UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES PÓS-GRADUAÇÃO EM PSICOMOTRICIDADE PROJETO A VEZ DO MESTRE A INFLUÊNCIA DOS DESVIOS POSTURAIS NA PSICOMOTRICIDADE

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1 UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES PÓS-GRADUAÇÃO EM PSICOMOTRICIDADE PROJETO A VEZ DO MESTRE A INFLUÊNCIA DOS DESVIOS POSTURAIS NA PSICOMOTRICIDADE FLÁVIA DE OLIVEIRA VICENTE FABIANE MUNIZ NITERÓI 29 DE JANEIRO DE 2005

2 2 UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES PÓS-GRADUAÇÃO EM PSICOMOTRICIDADE PROJETO A VEZ DO MESTRE A INFLUÊNCIA DOS DESVIOS POSTURAIS NA PSICOMOTRICIDADE OBJETIVOS: Conhecer a estrutura anátomo fisiológica da coluna vertebral humana e caracterizar os desvios posturais mais freqüentes propondo exercícios de reeducação corporal, capazes de facilitar o desenvolvimento psicomotor dos indivíduos portadores de desvios.

3 3 AGRADECIMENTOS Ao professor Marcelo Antunes pelo auxílio bibliográfico, à minha orientadora e professora Fabiane Muniz pela valiosa ajuda e aos meus amigos que, de certa forma, contribuíram para a realização desse trabalho acadêmico.

4 4 DEDICATÓRIA Dedico esse trabalho aos meus pais, Neli e Edison pelo eterno amor e carinho. À toda minha família pela confiança e incentivo. Ao meu namorado Fábio pelo amor e companheirismo. Aos meus amigos de turma, principalmente, minhas amigas Amanda e Barbra, companheiras nessa longa etapa.

5 5 RESUMO A atividade física proporciona efeitos benéficos fundamentais na vida de um indivíduo, e possui inúmeras vertentes auxiliando a população sobre questões da saúde, questões sociais, políticas e até econômicas. A vertente da saúde abordada nesta pesquisa, tratará de assuntos ligados a postura corporal do indivíduo. Esta pesquisa faz uma correlação de como a atividade física poderá auxiliar de forma preventiva e reeducativa neste processo corporal, levando-se em conta o desenvolvimento psicomotor do ser humano, que poderá comprometer-se com o aparecimento de deformidades posturais acarretando problemas na aprendizagem. Na coluna vertebral, os desvios posturais mais freqüentes, que serão discutidos nos capítulos a seguir, são as escolioses, as cifoses e as lordoses, sendo estas, lesões que podem ser desencadeadas por esforços repetitivos ou pelo aumento da intensidade dos movimentos que tentam ultrapassar os limites biomecânicos e fisiológicos do indivíduo durante uma prática esportiva, ou até mesmo em seu cotidiano. É importante que os profissionais de educação física, fisioterapeutas e psicomotricistas, analisem esses tipos de deformidades, obtendo conhecimentos científicos afim de prescrever exercícios individualizados e específicos para a reeducação postural de determinados indivíduos, respeitando seus limites e aproveitando suas capacidades, trabalhando eventualmente, com outros profissionais da saúde. Então, será investigada a influência dos desvios posturais na psicomotricidade, que pode auxiliar de várias maneiras o indivíduo portador de um desvio postural provocando o seu bem-estar e fazendo com que ele desenvolva-se normalmente.

6 6 METODOLOGIA Quanto aos objetivos, esta pesquisa é de caráter descritivo abordando bibliograficamente os desvios posturais e estabelece relações entre a postura corporal, a atividade física e a psicomotricidade. Quanto aos procedimentos, o caráter bibliográfico desta pesquisa consiste em livros e artigos sobre o tema, já desenvolvido segundo vários autores.

7 7 SUMÁRIO INTRODUÇÃO CAPÍTULO I...09 COLUNA VERTEBRAL...09 CAPÍTULO II...16 DEFORMIDADES DA COLUNA VERTEBRAL...16 CAPÍTULO III...19 REEDUCAÇÃO CORPORAL...19 CONCLUSÃO...29 BIBLIOGRAFIA...30 ÍNDICE...32

8 8 INTRODUÇÃO Atualmente há uma maior concentração de pessoas apresentando algum tipo de anomalia postural, em toda a extensão da coluna vertebral. As mudanças de nossos hábitos e de nossas práticas sociais envolvendo o lugar que trabalhamos, que moramos e que nos divertimos sobrecarregaram e sobrecarregam a nossa mente e nosso corpo físico junto com todas essas estruturas e que também podem influenciar a aprendizagem dificultando o desenvolvimento psicomotor do ser humano. Porém, algo pode ser feito para amenizar esses problemas e é o que pretendemos mostrar neste trabalho, que tem como objetivos: conhecer a estrutura anátomo fisiológica da coluna vertebral humana; caracterizar os desvios posturais e outras anormalidades; propor exercícios de reeducação postural, de respiração juntamente com exercícios psicomotores e atividade física em geral. Levando em consideração que todos os desvios posturais se manifestam na coluna vertebral, o primeiro capítulo abordará as estruturas e as funções da coluna. O segundo capítulo identificará os desvios posturais e os distúrbios respiratórios mais freqüentes. O terceiro capítulo estabelecerá relações entre postura, a psicomotricidade e a reeducação corporal do indivíduo a partir de vários exercícios. Esta pesquisa é de caráter bibliográfico, descritivo a partir de pesquisa feita em livros, periódicos e artigos pesquisados na internet sobre o tema.

