Frio X Umidade XI Agentes químicos com LT e Inspeção do Trabalho XII Poeiras minerais XIII Agentes químicos sem LT XIII A Benzeno XIV Agentes biológicos

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22 ANEXOS da NR 15 questões a discutir I Ruído Contínuo ou Intermitente II Ruído de Impacto III Calor IV Iluminamento - Revogado V Radiações Ionizantes VI Condições Hiperbáricas VII Radiações não ionizantes VIII Vibrações IX Frio X Umidade XI Agentes químicos com LT e Inspeção do Trabalho XII Poeiras minerais XIII Agentes químicos sem LT XIII A Benzeno XIV Agentes biológicos

23 IV Iluminamento Revogado como NR 15, transferido para NR17, de ergonomia, mas sem características de insalubridade Os níveis mínimos de iluminamento a serem observados nos locais de trabalho são os valores de iluminâncias estabelecidos na NBR 5413, norma brasileira registrada no INMETRO A medição deve ser feita no campo de trabalho onde se realiza a tarefa visual, utilizando-se de luxímetro com fotocélula corrigida para a sensibilidade do olho humano e em função do ângulo de incidência.

24 PORTARIA No , DE 13 DE AGOSTO DE 2014 Aprova o Anexo 1 - Vibração - NR 9 - PPRA, altera o Anexo 8 - Vibração - NR15 - Atividades e Operações Insalubres, 2. Caracterização e classificação da insalubridade 2.1 Caracteriza-se a condição insalubre caso seja superado o limite de exposição ocupacional diária a VMB correspondente a um valor de aceleração resultante de exposição normalizada (aren) de 5 m/s Caracteriza-se a condição insalubre caso sejam superados quaisquer dos limites de exposição ocupacional diária a VCI: a) valor da aceleração resultante de exposição normalizada (aren) de 1,1 m/s2; b) valor da dose de vibração resultante (VDVR) de 21,0 m/s1,75.

25 ANEXO N.º 9 FRIO As atividades ou operações executadas no interior de câmaras frigoríficas, ou em locais que apresentem condições similares, que exponham os trabalhadores ao frio, sem a proteção adequada, serão consideradas insalubres em decorrência de laudo de inspeção realizada no local de trabalho. ANEXO N.º 10 UMIDADE As atividades ou operações executadas em locais alagados ou encharcados, com umidade excessiva, capazes de produzir danos à saúde dos trabalhadores, serão consideradas insalubres em decorrência de laudo de inspeção realizada no local de trabalho.

26 ANEXO N.º 13 AGENTES QUÍMICOS Relação das atividades e operações envolvendo agentes químicos, consideradas, insalubres em decorrência de inspeção realizada no local de trabalho. Excluam-se desta relação as atividades ou operações com os agentes químicos constantes dos Anexos 11 e 12. Sem limites de tolerância expressos, que critérios adotar? Lembrar que não é NR9, portanto não se aplicam ACGIH, etc. porém como fica a evolução técnica internacional? Cuidar de questões de habitual e contínuo x ocasional e intermitente, isto não é discussão de laudo para aposentadoria especial. Entender os carcinogênicos = zero, portanto não há insalubridade.

27 Anexo 13-A Benzeno - criado em 1995 surgindo o PPEOB alterado Portaria SIT n.º 203, de 28 de janeiro de Valor de Referência Tecnológico - VRT se refere à concentração de benzeno no ar considerada exeqüível do ponto de vista técnico, definido em processo de negociação tripartite. O VRT deve ser considerado como referência para os programas de melhoria contínua das condições dos ambientes de trabalho. O cumprimento do VRT é obrigatório e não exclui risco à saúde O princípio da melhoria contínua parte do reconhecimento de que o benzeno é uma substância comprovadamente carcinogênica, para a qual não existe limite seguro de exposição. Todos os esforços devem ser dispendidos continuamente no sentido de buscar a tecnologia mais adequada para evitar a exposição do trabalhador ao benzeno.

28 Anexo 13-A Benzeno - criado em 1995 surgindo o PPEOB alterado Portaria SIT n.º 203, de 28 de janeiro de Para fins de aplicação deste Anexo, é definida uma categoria de VRT. VRT-MPT que corresponde à concentração média de benzeno no ar ponderada pelo tempo, para uma jornada de trabalho de 8 (oito) horas, obtida na zona de respiração dos trabalhadores, individualmente ou de Grupos Homogêneos de Exposição - GHE, conforme definido na Instrução Normativa n.º Os valores Limites de Concentração - LC a serem utilizados na IN n.º 01, para o cálculo do Índice de Julgamento "I", são os VRT-MPT estabelecidos a seguir. 7. Os valores estabelecidos para os VRT-MPT são: 1,0 (um) ppm para as empresas abrangidas por este Anexo (com exceção das empresas siderúrgicas, as produtoras de álcool anidro). 2,5 (dois e meio) ppm para as empresas siderúrgicas.

29 ANEXO N.º 14 (Aprovado pela Portaria SSST n.º 12, de 12 de novembro de 1979) AGENTES BIOLÓGICOS Relação das atividades que envolvem agentes biológicos, cuja insalubridade é caracterizada pela avaliação qualitativa. Trabalho ou operações, em contato permanente com: Unicamente comparativo com uma lista de exemplos e não critérios técnicos explícitos. Por que a probabilidade de adoecimento é máxima para trabalho em esgoto ou lixo urbano e para laboratório de anatomia patológica ou exumação de cadáveres é média?

30 COMO PROCEDER A CARACTERIZAÇÃO DA INSALUBRIDADE - ESTUDAR EM DETALHES A LEGISLAÇÃO PERTINENTE; - APLICAR OS CRITÉRIOS DE HO COM PROFUNDIDADE; - CUIDAR DE MÉTODOS, TEMPOS, ANÁLISES CRÍTICAS; - EMITIR OS LAUDOS OBSERVANDO A SUA FINALIDADES: - POLÍTICO ADMINISTRATIVAS NO TRABALHO, EXCLUSIVAMENTE FINANCEIRAS OU PARA SAÚDE E SEGURNAÇA DO TRABALHADOR

31 OBRIGADO E BOM EVENTO lozovey@ufpr.br