ACORDO MODI FI CATI VO PARA 0 ANO DE A ADMI NI STRAÇÃO REGI ONAL DE SAúDE DE LI SBOA E VALE DO TEJO, como primeiro

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1 ACORDO MODI FI CATI VO PARA 0 ANO DE 2016 Entre: A ADMI NI STRAÇÃO REGI ONAL DE SAúDE DE LI SBOA E VALE DO TEJO, como primeiro outorgante, representada pela sua Presidente Dr.a Rosa Augusto Valente de Matos Zorrinho, com poderes para outorgar o ato, doravante designada de "ARS"; E 0 CENTRO HOSPI TALAR LI SBOA NORTE, EPE, como segundo outorgante, neste ato representado pelo Presidente do Conselho de Administração, Dr. Carios José das Neves Martins, com poderes para outorgar o ato, doravante designado de "Hospital"; Cláusula zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedc la 1. Pelo presente Acordo Modificativo as Partes prorrogam para 2016 o Contrato-programa para a definição dos objetivos do plano de ativídades do Hospital que foi estabelecido para o triénio , no âmbito da prestação de serviços e cuidados de saúde, celebrado em 21 de junho de Pelo presente Acordo é igualmente alterado o Anexo ao Contrato-programa mencionado no número anterior, conforme previsto na Cláusula 1 a, n.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 12 deste último, para vigorar em Celebrado aos 06 dias do mês de Maio, de OUTORGANTE zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, IP SEGUNDO OUTORGANTE Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE

2 Anexo o zyxwvutsrqpo aãusulas espedficas para o ano 2016 Clãusula 1 a zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Ambito das p~ ções de saúde contratadas As prestações de saúde contratadas referem-se à atividade assistencial realizada a utentes do SNS, a beneficiários dos Subsistemas de Saúde ADSE, SAD da GNR e da PSP e ADM das Forças Armadas e a utentes dos Serviços Regionais de Saúde das Regiões Autónomas. Ciãusula 29 Produção conb~ a 1. 0 Hospital obriga-se a assegurar a produção correspondente às prestações de saúde que constam do presente Anexo e respetivos Apêndices Hospital assume a responsabilidade financeira decorrente de todas as intervenções cirúrgicas realizadas por terceiros (outros hospitais do SNS ou entidades convencionadas com o SNS) aos utentes inscritos na sua Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC), respeitando as regras definidas para o Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC). 3. Ao valor do Acordo Modificativo de 2016, bem como aos adiantamentos previstos na cláusula 9@ do presente Acordo, são deduzidos os montantes relatívos aos episódios cirúrgicos programados correspondentes a utentes inscritos na LIC do Hospital, e realizados por terceiros, de acordo com a tabela de preços e as regras em vigor no SIGIC, nos seguintes termos: a) 0 Hospital de origem não pode faturar no seu Acordo Modificativo 2016 o valor da atividade realizada no Hospital de destino público, no âmbito da cativação de notas de transferência; b) 0 Hospital de origem não pode faturar no seu Acordo Modificativo de 2016 o valor da atividade realizada no Hospital de destino convencionado, no âmbito da cativação de Vales de Cirurgia.

3 4. 0 Hospital de destino público pode faturar no seu Acordo Modificativo de 2016 o valor dos episódios cirúrgi'cos programados correspondentes a utentes inscritos na LIC do Hospital de origem, nos seguintes termos: a) Acresce integralmente ao valor contratado do Acordo Modificativo, não sendo abrangido pelo princípio do orçamento global. b) Não é relevante para cálculo do valor de incentivos institucionais afetos a objetivos de qualidade e de eficiência económico-financeira. c) Não é considerado para efeitos das demonstrações financeiras anexas ao presente Acordo- Mod ifi cativo nem para a atualização das metas fixadas para os objetivos de eficiência económico-financeira contratualizados Hospital assume as dívidas resultantes dos contratos em vigor com as unidades do setor social integradas no Programa de Gestão de Doentes Mentais I nstitucionalizados, de acordo com a metodologia de financiamento para estes doentes fixada pela Administração Central do Sistema de Saúde 1. P. (ACSS, 1. P.), nos termos e para os efeitos do artigo 595.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 2 do digo Civil com renúncia ao direito ao distrate previsto no artigo do mesmo Código Hospital assume igualmente as dívidas que vierem a ser contraídas com os Hospitais de destino convencionados no âmbito da cativação de Vales de Cirurgia, por transferência de utentes inscritos na LIC do Hospital, nos termos e para os efeitos do artigo do Código Civil com renúncia ao direito ao distrate previsto no artigo do mesmo Código valor do presente Acordo Modificativo de 2016 será atualizado através de uma Adenda, de forma a refletir os valores positivos ou negativos decorrentes da atividade do Hospital no âmbito do programa de incentivo à realização de atividade cirúrgica no SNS. zyxwvutsrqponm aáusula 3zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 5 Remuneração pela produção contratada 1. Como contrapartida pela produção, incentivos institucionais contratados e verbas de convergência atribuídas (quando aplicável), o Hospital receberá o valor máximo de ,91 C no ano de As atividades do Hospital são remuneradas em função da valorização dos atos e serviços efetivamente prestados, tendo por base os preços constantes do Apêndice É adotado um preço base único para as atividades de internamento e ambulatório médico e cirúrgico, agrupadas em GDH (2.285,00 C) índice de case mix (ICM) utilizado tem por base a atividade realizada no ano de A atividade de doentes agudos é classificada em GDH através do agrupador na versão All Patient Refined DRG (APR).

