Qualidade de Vida das Agentes comunitárias de saúde que trabalham no bairro de Cidade Tiradentes, em São Paulo.

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1 Centro Universitário São Camilo Pós Graduação em Saúde Publica com ênfase em ESF Ana Paula Gallello R. A Qualidade de Vida das Agentes comunitárias de saúde que trabalham no bairro de Cidade Tiradentes, em São Paulo. 2009

2 Centro Universitário São Camilo Pós Graduação em Saúde Publica com ênfase em ESF Ana Paula Gallello R. A Qualidade de Vida das Agentes comunitárias de saúde que trabalham no bairro de Cidade Tiradentes, em São Paulo. Monografia para Obtenção Do titulo de especialista em Saúde Pública Com ênfase na estratégia Saúde da Família

3 Introdução No inicio da década de 90, iniciou-se a estruturação do Sistema Único de Saúde (SUS) e a reorganização dos serviços básicos de saúde através do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Posteriormente criou-se,em 1994, o Programa Saúde da Família (PSF), com o objetivo de assegurar a qualidade de vida e o bem estarem da população por meios de ações preventivas integrais e continua ajustada a realidade de cada região (BRASIL, 2001; CUSTÓDIO ET al, 2006 a ). No entanto, revela-se primordial entender o PSF não apenas como um paradigma assistência, mas instrumento multidisciplinar que significa repensar as praticas valores, conhecimentos e aquisição de novas habilidades de todas as pessoas envolvidas no processo de promoção à saúde para a concretização destes ideais. (BRASIL, 2001) Neste contexto, os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) representam um elo entre os profissionais da saúde e a comunidade. Esses profissionais são essenciais para o PSF visto que tem a função de promoção e proteção a saúde, identificar as situações de risco individuais e coletivas, acompanhamento e encaminhamento das doenças as unidades de saúde, notificação dos serviços de saúde das doenças que necessitam de vigilância, encaminhar pessoas que vivem em situação de risco aos serviços que podem ajudá-los. (BRASIL, 1995) Para trabalhar como ACS é necessário que o candidato more na comunidade que trabalha há no mínimo um ano, ter mais que 18 anos, saber ler e escrever e dispor de oito

4 horas para trabalhar. O ACS acompanha de 100 a 250 famílias, auxiliando as pessoas a cuidarem da sua saúde, através de ações individuais e coletivas. (BRASIL. 1995) O ACS deve realizar visitas domiciliares as famílias cadastradas uma vez ao mês, cadastrar famílias novas, mapear a comunidade, com o objetivo de conhecer os problemas de saúde da comunidade, identificar suas causas e riscos e encaminhá-las para que possam ser resolvidos. (BRASIL, 1995). Cabe aos ACS, qualificar as informações recebidas da população, discuti-las nas reuniões de equipe com os profissionais da saúde da unidade básica, solucioná-las quando necessário e passar o que foi discutido para a comunidade. (CAMELO, 2004) Faz-se necessário investigar a qualidade de vida desses profissionais para que ocorra uma ampliação das estratégias que visam melhorar a vida e o trabalho dos ACS, gerando um impacto positivo tanto na saúde dos ACS quanto na comunidade assistida por ela. (KLUTHCOVSKY et al, 2007) Qualidade de vida, (QV) segundo a Organização Mundial de Saúde, é uma noção eminentemente humana, que tem sido aproximada ao grau de satisfação encontrado na vida familiar, amorosa, social e ambiental e à própria estética existencial. Pressupõe a capacidade de efetuar uma síntese cultural de todos os elementos que determinada sociedade considera seu padrão de conforto e bem-estar (MINAYO, 2000) Embora o tema QV seja amplo, ele esta ligada diversos aspectos e nos momentos de vida do investigado, ele tem instigado profissionais de inúmeras áreas, sendo, atualmente, um dos conceitos mais utilizados no cenário da saúde, direcionando e determinando condutas e tratamentos específicos, desde os mais simples aos mais complexos. (GESSNER,2006)