9 9 CAPÍTULO I COLUNA VERTEBRAL 1.1- Estrutura e Função A coluna vertebral consiste em uma pilha de 33 vértebras divididas em cinco regiões, sendo: 7 vértebras cervicais, 12 vértebras torácicas, 5 vértebras lombares, 5 vértebras sacras e 4 vértebras coccígeas. E seu comprimento é cerca de dois quintos da altura total do corpo ( HALL, 2002,p. 202 ). A região cervical constitui o esqueleto axial do pescoço e suporte da cabeça. A região torácica suporta a cavidade toráxica. Na região lombar, esta suporta a cavidade abdominal e permite mobilidade entre a parte torácica do tronco e da pelve. A sacral une a coluna vertebral à cintura pélvica. E a coccígea, é uma estrutura rudimentar em humanos, mas possui função no suporte do assoalho pélvico. A coluna vertebral é flexível porque as vértebras são móveis, mas essa flexibilidade não depende só delas, músculos e ligamentos tem papel importante nessa estabilidade da coluna. Sua função primária é dotar o corpo de rigidez longitudinal, ou melhor, sua função primária é músculoesquelética e mecânica. Em segundo plano, a coluna constitui uma base firme para sustentação de estruturas anatômicas, como costelas e músculos abdominais. Resumidamente, a coluna protege, apoia e movimenta, caracterizando assim suas três funções distintas Vértebras Uma vértebra típica é constituída por um corpo, um arco e processos. Os corpos vertebrais são responsáveis pela sustentação do peso. Ele é formado basicamente de osso esponjoso, mas as bordas das superfícies superior e inferior são de osso compacto, e estão separados uns dos outros pelo disco

10 10 intervertebral que forma um tipo de sínfise de anfiartrose. O arco, juntamente com a face posterior do corpo vertebral constitui as paredes do forame vertebral que envolve e protege a medula, como também protege os nervos e vasos sangüíneos. Esses forames, em toda a extensão da coluna, forma o canal vertebral ( Id ). Os processos são pontas ósseas que consistem em três: processos espinhosos, processos transversos e processos articulares. Os processos espinhosos e tranversos funcionam como forquilhas destinadas a aprimorar a vantagem mecânica dos músculos inseridos. Já os processos articulares possuem facetas articulares superior e inferior para articulação com as vértebras acima e abaixo. Entre esses processos articulares, as articulações facetárias direita e esquerda diartroses do tipo deslizante, podem desempenhar papel auxiliar quando a coluna está em hiperextensão e quando ocorre degeneração discal, além de apoiar, na sustentação das cargas compressivas, rotacionais e de cisalhamento. Apesar de todas as vértebras terem o mesmo formato básico, existe um aumento progressivo superior-inferior no tamanho dos corpos vertebrais e uma progressão no tamanho e na orientação dos processos articulares ( Ibid, p. 204 ). Da região cervical até a região lombar há esse aumento. Em particular, as vértebras lombares são maiores e mais espessas, devido à uma finalidade funcional porque, quando corpo fica ereto, cada vértebra terá que sustentar o peso dos braços, cabeça e também de todo o tronco posicionado acima dela. Sendo assim, a maior área superficial das vértebras lombares reduz esse estresse ao qual as vértebras poderiam ser submetidas Discos Intervertebrais Os discos intervertebrais saudáveis em um adulto são responsáveis por cerca de uma quarta parte da altura da coluna ( Ibid,p. 205 ). O disco é constituído por um anel externo espesso denominado anel fibroso ou ânulo que circunda o núcleo pulposo, que é formado por

11 11 proteoglicanos bem hidratados e que absorvem as forças. As fibras colágenas do ânulo se entrecruzam formando um ângulo de 30º, fazendo com que essa estrutura seja mais sensível à pressão rotacional que à tensão, à compressão e ao cisalhamento. Mecanicamente, o ânulo atua como uma mola espiralada cuja tensão mantém juntos os corpos contra a resistência do núcleo pulposo. Durante a flexão e a extensão os corpos rodam sobre o núcleo. Durante a atividade diária, a compressão é a forma mais comum de sobrecarga imposta à coluna vertebral (Ibid, p. 206 ). O núcleo pulposo de um disco jovem possui cerca de 90% de água e o restante de materiais que atraem a água. Quando ele é sobrecarregado em compressão, ele tende a perder água, sendo assim, quanto maior for seu conteúdo hídrico, mais resistente ele será à compressão. Então, uma sobrecarga contínua durante horas resulta em ligeira redução na hidratação do disco e a coluna sofre uma diminuição na altura de até 2 cm. As lesões e o envelhecimento reduzem irreversivelmente a capacidade dos discos absorverem água, havendo uma diminuição na absorção dos choques. É importante não manter por muito tempo uma única posição corporal, pois os discos dependem de movimento para bombear nutrientes e eliminar os produtos de desgaste Ligamentos Os ligamentos sustentam a coluna proporcionando estabilidade dos segmentos móveis. O ligamento longitudinal anterior ( forte )e superior ( fraco ), conectam os corpos vertebrais na cervical, torácica e lombar, e se insere no tubérculo anterior do atlas ( primeira vértebra cervical ) e abaixo, se espalha sobre a superfície do sacro. O ligamento supra-espinhoso se insere nas extremidades dos processos espinhosos em toda extensão da coluna sendo pouco desenvolvido na região lombar inferior e bem desenvolvido na região cervical, onde recebe a designação do ligamento da