4 00 zyxwvutsrq 6. 0 preço praticado para o internamento cirúrgico urgente corresponde a 95% do preço base referido no número Não há lugar a qualquer pagamento sempre que as unidades realizadas sejam inferiores a 50% do volume contratado, por linha de produção, com a exceção da linha de urgência, para a qual o SNS assume o pagamento de cada unidade produzida, quando o total realizado ficar abaixo de 50% do volume contratado, pelo valor de 50% do preço contratado. 8. As teleconsultas em tempo real, as consultas de saúde mental realizadas na comunidade, as primeiras consultas referenciadas pelo sistema de informação de suporte à Consulta a Tempo de Horas (CTH) e as consultas realizadas no âmbito da atividade dos Centros de Referência (CRe), são majoradas em 10%. 9. A verba de convergência a que o Hospital terá direito (se aplicável), no âmbito do presente Acordo Modificativo, é de 0,00 C. 10. A verba de convergência, quando existente, é paga em duodécimos. 11. As regras e procedimentos relativos à remuneração da produção contratada são definidas por Circular Normativa a publicar pela ACSS I.P. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlk aãusula 4zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 9 Gestão do Acesso e Gestão Partilhada de Recursos do SNS 1. 0 hospital compromete-se a: a) Cumprir os Tempos de Máximos de Resposta Garantidos (TMRG), gerindo as listas de espera para consultas, cirurgias e MCDT de forma adequada e atempada, através do Sistema Integrado de Gestão do Acesso (SIGA), assim como os tempos de triagem para os Serviços de Urgência/Emergência. b) Fomentar a Gestão Partilhada de Recursos no contexto do SNS (GPRSNS), maximizando a capacidade instalada nas suas instituições (nomeadamente ao nível dos MCDT, das consultas externas e da atividade cirúrgica), aumentando a qualidade e a eficiência do desempenho e respondendo às necessidades de outras instituições do SNS, hospitais ou Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) das ARS, nas áreas em que tenha capacidade intema instalada, c) Rentabilizar os equipamentos e os recursos humanos existentes no hospital, limitando a subcontratação a entidades externas aos casos em que a capacidade instalada estiver esgotada, com respeito pelos princípios da transparência, igualdade e concorrência. Clãusula Se Sustentabilidade económico-financeira

5 0 Hospital compromete-se a: i a) Não acumular novas dívidas a fornecedores nem novos pagamentos em atraso em 2016, por reporte aos valores verificados em 31 de dezembro de 2015; b) Efetuar o pagamento das dívidas em atraso tendo em conta a antiguidade das mesmas; c) Respeitar os custos operacionais relevantes para o cálculo do valor de EBITDA, não devendo estes custos exceder o valor de ,00 C no final de 2016; d) Aumentar os proveitos operacionais próprios do Hospital, face a 2015 totalizando ,21 C no final de 2016; e) Alcançar um EBITDA positivo em 2016; f) Tomar novas medidas de gestão que possibilitem atingir o disposto na alínea anterior. 2. Para efeitos do número anterior o Hospital compromete-se a informar, trimestralmente, a ACSS IP e a respetiva Administração Regional de Saúde quanto à execução das medidas adotadas para assegurar os objetivos referidos no número anterior, assim como o seu nível de cumprimento incumprimento do previsto na alínea a) do número l., da presente cláusula, dará lugar à retenção no adiantamento mensal do Acordo Modificativo no valor dos novos pagamentos em atraso acumulados no ano, sendo o valor retido destinado ao pagamento daquelas dívidas. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba aãusula 6 9 Objetivos de qualidade e efidèndaleconómico-financeira 1. 0 Hospital está obrigado a cumprir os objetivos de qualidade e de eficiência económicofinanceira, nacionais e regionais, nos termos do Apêndice 11 e de acordo com metodologia a definir em sede de acompanhamento da execução do Acordo Modificativo. 2. Estes objetivos incluem igualmente, objetivos de desempenho do serviço de urgência. 3. Os Bilhetes de Identidade (BI) dos indicadores referidos nos números anteriores encontram-se publicados no Portal SICA. aãusula 71 lncenfivos

6 É instituído um regime de incentivos institucionais, que será atribuído pela ARS, no valor de ,30 C em função do cumprimento de objetivos de qualidade e eficiência económico-financeira, nos termos do Apêndice 11 e de metodologia a fixar em sede de acompanhamento da execução do contrato-programa. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgf Ciãusula 8zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 8 Penalidades 1. 0 Hospital fica sujeito à aplicação de penalidades até um máximo total correspondente a 1 % do valor final (nos termos dos n.qs 3 e 6 da cláusula 1 do presente Anexo) do Acordo Modificativo, calculadas nos termos previstos no Apêndice IV, pelo incumprimento das seguintes obrigações: a) Operacionalização dos programas de promoção e adequação do acesso, previstos na Cláusula 7@ do contrato-programa; b) Reporte e publicação de informação de gestão, nomeadamente nas aplicações SICA, SIEF, ROR e Portal do SNS, conforme definido no referido Apêndice; c) Registo, consulta, partilha de informação e desmaterialização de processos, conforme definido no Apêndice IV; d) Cobrança de receita inferior à meta indicada no número 4 da Cláusula 15@ do contrato-programa. 2. As situações decorrentes do incumprimento das regras previstas no Regulamento do SIGIC, bem como no Manual de Gestão de Inscritos para Cirurgia (MGIC) são consideradas não conformidades sendo-lhe associadas as penalidades constantes no Apêndice IV. 3. Para efeitos do disposto na Cláusula 18@ do contrato-programa, o Hospital está obrigado, no presente ano, a codificar, auditar e agrupar a atividade realizada no prazo máximo de 60 dias após a alta do episódio objeto de codificação não cumprimento da obrigação prevista no número anterior no prazo aí fixado implica a impossibilidade de faturação dos episódios não codificados, podendo a ACSS, I.P. bloquear a respetiva codificação, com exceção dos episódios que tenham sido objeto de análise, em sede de auditoria externa à codificação clínica realizada pela ACSS, I. P., e que necessitem de correção. Clãusula 9 9 Programas especfflcos 0 Hospital recebe um pagamento autónomo correspondente à atividade assistencial prestada no âmbito dos programas específicos constantes do Apêndice III.

