com diagnóstico precocei E ACESSO RÁPIDO AO TRATAMENTO AS CHANCES DE CURA PODEM CHEGAR A 80%

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2 CÂNCER INFANTOJUVENIL EMBORA SEJA A PRIMEIRA CAUSA DE MORTE, POR DOENÇA, ENTRE 5 E 19 ANOS, com diagnóstico precocei E ACESSO RÁPIDO AO TRATAMENTO AS CHANCES DE CURA PODEM CHEGAR A 80% O PEDIATRA GERAL SERÁ, PROVAVELMENTE, O PRIMEIRO MÉDICO PROCURADO PELA FAMÍLIA E UM DOS RESPONSÁVEIS pelo diagnóstico precocei. UMA HISTÓRIA BEM COLHIDA E UM EXAME FÍSICO MINUCIOSO PODEM FLAGRAR A DOENÇA AINDA INCIPIENTE. RODRIGUES, Karla Emilia; CAMARGO, Beatriz de. Diagnóstico precoce do câncer infantil: responsabilidade de todos. Rev. Assoc. Med. Bras., São Paulo, v. 49, n. 1, janeiro de 2003

3 INSTITUIÇÕES CORRESPONSÁVEIS UNIDOS PELA CURA A política Unidos pela Cura está sendo implementada de forma articulada entre o setor público e sociedade civil organizada, desde As instituições corresponsáveis têm o compromisso de monitorar, avaliar e divulgar os resultados. GESTORES DO SUS Política de promoção do diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil no Rio de Janeiro, implementada em 2005, de forma corresponsável entre gestores do SUS, serviços especializados e sociedade civil. Associa três estratégias que permitem agilizar e monitorar o encaminhamento de casos suspeitos: capacitação de profissionais, fluxo de referência e contrareferência e sistema informatizado para monitoramento dos resultados. missão Garantir que crianças e adolescentes com suspeita de câncer cheguem precocemente aos centros de diagnóstico e de tratamento que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) no estado do Rio de Janeiro. visão Ser referência para a política do SUS de promoção do diagnóstico precoce e tratamento do câncer infantojuvenil SERVIÇOS ESPECIALIZADOS SOCIEDADE CIVIL

4 Saiba como estão organizados os eixos do Unidos pela Cura: Resultados: EDUCAÇÃO capacitação de profissionais de saúde da Atenção Primária para a suspeição do câncer infantojuvenil profissionais da Estratégia Saúde da Família capacitados (2007 a mai/2015) FLUXO referência e contrarreferência das suspeitas geradas na Atenção Primária, com o compromisso de investigação em até 72 horas, pactuado pelos hospitais polo. 479 crianças e adolescentes encaminhadas e acolhidas ( ) INFORMAÇÃO sistema informatizado de registro e monitoramento dos casos encaminhados com o cartão Unidos pela Cura. Anualmente os resultados são divulgados no Boletim Informativo Unidos pela Cura. 67 suspeitas de câncer infantojuvenil confirmadas ( ) Confira mais resultados em:

5 1. Ao identificar um caso de suspeita de câncer em criança ou adolescente, peça em sua unidade de saúde o Cartão de Acolhimento do Unidos pela Cura e preencha com os dados do paciente. 2. Entre em contato com a Coordenação de Área Programática (CAP) de referência do seu território e informe que deseja encaminhar uma criança ou adolescente com suspeita de câncer através do Unidos pela Cura. (Contatos na página 15) 3. Na CAP, um profissional acessará o Sistema de Informação do Unidos pela Cura (SIS-UPC) e, com base nos dados informados pelo médico, preencherá o sistema, que indicará o número de registro, hospital, dia e horário para atendimento em até 72 HORAS. 4. Em caso de não comparecimento na data agendada, você pode reencaminhar o paciente com o mesmo número do primeiro encaminhamento. Monitore os seus casos através do SIS-UPC!

6 Palidez, sangramentos ou manchas roxas sem relação com traumas Dores no corpo, fadiga, febre prolongada e sem causa aparente Pupila esbranquiçada e estrabismo Aumento do volume do olho (uni ou bilateral) Vômitos e dores de cabeça, principalmente pela manhã, com sinal neurológico como alteração da marcha ou da visão Massa no abdome ou aumento de seu volume, dor abdominal crônica recorrente Tumorações em qualquer lugar do corpo Pelos pubianos ou aumento dos órgãos genitais antes da puberdade Urina com sangue Três ou mais consultas com sintomas inespecíficos, mas persistentes SE A CRIANÇA RETORNA VÁRIAS VEZES AO SERVIÇO SEM FECHAR UM DIAGNÓSTICO; SE O RESPONSÁVEL DIZ QUE A CRIANÇA ESTÁ DIFERENTE: fiquei atento!