12 12 nuca que insere-se no osso occiptal até a sétima vértebra cervical. Os ligamentos amarelos, interespinhosos e intertranversais conectam as lâminas das vértebras adjacentes. Os interespinhosos conectam os processos espinhosos adjacentes em sua extensão e são bem desenvolvidos na região lombar. Os intertranversais conectam os processos transversos adjacentes e são irrelevantes, exceto na região lombar. O ligamento amarelo contém uma alta proporção de fibras elásticas além das colágenas, que se alongam durante a flexão vertebral e se encurtam durante a extensão. Esse ligamento fica sob tensão mesmo na posição anatômica criando então o pré-estresse ( tensão dos ligamentos em repouso ) ( Ibid, 209) Movimentos A coluna vertebral permite movimentos no plano sagital, plano frontal e plano transverso. Sua amplitude de movimento depende do número de segmentos móveis de determinada região da coluna. No plano sagital, há movimentos de flexão e extensão ou hiperextensão ( além da posição anatômica ) ( Ibid, p.210), com melhor liberdade de movimento nas regiões cervical e lombar, sendo bem reduzido na região torácica. A coluna faz flexão lateral no plano frontal com maior amplitude de movimento na região cervical, e reduz sua capacidade de amplitude nas regiões torácica e lombar. O movimento de rotação ou circundução é mais livre na região cervical. Na região torácica, o movimento é pouco reduzido e da oitava vértebra lombar para baixo a capacidade de amplitude rotacional é bem restrita, inclusive na coluna lombar (Ibid, p.211) Músculos

13 13 Os músculos do pescoço e do tronco, são pares, comuns no lado direito e no lado esquerdo do corpo. Quando eles atuam unilateralmente causam flexão lateral e/ou rotação do tronco. Quando atuam bilateralmente eles fazem flexão ou extensão do tronco (Ibid, p.212). Alguns dos principais músculos estão no quadro a seguir com suas inserções proximal e distal e suas ações primárias sobre a coluna vertebral. MÚSCULOS DA COLUNA VERTEBRAL Músculos Inserção Inserção Ações Proximal Distal Primárias Músculos Parte anterior do Superfícies Flexão, flexão Paravertebrais osso occipital e anteriores das lateral, rotação (Reto anterior, reto vértebras cervicais vértebras cervicais para o lado oposto lateral, longo da e das três cabeça e longo do primeiras vértebras pescoço) torácicas Reto abdominal Cartilagem costal Crista do púbis Flexão, flexão das costelas 5-7 lateral Oblíquo externo Superfície externa Linha branca e a Flexão, flexão das oito costelas crista ilíaca anterior lateral, rotação inferiores para o lado oposto Oblíquo interno Linha branca e as Ligamento inguinal, Flexão, flexão quatro costelas crista ilíaca e fáscia lateral, rotação inferiores lombossacra para o mesmo lado Esplênios da Processo mastóide Metade inferior do Extensão, flexão cabeça e pescoço do osso temporal, ligamento nucal, lateral, rotação processos processos para o mesmo lado tranversos das três espinhosos da 7º

14 14 primeiras vértebras vértebra cervical e cervicais das seis vértebras torácicas superiores Suboccipitais ( Osso occipital, Superfícies Extensão, flexão oblíquos superior e processo posteriores das lateral, rotação inferior da cabeça, transverso da duas primeiras para o mesmo lado retos posterior primeira vértebra vértebras cervicais maior e menor da cervical cabeça) Eretor da espinha Parte inferior do Processo mastóide Extensão, flexão ligamento nucal, do osso temporal, lateral, rotação espinha cervical espinha cervical para o lado oposto posterior, torácica posterior, torácica e lombar, nove e lombar, doze costelas inferiores, costelas crista ilíaca, sacro posterior Esternocleidomas- Processo mastóide Esterno superior, Flexão do pescoço, tóideo do osso temporal terço interno da extensão da clavícula cabeça, flexão lateral, rotação para o lado oposto Elevador da Processo Borda vertebral da Flexão lateral escápula transverso das escápula quatro primeiras vértebras cervicais

