PASSADO, PRESENTE E FUTURO Edição especial relembra casos emblemáticos e avanços pioneiros e inovadores do Grupo Perinatal

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1 Edição 10 - Especial PASSADO, PRESENTE E FUTURO Edição especial relembra casos emblemáticos e avanços pioneiros e inovadores do Grupo Perinatal

2 Palavra do Especialista Sobre sonhos, desafi os e conquistas: como é construída uma história 02 Linha do Tempo Os acontecimentos que marcaram a nossa história e de nossos pacientes 03 Maternidade Assistência multidisciplinar salva vida de paciente com grave complicação pós-parto UTI Neonatal 04 Recorde: em 2010, Ana Julia foi o menor bebê prematuro do Brasil a sobreviver 05 Cirurgia Cardíaca Após três operações, coração de Valentina bate forte pela equipe da Perinatal 06 Cirurgia Fetal O primeiro procedimento de fetoscopia em caso de mielomeningocele no Rio de Janeiro 07 Unidade de Vigilância Materno-Fetal Com bolsa rompida na 21ª semana, Perinatal prolonga gravidez de paciente até 31 semanas UTI Materno-Fetal Cirurgia Ginecológica 08 Vencendo desafios: um dos primeiros casos de eclâmpsia da UTI, há 18 anos Após passar por miomectomia laparoscó pica na Perinatal, paciente supera gravidez de risco Sala dos Médicos Vêm aí o Simpósio Internacional e novidades na unidade Laranjeiras PALAVRA DE ESPECIALISTA Há 25 anos jamais imaginaríamos o rumo de nossas histórias. A ambição de ter uma visão 360 graus sobre saúde da mulher, naquela época, era um tanto quanto utópica. Tamanho era o desafi o que tínhamos à frente, que chegar onde chegamos é um sonho mais que realizado. Mas ele não para por aqui. A cada conquista, nos impomos outros desafi os, sempre foi assim, sempre será. Esta trajetória e reputação não foram construídas de um dia para o outro. Foram construídas naquele segundo entre a vida e a morte, naqueles minutinhos de conversa atenciosa com a paciente, nos dias de dedicação 24 horas ao bebê na UTI, em cada mínima unidade de tempo dedicada a fazer a diferença na vida de nossas pacientes - e de nós mesmos. Esses 25 anos foram feitos disso, e são parte do que somos. Construir esta história é o procedimento de maior complexidade de nossas vidas. Investimos no cuidado de ponta a ponta, no relacionamento com a paciente e sua família, no carinho e experiência dos enfermeiros, no conhecimento e segurança dos médicos. Sem as pessoas, os investimentos em tecnologia e inovação são vazios. Nesta edição especial, reunimos alguns casos emblemáticos desses 25 anos. Pacientes, emocionadas, contaram suas histórias - citando desde o segurança da maternidade que marcou sua alta no hospital até o médico que fez um milagre. A conclusão: o que fi ca na memória das pacientes é quem somos. Com um trabalho incansável de treinamento, humanização, busca pelo conhecimento e investimento em tecnologias. Nós sabemos que tudo o que acontece na Perinatal não é milagre. E você, nosso parceiro de jornada, também. Obrigado por esses e pelos próximos anos que virão. Dr. José Maria Lopes Diretor Médico Dr. Manoel de Carvalho Diretor Médico