7 SINTOMAS DO CÂNCER INFANTOJUVENIL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA. MODELOS MULTIVARIÁVEIS FINAIS, POR GRUPO. DOMMETT, RACHEL M, ET AL. RISK OF CHILDHOOD CANCER WITH SYMPTOMS IN PRIMARY CARE: A POPULATION-BASED CASE-CONTROL STUDY. BRITISH JOURNAL OF GENERAL PRACTIVE, JANUARY SINTOMA¹ Casos, n = 510 Controle, n = 6264 Frequência % Frequência % OR/RP A. Leucemia/Linfoma Contusão Palidez Caroço e inchaço na cabeça e pescoço Fadiga Linfodenopatia Caroço, massa e inchaço² Sangramento Dor Sintomas músculo esqueléticos Febre Dor abdominal Três ou mais consultas B. Tumor do Sistema Nervoso Central Movimento Anormal Sintomas na visão Vômito Dor de cabeça Dor Convulsão Três ou mais consultas C. Tumor Ósseo/Sarcoma de partes moles Caroço, massa e inchaço² Sintomas músculo esqueléticos Trauma Três ou mais consultas D. Tumor Abdominal Sangramento Caroço, massa e inchaço² Perda de peso³ Dor abdominal Sintomas músculo esqueléticos Infeccções da infância Três ou mais consultas ¹SINTOMAS ORDENADOS POR VPP ²CAROÇO, MASSA E INCHAÇO ABAIXO DO PESCOÇO EXCLUINDO ABDOMEN ³TEM UM P VALOR ABAIXO DO LIMITE, MAS É NECESSÁRIO PARA O MODELO BASEADO NO TESTE DA RAZÃO DE VEROSSIMILHANÇA TRV - TESTE DA RAZÃO DE VEROSSIMILHANÇA? RP - RAZÃO DE POSSIBILIDADE? VPP - VALOR PREDITIVO POSITIVO?

8 Palidez com: Equimoses, petéquias, sangramentos, Hepatoesplenomegalia, Linfonodomegalias, Dor óssea e/ou claudicação DOENÇAS HEMATOLÓGICAS Doenças infectocontagiosas, em especial: Citomegalovirus, Dengue, Toxoplasmose, Mononucleose, Infecção sistemica (SEPSE), Tuberculose, Doenças reumatológicas, Sangramentos Leucemia Aguda Hemograma completo em até 24 horas, se duas ou + alterações (anemia / leucocitose ou leucopenia/ plaquetopenia) Encaminhar direto ao polo de tratamento HfSE, HFL, IPPMG,, HEMORIO SE OS SINTOMAS NÃO DESAPARECEREM NO PRAZO DE 7 A 10 DIAS, FIQUE ATENTO. FAÇA UMA INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA MAIS DETALHADA E peçai umai segundai opinião. EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO, ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO *CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS

9 DOENÇAS HEMATOLÓGICAS Adenomegalia de consistência endurecida, fixa, indolor, sem sinais flogísticos (> 2,5 cm) Qualquer adenomegalia persistente (>2,5 cm) por mais de 6 semanas, a despeito do uso de antibióticos Qualquer adenomegalia supraclavicular Doenças infectocontagiosas, em especial: Citomegalovirus, Dengue, Toxoplasmose, Mononucleose, Infecção sistemica (SEPSE), Tuberculose, Doenças reumatológicas, Sangramentos Cefaléia matinal, Vômitos, Náuseas e exame neurológico anormal, com ou sem: Convulsões, Distúrbios de marcha, Alterações visuais, Alterações esfincterianas, Alterações de comportamento, Deformidade na coluna, Fraqueza em membros Enxaqueca, Sinusite, Meningite, Paralisias flácidas TSNC E TUMOR RAQUI-MEDULAR Linfoma Encaminhar direto para Polo de Investigação para realizar: Sorologias, PPD, Rx de Torax e/ou ultrassom e biópsias (PARA REALIZAR SOROLOGIAS, PPD E BIÓPSIA) HFSE 1.0 / 3.1 / 3.3 / 5.1 IPPMG 3.1 / 3.3 HFL 2.1 / 4.0 / 5.3 HEMORIO 2.2 / 3.2 / 5.2 TSCN e Raqui medular TC ou RM em até 24 horas HFSE 1.0 / 2.1 / 4.0 e HFSE HFSE, HFL, IPPMG,, HEMORIO EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO, ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO *CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS

10 TUMOR SÓLIDO Massa abdominal palpável e/ou evidenciada em US ou TC Doença nutricional, Cisto renal, Constipação, Bexigoma, Fecaloma, Bolo de Áscaris, Cisto ovariano, Hepatoesplenomegalia, Hemoglobinopatia, Tuberculose renal, Infecção do trato urinário, Glomerulo nefrite Sintomas associados: massa abdominal palpável, dor abdominal, queixas urinárias (Hematuria) e de evacuação, vômitos, obstrução intestinal, febre, palidez e/ou dor óssea TUMOR SÓLIDO Doença nutricional, Cisto renal, Constipação, Bexigoma, Fecaloma, Bolo de Áscaris, Cisto ovariano, Hepatoesplenomegalia, Hemoglobinopatia, Tuberculose renal, Infecção do trato urinário, Glomerulo nefrite Linfoma, Tumor de Wilms, Neuroblastoma USG e/ou TC de abdome e Hemograma completo em até 24 horas HMJ 2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3 HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0 e HSE Sarcoma de partes moles, Tumor Hepático USG e/ou TC de abdome e Hemograma completo em até 24 horas HMJ 2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3 HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0 e HSE EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO, ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO *CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS

