SINAIS DE ALERTA DO CÂNCER INFANTIL

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1 SINAIS DE ALERTA DO CÂNCER INFANTIL Cecília Fernandes Lorea Julho/2009

2 EPIDEMIOLOGIA 9000 casos novos/ ano no Brasil Probabilidade de 0,3% de uma criança desenvolver câncer antes dos 20 anos 1/300 indivíduos RN-20 anos 1 em crianças menores de 14 anos são diagnosticadas nos EUA por ano. Com uma incidência anual de 14,9 casos por em pessoas menores de 20 anos.

3 EPIDEMIOLOGIA O câncer infantil compreende de 0,5 a 3% de todas as neoplasias na maioria das populações, estimando-se uma incidência anual de cerca de casos em todo mundo. Segunda causa de mortalidade proporcional entre crianças de 1 a 19 anos Primeira causa de morte por doença em maiores de 1 ano

4 INCIDÊNCIA DE CÂNCER INFANTIL, SEGUNDO O SEXO NAS CIDADES DAS REGIÕES BRASILEIRAS QUE POSSUEM REGISTROS DE CÂNCER (COEFICIENTES PADRONIZADOS POR 1 MILHÃO)

5 DEFINIÇÃO GERAL Câncer infantil corresponde a um grupo de várias doenças que têm em comum a proliferação descontrolada de células anormais e que pode ocorrer em qualquer local do organismo.

6 DIFERENÇAS CRIANÇAS Células do sistema sangüíneo Tecidos de sustentação Natureza embrionária Melhor resposta terapêutica Diagnóstico precoce Orientação terapêutica ADULTOS Células do epitélio Associado a fatores ambientais Prevenção

7 CAMPANHA DE DIAGNÓSTICO PRECOCE

8 DIAGNÓSTICO PRECOCE Pupila do olho branca ao invés de vermelha na presença de luz. Isto pode ser observado em fotografias com flash da criança; Olhos saltados; Manchas escuras entorno dos olhos; Presença de massa ou protuberância contínua em uma região específica (braço, perna etc) e sensibilidade nesta região; Presença de massa lisa, firme e não dolorosa no abdômen (facilmente verificada pelo toque);

9 DIAGNÓSTICO PRECOCE Caroços (protuberâncias) no pescoço, embaixo do braço ou na barriga; Caroços doloridos e avermelhados na pele; Gânglios linfáticos indolores, inchados no pescoço, no tórax, nas axilas ou na virilha; Hematomas e fácil sangramento (hemorragia); Feridas na pele; Palidez inexplicada; Febre; Suor noturno;

10 DIAGNÓSTICO PRECOCE Dores nos ossos e nas articulações; Inchaço de um osso ou da região do osso sem histórico de trauma local; Fraqueza e sentimento de cansaço; Perda de peso ou ganho inexplicável; Perda do contrapeso (equilíbrio), dificuldade de andar, piora da escrita e fala lenta. Náusea e vômito sem explicação; Vômitos acompanhados de dor de cabeça; Muito sono ou mudança incomum no nível de energia.

11 NEOPLASIAS MAIS FREQUENTES Leucemias (glóbulos brancos) Tumores do sistema nervoso central Linfomas (sistema linfático). Também acometem crianças: Neuroblastoma (tumor de células do sistema nervoso periférico, freqüentemente de localização abdominal Tumor de Wilms (tumor renal) Retinoblastoma (tumor da retina do olho) Tumor germinativo (tumor das células que vão dar origem às gônadas) Osteossarcoma (tumor ósseo) Sarcomas (tumores de partes moles).

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14 LEUCEMIAS Leucemia linfóide aguda (LLA) corresponde à maior causa entre todos os cânceres diagnosticados em menores de 15 anos (23,6%) Leucemia mielóide aguda (LMA) é a segunda leucemia mais comum contando com um quinto de todas as LLA. As leucemias tão comuns em menores de 14 anos correspondem nos adolescentes (15-19 anos) a 5,8% as LLA e 4,4% as LMA.

15 TUMORES DE SNC Tumores primários de sistema nervoso central (SNC) correspondem a 22,1% em menores de 15 anos. Os tumores de SNC correspondem à terceira Os tumores de SNC correspondem à terceira causa de câncer entre 15 e 19 anos sendo sua incidência de (9,8%).