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4 4 CASOS DE SUCESSO PERINATOLOGIA EM ALTA MATERNIDADE MULTIDISCIPLINARIDADE: MÉDICO E PACIENTE RELATAM A IMPORTÂNCIA DE UMA ASSISTÊNCIA DE PONTA A PONTA DEPOIS DE GRAVE COMPLICAÇÃO PÓS-PARTO Um pré-natal tranquilo e um parto normal bem sucedido precederam o momento mais difícil da vida de Janete Cozer. Minha bolsa estourou assim que cheguei na Perinatal e Liana nasceu na sala de pré-parto, linda e saudável. Ainda no quarto, reparei que o Dr. Pedro (Pasqualette) toda hora apertava minha barriga enquanto olhava para o relógio. Meu útero estava demorando a retornar ao tamanho normal, relembra. O ginecologista e obstetra diagnosticou uma hemorragia uterina, e logo começou uma histerectomia. No entanto, o sangramento não parou mesmo após o procedimento. Exames apontaram um fator genético como agravante da situação. Janete tem uma alteração no sistema de coagulação sanguínea e, em função disso, necessitava de um determinado componente hemoderivado fator 7 de coagulação. Buscamos em toda a cidade e só achamos em um hospital, explica Dr. Pedro. Janete Cozer - mãe da Liana A paciente conta que o momento mais feliz de sua vida estava se transformando num drama. Meus parentes disseram que ouviam os pneus cantando do lado de fora do hospital - eram os representantes de bancos de sangue chegando com mais bolsas. Tive a vantagem de ter escolhido a Perinatal. Se meu parto tivesse sido em outro lugar, em outras condições, talvez eu não estivesse aqui contando essa história. Do parto à alta, foram nove dias na Perinatal, sendo 48 horas na UTI. O que esse caso nos mostrou foi a importância de se trabalhar em conjunto com a equipe da Perinatal. Houve uma mobilização interna imensa de todos, do centro cirúrgico à sala de parto, passando pelos profissionais do centro obstétrico. A equipe multidisciplinar foi essencial para o sucesso do tratamento. Um profissional sozinho não resolve, comenta o médico. Para Janete, um dos momentos mais marcantes foi quando ela estava indo embora do hospital e um segurança a abordou dizendo que tinha rezado por sua recuperação. Isso me marcou demais. Todos me atenderam com muito carinho. Toda vez que passo em frente a Perinatal, a Liana aponta com o dedinho. Eu contei para ela que foi ali que ela nasceu. O que esse caso nos mostrou foi a importância de se trabalhar em conjunto com a equipe da Perinatal. A equipe multidisciplinar foi essencial para o sucesso do tratamento. Um profi ssional sozinho não resolve Dr. Pedro Luis Pasqualette Ginecologista Obstetra

5 CASOS DE SUCESSO PERINATOLOGIA EM ALTA 5 5 UTI NEONATAL VENCENDO DESAFIOS: EM 2010, ANA JULIA FOI O MENOR BEBÊ PREMATURO DO BRASIL A SOBREVIVER Há oito anos, a Perinatal fez história nos noticiários brasileiros: nascia, na 24 a semana de gestação, Ana Julia, com apenas 360 gramas e 27 centímetros. Na época, ela foi o menor bebê prematuro do Brasil a sobreviver. O bebê de Leila Horácio passou cinco meses na UTI Neonatal da Perinatal Barra, e com 15 dias de vida, pesando apenas 490g, precisou passar por uma cirurgia cardíaca. Até hoje, o caso de prematuridade extrema foi um dos mais complexos assistidos pela equipe multidisciplinar do hospital. O tratamento demandou extrema perícia técnica e tecnologia de alta precisão. Os mecanismos de controle de um paciente neste quadro não permitem erros. Hoje, Ana Julia é uma criança saudável, relembra o Dr. Fernando Martins, Diretor Clínico da UTI Neonatal da Perinatal Barra. Recebemos muitos casos complexos, e em grande volume. A experiência e cuidado diferenciado faz da Perinatal uma referência em UTI Neonatal. Leila Horácio - mãe da Ana Julia Com histórico de dois abortos, um espontâneo, outro por gestação tubária, Leila apresentou quadro de hipertensão em sua terceira gravidez. As complicações anteciparam o parto para a 24ª semana. Fiquei emocionalmente fragilizada. Mas, além da Perinatal oferecer tecnologia de ponta e muito profi ssionalismo, o carinho fez toda a diferença. Fomos muito bem acolhidos durante todo o processo. Foram grandes profi ssionais e grandes seres humanos numa experiência tão difícil. A equipe médica e de enfermagem da Perinatal estão em nossos corações para sempre, temos enorme gratidão por todos, se emociona. Hoje com sete anos, Ana Julia não apresenta qualquer sequela, teve um desenvolvimento perfeito. Ela é muito sapeca, carinhosa e iluminada, e adora o Dr. Fernando!. O tratamento demandou extrema perícia técnica e tecnologia de alta precisão. Os mecanismos de controle de um paciente neste quadro não permitem erros. Hoje, Ana Julia é uma criança saudável Dr. Fernando Martins Diretor Clínico da UTI Neonatal da Perinatal Barra

