Com o Unifácil Pleno, todo paciente conta com um médico de referência, um médico pra chamar de seu.

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4 Com o Unifácil Pleno, todo paciente conta com um médico de referência, um médico pra chamar de seu. Esse profissional irá acompanhá-lo por todo o período de permanência no plano, conhecendo seu histórico de saúde e de vida. O Unifácil Pleno funciona seguindo os princípios da Atenção Primária em Saúde. Mas o que é Atenção Primária em Saúde?

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6 No espaço do Unifácil Pleno, uma equipe de saúde treinada fará todos os atendimentos necessários, e encaminhará o paciente a outros especialistas se for preciso mas sem perder o vínculo com ele. O foco desse plano está na relação de confiança e vínculo entre o cliente e o médico, que vai coordenar e acompanhar de perto a sua saúde.

7 Você terá um médico de referência, responsável principal por todos os seus atendimentos e pela assistência em saúde. Há um número máximo de pacientes por médico. Cada médico é responsável por um grupo definido de pacientes. Você também pode se consultar com os outros médicos da unidade do Unifácil Pleno se seu médico de referência não estiver disponível naquele momento. Todos os médicos cadastrados no Unifácil Pleno têm acesso ao seu histórico eletrônico de saúde. Você não paga nenhuma coparticipação quando é atendido na unidade do Unifácil Pleno, não importa quantas vezes você consultar seu médico. A unidade do Unifácil Pleno está situada em local de fácil acesso, estruturada para um atendimento personalizado, com uma equipe assistencial formada por médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem. A unidade do Unifácil Pleno também conta com o apoio dos programas do Viver Bem da Unimed Porto Alegre. Quando houver necessidade de consulta com outros especialistas, seu médico de referência vai encaminhá-lo, preferencialmente para médicos dentro da própria unidade. O agendamento de exames também é feito diretamente dentro da unidade, e você conta com toda a rede credenciada do Unifácil para realizar seus exames. A Unimed Porto Alegre está muito feliz em tê-lo como cliente.

8 Índice Como utilizar seu plano Unifácil Pleno...8 Agendamento da consulta...8 Agendamento de exames...9 Seu médico de referência...9 Dicas para uso do plano...9 Serviços de urgência e emergência Classificação de riscos e cores...11 Em caso de dúvidas...11 Coberturas Autorizações...13 Extrato de utilização...13 Dúvidas e informações Unifácil...13 Núcleo de atendimento Unifácil...13 Locais para atendimentos de urgência e emergência...14 Rede hospitalar credenciada Unifácil Perguntas e respostas: Viver bem...20 Casa Bem-Estar Central de Relacionamento 24h... 21

9 COMO UTILIZAR SEU PLANO UNIFÁCIL PLENO Agendamento da Consulta Procure sempre marcar as consultas com antecedência, de segunda a sexta-feira, das 7h às 19h, e aos sábados, das 7h às 12h, pelo telefone ou pessoalmente na unidade do Unifácil Pleno. Porém, se você precisar de uma consulta extra, além do seu acompanhamento regular de saúde, ligue para a unidade do Unifácil Pleno A equipe vai conversar com você sobre sua necessidade, e tentar resolver da forma mais adequada, inclusive o atendendo no mesmo dia, se for possível. Lembre-se de agendar uma consulta na unidade do Unifácil Pleno ao menos uma vez por ano, para manter um acompanhamento regular de sua saúde. Antes da consulta, escreva tudo o que você deseja discutir com seu médico. Isso ajuda a manter a atenção no que realmente o incomoda. Leve a lista e leia antes de começar a consulta. Quando não puder comparecer à consulta, é importante que você avise a unidade do Unifácil Pleno com pelo menos 24 horas de antecedência. Para ser atendido, é obrigatória a apresentação de documento de identificação com foto e do cartão Unimed. Isso é muito importante para evitar erros de diagnóstico e de cobrança. Guarde sempre seus exames e apresente-os ao médico quando ele solicitar. Siga sempre as prescrições do seu médico. O desaparecimento de sintomas não significa o fim da necessidade de cuidados médicos. 9

10 Agendamento de Exames Quando seu médico solicitar algum exame complementar, você pode autorizá-lo e agendá-lo diretamente na unidade, e realizá-lo nos serviços próprios da Unimed Porto Alegre ou, não estando disponível, na rede credenciada Unifácil. Seu Médico de Referência Seu médico de referência é o profissional responsável pelo acompanhamento de sua saúde e pela continuidade do seu cuidado. Se, por alguma razão, houver necessidade de trocar de médico, é possível encaminhar a solicitação por meio do enfermeiro da equipe. Dicas para Uso do Plano Nunca empreste o seu cartão Unimed a outra pessoa. Ele é pessoal e intransferível. Se apurado o uso indevido de um serviço por esse motivo, o cliente pode sofrer consequências que vão desde a suspensão do atendimento até a exclusão do contrato. Em caso de perda do cartão Unimed, ou se ele estiver fora da validade, solicite uma nova via pela Central de Relacionamento, no , ou pelo nosso chat de atendimento, na página inicial do site 10