16 TUMORES DE SNC 2,7 4,3/ crianças Raro metástases Tratamento: Cirurgia RTX Quimioterapia

17 NEUROBLASTOMA Tumor nervos simpáticos Massa abdominal assintomática Adrenal 50-75% têm metástases ao diagnóstico

18 TUMOR WILMS Massa palpável Hipertensão arterial Hematúria Perda de peso Cura +/- 90% Tratamento: Quimioterapia Cirurgia RTX

19 LINFOMA NÃO HODGKIN Doença sistêmica Sistema linfático Hepatomegalia Esplenomegalia Aumento gânglios linfáticos Infiltração de medula

20 OUTROS TUMORES SÓLIDOS 0 15 anos anos Neuroblastoma (7,7%) Tumor de Wilms (5,9%) Linfoma não-hodgkin (5,9%) Doença de Hodgkin 16,4% Tumores de celulas germinativas 12,8% Linfomas não-hodgkin (8,2%) Câncer de tireóide (8,2%) Melanoma (7,6%) Sarcoma de tecidos moles não-rabdomiossarcoma (5,9%) Osteossarcoma e sarcoma de Ewing (2,3%)

21 TUMORES MAIS RAROS Os outros diagnósticos até 15 anos que individualmente representam 2-4% dos diagnósticos de câncer incluem: Doença de Hodgkin Rabdomiossarcoma Sarcomas de tecidos moles não-rabdomiossarcoma Tumores de células germinativas Retinoblastoma Osteossarcoma.

22 RETINOBLASTOMA

23 INCIDÊNCIA Há diferença de incidência entre os sexos, ocorrendo o diagnóstico de câncer, mais freqüentemente no sexo masculino, com variações entre a faixa etária e o tipo de câncer. Quando a etnia, em crianças 0-19 anos a incidência de câncer entre brancos é 30% maior do que na raça negra.

24 FATORES DE RISCO Radiação ionizante Drogas citotóxicas (ciclofosfamida, etoposide...) Familiar (retinoblastoma) Síndromes genéticas Neurofibromatose Esclerose tuberosa S. de von Hippel-Lindau Doença de Fanconi S. de Beckwith-Wiedemann S. Down

25 SOBREVIDA 1960 a sobrevida geral em 5 anos para crianças entre 0-14 anos era de 28%. Cura entre 70-90% nos EUA e 70-80% no Brasil LLA RB EFS 80,3%, AR EFS 63,9% LMA EFS 25-51% LMA M3 EFS 40 77%

26 PROTOCOLOS DOS GRUPOS COOPERATIVOS BRASILEIROS DA SOBOPE Leucemia Linfóide Aguda Protocolo GBTLI LLA-99 Leucemia Não Linfóide Aguda Leucemia Mielóide Crônica Síndrome Mielodisplásica (protocolo específico, na dependência do tipo de síndrome mielodispásica desenvolvida) Linfoma não-hodgkin - Protocolo LNH 2000 Doença de Hodgkin (em elaboração) Neuroblastoma Meduloblastoma e Tumor Neuroectodérmico Primitivo de Fossa Posteriorriscos: Baixo e Intermediário Tumor de Wilms - Nefroblastoma SIOP 2001

27 PROTOCOLOS DOS GRUPOS COOPERATIVOS BRASILEIROS DA SOBOPE Sarcoma de Partes Moles / Rabdomiossarcoma (em elaboração) Sarcoma de Ewing / PNET - Protocolo Brasileiro para o Tratamento de Pacientes com Tumores da Família Ewing (tfe) Osteossarcoma - Protocolo Osteossarcoma I (2000) Tumor de Células Germinativas Retinoblastoma - Protocolo Latino-Americano para Tratamento do Retinoblastoma (plar) Tumores do Sistema Nervoso Central Tumor Hepático Histiocitose de Células de Langerhans/ Histiocitose Maligna - Protocolo de Tratamento do Terceiro Estudo Internacional

28 REFERÊNCIAS Braga, PE; Latorre, MRDO; Curado, MP. Câncer na infância: análise comparativa da incidência, moratlidade e sobrevida em Goiânia (Brasil) e outros países. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 18(1):33-44, jan-fev, INCA. Câncer Pediátrico. Meireles, EA; Massaú, EES. Universidade Católica de Pelotas, Instituto Técnico de Pesquisa e Assessoria (ITEPA). Indicadores da população no eixo Pelotas/Rio Grande ( zona sul). Março,2002. Pizzo, PA; Poplack, DG. Principles and Practice of Pediatric Oncology. LWW :5ª edição,2006. SES/RS-SAI/SUS. Produção Ambulatorial Referência das APAC s freqüência por mês cobrança segundo procedimento Silva, DB; Pires, MMS; Nassar, SM. Câncer pediátrico: análise de um registro hospitalar. JPed vol 78, n 5, p , 2002 SOBOPE

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