5 O objetivo de avalias a QV dos ACS surge apartir de observações e experiências vivenciados junto a estes profissionais no seu cotidiano, em suas percepções, anseios e expectativas diante da vida, na sua relação com a comunidade e com os demais profissionais ao PSF. Portanto, o principal objetivo deste trabalho é avaliar a qualidade de vida das ACS em Cidade Tiradentes, São Paulo. 2. Justificativa As ACS são responsáveis por levar as queixas da população ate o medico da sua micro área, sendo que essas moram nesta área, o que acaba levando a população a procurálas fora de seu horário de trabalho para questioná-las sobre consultas e outras cobranças relacionadas à Unidade Básica de Saúde. Elas têm como função: relatar aos médicos as necessidades da população; preencher inúmeros formulários e são cobradas todo o tempo para que consigam cumprir suas metas sem deixar a população sem atendimento. Toda essa situação acaba desencadeando altos níveis de estresses e prejudicando sua qualidade de vida. Avaliar a qualidade de vida das ACS é necessário para que se possa elaborar ações e medidas que mostrem para as ACS como lidar com as diferentes pressões que recebem durante o dia de trabalho, sem afetar suas vidas pessoais fora do ambiente de trabalho. 3. Objetivo O presente estudo tem como objetivo avaliar a qualidade de vida das Agentes Comunitárias de Saúde que trabalham nas Unidades Básicas de Saúde Gráficos e Profeta Jeremias. Avaliando o quanto a rotina de trabalho das ACS pode interferir em sua vida fora

6 do ambiente de trabalho, criando um instrumento que possa auxiliar os profissionais da área da saúde a lidar com as angustias e medo desta categoria. 4. Casuísticas e Métodos 4.1. Casuística No presente estudo foi desenvolvida uma pesquisa de campo realizada nas Unidades Básicas de Saúde Gráficos e Profeta Jeremias localizadas no bairro de Cidade Tiradentes em São Paulo que atende a população que mora nas proximidades das unidades, com atendimentos ambulatórias (medico e enfermeiros), atividades individuais e coletivas de promoção de saúde e prevenção de doenças. Foram avaliadas 35 agentes comunitárias de saúde que trabalham nas UBS Gráficos (15); e Profeta Jeremias (20). Os Critérios de inclusão foram; Estar trabalhando como agente de saúde na unidade há mais de seis meses; Não ter tirado férias há menos que dois meses; Ser maior de idade; Não estar grávida. Os critérios de exclusão foram: Ter se afastado do trabalho há menos de seis meses; Tiver sido admitida a menos de seis meses; Ser contratada da prefeitura. Ter tirado férias a menos de dois meses.

7 4.1. Métodos Coleta de dados O estudo realizado foi analisado e aprovado pelo Comitê de Ética do Centro Universitário São Camilo localizado no bairro da Pompéia na cidade de São Paulo. O estudo foi realizado com 35 ACS das duas Unidades Básicas de saúde, que foram esclarecidas e convidadas a participarem do presente estudo (anexo 2). Atraves dos critérios de inclusão no trabalho, foram as agentes que aceitarem responderam o questionário socio economido desenvolvido pela pesquisadora (anexo 4) o questionário SF- 36 (anexo 1), que é validado para a língua portuguesa e para ser usado no Brasil, e nas agentes comunitárias de saúde, que trabalham nas duas unidades básicas, de forma individual e da maneira auto-administrada. O questionário SF-36 é um questionário que leva em consideração as ultimas quatro semanas do entrevistado multidimensional, psicrométricos, auto-explicativo adaptado e validado para o português. Composto por onze perguntas das quais duas são consideradas gerais, pois referem respectivamente á QV e a própria saúde, estando as demais questões distribuídas em oito domínios, a saber: Capacidade Funcional; Limitação por Aspetos Físicos; Dor; Estado Geral de Saúde; Vitalidade; Aspectos Sociais; Limitação por Aspectos Emocionais e Saúde Mental. O resultados de cada questionário foi calculado individualmente e depois agrupados em uma escala de 0 a 100 em cada um dos domínios que o questionário apresenta.