15 15 Escalenos ( Processos Duas costelas Flexão, flexão anterior, médio e transversos das superiores lateral posterior ) vértebras cervicais Quadrado lombar Última costela, Ligamento Flexão lateral processos iliolombar, crista transversos das ilíaca adjacente quatro primeiras vértebras lombares Psoas maior Lados da décima Pequeno trocanter Flexão segunda vértebra do fêmur torácica e de todas as vértebras lombares Fonte: HALL, 2002, p CAPÍTULO II DEFORMIDADES DA COLUNA VERTEBRAL 2.1- Desvios Posturais São quatro as curvaturas da coluna vertebral: cervical, torácica, lombar e sacra. Podemos dizer que essas curvaturas são a postura normal do indivíduo e que permitem melhor absorção de forças na coluna do que se ela fosse completamente ereta.

16 16 As curvaturas podem sofrer acentuações exageradas nas suas curvas caracterizando assim os desvios posturais ou deformidades posturais, que aparecem em consequência de mudanças de posicionamento corporal, vícios posturais, má postura, entre outras causas. Os sintomas principais para quem possa ter escoliose, cifose ou lordose são: sentir dores em qualquer parte da coluna, em sua extensão, ou sentir algum tipo de formigamento em algum membro. O ideal é sempre procurar ajuda especializada. Os desvios posturais diminuem o papel tão importante das curvaturas na absorção de impactos sem que a coluna sofra algum tipo de lesão. Sendo assim, a coluna fica mais frágil à impactos necessitando de algum método ou tratamento especializado que possa amenizar esse problema postural Escoliose Existem dois tipos de escoliose: a estrutural e a não estrutural. A escoliose estrutural é uma curvatura que não pode ser retificada, é inflexível e possui várias classificações segundo seu tipo e grau. Uma delas, como exemplo, é a congênita, que consiste na falha de formação em toda a extensão da coluna atingindo seus vários segmentos. Mas daremos ênfase ao tipo de escoliose não estrutural, que é reversível e flexível, podendo ser alterada e até reestruturada com atividade física. A escoliose não estrutural pode ser também chamada de escoliose postural que consiste no desvio lateral das vértebras, quando vista do plano frontal. Essa deformidade está relacionada ao aspecto da curva vertebral que se apresenta em um S ou C, envolvendo a curvatura torácica e curvatura lombar. Isso acontece quando um músculo fica mais tensionado que o seu par, então, ele acaba puxando a coluna para o seu lado e, assim, provoca a escoliose ( FERRARETO, sd). É surpreendente que várias pessoas cresçam e se desenvolvam sem apresentar esse tipo de anormalidade, porque os hábitos da vida cotidiana podem ser inimigos do padrão normal da coluna provocando nela vários distúrbios.

17 17 Além disso, felizmente, existem diversos auxílios para a correção da escoliose incluindo exercícios terapêuticos, musculação e vários desportos que contribuem para a diminuição da curva Cifose A cifose, também do tipo postural, é caracterizada pela acentuação da curvatura torácica e por ombros curvos ( ombros para frente ), além de uma protação da cabeça ( cabeça a frente ), conhecida pelo famoso corcunda, com isso, há um aparecimento de uma lordose cervical, porque toda cifose, geralmente, tem sua lordose compensadora cervical e lombar para que ela possa manter a sustentação do corpo mesmo que descompensada. Poderá também ocorrer um déficit respiratório, por reduzir a capacidade de sustentação da coluna vertebral e também a diminuição da expansibilidade torácica ( ibid). A cifose é consequência de uma ou mais vértebras terem o formato de cunha que surge a partir de um posicionamento anormal da placa epifisária devido a hábitos posturais, ou gestos, incorretamente inseridos dentro de uma atividade. Ela é bastante comum entre adolescentes: praticantes dos maus hábitos posturais e alguns hábitos relacionados a maturação. Se a acentuação cifótica for flexível, há possibilidade de correção através de contrações musculares específicas na região. Se ela for rígida, a correção não poderá ser obtida com uma simples contração, por causa da musculatura anterior do tórax estar muito hipertrofiada e a posterior estar muito alongada ( Ibid ) Lordose A lordose é um aumento da curvatura cervical ou lombar. A lordose cervical é caracterizada pela protação da cabeça associada a cifose apresentando o pescoço mais alongado a frente.