11 Serviços de Urgência e Emergência O que são Urgências e Emergências? Emergência é uma ocorrência ou situação perigosa, de aparecimento súbito e imprevisto, necessitando de solução imediata, por risco de vida imediato. Urgência é uma ocorrência ou situação perigosa, de aparecimento rápido, mas não necessariamente imprevisto e súbito, necessitando de solução em curto prazo por risco de vida e/ou sequelas. Se você precisar conversar com um profissional de saúde, entre em contato com a unidade do Unifácil Pleno para que a equipe possa procurar uma maneira de ajudá-lo. Pode ser que seu médico de referência também tenha outras formas de falar com você combine com ele o que fazer em caso de necessidade de uma consulta não previamente agendada. É importante saber que o atendimento em consultório, via agendamento, deve ser priorizado, pois o ambiente dos serviços de urgência e emergência está propenso a agentes causadores de contágio e infecções. Seu médico de referência pode ajudá-lo a decidir quais situações precisam de atendimento urgente, e quais podem ser resolvidas de forma eletiva em consultório. Se você estiver realmente em uma situação grave de emergência ou urgência, procure um serviço de saúde credenciado a lista de locais que podem atendê-lo está no final deste livro. 11

12 A triagem por classificação de riscos é usada nas emergências para atender aos pacientes conforme a sua gravidade, e não por ordem de chegada. Ela tem como objetivo separar os casos verdadeiramente urgentes dos não urgentes e garantir o atendimento prioritário dos casos mais graves. Essa ordenação por prioridades é fundamental para os pacientes, pois garante que casos muito graves não esperarão a resolução de outros casos menos urgentes. Classificação de riscos e cores Vermelho: pacientes que correm risco de morte. Laranja: pacientes em estado grave que podem evoluir para risco de morte. Amarelo: pacientes que devem ser atendidos prioritariamente. Verde: pacientes que podem aguardar o atendimento dos casos mais graves. Azul: pacientes que podem agendar consulta via consultório médico. Assim funciona a classificação de riscos utilizada na maioria dos hospitais em todo o Brasil. Lembre-se de que sempre que você não estiver em situação de urgência ou emergência, pode utilizar a unidade do Unifácil Pleno para conversar com a equipe de saúde e pedir orientação ou marcar uma consulta. Em Caso de Dúvidas Procure sempre o Serviço de Atenção Primária em Saúde. A equipe trabalhará para que você consiga resolver seu problema de saúde da forma mais rápida, descomplicada e resolutiva possível. 12

13 COBERTURAS As coberturas do Unifácil Pleno estão de acordo com o Rol de Procedimentos (listagem dos procedimentos em saúde cuja cobertura é garantida) editado e atualizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que está disponível no endereço eletrônico O seu plano de saúde é o Unifácil Pleno, que é baseado em uma estratégia de atendimento chamada de Atenção Primária em Saúde. Nesse modelo você e sua família terão acompanhamento personalizado com médicos especialistas em Medicina de Família, que irão cuidar e acompanhar a saúde de toda a sua família em todas as fases da vida: do nascimento até a maior idade. Trabalhamos na promoção, prevenção, no tratamento e na reabilitação da saúde por meio de um plano de cuidados desenvolvido especialmente para o cliente. O médico entende o contexto de vida do cliente, para avaliá-lo de forma completa. Com o cuidado e o acompanhamento mais próximo, o médico pode orientar sobre prevenção de doenças e sobre atitudes que melhorem a qualidade de vida do cliente. As modalidades de contratação são: Familiar/Individual Ambulatorial Familiar/Individual Global Coletivo Empresarial Ambulatorial Coletivo Empresarial Global Todas as modalidades têm cobrança de coparticipação para consultas eletivas, consultas de urgência e emergência e para exames. Todas as consultas realizadas no Serviço de Atenção Primária em Saúde, com seu médico de referência, estarão isentas da cobrança de coparticipação. Todos os exames realizados nos laboratórios próprios da Unimed Porto Alegre também são isentos de coparticipação. 13

