Palavras-Chave: Diarreia infantil. Saúde da Criança. Enfermagem

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1 CONHECIMENTO E AUTOEFICÁCIA DE MÃES DE CRIANÇAS SOBRE A PREVENÇÃO DE DIARREIA INFANTIL Rhaiany Kelly Lopes de Oliveira 1, Brena Shellem Bessa de Oliveira 2, Francisca Mayra de Sousa Melo 3, Jallyne Colares Bezerra 4, Emanuella Silva Joventino 5 Resumo: Considerando as mães como as protagonistas no cuidado diário de seus filhos, reconhece-se sua influência na prevenção da diarreia infantil. Assim, objetivou-se investigar os conhecimentos e a autoeficácia sobre a prevenção de diarreia infantil de mães de crianças menores de cinco anos hospitalizadas. Estudo descritivo, exploratório, transversal com abordagem quantitativa, realizado em um hospital localizado no município de Baturité-CE. A coleta foi realizada entre janeiro e abril de 2016, por meio de entrevistas semi-estruturadas com 238 mães.os dados foram organizados e analisados através do IBM SPSS Statistics (versão 20). Das mães entrevistadas, 33,8% relataram a ocorrência de diarreia anterior nas crianças (N=81). Com relação à conduta materna, 75% (N=60) referiram que quando as crianças apresentam diarreia, costumam buscar o serviço de saúde; 66,7% (N=12) ofereceram receitas caseiras para filho a fim de tratar a diarreia. Das mães que já ofertaram soro caseiro (N=56; 23,5%), apenas 15,9% (N=7) preparam corretamente. Sobre a prevenção da diarreia, apenas 1,6% (N=4) das participantes conheciam a função da vacina contra o Rotavírus. De acordo com as crenças sobre as causas de diarreia, a maioria das mães acredita que água contaminada (N=235; 98,7%), alimentos gordurosos (N=229; 96,2%) e contaminação de alimentos (227; 95,4%) podem causar diarreia, e apenas 61,3% (N=146) apontam o desmame precoce. Com relação à autoeficácia para a prevenção da diarreia infantil, a maioria das mães apresentou de baixa à moderada (N=120; 50,4%) e 49,6% (N=118) possuíram elevada autoeficácia. O presente estudo mostrou que o conhecimento das mães para o manejo da diarreia deve ser melhorado por meios de educação para saúde, principalmente por parte dos enfermeiros, uma vez que estes possuem meios para atingir esta clientela. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa via Plataforma Brasil, sob parecer Palavras-Chave: Diarreia infantil. Saúde da Criança. Enfermagem 1 rhaianyklopes@gmail.com 2 brennashellem@gmail.com 3 mayra.melo@hotmail.com 4 jallynecolares@gmail.com 5 Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Instituto de Ciências da Saúde, e- mail:ejoventino@unilab.edu.br

2 INTRODUÇÃO A diarreia infantil é uma das principais causas de morbimortalidade entre crianças menores de 5 anos, com expressivo número de casos notificados, de hospitalizações e que evoluíram para óbito(santos et al.,2016). A prevalência desta encontra-se principalmente relacionada com a ineficiência dos serviços de saneamento básico e com condições sociodemográficas precárias nas quais a população infantil encontra-se inserida (CARNEIRO et al., 2012). De acordo com as notificações do Sistema de Informação da Atenção Básica SIAB, no município debaturité-ce,em 2011 foram 339crianças menores de dois anos com diarreia; em 2012, 310; em 2013, 328; em 2014 foram 255 e no ano de 2015 foram 164 crianças notificadas com diarreia (BRASIL, 2016). Considerando as mães, principais protagonistas no cuidado diário de seus filhos, e que estas, em algum momento da vida de suas crianças participam de processos de educação em saúde, seja no hospital ou na atenção básica, faz-se necessário identificar os conhecimentos que as mães possuem sobre a referida morbidade (REGO et al., 2014). Além do conhecimento, deve-se atentar para a investigação no que diz respeito à autoeficácia materna. Assim, alguns estudos têm investigado a autoeficácia materna para a prevenção da diarreia infantil na atenção básica (JOVENTINO et al., 2013a; LOPES et al., 2013).Tendo em vista que para que um indivíduo possa ter hábitos saudáveis, faz-se necessário que além de ter conhecimentos tenha ainda autoeficácia para que possa mantê-los. Os profissionais de enfermagem possuem um importante papel em promover políticas de promoção da saúde, e ao averiguar as condições de saúde da população, os conhecimentos dos pais ou responsáveis sobre como prevenir diarreia e seu agravamento, bem como a autoeficácia materna, poderá planejar ações para que se evite esta doença e se promova a saúde infantil. Dessa forma, os achados podem servir de parâmetros visando futuras sugestões de estratégias que possam auxiliar os enfermeiros na prevenção desta enfermidade e no esclarecimento das famílias acerca desta doença que tanto acomete crianças do município de Baturité-CE. Diante do exposto, o estudo teve como objetivo investigar os conhecimentos e a autoeficácia de mães de crianças menores de cinco anos de Baturité. METODOLOGIA Estudo descritivo, exploratório, transversal com abordagem quantitativa, o qual foi realizado em um hospital localizado no município de Baturité-CE. A coleta foi realizada entre janeiro e abril de 2016, com 238 mães de crianças menores de cinco anos internadas na unidade hospitalar, sendo a amostragem por conveniência. Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: mãe com pelo menos um filho (a) com idade inferior a 5 anos; e mães com filho internado na referida unidade hospitalar. Os critérios de exclusão adotados: mães com restrições que as impossibilitassem de compreender os instrumentos; mães cujos filhos estivessem com estado de saúde grave ou na emergência do hospital.