18 18 A lordose lombar é caracterizada pelo aumento da inclinação pélvica anterior e flexão do quadril que está associada a um desequilíbrio dos músculos abdominais, glúteos e a musculatura lombar encurtada (projeção da bacia e do abdômen a frente). Apresenta-se, na maioria das mulheres, no período de gravidez, pelo uso de saltos altos, em pessoas obesas, má postura mantida e aos músculos abdominais fracos e abdômen protuberante. A dor nas costas característica em pessoas com lordose lombar ocorre durante as atividades que envolvem a extensão da coluna lombar, sendo assim, a flexão do tronco pode aliviar a dor ( Ibid ). CAPÍTULO III REEDUCAÇÃO CORPORAL 3.1- Postura Segundo KYSNER ( 1998, p. 521 ), Postura é uma posição ou atitude do corpo, um arranjo relativo das partes do corpo para que todos os seus segmentos estejam em harmonia numa determinada atividade específica, ou apenas uma maneira de sustentar o corpo. Os músculos e suas inserções tendíneas são as estruturas dinâmicas que mantêm o corpo em uma postura ou o movem de uma postura para outra, mas a gravidade sobrecarrega essas estruturas responsáveis por manter o corpo numa postura ereta. Essa linha da

19 19 gravidade passa através das curvaturas fisiológicas da coluna vertebral e são equilibradas. Se o peso em uma região desloca-se para longe da linha da gravidade, o restante da coluna compensa para recuperar o equilíbrio. Ocorre diversos mecanismos em várias partes do corpo para que o devido equilíbrio seja estabilizado: No tornozelo, a linha da gravidade fica anterior à articulação de modo que esta tende a rodar a tíbia para a frente sobre o tornozelo. Os músculos flexores plantares proporcionam esse equilíbrio. No joelho, a linha normal da gravidade está anterior à articulação, que tende a manter o joelho em extensão. O equilíbrio é dado pelo ligamento cruzado anterior e tensão nos músculos posteriores ao joelho (gastrocnêmio e os isquiostíbiais). Mas se os joelhos se fletem levemente, a linha da gravidade se transfere posteriormente à articulação e o músculo quadríceps femural precisa contrair para que o joelho não flexione totalmente. No quadril, a linha da gravidade varia com o balanço do corpo, se ela desloca posteriormente à articulação há uma rotação posterior da pelve estabilizada pela tensão nos músculos flexores do quadril. Quando a linha desloca anteriormente, a estabilidade é feita pelos extensores do quadril. No tronco, a linha da gravidade passa através dos corpos das vértebras cervicais e lombares. Os músculos do tronco e pelve auxiliam no equilíbrio. Na cabeça, o centro da gravidade cai anteriormente às articulações atlantooccipitais, contraindo os músculos cervicais posteriores para manter o equilíbrio, e em extrema flexão, os ligamentos da nuca estabilizam a movimentação Boa Postura A boa postura é o estado de equilíbrio muscular e esquelético que protege as estruturas de suporte do corpo contra lesão ou deformidade seja na posição ereta, deitada, agachada ou curvada, nas quais as estruturas envolvidas estão trabalhando ou repousando ( Ibid ).

20 20 A postura padrão apresenta as curvaturas normais e os ossos dos membros inferiores ficam em alinhamento ideal para sustentação do peso. A postura sentada adotada pela maioria das pessoas dentro da prática do trabalho e do lazer deve ser cuidadosamente realizada, porque pessoas que passam longos períodos sentadas sofrem mais dores nas costas do que as pessoas que se movimentam mais, devido a necessidade de movimentação que a coluna precisa para o bombeamento de nutrientes atingindo todos seus segmentos. O tipo de cadeira é fundamental para o bem-estar da posição sentada. A escolha da cadeira adequada que atenda as dimensões do nosso corpo, a firmeza e a altura do assento, um encosto que estabilize a pessoa que se senta, sendo importante a posição do encosto, porque se ele está num ângulo reto tenderemos a escorregar o quadril para frente, e o uso de um apoio lombar porque, mesmo estando bem sentado, ele suporta a coluna recuperando um indivíduo que tenha lordose lombar reaproximando a coluna de sua conformação anatômica facilitando a manutenção de uma boa postura sentada. Quando estamos dormindo ou repousando devemos levar em conta as características do leito e as posições mais apropriadas para prevenir lesões na coluna. É preciso mudar sempre de posição para evitar dores e tentar relaxar, soltar todas as tensões dos músculos para uma boa noite de sono. A posição deitado de lado é a melhor para quem sofre de dores no pescoço e costas. A posição de bruços é a menos adequada, pois aumenta a curvatura lombar e o pescoço fica torcido. A dureza do colchão não pode comprimir as saliências ósseas e deve sustentar o peso do corpo. Indivíduos mais pesados necessitam de colchões de alta densidade de espuma e indivíduos mais leves necessitam de espumas menos densas. Outra etapa importante para uma boa noite de sono é a escolha do travesseiro. Ele precisa estar em uma altura que proporcione o alinhamento da coluna cervical com todo o tronco. Com certeza o bem estar de nosso corpo possui íntima relação com a nossa vida cotidiana e precisamos saber como usá-la a nosso favor.