7 Clãusula 10zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 8 Pagamentos zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihg 1. 0 Hospital recebe, mensalmente, a título de adiantamento, por conta do valor contratualizado através do presente Acordo Modificativo, durante o ano de 2016, o valor resultante da percentagem de adiantamento anual que vier a ser estabelecida, o qual inclui a verba de convergência referida no nq9 da Cláusula 2, valor do adiantamento referido no número 1 da presente Cláusula pode ser aumentado ou diminuído em função da faturação emitida e verificada pela ACSS LP e em função do previsto nos n.gs 3 e 6 da cláusula V2 do presente Anexo. Clãusula 1 li Acertos ao adiantamento por dividas entre insfituiçoes do SNS 1. 0 Hospital autoriza, desde já, a ACSS a deduzir, por qualquer meio, aos valores do adiantamento mensal a totalidade ou parte dos valores devidos por faturação entre instituições e serviços integrados no SNS, ou devidos a hospitais públicos ou entidades convencionadas do SNS, nos termos previstos na cláusula 2. A ACSS, I.P. procede ao pagamento às instituições credoras dos valores devidos nos termos do número anterior.

8 I nstituição: Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE APÊNDICE 1 Atividade Hospitalar Doentes Equivalentes JACSSI zyxwvut 1- zyxwvutsrqponmlkjihgfe ac SIMUA,_ % &AUDE zyxwvut ip Contratualização 2016 lcm Preço Unitário (E) Quantidad e N.' zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcb % Valor (E) NO de las consultas médicas (s/ majoração) 68,02E ,92 E NO de los consultas referenciadas (CTH) 74,82E ,34 E NO de 1,'s consultas (Telem edicina) 74,82 E NI de lls consultas na com unidade (Saúde m ental) 74,82 E NO de 1 3s consultas Cre 74,82E ,OOE NO de consultas subsequentes médicas (slm ajoração) NO de consultas subsequentes (Telemedicina) NO de consultas subsequentes na comunidade (Saúde m ental) NO de consultas subsequentes Cre 68,02E ,34 E 74,82 E 74,82 E 74,82 E Doentes Saídos GDH Médicos 1, ,02% 2.285,OOE ,41 E GDH Médicos Cre 1, ,02% 2399,25E ,58E GDH Cirúrgicos 1, ,02% 2.285,OOE ,14 E GDH Cirúrgicos Cre 1, ,02% 2399,25E ,17E GDH Cirúrgicos Urgentes 1, ,02% 2170,75E ,47 E GDH Cirúrgicos Urgentes Cre 1, % 2.279,29E o O,OOE Dias de lntem am ento de Doentes Crónicos Doentes Medicina Física e Reabilitação Doentes de Psiquiatria Cronicos no Hospital 205,10 E 39,17 E Doentes de Psiquiatria no Ex(erior (Ordens Religiosas) 39,17E ,12 E Doentes de Psiquiatria no Exterior (Outras I nst I nstituições 39,17 E Doentes Crónicos Ventilados 244,01 E ,64E Doentes de Reabilitação Psicossocial Doentes Crónicos de Hansen 39,17 E 70,75 E r ; GDH Cirúrgi'cos 0, E E GDH Cirúrgicos Cre 0, ,25E ,51 E GDH Médicos 0, ,00E E GDH Médicos Cre ,25E ,65E :A Atendimentos (SU - Polivalente) 17ME/ ep, Atendim entos (SU - Médico-Cirúrgica) 511E ep Atendim entos (SU - Básica) 1.4ME/ ep ,00 E

9 Base 20, 14E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqpo ,50 E Hemat ol ogi a 293,52E o O,OOE l muno- Hemot er api a 293,52E ,16 E Psi qui at da 30, 49E ,88E Psi qui at da - Uni dades Soci o- Ocupaci onai s 30, 49 E VI H/ Sl da ( doent es em TARC) Hi per t ensão Ar t er i al Pul monar - doent es em t er apéut i ca Pr é- t r at ament o/ segui ment o 1 0 ano 9.165,60E ,20 E MMM~M~ 8.408,28E ,80E Segui ment o após 1 0 ano CF: ,56E ,80 E Segui ment o após 1 0 ano CF [ V ,40E ,80E Esci er oso múl t i pl a - doent es em t er apêut i ca modi f i cador a Tr at ament o de doent es c/ pat ol ogi a oncol ógi ca - novos doent es Cancr o da mama (1 0 ano) mmm 12379,80E MMM~M~ ,96E , 84 E ,00 E Cancr o da mama ( 2zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 0 ano) , 84E , 40 E Cancr o do col on e r et o (1 1 ano) 13236,72E ,20 E Cancr o do col on e r et o ( 2 0 ano) 4957,08E ,00 E Cancr o do col o do út er o (1 1 ano) 10630,80E ,00 E Cancr o do col o do út er o ( 21 ano) 2.530,68E ,88E Tel emonot or i zação DPOC NO de doent es em t r at ament o ( doent e t r at adol ano) Tel emonot or i zação EAM 2.053,09 E El ement os de Tel emoni t odzação 3.390,17E ,86E NO de doent es em t r at ament o ( doent e t r at adol ano) 1 341, 96E ,60E Tel emonot or i zação ICC El ement os de Tel emoni t odzação 1.620,17E , 90E NO de doent es em t r at ament o ( doent e t r at adol ano) 1.341,96E , 04 E Pr ogr ama Ter apéut i co PAF1 PAF1 Doent es em t r at ament o ( equi val ent el ano) 58358,74E ,52 E Doenças Li sossomai s de Sobr e Car ga ( doent es em t r at ament ol equi val ent e ano) MMM~M Doença de Gaucher ,10 E , 50 E Doença de Fabr y ,84E ,88 E Doença de Hur i er ,41 E o O,OOE Doença de Hunt er ,26E ,52 E Doença de Mar ot eaux- Lamy ,83E ,83E Doença de Ni emann- Pi ck ,21 E ,21 E Doença de Pompe , 20E ~E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvut Consul t as de Apoi o à Fer t i l i dade 88,32E E l nduções da Ovul ação (10) 1132,48E , 24E i nsemi nações [ nt r a- Ut ennas ( i i U) 335, 04E ,92E Fer t i l i zações l n Vi t r o ( FI V) 2097,60E ,80 E I nj ecções l nt r a- Ci t opi asmát i cas de Esper mat ozoi des (icsi) l nj eções l nt r a- Ci t opi asmát i cas de Esper mat ozoi des r ecol hi dos ci r ur gi cament e (ICSI c/ r ecol ha ci r úr gi ca) IVG at é 10 semanas S4 2307,84E , 84E 2936,64E ,12E Medi cament osa ( n 0 1 V.G 283,10E ,00E Ci r úr gi ca ( n 1 I.V.G.) 368,61 E o O,OOE Di agnóst i co Pr ó- Nat al Pr ot ocol o 1 37,72E ,OOE Pr ot ocol o 11 64,61E ,OOE