3 A entrevista foi realizada por meio de um formulário sociodemográfico e abordando conhecimentos das mães a respeito da prevenção e manejo da diarreia infantil, e da Escala de Autoeficácia Materna para Prevenção da Diarreia Infantil (EADPI). Os dados foram organizados e analisados através do IBM SPSS Statistics (versão 20), procedendo-se a análise estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa via Plataforma Brasil, conforme parecer RESULTADOS EDISCUSSÃO A ocorrência de diarreia anterior nas crianças foi relatada por 33,8% (N=81) das mães, tendo predominantemente, duração menor de 14 dias (N=73; 91,2%), ou seja, caracterizando um episódio agudo. Com relação à conduta materna, 75% (N=60) das entrevistadas referiram que quando as crianças apresentam diarreia, costumam buscar o serviço de saúde; 66,7% (N=12) ofereceram receita caseira para filho a fim de tratar a diarreia, sendo as principais condutas realizadas a oferta de soro caseiro (N=30; 46,9%) e de água de coco (N=22; 34,4%). Em contrapartida, estudo transversal realizado em Fortaleza-CEmostrou que dentre as receitas caseiras mais realizadas para diarreia infantil estava o preparo de soro caseiro, sendo realizado por 80% das mães (JOVENTINO et al., 2013b). O uso de Soro de Reidratação Oral-SRO (sachê) (N=107; 45%) foi mais prevalente comparado ao soro caseiro (N=56; 23,5%). Ressalta-se que das mães que ofertaram soro caseiro, apenas 15,9% (N=7) realizavam o preparo corretamente, e das que ofertaram o SRO, 93,5% (N=87) realizaram a diluição corretamente. A Terapia de Reidratação Oral é eficaz em 95% dos casos de diarreia que cursam com desidratação. Esta é utilizada desde os anos de 1970 e se apresenta como uma das melhores e mais importantes forma de tratar a perda de água e eletrólitos em decorrência da diarreia. No entanto, mesmo sua eficácia sendo conhecida, estudos demonstram que sua disseminação mundialmente ainda é baixa chegando a menos de 30% (UNICEF, 2013). A grande maioria das mães (N=217; 91,2%) relatou não saber a finalidade da vacina contra o rotavíruse apenas 1,6% (N=4) das participantes mencionaram que esta serve para evitar diarreia. O rotavírus é importante agente etiológico associado à diarreia. A implementação da vacina antirotavírus reduziu substancialmente os índices de internamentos de crianças com diarreia, nos Estados Unidos (EYAL et al., 2014). Sobre crenças de risco e causas de diarreia, 98,7% (N=235) das mães acreditam que esta pode ser causada pela contaminação da água, 96,2% (N=229) através de alimentos gordurosos e 95,4% (N=227) contaminação de alimentos. O fator mais preocupante refere-se a uma pequena quantidade de mães que acreditam que o desmame precoce (N=146; 61,3%) pode representar fator de risco para a diarreia, esse resultado sugere um baixo conhecimento das mães sobre a diarreia infantil, uma vez que muitos autores apresentam o aleitamento materno como fator de proteção para diversas doenças, dentre elas, destaca-se a diarreia (SANTOS et al.,2016). Em relação ao conhecimento das mães sobre as condutas realizadas para a prevenção da diarreia, os principais cuidados mencionados pelas entrevistadas foram: higiene dos alimentos (N=71; 29,8%), alimentação de qualidade (N=66; 27,7), higiene dos utensílios (N=58; 24,4%), lavagem das mãos (N=8; 19,7%) e higiene da casa (N=34; 14,3%). Os cuidados de higiene e limpeza domiciliar são descritos na literatura como condutas que previnem a diarreia infantil, podendo ser citados os cuidados diários das mães com seus filhos, através do banho, a lavagem das mãos e asseio das unhas (REGO et al., 2014).