11 TUMOR SÓLIDO Pesquisar sinais associados: massa abdominal palpável, criptorquidia, hipospádia, hemihipertrofia Doença nutricional, Cisto renal, Constipação, Bexigoma, Fecaloma, Bolo de Áscaris, Cisto ovariano, Hepatoesplenomegalia, Hemoglobinopatia, Tuberculose renal, Infecção do trato urinário, Glomerulo nefrite TUMOR SÓLIDO Tumoração de partes moles: massa em extremidade ou em qualquer parte do corpo, com ou sem sinais flogísticos Sinais associados: dor, obstrução nasal, rinorreia, otorreia, proptose, dificuldade urinária e de evacuação, sangramento vaginal Celulite, Abcesso e Hematoma Tumor de Ovário USG e/ou TC de abdome e Hemograma completo em até 24 horas HMJ 2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3 HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0 e HSE Sarcoma de partes moles Rx simples do membro, e/ ou US partes moles, e/ ou US de abdome e Hemograma Completo em até 72 horas HMJ 2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3 HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0 e HSE EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO, ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO *CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS

12 TUMOR SÓLIDO Massa e ou aumento em bolsa escrotal Hidrocele, Hernia e Torção de testículo TUMOR SÓLIDO Massa mediastinal com ou sem sintomas associados: asma, tosse, dispneia, estridor, ortopneia, edema facial, engurgitamento de vasos da cabeça e pescoço Pneumonia, Infecção, Cisto, Tuberculose, Timo Tumor de Testículo, Leucemia / Linfoma USG de bolsa escrotal e hemograma completo em 24 horas HMJ 2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3 HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0 Tumor de mediastino /Linfoma / Leucemia / Neuroblastoma RX de Tórax, Hemograma em até 72h Encaminhar direto para polo de tratamento e HSE e HSE EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO, ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO *CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS

13 TUMOR SÓLIDO Pupila branca (reflexo do olho de gato) ou estrabismo unilateral Catarata congênita Dor persistente em extremidade com aumento de volume, com ou sem sinais flogisticos, mesmo com história de trauma Osteomelite, Cisto Ósseo TUMOR SÓLIDO Retinoblastoma Encaminhar direto para Polo de Investigação HFSE 1.0 / 2.1 / 4.0 e HFSE Tumor Ósseo Rx simples do membro acometido em até 72h EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO, ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO *CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS

14 TUMOR SÓLIDO Virilização e/ou Puberdade precoce (aparecimento de pêlos, mama, aumento da genitália, acne) Puberdade precoce Mancha de crescimento rápido, alteração na borda ou coloração, assimétrica, com sangramento ou prurido Mancha café com leite e nevos TUMOR SÓLIDO Tumor de Adrenal USG de abdome em até 72h HFSE 1.0 / 2.1 / 4.0 e HFSE Melanoma Encaminhar direto para Polo de Investigação HMJ 2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3 HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0 e HFSE EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO, ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO *CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS

15 COORDENAÇÃO DE ÁREA PROGRAMÁTICA EM CASO DE DÚVIDA ENTRE EM CONTATO CONOSCO ATRAVÉS DO Rua Evaristo da Veiga, 16/ 3º andar - Centro Tel.: (21) Av. Venceslau Brás, 65 fundos - Botafogo Tel.: (21) Rua Conde de Bonfim, Tijuca Tel.: (21) Rua São Godofredo, s/n - Penha Tel.: (21) Rua Aquidabã, Lins de Vasconcelos Tel.: (21) Rua Manoel Martins, 53 - Madureira Tel.: (21) / (21) Av. Ayrton Senna, 2001 Bloco C - Barra da Tijuca Tel.: (21) Av. Carlos Pontes, s/n - Jardim Sulacap Tel.: (21) Antiga Rio São Paulo, Campo Grande Tel.: (21) Rua Álvaro Alberto, Santa Cruz Tel.: (21)

16 PÓLOS DE INVESTIGAÇÃO HMJ - Hospital Municipal Jesus Rua Oito de Dezembro, 717 Ambulatório 1º andar // Acolhimento Vila Isabel // Rio de Janeiro Tel.: (21) ramal 208 HFSE - Hospital Federal dos Servidores do Estado Rua Sacadura Cabral, 178 Ambulatório de Pediatria Centro // Rio de Janeiro Tel.: (21) IPPMG - Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira Rua Bruno Lobo, 50 Cidade Universitária // Ilha do Fundão // RJ Tel.: (21) HFL - Hospital Federal da Lagoa Rua Jardim Botânico, 501 3º andar // Hematologia Jardim Botânico // Rio de Janeiro Tel.: (21) Instituto Nacional de Câncer Rua do Resende, 128 Setor de Triagem Centro // Rio de Janeiro Tel.: (21) HEMORIO Rua Frei Caneca, 8 Prédio Anexo // SAC Centro // Rio de Janeiro Tel.: (21)

17 AGOSTO / 2015 ESTE MATERIAL FOI PRODUZIDO PELO INSTITUTO DESIDERATA E