conhecidos pela comunidade científica e difundidos na sociedade, principalmente aqueles que

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1 FATORES ASSOCIADOS AO DESMAME PRECOCE SEGUNDO RELATO DE MÃES EM UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA Letícia de Sá Evelin (bolsista do PIBIC-AF/ UFPI 1 ), Teresinha Soares Pereira Lopes (Orientadora, Depto de Patologia e Clínica Odontológica UFPI) 1. INTRODUÇÃO A amamentação apresenta profusos benefícios para a mãe e para o bebê, bem conhecidos pela comunidade científica e difundidos na sociedade, principalmente aqueles que dizem respeito à criança (Toma e REA 2008). Mesmo com essa ampla divulgação, as durações tanto do aleitamento materno exclusivo quanto do aleitamento materno, no Brasil, estão muito aquém do período recomendado pela Organização Mundial da Saúde e pelo Ministério da Saúde. (WHO 2001). O desmame é definido como sendo a introdução de qualquer tipo de alimento na dieta de uma criança que, até então, se encontrava em aleitamento materno exclusivo (Palma et al 1998). O período de desmame é uma etapa crítica que, com freqüência, conduz à mánutrição e a enfermidades, quando a criança não recebe uma dieta adequada, tanto em qualidade quanto em quantidade (WHO 1988). Os estudos são controversos quanto às causas para o desmame e, deste modo, o objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência e as principais causas de interrupção do aleitamento materno apresentadas pelas mães e identificar a população de risco para desmame precoce, em um programa odontológico materno infantil, com o selo de Iniciativa Hospital Amigo da Criança. 2. METODOLOGIA Trata-se de um estudo transversal observacional. A amostra foi constituída por 252 crianças com idade entre 30 e 48 meses de idade, de ambos o s sexos, frequentadoras do Projeto de Extensão da Universidade Federal do Piauí (UFPI) - Programa Preventivo para Gestantes e Bebês PPGB. Foram consideradas elegíveis para o estudo crianças que nasceram com peso normal (igual ou maior que 2.500g), a termo (nascidas com mais de 37 semanas gestacionais) e em boas condições de saúde, ou seja, sem intercorrências após o parto e com o termo de 1 bolsista PIBIC/ UFPI- AF.

2 consentimento livre esclarecido devidamente assinado. Os motivos da exclusão foram crianças com perdas dentárias, patologias dentofaciais e presença de amplas lesões cariosas que comprometessem a oclusão, pacientes sindrômicos, neurológicos, com fissura labial ou palatina ou que permaneceram em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os dados foram obtidos através de questionários aplicados aos pais abordando questões referentes ao tempo e formas de aleitamento, uso de mamadeira, presença de hábitos bucais não nutritivos e causas apontadas pelas mães para o desmame. As características sócio-demográficas da amostra foram coletadas por meio de questionário semiestruturado preenchido pelos responsáveis, contendo informações sobre idade, gênero, peso, escolaridade dos pais e renda familiar e numero de consultas no PPGB. Os dados foram anotados na ficha individual da criança. Neste estudo, foram utilizadas as seguintes categorias de aleitamento materno preconizadas pela Organização Mundial de Saúde (1991): aleitamento materno exclusivo (AME) e aleitamento materno (AM). