Saúde do Idoso e Clínica Médica

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1 Saúde do Idoso e Clínica Médica Prof. Victor Roberto Ano: 2018 Banca: CESPE Órgão: IHBDF Prova: ENFERMEIRO Hipertensão arterial (HA) é uma condição multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos $140 mmhg e(ou) 90 mmhg. No Brasil, a HA atinge 32,5% (36 milhões) de indivíduos adultos, mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50% das mortes por doença cardiovascular (DCV). Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. O mecanismo mais comum da HA no idoso é o enrijecimento da parede arterial dos grandes vasos, que pode levar ao aumento predominante da pressão arterial sistólica, com manutenção ou queda da pressão arterial diastólica. 1

2 Ano: 2018 Banca: CESPE Órgão: IHBDF Prova: ENFERMEIRO Hipertensão arterial (HA) é uma condição multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos $140 mmhg e(ou) 90 mmhg. No Brasil, a HA atinge 32,5% (36 milhões) de indivíduos adultos, mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50% das mortes por doença cardiovascular (DCV). Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) consiste no registro direto da pressão arterial durante doze horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais durante os períodos de vigília e sono. 2

3 Ano: 2018 Banca: CESPE Órgão: IHBDF Prova: ENFERMEIRO Sabendo que a presença de incapacidades é o principal preditor de mortalidade, hospitalização e institucionalização em idosos, julgue os itens a seguir, a respeito da assistência de enfermagem em gerontologia No planejamento de enfermagem, devem-se determinar os resultados que se desejam alcançar e as ações ou intervenções que deverão ser realizadas face às respostas da assistência prestada ao idoso, identificadas na etapa do diagnóstico de enfermagem. Resolução COFEN 358/2009 Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do processo de enfermagem Art. 2º O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes: I Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença. II Diagnóstico de Enfermagem processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. 3

4 Resolução COFEN 358/2009 Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do processo de enfermagem III Planejamento de Enfermagem determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem. IV Implementação realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem. V Avaliação de Enfermagem processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. Ano: 2018 Banca: CESPE Órgão: IHBDF Prova: ENFERMEIRO Sabendo que a presença de incapacidades é o principal preditor de mortalidade, hospitalização e institucionalização em idosos, julgue os itens a seguir, a respeito da assistência de enfermagem em gerontologia Aavaliaçãodasatividadesdavidadiáriaéaprimeirafasedaavaliação cognitiva do idoso. 4

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7 Gravidade do declínio funcional AVDB 2 funções: Influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se / vestir-se / uso do banheiro) Vegetativa Simples (continência / transferência / alimentar-se) INDEPENDENCIA: realiza todas as atividades básicas de vida diária de forma independente. SEMIDEPENDENCIA: representa o comprometimento de, pelo menos, uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar se e/ou vestir se e/ou uso do banheiro). DEPENDENCIA INCOMPLETA: apresenta comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continencia), alem de, obviamente, ser dependente para banhar se, vestir se e usar o banheiro. A presenca isolada de incontinência urinaria nao deve ser considerada, pois e uma função e não uma atividade. DEPENDENCIA COMPLETA: apresenta comprometimento de todas as AVD, inclusive para se alimentar. Representa o grau máximo de dependência funcional. Ano: 2016 Banca: CESPE Órgão: TRT -8ª REGIÃO (PA E AP) Prova: ANALISTA JUDIÁRIO ENFERMAGEM Tendo como referência as estratégias de atenção básica do Ministério da Saúde para o cuidado nutricional de idosos, assinale a opção correta. a) A perda da sensação de sede e da percepção de temperatura dos alimentos são aspectos importantes a se observar na avaliação do perfil nutricional do idoso. b) O excesso de peso cresce com o avançar da idade em idosos e é motivo maior de preocupação do que a desnutrição, cujo risco decresce com o envelhecimento. c) Idosos com IMC de 25,4 kg/m² apresentam sobrepeso. d) A altura, a circunferência abdominal e o peso do idoso são medidos para fins de classificação de seu estado nutricional. e) Perdas de peso corporal em idosos devem ser alvo de medidas de estabilização e(ou) de recuperação do peso original. 7