21 Má Postura Segundo KYSNER ( 1998, p. 522 ) Uma má postura é uma posição fora do padrão, ou um alinhamento anormal das curvas da coluna vertebral sem limitações estruturais, mas se ela continua por um período prolongado há desequilíbrios de força e flexibilidade moldando errôneamente toda estrutura óssea. Já o problema postural é causado pela posição adotada no trabalho, na escola, ou em uma atividade de lazer e outros. Para Weineck ( 1991, p. 289 ), A carência de movimentos, principalmente quando combinada com longos períodos que a criança fica sentada na escola, influencia negativamente não apenas a musculatura da coluna vertebral estimulando a formação de deficiências e danos posturais, mas também as estruturas passivas da coluna vertebral, principalmente os discos intervertebrais. São necessários bons hábitos posturais para evitar as síndromes dolorosas posturais, que referem-se a dor devido a sobrecarga mecânica, e as disfunções posturais, que diferem-se da síndrome dolorosa postural por ser um encurtamento adaptativo dos tecidos moles havendo fraqueza muscular envolvida (Op.cit., p. 523). Os hábitos sedentários, falta de atividade física, sempre ficar sentado, grandes esforços físicos pesados ou repetitivos, posturas inadequadas, levam à fraqueza muscular, ligamentos frouxos provocando sobrecargas à coluna desencadeando um desarranjo biomecânico resultando em dor e incapacidade Desenvolvimento do Controle Postural

22 22 O desenvolvimento do controle postural se caracteriza nas crianças, principalmente pelo desenvolvimento dos controles da cabeça, da posição sentada, da locomoção antes de andar e do manter-se em pé e caminhar. Maria Elisa (snt), em sua dissertação de mestrado, nos mostra que o controle da cabeça consiste em conseguir girá-la de um lado para o outro, quando estão em decúbito dorsal, e levantá-la levemente quando estão de bruços. Sua sustentação, seguindo com o tronco, ocorre dos três aos quatro meses. Já na posição sentada, os bebês de quatro à cinco meses mantêmse sentados com apoio e até os seis, sete meses, sentam sem ajuda. A locomoção antes de andar é mover-se de um lugar para outro antes de serem capazes de andar sozinhos. O engatinhar é uma forma de locomoção dos bebês aos oito meses. Em torno dos nove, dez meses, a criança é capaz de manter-se em pé apoiando-se em algo, e ao redor dos doze meses ela se mantém sozinha em pé. Ela só é capaz de caminhar em algum momento em torno dos doze, quatorze meses, e depois começa a correr e dar pequenos saltos. A maturação biológica é um processo fundamental para que todos esses estágios ocorram, além de experiências que estimulam a aprendizagem e o desenvolvimento. Entretanto, a maturação possui uma forte relação com a coluna vertebral no início do estirão do crescimento ( 1º fase puberal ), no qual ocorre uma diminuição da capacidade de resistência mecânica da placa cartilaginosa que constitui o disco epifisário ( de crescimento ) do corpo vertebral. Além disso, a influência dos hormônios do crescimento e sexual alteram a cartilagem do crescimento ( WEINECK, 1991, p.295 ). Existem inúmeros registros de cifose na fase da adolescência, onde meninos altos, como forma de inibição, escondem a estatura para não se destacarem perante os colegas de mesma idade, além de meninas com mamas muito grandes que adotam uma postura cifótica com o objetivo de escondê-las. Sendo assim, esses adolescentes necessitam de orientação adequada para que essa cifose postural não se torne estrutural.

23 Desenvolvimento Psicomotor Segundo ALVES ( 2003, p. 31 ), ao enfocarmos o desenvolvimento psicomotor, levamos em conta as reações do ser ao ambiente que o cerca e as relações com os demais. ALVES, em seu trabalho, nos mostra que a organização da motricidade passa pelas seguintes fases: 1º fase: O ser nasce com as condições anátomo-fisiológicas dos reflexos, mas para que estes se manifestem é indispensável que o meio atue, sob a forma de estímulos, que irão quebrar o equilíbrio da organização, provocando a reação reflexa. Esta fase caracteriza-se pelas seguintes conquistas: organização da estrutura motora, organização do tônus de fundo, organização da propriocepção e desaparecimento das reações primitivas. 2º fase: Organização do plano motor, que consiste no aperfeiçoamento espaço-temporal das reações. 3º fase: Automatização do adquirido, que através da ação do sujeito as aquisições motoras vão sendo automatizadas. 4º fase: Aperfeiçoamento e desenvolvimento de novas habilidades motoras. A idade de cinco a sete anos apresenta uma etapa de transição no desenvolvimento. A criança passa do estágio global e sincrético para o de diferenciação e análise Atividade Física Sabemos que a atividade física é imprescindível para alcançar uma boa forma física e uma boa qualidade de vida, e sua prática deve ser desenvolvida de forma prazerosa e contínua ao longo da vida. Em seu trabalho, POWERS nos mostra as inúmeras vantagens de se praticar um exercício físico: alterações na composição corporal, reduzindo a gordura corporal e aumentando a massa muscular, aumentando a