6 6 CASOS DE SUCESSO PERINATOLOGIA EM ALTA CENTRO DE CIRURGIA CARDÍACA NEONATAL E PEDIÁTRICA CENTRO DE REFERÊNCIA: APÓS TRÊS CIRURGIAS DE HIPOPLASIA DA CAVIDADE ESQUERDA, CORAÇÃO DE VALENTINA BATE FORTE PELA EQUIPE DA PERINATAL Ana Paula Ximenes descobriu aos sete meses de gestação que seu bebê apresentava hipoplasia da cavidade esquerda após fazer o ultrassom morfológico, seguido do ecocardiograma fetal. Sem conhecimento sobre a grave patologia, ela recorreu à Associação de Assistência à Criança Cardiopata Pequenos Corações, uma entidade sem fi ns lucrativos que auxilia famílias de crianças com cardiopatia congênita. Lá, foi orientada a procurar a Perinatal, pois é um dos raros hospitais no Brasil que realizam a Cirurgia de Norwood. Eles me disseram que a Perinatal seria o lugar onde minha fi lha teria mais chances de sobreviver. No dia seguinte ao nascimento, Valentina foi transferida para a Perinatal Barra, onde foi operada com seis dias de vida. Foram mais de dois meses de Ana Paula Ximenes - mãe da Valentina internação, relembra Ana Paula. A segunda intervenção foi no sexto mês e a terceira aos dois anos. Houveram complicações, mas todas já haviam sido previstas pelos médicos, eu já sabia o que esperar. Dra. Sandra Pereira, coordenadora de cirurgia cardíaca da Perinatal, conta que foi decisivo o diagnóstico intrauterino. Quando Ana Paula chegou ao hospital, já havíamos analisado o caso anteriormente ao nascimento. Reconstruímos a parte mais forte do coração, fazendo desvios através da artérias. É um procedimento extremamente complexo e a taxa de mortalidade é de 100% caso a cirurgia não seja realizada por uma equipe especializada logo nos primeiros dias de vida. Hoje, com quase quatro anos, Valentina leva uma vida normal: dança, brinca, come de tudo. Ela é uma espoleta. É até mais agitada que as outras crianças, brinca a mãe. Na última cirurgia, ela passou 60 dias internada. Quando voltamos para a revisão, ela reconheceu o local. Ana Julia ama as meninas do hospital, conhece o cirurgião de longe. A equipe toda a trata com muito carinho, são muito humanos com a gente. É uma benção!. Reconstruímos a parte mais forte do coração, fazendo desvios através da artérias. É um procedimento extremamente complexo e a taxa de mortalidade é de 100% caso não seja realizada a cirurgia por uma equipe especializada logo nos primeiros dias de vida Dra. Sandra Pereira Coordenadora de Cirurgia Cardíaca da Perinatal