10 Tratamentos simples 104,53E ,65 E Tratamentos complexos 250,92E ,40 E Implante coclear unilateral ,OOE ,00 E Implante coclear bilateral ,OOE ,00 E zyxwvutsr Medicamentos de cedência hospitalar em ambulatório I nternos ,54 E ,20 E

11 APÊNDICE 11 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Obj et i vos de Qual i dade e Ef i ci ênci a Económi co- Fi nancei r a zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxw ACSS I nst i t ui ção: Cont r at ual i zação 2016 Cent r o Hospi t al ar Li sboa Nor t e, EPE Objetivos Nacionais A. Acesso 15, 00 PesozyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQ ~ Relativos Meta N A 1 Per cent agem das pr i mei r as consul t as médi cas no t ot al de consul t as médi cas 2, 00 27, 0 A 2 Peso das consul t as ext emas médi cas com r egi st o de al t a no t ot al de consul t as ext er nas médi cas ( %) A. 3 1 Per cent agem de ut ent es r ef er enci ados dos cui dados de saúde pr i már i os par a consul t a ext er na at endi dos em t empo adequado ( %) 60, 00 2, 00 15, 0 3, 00 71, 7 A 3 2 Per cent agem de i nscnt os em LI C ( neopi asi as mal i gnas) com t empo de esper a 5 TMRG N 2, 00 85, 7 A Medi ana de t empo de esper a da LI C, em meses 2, 00 3, 6 A. 3 4 Per cent agem de epi sódi os de ur gênci a at endi dos dent r o do t empo de esper a pr evi st o no pr ot ocol o de t dagem A Per mi l agem de doent es si nal i zados par a a RNCCI, em t empo adequado, no t ot al de doent es t r at ados ( %o) B. Desempenho Assi st enci al 25, 00 2, 00 70, 0 2, 00 40, 00 B 1 Per cent agem de r ei nt er nament os em 30 di as, na mesma Gr ande Cat egoda de Di agnóst i co 2, 00 4, 59 B 2 Per cent agem de doent es sai dos com dur ação de i nt er nament o aci ma do l i mi ar máxi mo 2, 00 1, 70 B 3 Per cent agem de ci r ur gi as da anca ef et uadas nas pr i mei r as 48 hor as ( % ) 2, 00 35, 00 B. 4 Per cent agem de ci r ur gi as r eal i zadas em ambul at ódo no t ot al de ci r ur gi as pr ogr amadas ( GDH) - par a pr ocedi ment os ambul at or i závei s B. 5 Per cent agem de ci r ur gi as r eal i zadas em ambul at ódo, par a pr ocedi ment os t endenci al r nent e ambul at odzávei s 2, 00 77, 1 2, 00 27, 4 B 6 í ndi ce de Demor a Médi a Aj ust ada 3, 00 0, 9122 B. 7 í ndi ce de Mor t al i dade Aj ust ada 3, 00 0, 8820 B 8 í ndi ce de r i sco e segur ança do doent e 6, 00 8 B 9 Per cent agem de embal agens de medi cament os genér i cos pr escnt os, no t ot al de embal agens de medi cament os pr escdt os C. Desempenho Económi co/ Fi nancei r o 20, 00 C 1 Per cent agem de Cust os com Hor as Ext r aor di nádas, Supl ement os e FSE ( sel eci onados), no Tot al de Cust os com Pessoal ( E) 3, 00 59, 4 5, 00 10, 4 C. 2 Resul t ado ant es j ur os, i mpost os, amor t i zações e depr eci ações ( EBI TDA) ( E) 5, C. 3 Acr ésci mo de Dí vi da Venci da ( f or necedor es ext er nos) ( E) 5, 00 0, 00 C. 4 Per cent agem de pr ovei t os oper aci onai s ext r a cont r at o- pr ogr ama, no t ot al de pr ovei t os oper aci onai s ( %) Obj et i vos Regi onai s %de Ut ent es em Esper a par a Ci r ur gi a com Tempo Supedor a 12 meses 5, 00 11, 4 Pesos Rel at i vos Despesa de medi cament os f at ur ados por ut i l i zador ( pvp) 15, , 40 Per cent agem de ut ent es r ef er enci ados p consul t a de of t al mol ogi a- Rast r ei o de r et i nopat i a di abét i ca, at endi do em t empo adequado 10, 00 Met a 6, 00 5, 00 98, 00 Taxa de i nt er nament os por DCV, ent r e r esi dent es<65 anos 5, 00 7, 00 Pr opor ção de r ecém- nasci dos de t er mo, de bai xo peso 5, 00 1, 56

12 Objetivos de Desempenho do serviço de urgência zyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Pes.:> s Relativos Meta zyxwvutsrqpon U.1 Vadação percentual de episódios de urgência com pdoridade verdelazuilbranca 25,00-3,70 U 2 Vadação percentual de episódios de urgência com internamento 25,00-0,30 U 3 Vadação percentual de utilizadores frequentes (>4 episódios) 25,00-1,00 U 4 Rácio Consultas Externas/Atendimentos em Urgência 25,00 3,80

13 J APÊNDI CE zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 111 IACSS Programas Específicos zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Ajudas Técnicas Assistência Médica no Estrangeiro Convenções Internacionais Incentivos aos Transplantes