8 8. Referencias Bibliográficas BRASIL, Ministério da saúde, O Trabalho do agente comunitário de saúde, elaborado por Elizabete Tunes ET AL, 1995 BRASIL, Ministério da saúde. Secretaria Executiva, Programa Saúde da Família. Brasília; Ministério da Saúde, 2001 CAMELO SHH, ANGERAMI ELS. Sintomas de estresse nos trabalhadores atuantes em cinco núcleos de saúde da Família. Rev. Latino-am Enfermagem, v.12, n.1, p14-21, jan/fev.2004

9 CICONELLI RM, et al, Tradução para a língua portuguesa e validação do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36. Rev. Bras. Reumatol. v.39, n.3, p , mai/jun CUSTÓDIO, LC. et al, Avaliação do estresse ocupacional em Agentes Comunitários de Saúde da região metropolitana de Belo Horizonte - MG. Cadernos de Saúde Coletiva, v.14, n.3, p , jul/set., 2006b. CUSTÓDIO, LC. et al, Perfil Psicossocial das gestantes atendidas pelo Programa Saúde da Família da região metropolitana de Belo Horizonte, Rev. Bras. Med. Fam. E Com, v.2, n.7, p , out/dez a GESSNER, CLS, Qualidade de vida das equipes de Saúde da Família do município de Timbó - SC, 2006 KLUTHVOVSKY, ACGC et al. Avaliação da qualidade de vida geral de agentes comunitários de saúde: a contribuição relativa das variáveis sociodemograficas e dos domínios de qualidade de vida. Rev. Psiquiatr. RS. v.29, n.2, p , 2007 MINAYO MCS, HARTZ ZMA, BUSS PM, Qualidade de vida e saúde: um debate necessário. Ciência Saúde Coletiva, v.5, n.1, p. 7-18, 2000 NUNES MO. et al o agente comunitário de saúde: construção da identidade desse personagem híbrido e polifonia. Cad. Saúde Publica v.18, n.6, p , 2002 VASCONCELOS, NPC. COSTA-VAL, R. Avaliação da qualidade de vida dos agentes comunitários de saúde de Lagoa Santo-MG. Rev. APS. V.11, n.1 p.17-28, Jan/mar.2008

10 Anexo 1 9. Anexos Versão Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida-SF Em geral você diria que sua saúde é: Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim Comparada há um ano atrás, como você se classificaria sua idade em geral, agora? Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior Os seguintes itens são sobre atividades que você poderia fazer atualmente durante um dia comum. Devido à sua saúde, você teria dificuldade para fazer estas atividades? Neste caso, quando? Atividades Sim, dificulta muito Sim, dificulta um pouco Não, não dificulta de modo algum

11 a) Atividades Rigorosas, que exigem muito esforço, tais como correr, levantar objetos pesados, participar em esportes árduos. b) Atividades moderadas, tais como mover uma mesa, passar aspirador de pó, jogar bola, varrer a casa. c) Levantar ou carregar mantimentos d) Subir vários lances de escada e) Subir um lance de escada f) Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se g) Andar mais de quilômetro h) Andar vários quarteirões i) Andar um quarteirão j) Tomar banho ou vestir-se Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou com alguma atividade regular, como conseqüência de sua saúde física? S Nã im o a) Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava 1 2 ao seu trabalho ou a outras atividades? b) Realizou menos tarefas do que você gostaria? 1 2 c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras 1 2 atividades. d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras 1 2 atividades (p. ex. necessitou de um esforço extra). 5- Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou outra atividade regular diária, como conseqüência de algum problema emocional (como se sentir deprimido ou ansioso)? S Nã im o a) Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava 1 2 ao seu trabalho ou a outras atividades? b) Realizou menos tarefas do que você gostaria? 1 2 c) Não realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado como geralmente faz. 1 2