7 CASOS DE SUCESSO 7 PERINATOLOGIA EM ALTA 7 CENTRO DE CIRURGIA FETAL E NEONATAL PIONEIRISMO - O FETO COMO PACIENTE: O PRIMEIRO PROCEDIMENTO DE FETOSCOPIA EM CASO DE MIELOMENINGOCELE NA PERINATAL Hoje, minha fi lha faz tudo o que uma criança da idade dela faz, comemora Aline Franciele, que veio de Jacarezinho, no Paraná, encontrar a cura para seu bebê diagnosticado com mielomeningocele, na 18ª semana de gestação. Esse foi o primeiro procedimento de fetoscopia da Perinatal, executado pela Dra. Denise Araújo Lapa, pesquisadora responsável pelo desenvolvimento da técnica de cirurgia intrauterina para mielo, e pelo Dr. Renato Sá, coordenador do Centro de Cirurgia Fetal e Neonatal (CCFN). A fetoscopia faz com que o bebê tenha uma recuperação motora 50% melhor do que o tratamento pós-natal, e reduz a necessidade de colocar uma válvula para diminuir a hidrocefalia, esclarece o médico. Trata-se de um procedimento mais seguro do que as abordagens disponíveis em outros hospitais do país. Aline Franciele - mãe da Heloisa Quando descobriu a patologia, até então desconhecida para sua família, Aline precisou encontrar fontes confi áveis a respeito do tema. Quando descobri que minha fi lha poderia nascer com defi ciência motora ou hidrocefalia, fui atrás de todas as informações possíveis para poder salvá-la. Foi neste momento que decidi viajar para o Rio de Janeiro para fazer a cirurgia fetal no centro especializado da Perinatal. A primeira fetoscopia da Perinatal foi feita em junho de A intervenção foi um sucesso. Dois dias depois, a bolsa amniótica rompeu, fazendo com que Aline entrasse em trabalho de parto. O bebê nasceu saudável, mas foi necessário que fi casse 28 dias na UTI Neonatal para adquirir mais peso. Hoje, vejo minha fi lha engatinhando, se movimentando, e sinto que fi z a coisa certa, fi naliza. A fetoscopia faz com que o bebê tenha uma recuperação motora 50% melhor do que o tratamento pós-natal, e reduz a necessidade de colocar uma válvula para diminuir a hidrocefalia Dr. Renato Sá Coordenador do Centro de Cirurgia Fetal e Neonatal (CCFN)

8 8 CASOS DE SUCESSO PERINATOLOGIA EM ALTA UNIDADE DE VIGILÂNCIA MATERNO-FETAL VIGILÂNCIA E ATENÇÃO PARA PROLONGAR A GRAVIDEZ: FORAM NECESSÁRIOS TRÊS MESES DE INTERNAÇÃO PARA SALVAR A VIDA DO PEQUENO CAIO Com apenas 21 semanas de gestação, minha bolsa se rompeu. A equipe médica da Perinatal Laranjeiras me informou que eu deveria fi car internada, pelo menos, até a 24ª semana. Mas, graças à competência e estrutura do hospital, eu consegui chegar às 31 semanas. Foram 76 dias de internação, com um fi lho de 5 anos em casa, relembra Julia Maranhão Juer, 26 anos. O quadro de alta complexidade foi acompanhado pela obstetra e ginecologista Dra. Luciana Cima, e se tornou um dos casos emblemáticos da Perinatal. Havia grandes chances de um aborto, mas fi zemos um acompanhamento muito detalhado da saúde da Julia e do Caio, comenta a médica. Não havia sinal de infecção, nem de interrupção da gravidez. A rotina incluía supervisão duas vezes ao dia, exames dia sim, dia não, ultrassonografi as semanais. Foi um trabalho incansável. Julia Maranhão Juer - mãe do Caio De acordo com a Dra. Luciana, a vigilância clínica disciplinada, de ponta a ponta, e toda a infraestrutura do hospital permitiram o melhor resultado possível dentro do quadro. Conseguimos prolongar a gravidez até o último minuto possível e evitar um prematuro extremo, contando com assistência de médicos, enfermeiros, psicólogos, farmacólogos e nutricionistas, além dos equipamentos de ponta. Julia conta que na 28ª semana a comemoração já foi grande pelo resultado alcançado. Foram meses muito difíceis, longe do meu fi lho mais velho, morando na Perinatal. Até o chá de bebê foi na maternidade. Mas fui muito bem assistida, até por psicólogos. No dia 1º de junho de 2016 meu fi lho nasceu, com pulmões formados, o que antes parecia improvável. Hoje, ele tem 1 ano e 7 meses e é super saudável. Foi praticamente um milagre, relembra com o pequeno Caio saudável em casa. Conseguimos prolongar a gravidez até o último minuto possível e evitar um prematuro extremo, contando com assistência de médicos, enfermeiros, psicólogos, farmacólogos e nutricionistas, além dos equipamentos de ponta Dra. Luciana Cima Ginecologista Obstetra Perinatal

