Planejamento em saúde: que planejamento fazemos hoje no SUS? Luiz Cecilio

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1 Planejamento em saúde: que planejamento fazemos hoje no SUS? Luiz Cecilio COSEMS, 2017

2 Três referências para a construção do planejamento em saúde e suas contribuições para o planejamento no SUS. Método CENDES-OPS (1965): a programação em saúde Planificación de Políticas de Salud (1975): o planejamento como instrumento técnico-político. O planejamento Estratégico Situacional de Carlos Matus (PES): o planejamento como instrumento de governo e de luta política.

3 As lógicas e contribuições de cada método: uma genealogia do planejamento no SUS

4 O CENDES-OPS: Programación em salud Contexto Latino-americano: quais os caminhos do desenvolvimento? O círculo vicioso pobreza-doença. A programação como instrumento de alocação RACIONAL de recursos. Epidemiologia como saber estruturante. A racionalidade central do método: a melhor alocação de recursos, com maior custo-benefício, a partir de análise objetiva da realidade.

5 A engenharia do método 1- A definição de prioridades: magnitude, vulnerabilidade, transcendência. 2- A utilização de instrumento de programação : uma combinação de recursos em proporções determinadas de acordo com certas normas, que se emprega para a obtenção de um ou vários objetivos específicos. 3- Instrumentos de programação para o enfrentamento da Difteria. leito-dia hospitalar = salários do profissionais + medicamentos + custos gerais do hospital. Dose de vacina aplicada = custo da vacina + salário da vacinadora.

6 Sistema social Formulación de políticas de salud: OPS/1975 Sistema político População ambiente Poder real: grupos de interesse e pressão Poder formal Necessidades demandas Não Satisfação satisfação Demanda política apoio Nível político (decisões) Nível técnico-administrativo (gerência) Nível técnico-operacional (execução)

7 A operacionalização do plano 1- A definição da Imagem-objetivo: ideologia + conhecimento da situação de saúde. Monopólio do Estado! Não pode receber tratamento metodológico completo. 2- A formulação de proposições: diferença entre IO e a realidade = proposições (soluções). Para a definição das soluções são utilizados critérios políticos, técnicos e administrativos. 3- Análise das proposições: factibilidade e viabilidade. 4- Definição de estratégias e ordenamento das ações no tempo.

8 O Planejamento estratégico-situacional: o PES Bases teórico-conceituais 1- Teoria da Produção Social: regras, acumulações e fatos REGRAS ACUMULAÇÕES FATOS (AÇÃO POLÍTICA) 2- Ator social, situação, apreciação situacional. G e g. 3- Ação humana intencional, dotada de sentido.

9 A epidemia de AIDS como produção social. Regras acumulações sociais fatos sociais o problema Contexto cultural brasileiro globalização Política econômica país Política de fi nanciamento SUS A sexualidade de uma época. As representações sobre a doença. Estrutura familiar Serviços de saúde deficientes Tráfico de drogas Organizações homosexuais Relaçoes homosex. sem proteçãot Relações heterosex. Sem proteção Uso de seringas contaminadas Transimissão vertical Trasfusão com sangue contaminado Dificuldade de acesso a tec. saúde Diagnóstico tardio A epidemia de Aids. Descritores: *incidência *prevalência. *mortalidade *sobrevida Geral Por grupos por regiões municípios Estigma perdas econômica sofrimento

10 O planejamento estratégico-situacional: a operacionalização Momento explicativo: enunciar, descrever e explicar problemas. Momento normativo: desenhar operações. Como enfrentar problemas. Como impactar nós críticos. Análise preliminar de factibilidade: operação...produtos...resultados...recursos. Momento estratégico: dá pra ser? Projetos em disputa, visões diferentes do mundo, controle diferente de recursos, enfrentamento e cooptações, luta política. Momento tático-operacional: como fazer? A gestão do plano. O funcionamento das organizações de saúde. A agenda do dirigente. Como não perder o foco e a atenção? Como combinar o apagaincêndio com a gestão racional do plano?

11 O que é planejar no setor saúde?o que é planejar no Sus? Planejamento de campanhas: campólio. Dengue. Mamografias. A POI (programação e orçamentação integrada) na época do SUDS O plano municipal de saúde nas NOBs Vocês usam HOJE alguma metodologia de planejamento nas suas secretarias? Qual? Quem aplica? Ele orienta as ações do cotidiano?