14 APÊNDI CE I V Penalidades zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 90SI STEUXUME I P zyxwvutsrqp Nos termos do n.i 1 da Cláusula 6 1 do Anexo, o Hospital incorre em penalidades num valor até um máximo de 1 % do valor do Acordo Modificativo pelo incumprimento das seguintes obrigações: Áreas Obrigação Pena idades (P) zyxwvutsrqponmlkjihgfedc Program as de prom oção e adequação do acesso (55% ) A.1 SI GI C - Cum pdr as regras definidas no Manual de Gestão de I nscritos para Cirurgia (MGI C), de acordo com a m etodologia da determ inação e contestação das não conform idades publicada pela ACSS, 1 P (10% ) Não haverá lugar a penalidades quando % NC s 5% A penalidade é aplicada pela seguinte fórm ula, até ao lim ite de Valor Contrato x 1 % x 10% : P= Valor NC sim ples + Valor NC grave + Valor NC materiais Valor NC simples = 1120 x PBR x NO NC simples Valor NC graves = 3 x 1120 x PBR x NO NC graves Valor NC m atedais = x 3 x 1120 x PBR x NO entradas x NO falhas x NO NC matenais A 2 SI GI C Redução do nl de inscdtos em LI C de ortopedia, face a dezem bro 2015, em pelo m enos 10% (5% ) A 3 SI GI C Redução do nl de cancelam entos, face ao total de 2015, em pelo m enos 10% (5% ) Variaçâo da LI C de Ortopedia > -10% P = valor contrato x 1 % x5% Variação do no de cancelamentos > -10% P = valor contrato x 1 % x 5% A.4 CTH Gestão dinâm ica da Lista de I nscritos de Oftalmologia (5% ) Variaçâo, face a 2015, do no de pedidos nào concluídos > -10% (exceto nos casos em que as consultas realizadas dentro TMRG > = 85% ) P = valor contrato x 1 % x 5% A. 5 CTH Redução nl casos cujo intervalo entre o pedido e agendamento é > 5 dias em 20% (5% ) Variaçâo, face a 2015, do no de casos cujo intervalo entre o pedido e o agendamento é superior a 5 dias > - 20% P = valor contrato x 1 % x 5% A 6 CTH - Peso das pnm eiras consultas de dermatologia realizadas por telemedicina no total de prim eiras consultas de derm atologia igual ou supedor a 50% (5% )* * No caso das instituições que não têm consulta de derm atologia os indicador A 7 assum em um peso de 10% (5% ) 1 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvut Is consultas derm atologia realizadas por telem edicina (CTH) 1 total de l's consultas de derm atologia (CTH) < 50% P = valor contrato x 1 % x 5% A 7 CTH - Redução nl pedidos Rec em 25% (5% ) Variação, fáce a 2015, do no de pedidos recusados > - 25% P= valor contrato x 1 % x 5% A.8 Variação do recurso ao exterior para realização de MCDT (10% ) Variação, face a 2015, do nl de MCDT realizados no exterior > -25% P= valor contrato x 1 % x 10% B. Reporte e publicação de inform ação de gestão (16% ) A 9 Variação dos encargos SNS com m edicam entos biológicos acim a da vadação m édia nacional (5% ) i B. 1 Reporte rnensal Sica - % dados com incoerências inferior a 1 % (4% ) Variação, face a 2015, dos encargos > Vanação m édia nacional P = valor contrato x 1 % 5 % Relatório qualidade de dados com apuram ento incoerências supedor a 1 % P = valor contrato x 1 % x 4% B 2 Reporte de inform ação financeira no SI EF mensalmente até ao dia 10 (4% ) 1 B 3 Publicação no Portal do SNS dos I nstrum entos de gestão obrigatórios (4% ) Reporte em data posterior ao dia 10 em cada m ês de incum prim ento P = valor contrato x 1 % x 4% x (1112) Disponibilizaçào < 90% P = valor contrato x 1 % x 4%

15 C. Registo, consulta, partilha de informação e des material ização de processos (24%) B. 4 ROR Reporte de I nform agão para o Registo Oncológico Regional (4% ) C 1 Disponibilização das notas de altas m édicas dos doentes saídos no período (3% ) Reporte em data posterior ao dia 10 em cada m ês de incumprimento P = valor contrato x 1 % x 4% zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazy Disponibilização < 75% P = valor contrato x 1 % x 3% C 2 Disponibilização das notas de altas de enferm agem dos doentes saídos no período (3% ) Dispo nibi lização < 75% P = valor contrato x 1 % x 3% C.3 Disponibilização das notas de Transferèncias dos doentes saídos das UCI (3% ) C 4 Percentagem de episódios de urgência com consulta à PDS (3% ) Dispo nibilização < 75% P = valor contrato x 1 % x 3% Consultas < 75% P = valor contrato x 1 % x 3% C 5 % episódios com consulta à PDS (3% ) Consultas < 75% P = valor contrato x 1 % x 3% C.6 % de em balagens prescdtas em Receita Sem Papel (RSP) (4% ) RSE < 85% P = valor contrato x 1 % x 4% C.7 % de noticias de nascim ento (2% ) Noticias < 75% P = valor contrato x 1 % x 2% C 8 Taxa de registo de utilização da "Lista de Verificação Segurança Cirúrgica" (3% ) Taxa de registo < 95% P = valor contrato x 1 % x 3% D. Cobrança de receita (5%) D 1 Cobrança efetiva receita (5% ) Cobrança < 90% P = valor contrato x 1 % x 5%