9 CASOS DE SUCESSO 9 PERINATOLOGIA EM ALTA 9 UTI MATERNO-FETAL ECLÂMPSIA: UMA DAS PRIMEIRAS PACIENTES DA UTI MATERNO-FETAL CHEGOU À MATERNIDADE EM ESTADO GRAVÍSSIMO Era minha primeira gravidez, estava com 29 semanas. Comecei a me sentir mal de madrugada, desmaiei e fui levada às pressas para a Perinatal. Era eclâmpsia, relembra Débora Gerchenzon sobre o episódio ocorrido há 18 anos. Havia risco de eu ou minha filha perdermos a vida. Mas, graças à equipe da UTI, nós sobrevivemos. E eu ainda consegui engravidar de novo meses depois da minha segunda filha, sem complicações. Débora foi uma das primeiras pacientes da UTI Materno-Fetal e chegou ao hospital somente após convulsionar três vezes. Dr. Roger Rohloff, Clínico Intensivista Coordenador das unidades Laranjeiras e Barra, conta que mesmo após usar o sulfato de magnésio e seguir os próximos passos para casos refratários o quadro não estabilizou. A cada convulsão, o feto monitorado apresentava sofrimento fetal com bradicardia. Após intubação traqueal e ventilação mecânica, apenas com Tiopental venoso a paciente foi estabilizada e levada ao centro cirúrgico para realização da cesariana. Débora Gerchenzon - mãe da Bia Após o parto, Débora ficou sete dias internada e precisou fazer tratamento anti-hipertensivo.uma lesão neurológica hemorrágica occiptal resultou em comprometimento permanente de parte do seu campo visual. Já Bia, que nasceu com gramas, permaneceu por dois meses sob cuidados na UTI Neonatal. Foi uma recuperação muito difícil, eu tive que ir para casa e deixar minha filha internada. O que me confortava é que a equipe do hospital era muito atenciosa e competente, tenho um carinho especial por todos, comenta Débora, que hoje orgulha-se ainda mais de sua filha. Este ano ela passou para a faculdade de medicina, é um ciclo muito interessante. Além de Bia, em menos de um ano Débora engravidou novamente. Sem qualquer complicação, Fernanda também na nasceu na Perinatal. Nunca mais tive pressão alta, não precisei tomar remédio. A única complicação é que não posso dirigir, mas isso não é nada comparado a estarmos vivas e saudáveis. Segundo Dr. Roger, a eclâmpsia pode ser prevenida. Assim que detectado o risco durante o pré-natal ou internação hospitalar, antes ou após o parto, realizamos a internação. Em 18 anos, não tivemos nenhum caso de eclâmpsia após a internação de casos de risco na UTI, observa. As estratégias de proteção devem ser estimuladas mesmo após a alta para reduzir a incidência de eclâmpsia pós-parto. Assim que detectado o risco durante o prénatal ou internação hospitalar, antes ou após o parto, realizamos a internação. Em 18 anos, não tivemos nenhum caso de eclâmpsia após a internação de casos de risco na UTI Dr. Roger Rohloff Clínico Intensivista Coordenador das unidades Laranjeiras e Barra