24 24 flexibilidade, melhora da capacidade pulmonar e o consumo de oxigênio, bom funcionamento do coração, pois o trabalho cardíaco passa a ser menor para um mesmo esforço aumentando assim a resistência à grandes esforços físicos e ao stress reduzindo a chance de obstrução nos vasos com placas de gordura, reduz o risco de doenças cardíacas, pois melhora a vascularização fazendo com que todos os órgãos funcionem bem, diminui as varizes, pois aumenta a pressão dos músculos sobre as veias das pernas como uma bomba, reduz a ocorrência de gripes e resfriados, pois estimula a produção de aminoácidos que ajudam na ação protetora do sistema imunológico, diminui a resistência à ação da insulina ( hormônio que facilita a entrada de glicose nas células ) controlando os níveis de açúcar no sangue. E um dos mais importantes, os benefícios psicológicos, como melhora do humor e da auto-estima. Além disso, os benefícios em portadores de desvios posturais também são muitos. O alongamento, a musculação, a natação, entre outros, são essenciais na vida de um indivíduo que apresenta desvios. A utilização de várias combinações de exercícios de flexibilidade e de força geralmente obtém sucesso em aliviar a dor e os sintomas relacionados aos problemas da coluna lombar em muitos daqueles indivíduos cujos problemas estão associados à fraqueza muscular e a ausência de flexibilidade ( POLLOCK, 1993, p. 430 ). Indivíduos que apresentam predominantemente fibras de contração rápida, podem ser fortes, mas são vulneráveis a lesões, desenvolvem fadiga mais rapidamente quando se submetem à esforços repetitivos como o levantamento de peso. Existe uma forte relação entre a força da musculatura dorsal e a capacidade de levantamento de peso ( Ibid ). Este autor relata em seu livro um estudo em que observou a melhora da dor lombar com condicionamento aeróbio, mostrando que apesar de o condicionamento físico geral poder representar um fator no combate às lombalgias, as atividades de alto impacto, como as corridas, a dança aeróbia e o basquetebol, que se associam às grandes forças de compressão aplicadas sobre a coluna, podem preciptar ou agravar os problemas lombares devendo ser evitadas.

25 25 Porém não devemos nos privar de atividades que proporcionam muitos outros benefícios, sendo que devemos nos precaver para que nossa coluna não sofra com essas atividades de impacto. Alguns cuidados devem ser tomados: evitar impacto em pisos excessivamente duros, usar calçado adequado e realizar o alongamento antes e depois de qualquer prática desportiva, pois, músculos enrijecidos esmagam articulações. Um músculo alongado funciona melhor. Os alongamentos promovem o relaxamento de todos os músculos em tensão, melhorando a flexibilidade, prevenindo lesões, além de auxiliar na manutenção da postura. Nos exercícios de musculação deve-se executar exercícios de sobrecarga com orientações seguras e confiáveis, evitando sobrecargas na vertical observando mais atentamente a postura quanto à acentuação das curvaturas da coluna, desnivelamento dos ombros e quadris, e assimetrias laterais. O fortalecimento dos músculos paravertebrais oferecem uma maior proteção para os ligamentos vertebrais durante as atividades que requeiram flexões sem cargas. Essas posturas em flexão prolongada freqüentemente se associam ao desencadeamento da dor lombar. Os músculos extensores lombares se destinam a manter a postura e o controle excêntrico da flexão do tronco ( Ibid ). Para KYSNER (Op.cit, p.522), é necessária a resistência a fadiga muscular para manter o controle postural. Posturas mantidas requerem continuamente pequenas adaptações, e grandes movimentos repetitivos também requerem músculos que respondam controlando a atividade. No caso dos desvios posturais, é importante que cada tipo de desvio seja tratado especificamente com profissionais capacitados. Se o problema requer sessões de fisioterapia recomendadas pelo médico por que não fazer, paralelamente, um trabalho de musculação com um profissional de educação física que tenha suporte teórico e prático para tratar o assunto?

26 26 Para a cifose, flexível ( Quando a reestruturação pode ser obtida através de contração muscular voluntária causada por maus hábitos posturais ), trabalhar a musculatura posterior do tórax ( trapézio, rombóides, grande dorsal e redondo maior ) além de exercícios corretivos como remada curvada, crucifixo inverso e sempre conscientizando o aluno para que ele sempre corrija sua postura cifótica. Os atletas de natação do nado borboleta podem apresentar cifose devido a musculatura anterior do tórax está muito hipertrofiada e a posterior muito alongada ( Op.cit., p. 209 ). Os exercícios no meio líquido são benéficos para os grupos musculares responsáveis pela manutenção da postura. Para a escoliose, é interessante exercícios corretivos como: exercícios unilaterais ( flexão lateral do tronco para o lado da curvatura ), elevação de ombro ( ombro que estiver mais baixo ) e alongamentos sem suspensão. Sendo que todos dependem do tipo e de qual lado está a concavidade. Além de diversos outros alongamentos. Na lordose cervical é necessário um trabalho de força na musculatura anterior do pescoço ( esternocleidooccipitomastóideo, escalenos e pré-vertebrais ) e alongamentos na musculatura posterior. Exercícios corretivos como a flexão do pescoço, em decúbito dorsal, com a cabeça pendente auxiliam na retificação. Para a lordose lombar, trabalha-se a musculatura reto abdominal, oblíquo interno e oblíquo externo. Alguns dos exercícios corretivos são: abdominal remandor, flexão do tronco com os joelhos fletidos e pés fixos, e elevação da cintura escapular do solo em decúbito dorsal. Uma criança hoje, ao invés de estar brincando, correndo e se movimentando para fazer a musculatura se desenvolver e se firmar, estão crescendo em frente ao vídeo game ou jogando no computador com movimentos restritos que tendem a provocar vícios posturais, dores nas costas, entre outros já mencionados, além de comprometer seu desenvolvimento psicomotor. É preciso que as aulas de educação física supram essa necessidade motora com muito espaço e muita possibilidade