16 APÊNDI CE V Demonst r ação Pr evi si onal De Resul t ados - Cust os e Per das Instituição: Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE I ACSSJ DC %1zyxwvutsrqponmlkjihgfedc ~ hu 0( SAUOI ~p Contratualização 2016 zyxwvutsrqpon Val oi r Est i mado Val or Cont r at ual i zado 2016 %Var Mer cador i as 616- Mat ér i as de consumo ,27 E ,00 E -1,0% Pr odut os Far macêut i cos ,57 E ,00 E -1,1 % Medi cament os ,65 E ,00 E -1,3% Reagent es/ Out r os pr odut os f ar macêut i cos ,92 E ,00 E 1,3% Mat er i al consumo cl í ni co ,34 E ,00 E 0,0% Pr odut os al i ment ar es ,66E ,OOE - 14, 0% Mat er i al consumo hot el ei r o ,81 E ,00 E - 4, 7% Mat er i al consumo admi ni st r at i vo ,99E ,00 E -12,5% Mat er i al manut enção e conser vação ,90E ,00 E -10,5% Out r o mat edal de consumo O,OOE O,OOE Assi st énci a ambul at ór i a Mei os compl ement ar es di agnóst i co Pat ol ogi a cl i ni ca Anat omi a pat ol ógi ca l magi ol ogi a Car di ol ogi a El ect r oencef al ogr af i a Medi ci na nucl ear Gast r ent er ol ogi a Pneumol ogi al i munoal er gol ogi a Out r os Mei os compl ement ar es t er apêut i ca Hemodi ál i se Medi ci na f í si ca e r eabi l i t ação Li t ot r í ci a Out r os Pr escnção medi cam. e cui d. f ar mac l nt er nament os Tr anspor t e de doent es Apar el hos compl ement ar es de t er apêut i ca Tr abal hos execut ados no ext er i or , 46 E , 00 E -5,0% Em ent i dades do M Saúde ,30 E ,00 E -5,0% Assi st ênci a ambul at ór i a Mei os compl ement ar es de di agnóst i co ,30 E , 00 E -5,0% Mei os compl ement ar es de t er apêut i ca Pr escr i ção medi cam e cui d. f ar r nac l nt emament os e t r anspor t e de doent es Out r os t r abal hos execut ados no ext er i or Em out r as ent i dades ,16 E , 00 E -5,0% Assi st ênci a ambul at óda Mei os compl ement ar es di agnóst i co , 40 E ,00 E -5,1% Mei os compl ement ar es t er apêut i ca ,28 E ,00 E - 4, 9% Pr escr i ção medi cam. e cui d f ar mac l nt emament os e t r anspor t e de doent es , 29 E ,00 E - 4, 6% Apar el hos compl ement ar es de t er apêut i ca ,35 E , 00 E - 1, 2% Assi st ênci a no est r angei r o ,39 E ,00 E -5,0% Ter mal i smo soci al

17 Out r os t r abal hos execut ados no ext er i or 59849, 45E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihg ,OOE - 44, 9% Out r os subcont r at os ,85 E , 00 E -5,0% For neci ment os e ser vi ços ,32 E ,00 E -5,0% For neci ment os e ser vi ços ,87E ,00 E - 4, 8% For neci ment os e ser vi ços ,77 E ,00 E -5,0% Out r os f or neci ment os e ser vi ços 33691,25E ,OOE -11,0% 63- Tr ansf cor r ent es conced. e pr est. soci ai s Remuner ações dos or gãos di r ect i vos ,18 E , 00 E 642- Remuner ações de pessoal , 46 E ,00 E 5,1% Remuner ações base do pessoal ,71 E ,00 E 6,9% RCTF P por t empo i ndet er mi nado ,36 E , 00 E 6,9% Pessoal c/ cont r at o a t er mo r esol ut i vo , 73 E ,00 E 6,9% Pessoal em r egi me Cont r al o I ndi vi dual , 98 E ,00 E 6,9% Pessoal em qual quer out r a si ( uação ,64 E ,00 E 6, 4% Supl ement os de r emuner ações , 24 E ,00 E - 2, 2% Tr abal ho ext r aor di nár i o ,32 E ,00 E -0,6% Hor as ext r aor di nádas ,81 E ,00 E -0,5% Pr evenções ,51 E , 00 E -1,0% Tr abal ho em r egi me de t umos , 13 E ,00 E -5,2% Noi t es e supl ement os ,13 E ,00 E -5,2% Subsí di o de t umo O,OOE O,OOE Abono par a f al has 1.885,60E ,00E 0,8% Subsí di o de r ef ei ção , 1 5 E ,00 E 7,3% Nudas de cust o 16683,41 E ,OOE 0,1% Vest uádo e Ar t Pess/ Al i m e Al oj am O,OOE O,OOE PECLECISIGIC ,25E , OOE -39,0% / 9- Out r os Supl ement os ,38E ,00 E -38,7% Pr est ações soci ai s di r ect as 89997,94E 93000,OOE 3,3% Subsí di os de f ér i as e de Nat al , 14 E ,00 E 5, 4% Pr émi os de desempenho 8,43E O,OOE -100,0% zyxwvutsr 643-Pensões , 01 E ,00 E 4, 1% 645- Encar gos sobr e r emuner ações ,85 E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponml ,OOE 1, 2% 646- Segur os de aci d. t r ab e doenças pr of i ssi onai s ,15E ,OOE 22,7% 647- Encar gos soci ai s vol unt ános ,75E ,00 E 4, 8% 648- Out r os cust os com pessoal ,61 E ,OOE 4, 2% 649- Est ági os Pr of i ssi onai s O,OOE O,OOE 6, 4% 65- Out r os cust os e per das oper aci onai s 96416,55E 98000,OOE 1,6% 66- Amor t i zações do exer ci ci o E ,00 E ~2 zyxwvutsrq 2,0% 67- Pr ovi sões do exer cí ci o ,29E ,OOE 58.9% 68- Cust os e per das f i nancei r as 42435, 04E r* ~ ~ 1w~ =a M 50000,00E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 17,8%j 4zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 69- Cusi os e per das ext r aor di nár i os ,53 E ,00 E -55.2%