4 Os dados mostraram que a maioria das mães apresentou autoeficácia para a prevenção da diarreia infantil de baixa à moderada (N=120; 50,4%) e 49,6% (N=118) possuíram autoeficáciaelevada.a importância da autoeficácia revela-se na medida em que consiste confiar em si mesmo frente a um determinado evento ou situação. Este conceito está diretamente relacionado à segurança que a pessoa possui ao executar determinada atividade, ou seja, em se sentir capaz de realizar uma tarefa com base em seus conhecimentos e habilidades (BIZERRA et al., 2015). CONCLUSÃO Com o presente estudo é possível identificar as potencialidade e fragilidades do conhecimento materno sobre o manejo e prevenção da diarreia em crianças menores de cinco hospitalizadas. Percebe-se que as potencialidades sobre o manejo da diarreia devido à busca pelo serviço de saúde, à oferta do soro caseiro e do Soro de Reidratação Oral para evitar desidratação. Com relação às possíveis causas de diarreia, as mães apontaram práticas inadequadas de higiene da água e dos alimentos, além do consumo de alimentos gordurosos. Entretanto, destacam-se as fragilidades sobre o manejo, pois apesar da oferta de soro caseiro, a grande maioria não preparava a solução corretamente. Outro fator importante foi com relação às crenças sobre as causas da diarreia, pois uma minoria respondeu o desmame precoce como fator de risco e a vacina contra o Rotavírus como fator protetor. Diante desse cenário o profissional de enfermagem, ao conhecer as fragilidades do conhecimento e da autoeficácia materna sobre diarreia, poderá intervir de forma direcionada que seja mais efetiva, uma vez que a educação é uma importante ferramenta para proteção e promoção da saúde. AGRADECIMENTOS Agradeço ao CNPq, à Unilab, à minha orientadora Profª Dra. Emanuella Silva Joventino, e à direção e à coordenação do Hospital de Baturité José Pinto do Carmo. REFERÊNCIAS BRANDT, K.G.; CASTRO-ANTUNES, A.M.M.; SILVA, G.A. Acutediarrhea: evidencebased management. J. Pediatr (Rio J), v. 91, 6 Suppl1, p , BRASIL, DATASUS. Ministério da Saúde. Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Situação de saúde. Disponível em: < Acesso: 10 jul CARNEIRO, A. M. M. A.; PATRIOTA, E. F.; OLIVEIRA, J.S.A; GOMES, M. G. C. G. P; MEDEIROS, S. M.; FERNANDES, S. M. B. A. Prevenção da diarreia infantil: revisão integrativa de literatura. Rev. de enferm. UFP, v. 6, n.5, p , EYAL LESHEM, M. D; REBECCA E. M; AARON, T. C; FANGJUN, Z; JACQUELINE, E. T; BENJAMIN A. L. Rotavirus Vaccines and Health Care Utilization for Diarrhea in the United States ( ). Pediatrics, v. 134, n. 1, p , JOVENTINO, E.S; XIMENES, L.B; ALMEIDA, P.C; ORIA, M.O; The Maternal Selfefficacy Scale for Preventing Early Childhood Diarrhea: Validity and Reliability. PublicHealth Nurs.,v.30, n.2, p.150-8, 2013a.

5 JOVENTINO, E.S; FREITAS, L.V; VIEIRA, N.F.C; AQUINO, P.S; PINHEIRO, A.K.B; XIMENES, L.B. Habilidades maternas para prevenção e manejo da diarreia infantil. Ciencia y enfermeria, v. 19, n. 2, p , 2013b. LOPES, T.C; CHAVES, A.F.L; JOVENTINO, E.S; ROCHA, R.S; CASTELO, A.R.P; ORIÁ, M.O.B. Avaliação da autoeficácia materna para a prevenção da diarreia infantil. Rev. Rene, v. 14, n. 6, p , REGO, A. P.; LIMA, S. P; COSTA, M. C. M. D. R; SANTOS, L. M. C; MEDEIROS, W. R; CAVALCANTE, E. S. Conhecimento das mães de crianças internadas em um hospital universitário acerca da diarreia. Rev. Rene, v. 15, n. 1, p.29-36, SANTOS, F.S; SANTOS, L.H; SALDAN, P.C; SANTOS, F.C.S; LEITE, A.M; MELLO, D.F; Aleitamento materno e diarreia aguda entre crianças cadastradas na estratégia saúde da famíliatexto Contexto Enferm., v. 25, n. 1, p , UNITED NATIONS CHILDREN S FUND (UNICEF), WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO).Committing to Child Survival: A Promise Renewed Progress Report 2013.Disponível em: < esso: 25 janeiro 2016.