14 AUTORIZAÇÕES Todas as solicitações feitas pelos médicos devem ser previamente autorizadas em qualquer Núcleo Unifácil, que indicará os prestadores CREDEN- CIADOS nos quais o atendimento será realizado. EXTRATO DE UTILIZAÇÃO Você pode acompanhar o extrato de utilização do seu plano pelo site DÚVIDAS E INFORMAÇÕES UNIFÁCIL PLENO Por meio da Central de Relacionamento com o Cliente, disponível 24 horas pelo telefone , você tem à disposição informações sobre o plano, orientações de autorizações, esclarecimentos sobre os locais de atendimento e procedimentos. Para contato direto com a unidade do Unifácil Pleno em Porto Alegre, ligue ou envie um para unifacil.pleno@unimedpoa.com.br. NÚCLEO DE ATENDIMENTO UNIFÁCIL PLENO Av. Farrapos, Floresta Porto Alegre Horário de funcionamento: de segunda a sexta-feira, das 7h às 19h, e aos sábados, das 7h às 12h. 14

15 LOCAIS PARA ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA* Camaquã Hospital Fundação Camaquã Rua Cristóvão Gomes De Andrade 665 Centro Guaíba Pronto-Atendimento Unimed Rua Dr. Montaury, 305 Centro Canoas Hospital Nossa Senhora das Graças Av. Santos Ferreira, 1864 Chácara Barreto Hospital Universitário (*) Av. Farroupilha, 8001 Edifício 21 São José (*) Emergência adulto e obstétrica. Unidade Assistencial Canoas Av. Getúlio Vargas, BR 116. Horário Atendimento: 24h Capão da Canoa Hospital Santa Luzia Rua Dom Luiz Guanella, 2864 Centro Gravataí Hospital Dom João Becker Av. José Loureiro Da Silva, 1561 Centro Horário Atendimento: 7h às 22h Osório Hospital São Vicente Rua Joao Sarmento, 391 Centro Porto Alegre Hospital Santa Casa Rua Prof. Annes Dias, 295 Centro Hospital Divina Providência Rua Da Gruta, 145 Cascata Hospital São Lucas da PUC Av. Ipiranga, 6690 Jardim Botânico **Hospital Ernesto Dornelles Av. Ipiranga, 1801 Azenha Santo Antônio da Patrulha Hospital Santo Antônio Rua Mal. Floriano, 732 Cidade Alta 15

16 Tapes Hospital Nossa Senhora do Carmo Rua Edmundo Dreher, 368 Centro Torres Hospital Navegantes *Atendimento com clínico geral: havendo necessidade de um atendimento mais específico na especialidade de Pediatria, é chamado o plantonista. **Emergência adulto, não atende pediatria e obstetrícia. Rua Manoel José de Matos Pereira, 260 Centro Poderão ocorrer alterações na rede de atendimento de urgência e emergência. 16

17 REDE HOSPITALAR CREDENCIADA UNIFÁCIL Camaquã Hospital Fundação Camaquã Rua Cristóvão Gomes De Andrade, 665 Centro Osório Hospital São Vicente Rua Joao Sarmento, 391 Centro Canoas Hospital Nossa Senhora das Graças Av. Santos Ferreira, 1864 Chácara Barreto Hospital Universitário Av. Farroupilha, 8001 Edifício 21 São José Clínica Santa Thecla Rua Boqueirão, 320 Igara Capão Da Canoa Hospital Santa Luzia Rua Dom Luiz Guanella, 2864 Centro Gravataí Hospital Dom João Becker Av. José Loureiro Da Silva, 1561 Centro Guaíba Porto Alegre Hospital Santa Casa Rua Prof. Annes Dias, 295 Centro Hospital Banco de Olhos Rua Eng. Walter Boehl, 285 Vila Ipiranga Hospital Divina Providência Rua Da Gruta, 145 Cascata Hospital São Lucas da PUC Av. Ipiranga, 6690 Jardim Botânico Hospital Ernesto Dornelles Av. Ipiranga, 1801 Azenha Hospital de Clínicas de Porto Alegre Rua Ramiro Barcelos, 2350 Bom Fim Clínica São José Av. Professor Oscar Pereira, 4821 Cascata Hospital Unimed Rua Dr. Montaury, 259 Centro 17

18 Santo Antônio da Patrulha Hospital Santo Antônio Rua Mal. Floriano, 732 Cidade Alta Tapes Hospital Nossa Senhora do Carmo Rua Edmundo Dreher, 368 Centro Você também pode conferir a lista completa dos serviços disponíveis para o Plano Unifácil pelo site Torres Hospital Navegantes Rua Manoel José De Matos Pereira, 260 Centro Viamão Hospital Viamão Rua Isabel Bastos, 138 Centro 18