18 íacss 1 zyxwvutsrqponmlkjihg APÊNDICE V Demonstração Previsional De Resultados - Proveitos e Ganhos zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgf lio sis MI zyxwvutsrqponmlkji A OE SAM I P Instituição: Contratualização 2016 Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE 71 -Vendas e prestações de serviços Valor Estimado 2015 Valor ContraWalizado % Var ,16 E ,12 E 1,3% 711-Vendas 9208,OOE 9.200,OOE -0,1% 712-Prestações de serviços ,16 E ,12 E 1,3% Instituições SNS ,91 E ,91 E 2,7% Internamento - SNS CP ,35 E ,53 E 8,2% GDH Médicos ,93 E ,99 E 7,3% GDH Cirúrgicos ,52 E ,31 E 11,3% GDH Cirúrgicos Urgentes ,00 E ,47 E 7,5% Dias lnternamento Doentes Crónicos ,90 E ,76 E 0,3% Consulta - SNS CP ,60 E ,60 E 0,7% Pdmeiras Consultas ,62 E ,26 E 1,0% Consultas Subsequentes E ,34 E 0,6% Urgência/SAP - SNS CP ,98 E ,00 E -6,7% Atendimentos (S U- Poliva lente) ,98 E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba ,00 E -6,7% Atendimentos (SU-Médica Cirúrgica) Atendimentos (SU-Básica) GDH Ambulatódo ,50 E ,89 E ' 12,9% GDH Cirúrgicos ,29 E ,41 E ' 10,7% GDH Médicos ,21 E ,48 E 15,9% Hospital de dia - SNS CP ,85 E ,54 E 16,7% Outras Prestações de Serviços de Saúde - SNS CP ,05 E ,35 E 9,6% Serviço domiciliário - SNS CP 39223,50E ,24E 23,6% Programas de gestão da doença crónica ,45 E ,58 E 8,0% Saúde Sexual e Reprodutiva ,44 E ,44 E -0,1% IVG até às 10 semanas ,30E ,00E -3,3% PMA Diagnóstico e Tratamento da Infertilidade ,80E ,44 E -0,8% Diagnóstico Pré-Natal 6307,34E 16694,OOE 164,7% Piano de convergência - SNS CP ,37 E ,30 E 7,9% Valor Capitacional (valor a facturar pelas ULS) - SNS CP Sessões de Radioterapia ,72 E ,05 E, 30,9% Medicamentos de cedência em ambulatório ,59 E ,54 E 15,0% lntemos ,98 E ,20 E 9,6% Outras prestações serviços de saúde - SNS CP Outras prestações de serviços - SNS CP ,58 E E -58,3% Outras Entidades Responsáveis ,25 E ,21 E -28,6% Internamento ,38 E ,00 E -47,0% Consulta ,48E ,OOE -6,6% Urgência/SAP ,27 E ,52E 2,0% Urgência ,27E ,52E 2,0% Serviço de atendimento permanente Outros Urgência/SAP Quartos particulares Hospital de dia

19 71226-Meios compi. de diagnóstico e terapêutica Meios complementares diagnóstico - Outras Ent Resp Valor Estimado 201zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCB 5 Valor Contratijalizado % Var ,02 E ,40 E 6,1% ,02 E ,59 E 5,7% Patologia Clínica ,02 E ,59 E 5,7% Anatomia patológica imagiologia Cardiologia Medicina nuclear Gastrenterologia Outros Meios complementares terapêutica - Outras Ent Resp Hemodiálise Medicina física e de reabilitação Litotrícia Quimioterapia O,OOE 8.048,1311E Radioterapia O,OOE 8048,81E Outros Taxas moderadoras ,96 E ,00 E, -34,7% Consultas E ,00 E -21,3% Urgência/SAP ,73 E ,00 E -40,7% lnternamento 518,70E O,OOE -100,0% Meios complementares diagnóst e terapèut ,44 E ,00 E -38,1% Outros Meios complementares diagnóstico - Outras Ent Resp Meios complementares terapêutica - Outras Ent Resp Taxas moderadoras - Outras Ent Resp Outras Prestações de Serviços de Saúde ,114E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 11,29E -0,8% Serviço domiciliário GDH de Ambulatório - Outras Ent Resp ,60E ,20E 4,4% GDH Cirúrgicos ,08E ,OOE -12,8% GDH Médicos ,52E ,20E 20,7% GDH de Ambulatório - Outras Ent Resp Outras prestações serviços de saúde - Outras Ent Resp Outras prestações de serviços Convenções internacionais Unidades terapéuticas de Sangue Serviços prestados pela ACSS, IP Análises sanitárias Outras Outras prestações de serviços - Outras Ent Resp 95082,54E ,09 E' -15,4% 72-Impostos e taxas 73-Proveitos suplemeniares ,13 E ,00 E -0,8% 74-Transf. e subsidios correntes obtidos E ,00 E -4,9% zyxwvutsrqp 741-Transferências-Tesouro 742-Transferências correntes obtidas 30502,78E O,OOE -100,0% Da ACSS

20 7422-Do PI DDAC zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 7423-Do FSE 30502,78E 0,00EzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA e 1-100,0% 7429-Outras Transferências Correntes Obtidas 743-Sub. correntes obtidos-outros entes públicos 749-Sub. correntes obtidos-de outras entidades ,37 E ,00 E -2,9% 75-Trabalhos para a própria entidade ,21 E ,00 E 2,2% 76-Outros proveitos e ganhos operacionais ,70 E ,00 E 36,7% 7611-ACSS I P ,47 E ,00 E -11,1% 762-Reem bolsos ,46 E ,00 E' 99,7% 763-Produtos de fabncação interna 768-Outros não espec alheios valor acrescentado 769-Outros 1,77E O,OOE -100,0% 78-Proveitos e ganhos financeiros ,68 E ,00 E -1,5% 79-Proveitos e ganhos extraordinários ,63 E ,00 E 10,8%