8 Ano: 2012 Banca: CESPE Órgão: TJ-AL Prova: ANALISTA JUDIÁRIO ENFERMAGEM A respeito da assistência de enfermagem em gerontologia, assinale a opção correta. a) Fragilidade, vulnerabilidade e incapacidade são conceitos considerados sinônimos quando se realiza a avaliação do processo de envelhecimento da pessoa idosa. b) A adesão do idoso portador de doença crônica ao projeto terapêutico singular depende da gravidade de seu quadro clínico. c) Uma atribuição do enfermeiro da estratégia de saúde da família, no cuidado ao idoso, é prescrever a medicação solicitada pela família ou pelos cuidadores. d) A medida de independência funcional é um instrumento que avalia e quantifica o desempenho do idoso na realização de tarefas referentes às funções motoras e cognitivas. e) A escala de PFEFFER é utilizada para avaliar o equilíbrio e a marcha do idoso. FRAGILIDADE EM IDOSOS Constitui se em uma síndrome multidimensional envolvendo uma interação complexa dos fatores biológicos, psicológicos e sociais no curso de vida individual, que culmina com um estado de maior vulnerabilidade, associado ao maior risco de ocorrência de desfechos clínicos adversos declínio funcional, quedas, hospitalização, institucionalização e morte. São três as principais mudanças relacionadas à idade que estão subjacentes à síndrome: alterações neuromusculares (principalmente sarcopenia); desregulação do sistema neuroendócrino; disfunção do sistema imunológico. 8

9 FRAGILIDADE EM IDOSOS 1) perda de peso não intencional: = 4,5 kg ou = 5% do peso corporal no último ano; 2) fadiga auto referida utilizando duas questões: com que frequência na última semana o(a) sr(a) sentiu que tudo que fez exigiu um grande esforço ou que não pode fazer nada; 3) diminuição da força de preensão medida com dinamômetro na mão dominante e ajustada para gênero e Índice de Massa Corporal (IMC); 4) baixo nível de atividade física medido pelo dispêndio semanal de energia em kcal (com base no auto relato das atividades e exercícios físicos realizados) e ajustado segundo o gênero; 5) diminuição da velocidade da marcha em segundos: distância de 4,5m ajustada para gênero e altura. Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: SEGESP-AL Prova: TECNICO FORENSE Com relação a ações e programas do Sistema Único de Saúde (SUS), julgue os itens a seguir. A promoção de cooperação nacional e internacional relativa às experiências na atenção à saúde da pessoa idosa é uma diretriz para a atenção integral à saúde do idoso descrita como prioridade no pacto pela vida. 9

10 Pacto pela saúde (Portaria nº 399, de 22 Fevereiro de 2006) Pacto pela vida: são seis, as prioridades pactuadas: 1) Saúde do idoso. 2) Controle do câncer de colo de útero e de mama. 3) Redução da mortalidade infantil e materna. 4) Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza. 5) Promoção da Saúde. 6) Fortalecimento da Atenção Básica. Pacto pela saúde (Portaria nº 399, de 22 Fevereiro de 2006) 1 O trabalho nesta área deve seguir as seguintes diretrizes: Promoção do envelhecimento ativo e saudável; Atenção integral e integrada à saúde da pessoa idosa; Estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção; A implantação de serviços de atenção domiciliar; O acolhimento preferencial em unidades de saúde, respeitado o critério de risco; Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da atenção à saúde da pessoa idosa; 10

11 Pacto pela saúde (Portaria nº 399, de 22 Fevereiro de 2006) Fortalecimento da participação social; Formação e educação permanente dos profissionais de saúde do SUS na área de saúde da pessoa idosa; Divulgação e informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS; Promoção de cooperação nacional e internacional das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa; Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas. Pacto pela saúde (Portaria nº 399, de 22 Fevereiro de 2006) 2 Ações estratégicas: Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa Instrumento de cidadania com informações relevantes sobre a saúde da pessoa idosa, possibilitando um melhor acompanhamento por parte dos profissionais de saúde. Manual de Atenção Básica e Saúde para a Pessoa Idosa Para indução de ações de saúde, tendo por referência as diretrizes contidas na Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Programa de Educação Permanente à Distância Implementar programa de educação permanente na área do envelhecimento e saúde do idoso, voltado para profissionais que trabalham na rede de atenção básica em saúde, contemplando os conteúdos específicos das repercussões do processo de envelhecimento populacional para a saúde individual e para a gestão dos serviços de saúde. 11