19 PERGUNTAS E RESPOSTAS: O que é o Plano Unifácil Pleno? É um plano que segue o modelo assistencial da Atenção Primária em Saúde, focado no atendimento personalizado, humanizado e integral do paciente. Você contará com um médico de referência que o atenderá de forma longitudinal, integral, e será responsável pela coordenação do cuidado à sua saúde. Como eu faço para realizar uma consulta? Ligue direto para a unidade do Unifácil Pleno no telefone Como faço para saber quem são os médicos? Você poderá saber quem são os médicos entrando em contato com a unidade do Unifácil Pleno, pelo telefone Após sua entrada no plano, você receberá automaticamente uma comunicação informando-lhe seu médico de referência. Ele também será informado de que tem novos pacientes: você e seus beneficiários. Se no futuro você quiser trocar seu médico de referência, basta procurar a unidade do Unifácil Pleno. Como eu realizo meus exames? Inicialmente você deve consultar-se com seu médico de referência; se necessário, ele solicitará exames ou procedimentos. Nesse caso, a autorização desse exame deverá ser feita na própria unidade, após o atendimento. Posso consultar outras especialidades? Sim, você poderá consultar as demais especialidades após a avaliação e o encaminhamento do seu médico de referência. 19

20 Posso buscar atendimento direto no Núcleo Unifácil? Sim, você pode procurar a sua unidade do Unifácil Pleno. No entanto, há um número limitado de consultas de demanda livre (não agendadas) por dia, então o ideal é você entrar previamente em contato, preferencialmente procurando seu médico de referência. O que devo fazer em caso de urgência/emergência? Em caso de urgência/emergência, vá até o serviço de urgência/emergência, conforme endereços disponíveis neste guia de orientações. Você também sempre pode tentar contato com seu médico de referência, ligando para a unidade do Unifácil Pleno. O meu plano tem cobertura para internações? Se seu plano for global, terá cobertura para consultas, exames e internações hospitalares conforme previsto no ROL de procedimento da ANS. Se o seu plano for ambulatorial oferece a mesma cobertura para consultas e exames, porém não para internações. Estou em tratamento com um médico do meu plano de saúde anterior e quero dar continuidade pelo plano da Unimed. Como faço? A partir de agora, você será atendido por um médico da Unimed Porto Alegre. Agende uma consulta com seu médico de referência e leve todos os seus exames à consulta. Posso pedir para trocar de médico de referência? Caso haja incompatibilidade de horários ou qualquer outro motivo, você pode pedir para trocar o seu médico de referência por outro médico que atue na unidade do Unifácil Pleno. Basta fazer a solicitação diretamente nessa unidade, para o enfermeiro responsável. 20

21 VIVER BEM Viver bem em todas as idades. A Unimed Porto Alegre vive pensando em você. Por isso criou o Viver Bem, que tem o objetivo de promover a prevenção e proporcionar melhor qualidade de vida aos clientes da Cooperativa. São programas voltados a todos os ciclos da vida: da gestação ao envelhecimento saudável. Os programas acontecem em espaços construídos especialmente para você cuidar da sua saúde. Nos locais você vai encontrar prevenção, bem-estar e acolhimento, com atividades que vão manter em dia os hábitos saudáveis. A participação é gratuita, e as ações ocorrem em três endereços. Veja o local mais próximo e participe: Porto Alegre Casa Bem-Estar: Rua Miguel Tostes, 823 Rio Branco. Unifácil Farrapos: Av. Farrapos, 1.602, 2º andar Floresta. Cachoeirinha - Av. General Flores da Cunha, 247 Santo Ângelo Canoas - Espaço Viver Bem, na Unidade Assistencial Canoas: BR-116, Av. Getúlio Vargas, Esteio - Rua dos Ferroviários, 65-2º andar - Centro Guaíba - Rua Dr. José Montaury, 259-1º andar, auditório do hospital Centro. Confira a agenda de atividades no blog bemestar.unimedpoa.com.br e candidate-se nos cursos de sua preferência. Para mais informações, entre em contato pelo telefone (51) ou pelo viverbem@unimedpoa.com.br. * Para a realização das atividades, é necessária a apresentação de atestado médico. 21

22 CASA BEM-ESTAR Conte com um ambiente construído especialmente para você cuidar da sua saúde em todas as fases da vida. Localizada na Rua Miguel Tostes, 823, a Casa Bem-Estar oferece grande parte dos programas da Medicina Preventiva listados acima. São atividades que vão manter em dia os hábitos saudáveis essenciais para você e para sua família. Para saber mais, acesse Unimedpoa.com.br/casabemestar. CENTRAL DE RELACIONAMENTO 24H A Unimed Porto Alegre oferece uma estrutura própria de atendimento por telefone 24 horas por dia. Em nossa Central de Relacionamento, você conta com diversos serviços, consulta nossa rede credenciada e cobertura, além de deixar suas sugestões e reclamações. Call center: Fale Conosco: Unimedpoa.com.br Ouvidoria: Unimedpoa.com.br/ouvidoria Curta a nossa página no Facebook, siga-nos no Twitter e fique por dentro das dicas de saúde, promoções e informações da Unimed Porto Alegre. 22

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