21 L~ 1~ zyxwvu APÊNDI CE VI Demonst r ação Pr evi si onal De Fl uxos De Cai xa [ ACSSJ zyxwvutsrqpo Do SEURU5M jp zyxwvutsrqp I nst i t ui ção: Cent r o Hospi t al ar Li sboa Nor t e, EPE Contratualização 2016 Val or Est i mado 2015 Val or Cont r at u. f l i zado % Var zyxwvutsrqponml Cont r at o- pr ogr ama ( pr odução) ,21 E ,00 E -6,22% Dí vi das de Ter cei r os ( out r as ent i dades) , 00 E ,00 E' -11,95% Cont r at o- Pr ogr ama ( conver gênci a) I ncent i vos Subsí di os à Expl or ação Taxas Moder ador as ( R) ,00 E ,00 E -74,36% Out r os ( i ncl ui out r os oper aci onai s e ext r aor di nár i os) ,26 E , 00 E - 33, 44% For necedor es e out r os c/ c , 41 E , 00 E -27,03% Cust os com Pessoal ,15 E ,00 E 3,37% Tr ansf Cor r ent es conced e Pr est Soci ai s Out r os ( i ncl ui out r os oper ac e ext r aor d ,32 E ,00 E % I nvest i ment os Fi nancei r os I mobi l i zações Cor pór eas I mobi l i zações l ncor pór eas Subsí di os ao I nvest i ment o Jur os e Pr ovei t os Si mi l ar es 1 561,67E Di vi dendos Out r os I nvest i ment os Fi nancei r os W" ,85 E , 00 E 0,00% I mobi l i zações Cor pór eas ,02E ,00 E 79,39% I mobi l i zações l ncor pór eas Empr ést i mos Obt i dos Aument os de Capi t al e P Supl ement ar es Subsí di os e Doações Vendas de Acções Pr ópr i as Cober t ur a de Pr ej uí zos Empr ést i mos Obt i dos Amor t i zações de Cont r at os de Leasi ng Jur os e Cust os Si mi l ar es Di vi dendos Reduções de Capi t ai e P Supl ement ar es Aqui si ção de Acções Pr ópr i as ,33 E _z, j Cai xa no i ní ci o do per í odo , 03 E S ,75 E -78,11% Cai xa no f i m do per í odo ,75 E , 75 E -13,51%

22 Valor Estimado 2015 Valor Contratualizado % Var

23 ACSS 1 zyxwvuts APÊNDICE Vil 1 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxw Balanço Previsional zyxwvutsrqponmlkjih - Activo I nstituição: Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE Contratualização 2016 AL -Activo AB - Activo Bruto Líquido AP - Amc rtizações ou Provisões 2016 AL - Activo Liqtiido Terrenos e recursos naturais Edifícios Outras construções e infra-estruturas Bens do patrirnónio hist, artíst. e cultural Outros bens de ciomínio público I m obilizações em Curso de Bens de Dom ínio Público Adiantam ento por Conta de Bens do Dom ínio Público Despesas de I nstalação Despesas de I nvestigação e Desenvolvim ento I m obilizações em Curso de I m obilizações lncorpóreas Adiantam entos por Conta de I m obilizações lncorpóreas Terrenos e Recursos Naturais , ,00 0, Edificios e Outras Construções , , , Equipamento Básico , , , , Equipamento de Transporte , , , , Ferramentas e Utensílios , , , , Equipamento adrninistrativo e lnformático , , , , Taras e Vasilhame Outras Imobilizações Corpóreas 6939, , , , Imobilizações em Curso de Imobilizações Corpóreas , ,86 0, , Adiantamentos por Conta de Imobilizações Corpóreas Partes de Capital Obrigações e Títulos de Participação Investimentos em Imóveis Outras Aplicações Financeiras , , , Imobilizações em Curso de Investimentos Financeiros Adiantamentos por Conta de Investimentos Financeiros 36 - Matérias-prim as, Subsidiárias e de Consum o , ,98, , Sub-produtos, Desperdícios, Resíduos e Refugo

24 33 - Produtos Acabados e I nterm édios 32 - Mercadorias zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 37 - Adiantamento por Conta de Compras zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Dívidas de Terceiros - Médio e Longo Prazo 28 - Empréstimos Concedidos 211 -Clientes c/ c , , , Utentes c/ c 209,55 209,55 209, I nstituições do MS , , , Clientes e Utentes de Cobrança Duvidosa , , , , Devedores pela Execução do Orçam ento Adiantam entos a Fornecedores 227,44 227,44 227, Adiantam entos a Fom ecedores de I m obilizado , , , Estado e Outros Entes Públicos , , , Outros devedores , , , Acções Obrigações e Títulos de Participação Títulos da Divida Púbiica Outros Títulos 18 - Outras Aplicações de Tesouraria 13 - Contas no Tesouro , , ,08 zyxwvutsrqp 12 - Depósitos em I nstituições Financeiras , , , Caixa 38229, , ,47 zyxwvutsrqp Acréscimos de Proveitos , , , Custos Diferidos , , ,72 UM _ W, Total de Am ortizações Total de Provisões zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba

25 APENDI E Vi l Bal anço Pr evi si onal - Fundos Pr ópr i os e Passi vo I nst i t ui ção: Cont r at ual i zação 2016 Cent r o Hospi t al ar Li sboa Nor t e, EPE Fundos Próprios e Passivo 2015 Fundos Próprios e Passivo zyxwvutsrqpon 2016 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyx 51 - Pat r i móni o , , Reser vas de Reaval i ação , ,94 Reser vas Sub- t ot al , , Reser vas Legai s , , Reser vas Est at ut ár i as Reser vas Li vr es , , Subsí di os , ,63 zyxwvutsrqp 576- zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Doações , , Reser vas Decor r ent es da Tr ansf er ênci a de Act i vos , ,55 Sub- t ot al , , Pr ovi sões par a Cobr anças Duvi dosas Pr ovi sões par a Ri scos , , Ut ent es c/ c 4ffi Adi ant ament os de Cl i ent es, Ut ent es e I nst i t MS , , For necedor es c/ c ,10, , For necedor es - Fact ur as r ecep e conf , , Empr ést i mos obt i dos Cr edor es pel a Execução do Or çament o For necedor es de i mobi l i zado c/ c , , Est ado e Out r os Ent es Públ i cos ,08, ,08 261/ 3/ 4 - Out r os Cr edor es , ,59 -zn l " Acr ésci ni os de Cust os zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA ~ , Pr ovei t os Di f er i dos , 13 1