10 10 PERINATOLOGIA EM ALTA CENTRO DE CIRURGIA GINECOLÓGICA EQUIPE E ESTRUTURA DE PONTA PARA O MELHOR TRATAMENTO: DA MIOMECTOMIA LAPAROSCÓPICA AO PARTO, PACIENTE SUPERA ABORTO ESPONTÂNEO E VENCE GRAVIDEZ DE RISCO NA PERINATAL Em novembro de 2015, durante sua primeira gestação, Michele Ribeiro, hoje com 37 anos, descobriu no pré-natal que tinha mioma na parede do útero. O quadro acabou provocando um aborto. Procurei a Perinatal por ser uma referência em cirurgia ginecológica e maternidade. Em fevereiro fi z a cirurgia. O Dr. Alexandre Pedrosa (Coordenador do Centro de Cirurgia Ginecológica da Perinatal Laranjeiras) disse que eu só poderia tentar engravidar novamente a partir de julho, mas que poderia ser mais difícil. Em outubro, meu exame deu positivo, lembra. Desde a miomectomia até o nascimento de David, atualmente com 1 ano e meio, todo o tratamento, pré-natal e parto de Michele foram realizados na Perinatal, com acompanhamento da equipe multidisciplinar. Como a paciente Michele Ribeiro - mãe do David queria engravidar novamente e o mioma pode afetar a fertilidade, foi realizada uma miomectomia. O procedimento foi via laparoscópica, ainda raro no Brasil, que possibilita excelentes resultados. Além do mioma, descobrimos uma endometriose na bexiga. Era um caso complexo, uma gravidez de risco, pois, com a retirada do mioma, corre-se o risco de rompimento do útero durante a gestação. Mas fi zemos o acompanhamento durante todo o pré-natal, foi um sucesso, explica o Dr. Alexandre, que trabalhou em conjunto com a obstetra Mabel Iglesias Capelo, responsável pelo parto de Michele. A paciente conta que foi um período difícil, desde a perda do primeiro bebê até o nascimento de David, mas que confi ava na excelência e infraestrutura do hospital. Meu plano não cobria o parto na Perinatal, mas eu fi z questão de que fosse lá. Trata-se de uma referência para as mulheres, os profi ssionais têm muita confi ança e credibilidade. Minha irmã fez o parto lá, e eu recomendo a todo mundo. Sou muito grata, fi naliza. Era um caso complexo, uma gravidez de risco, pois, com a retirada do mioma, corre-se o risco de rompimento do útero durante a gestação. Mas fi zemos o acompanhamento durante todo o prénatal, foi um sucesso Dr. Alexandre Pedrosa Coordenador do Centro de Cirurgia Ginecológica da Perinatal Laranjeiras

11 SALA DOS MÉDICOS PERINATOLOGIA EM ALTA 11 Fotos de NEONATOLOGIA E PERINATOLOGIA EM PAUTA De 20 a 23 de junho, a Perinatal realiza dois simpósios internacionais. O VI simpósio de Perinatologia abordará malformações congênitas, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e assistência ao parto. Os professores Alexandra Matias, Ana Bianchi, Erich Saling e Laudelino Lopes integram o programa. No 11º simpósio de Neonatologia serão tratados temas como sistema vascular pulmonar, neuroimagem, cardiopatias e genética neonatal. As inscrições devem ser feitas no site: perinatal.com.br/simposios/. O encontro será no hotel Windsor Oceânico Barra. PERINATAL NO GNT Estreou o programa Diário de Maternidade, do canal GNT. A cada episódio são contados os desafi os e conquistas das famílias, mostrando que a chegada de um bebê nem sempre acontece dentro das expectativas. Um dos casos do programa é o da paciente Sabrina dos Santos Barbosa. Seu fi lho Emanuel teve mielomeningocele e foi operado na Perinatal pela Dra. Denise Lapa. Conheça essa história assistindo ao episódio completo no GNT Play. REPAGINADA Em 2017, a Perinatal Laranjeiras iniciou seu projeto de modernização estrutural, com inauguração de suítes com decoração sofi sticada e acolhedora, além de uma espaçosa antessala que garante mais privacidade para a paciente e conforto para as visitas. Agora, chegou a vez da reforma em todo o quarto andar da unidade, com muitas novidades! CUIDADO AMPLIADO PARA A MULHER Em março, foram apresentados às operadoras o trabalho executado nos Centros Perinatal de Cirurgia Endoscópica e Cirurgia da Mama. Dr. Paulo Marinho, coordenador médico de obstetrícia da Perinatal Laranjeiras, e Dra. Karen Panisset, uma das coordenadoras do Centro de Videoginecologia Perinatal Barra, mostraram em detalhes como são realizados os procedimentos através de Videoginecologia Laparoscópica e Mama. Na ocasião, foram apresentados os equipamentos de última geração voltados para o cuidado e saúde da mulher. EXPEDIENTE Coordenadoria de Comunicação: Marketing Grupo Perinatal Redação e edição: FGuaraná Comunicação Estratégica Contato: (21) SUGESTÕES DE PAUTA? Gostaria de colaborar com o Jornal Perinatologia em Alta? Envie sua ideia, dúvida ou observação para o marketing@perinatal.com.br maternidadesperinatal company/grupo-perinatal GrupoPerinatal Mai/ Caso queira receber a edição digital do Perinatologia em Alta, envie uma mensagem para marketing@perinatal.com.br.

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