27 27 de movimentação durante as aulas, e até na hora do recreio compensando o tempo que elas ficam sentadas dentro de sala. Com certeza precisamos realizar um trabalho preventivo para que essas anormalidades posturais não apareçam. O profissional de educação física deve atuar efetivamente levando as pessoas com desvios posturais a executarem atividades e/ou exercícios físicos auxiliando esses indivíduos, reabilitados, buscando sua recuperação. Seja nas academias, nas aulas de educação física, ou mesmo com um psicomotricista orientando para que se execute movimentos corretos que mantenham a estabilidade da coluna. É importante que não se estabeleçam campos de trabalho entre as áreas de educação física e fisioterapia, mas buscar uma interação, um trabalho interdisciplinar que reabilite e recupere esses indivíduos.

28 28 CONCLUSÃO A revisão bibliográfica realizada neste trabalho, nos leva a concluir que a atividade física e exercícios psicomotores beneficia a reeducação postural de indivíduos portadores de desvios posturais, através dos movimentos corretamente realizados dentro de uma prática esportiva, e até mesmo, em uma clínica especializada em psicomotricidade. Pudemos constatar que simples exercícios realizados em casa, na escola, ou apenas num gesto, ajudam bastante na prevenção dessas anormalidades e amenizam. É fundamental que desde a educação infantil, as aulas de educação física sejam realizadas por profissionais habilitados e com uma visão do desenvolvimento psicomotor. Também é recomendável que nos diversos espaços onde se busca a prática da atividade física, a orientação dessas pessoas também deve ser feita por profissionais de educação física e psicomotricistas devidamente capacitados.

29 29 Enfim, é preciso uma conscientização das pessoas para evitar maus hábitos e/ou vícios posturais que possam acarretar anormalidades na coluna vertebral e dificuldades de aprendizagem.

30 30 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALVES, Fátima. Psicomotricidade: corpo, ação e emoção. Rio de Janeiro: Wak, ELISA, Maria. In Mímeo. FERRARETTO, Dr. Ivan. Acessado em 27 de Agosto de FRACCAROLI, José Luis. Biomecânica, Análise dos Movimentos, 2º edição. Rio de Janeiro: Cultura Médica, HALL, Suzan Ph.D Biomecânica Básica; Tradução Giuseppe Taranto, 3º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A, HOMERO, Vilma. de Acessado em 20 de outubro KELEMAN, Stanley. Corporificando a Experiência; Construindo uma vida pessoal. Summus Editorial, KNOPLICH, José. A coluna Vertebral: Da Criança ao Adolescente. São Paulo: Panamed Editorial, KYSNER, Carolyn e COLBY, Lynn Allen Exercícios Terapêuticos;Fundamentos e técnicas, 3º ed. São Paulo: Manole, POLLOCK, Michael L. Exercício na Saúde e na Doença; Avaliação e Prescrição para Prevenção e Reabilitação, 2º ed. Rio de Janeiro: Medsi, POWERS, Scott. Fisiologia do exercício. Tradução Dr. Marcos Ikeda. 1ºed. São Paulo: Manole, 2000.

31 31 SALTER, Roberto B. Distúrbios e Lesões do Sistema Músculo Esquético. Rio de Janeiro: Editora Médica e Científica, TEIXEIRA, Luzimar R.. Educação Física Escolar Adaptada. São Paulo: Editora da Universidade de São Paulo, WEINECK, J. Biologia do Esporte, São Paulo: Editora Manole, ÍNDICE

32 32 INTRODUÇÃO...08 CAPÍTULO I...09 COLUNA VERTEBRAL Estrutura e função Vértebras Discos Intervertebrais Ligamentos Movimentos Músculos...13 CAPÍTULO II...16 DEFORMIDADES DA COLUNA VERTEBRAL Desvios Posturais Escoliose Cifose Lordose...18 CAPÍTULO III...19 REEDUCAÇÃO CORPORAL Postura Boa Postura Má Postura Desenvolvimento do controle postural Desenvolvimento Psicomotor Atividade Física...24 CONCLUSÃO...29 BIBLIOGRAFIA...30 ÍNDICE...32 FOLHA DE AVALIAÇÃO

33 33 UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES PROJETO A VEZ DO MESTRE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU EM PSICOMOTRICIDADE Título do trabalho: A influência dos Desvios Posturais na Psicomotricidade Autor: Flávia de Oliveira Vicente Orientador: Fabiane Muniz Avaliação: Avaliado por: Grau Avaliado por: Grau Avaliado por: Grau Conceito Final:, de de.

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