12 6- Durante as últimas 4 semanas, de que maneira sua saúde física ou problemas emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relação à família, amigos ou em grupo? De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente Quanta dor no corpo você teve durante as últimas 4 semanas? Nenh Muit Leve Mode Grav Muito uma o leve rada e grave 8- Durante as últimas 4 semanas, quanto à dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o trabalho dentro de casa)? De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente Estas questões são sobre como você se sente e como tudo tem acontecido com você durante as últimas 4 semanas. Para cada questão, por favor dê uma resposta que mais se aproxime de maneira como você se sente, em relação às últimas 4 semanas. a) Quanto tempo você tem se sentindo cheio de vigor, de vontade, de força? b) Quanto tempo você tem se sentido uma pessoa muito nervosa? c) Quanto tempo você tem se sentido tão deprimido que nada pode animá-lo? d) Quanto tempo você tem se sentido calmo ou tranqüilo? e) Quanto tempo você tem se sentido com muita energia? T odo Tempo A maior parte do tempo Um a boa parte do tempo A lguma parte do tempo U ma pequena parte do tempo unca N

13 f) Quanto tempo você tem se sentido desanimado ou abatido? g) Quanto tempo você tem se sentido esgotado? h) Quanto tempo você tem se sentido uma pessoa feliz? i) Quanto tempo você tem se sentido cansado? 10- Durante as últimas 4 semanas, quanto de seu tempo a sua saúde física ou problemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes, etc.)? To A maior Alguma Uma Nenhuma do parte do tempo parte do tempo pequena parte parte do tempo Tempo do tempo O quanto verdadeiro ou falso é cada uma das afirmações para você? A A Definitiv maioria das N maioria amente vezes ão sei das vezes verdadeiro verdadeiro falso a) Eu costumo obedecer um pouco mais facilmente que as outras pessoas b) Eu sou tão saudável quanto qualquer pessoa que eu conheço c) Eu acho que a minha saúde vai piorar d) Minha saúde é excelente Defin itivament e falso

14 Anexo 2 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Eu, concordo voluntariamente em participar do estudo intitulado Qualidade de vida das agentes comunitárias de saúde do bairro de Cidade Tiradentes. Declaro estar consciente do objetivo deste estudo, que é avaliar a qualidade de vida das Agentes comunitárias de Saúde do bairro da Cidade Tiradentes. Estou ciente que serei avaliado através do questionário sobre qualidade de vida SF-36, o qual responderei de acordo com a minha saúde no ultimo mês, aceito participar cedendo meus dados para fins estatísticos ou científicos e que minha privacidade será resguardada com o anonimato e sigilo dos dados por ocasião da divulgação destes. Tenho consciência de que minha participação é voluntaria, podendo desistir durante todo estudo, sem que haja qualquer prejuízo ou sanção pessoal e profissional. Declaro que li e entendi as informações precedentes, e tive todas as duvidas sanadas completamente e as que surgirem poderão ser esclarecidas a qualquer momento pela responsável pelo estudo Ana Paula Gallello, através do tel. (11) / e através do apgallello@gmail.com. Ciente das informações concorda em participar deste estudo Assinatura do responsável legal

15 Eu, Ana Paula Gallello, pesquisador responsável declaro ter obtido de forma voluntária o consentimento livre e esclarecido e estou à disposição para eventuais dúvidas nos telefones Telefone do comitê de ética do Centro Universitário São Camilo Anexo três Convite de participação do trabalho sobre Qualidade de Vida das Agentes Comunitárias de Saúde

16 Prezados senhores (as) Venho através desta, convidá-lo a participar do trabalho sobre qualidade de vida dos Agentes Comunitários de Saúde. O trabalho ira avaliar a qualidade de vida das ACS para que no futuro possam ser desenvolvidas atividades com o objetivo de melhorá-las. Caberá a pesquisadora entregarlhe o questionário e informá-la (o) posterior emente o resultado. Conto com a sua Colaboração. Cordialmente Ana Paula Gallello

17 Anexo 4 Questionario sócio econômico Nome: Idade: Estado Civil: Tempo de trabalho no Programa Saúde da família: Numero de famílias cadastradas: Você é a principal renda da sua família? Você apresenta algum problema de saúde? Mini Curriculum Nome: Ana Paula Gallello Idade: 23

18 Formação: Fisioterapeuta formada pela Universidade Cidade de São Paulo em Dezembro de 2007 Curso: Pós graduando em Saúde Publica com ênfase na estratégia Saúde da Família, que terminara em junho/2009