12 Pacto pela saúde (Portaria nº 399, de 22 Fevereiro de 2006) Acolhimento Reorganizar o processo de acolhimento à pessoa idosa nas unidades de saúde, como uma das estratégias de enfrentamento das dificuldades atuais de acesso. Assistência Farmacêutica Desenvolver ações que visem qualificar a dispensação e o acesso da população idosa. Atenção Diferenciada na Internação Instituir avaliação geriátrica global realizada por equipe multidisciplinar, a toda pessoa idosa internada em hospital que tenha aderido ao Programa de Atenção Domiciliar. Atenção domiciliar Instituir esta modalidade de prestação de serviços ao idoso, valorizando o efeito favorável do ambiente familiar no processo de recuperação de pacientes e os benefícios adicionais para o cidadão e o sistema de saúde. Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: MPU Prova: ANALISTA ENFERMAGEM No que diz respeito à assistência ao indivíduo idoso, julgue o item que se segue. Idosos com incontinência urinária de esforço, que perdem urina ao tossir, rir ou espirrar, devem realizar exercícios direcionados ao fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico. 12

13 INCONTINENCIA URINARIA TRATAMENTO 13

14 Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: MPU Prova: ANALISTA ENFERMAGEM No que diz respeito à assistência ao indivíduo idoso, julgue o item que se segue. A realização regular de exercícios, a adequada exposição ao sol e o consumodechássemcafeínaantesdedormir,orientaçõesconhecidascomo higiene do sono, podem favorecer a qualidade do sono de pessoas idosas. Ano: 2010 Banca: CESPE Órgão: INCA Prova: Tecnologista Júnior Prevenção do Câncer No que diz respeito à assistência ao indivíduo idoso, julgue o item que se segue. A realização regular de exercícios, a adequada exposição ao sol e o consumodechássemcafeínaantesdedormir,orientaçõesconhecidascomo higiene do sono, podem favorecer a qualidade do sono de pessoas idosas. 14

15 Ano: 2010 Banca: CESPE Órgão: INCA Prova: Tecnologista Júnior Prevenção do Câncer Em relação à epidemiologia e ao envelhecimento, julgue o próximo item. O uso de serviços preventivos, a eliminação de fatores de risco e a adoção de hábitos de vida saudáveis são pouco importantes na determinação do envelhecimento saudável. Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Uma mulher de 84 anos de idade iniciou quadro gradativo de esquecimento e perda de memória. Houve perda da capacidade de reconhecimento de familiares, e, após alguns meses, foi diagnosticada doença de Alzheimer, com uso regular de medicamentos para depressão; aos poucos, foi-se tornando cada vez mais dependente de ajuda de terceiros. Deu entrada em um prontosocorro, acompanhada da filha, apresentando dificuldades respiratórias com quadro de pneumonia grave; está desorientada, agitada, repetindo frases e usando fralda, devido a incontinência urinária. A paciente tem certa limitação motora, mas, com ajuda, consegue deambular. Apresenta picos febris diários e a pele dela encontra-se seca. 15

16 Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Considerando a assistência de enfermagem no caso hipotético acima, julgue o item. Para a melhora dos aspectos ligados à função cognitiva, deve-se abordar a paciente de maneira tranquila, dar explicações claras e simples e reforçar aspectos que permitam maior orientação no tempo e espaço, como repetir a data do dia e o local onde se está. Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Uma mulher de 84 anos de idade iniciou quadro gradativo de esquecimento e perda de memória. Houve perda da capacidade de reconhecimento de familiares, e, após alguns meses, foi diagnosticada doença de Alzheimer, com uso regular de medicamentos para depressão; aos poucos, foi-se tornando cada vez mais dependente de ajuda de terceiros. Deu entrada em um prontosocorro, acompanhada da filha, apresentando dificuldades respiratórias com quadro de pneumonia grave; está desorientada, agitada, repetindo frases e usando fralda, devido a incontinência urinária. A paciente tem certa limitação motora, mas, com ajuda, consegue deambular. Apresenta picos febris diários e a pele dela encontra-se seca. 16

17 Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Considerando a assistência de enfermagem no caso hipotético acima, julgue o item. Devem-se administrar sedativos para diminuir a agitação; e realizar contensão no leito, a fim de minimizar riscos de ferimentos e encorajar longos períodos de sono diurno. Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Uma mulher de 84 anos de idade iniciou quadro gradativo de esquecimento e perda de memória. Houve perda da capacidade de reconhecimento de familiares, e, após alguns meses, foi diagnosticada doença de Alzheimer, com uso regular de medicamentos para depressão; aos poucos, foi-se tornando cada vez mais dependente de ajuda de terceiros. Deu entrada em um prontosocorro, acompanhada da filha, apresentando dificuldades respiratórias com quadro de pneumonia grave; está desorientada, agitada, repetindo frases e usando fralda, devido a incontinência urinária. A paciente tem certa limitação motora, mas, com ajuda, consegue deambular. Apresenta picos febris diários e a pele dela encontra-se seca. 17

18 Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Considerando a assistência de enfermagem no caso hipotético acima, julgue o item. Devem-se oferecer líquidos orais para fluidificar as secreções respiratóriasecontrolarasinfusõesvenosasprescritas,afimdereporovolume de sangue circulante e melhorar a hidratação da paciente. Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Uma mulher de 84 anos de idade iniciou quadro gradativo de esquecimento e perda de memória. Houve perda da capacidade de reconhecimento de familiares, e, após alguns meses, foi diagnosticada doença de Alzheimer, com uso regular de medicamentos para depressão; aos poucos, foi-se tornando cada vez mais dependente de ajuda de terceiros. Deu entrada em um prontosocorro, acompanhada da filha, apresentando dificuldades respiratórias com quadro de pneumonia grave; está desorientada, agitada, repetindo frases e usando fralda, devido a incontinência urinária. A paciente tem certa limitação motora, mas, com ajuda, consegue deambular. Apresenta picos febris diários e a pele dela encontra-se seca. 18

19 Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Considerando a assistência de enfermagem no caso hipotético acima, julgue o item. Deve-se monitorar o padrão respiratório, avaliando frequência, profundidade das respirações e movimento torácico, além de realizar ausculta respiratória e atentar para mudanças no padrão da ausculta. Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Uma mulher de 84 anos de idade iniciou quadro gradativo de esquecimento e perda de memória. Houve perda da capacidade de reconhecimento de familiares, e, após alguns meses, foi diagnosticada doença de Alzheimer, com uso regular de medicamentos para depressão; aos poucos, foi-se tornando cada vez mais dependente de ajuda de terceiros. Deu entrada em um prontosocorro, acompanhada da filha, apresentando dificuldades respiratórias com quadro de pneumonia grave; está desorientada, agitada, repetindo frases e usando fralda, devido a incontinência urinária. A paciente tem certa limitação motora, mas, com ajuda, consegue deambular. Apresenta picos febris diários e a pele dela encontra-se seca. 19

20 Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Considerando a assistência de enfermagem no caso hipotético acima, julgue o item. Devem-se oferecer cuidados para incontinência urinária, como monitorar o padrão de micção, cuidar da higiene íntima, manter a pele o mais limpa e seca possível; e avaliar a possibilidade de instituir medidas de educação vesical aos familiares. Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Uma mulher de 84 anos de idade iniciou quadro gradativo de esquecimento e perda de memória. Houve perda da capacidade de reconhecimento de familiares, e, após alguns meses, foi diagnosticada doença de Alzheimer, com uso regular de medicamentos para depressão; aos poucos, foi-se tornando cada vez mais dependente de ajuda de terceiros. Deu entrada em um prontosocorro, acompanhada da filha, apresentando dificuldades respiratórias com quadro de pneumonia grave; está desorientada, agitada, repetindo frases e usando fralda, devido a incontinência urinária. A paciente tem certa limitação motora, mas, com ajuda, consegue deambular. Apresenta picos febris diários e a pele dela encontra-se seca. 20

21 Ano: 2009 Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: ENFERMEIRO Considerando a assistência de enfermagem no caso hipotético acima, julgue o item. Devem-se monitorar a temperatura corporal no mínimo a cada 4 horas; administrar os medicamentos prescritos; e empregar medidas de redução da febre excessiva (como banho com água tépida). 21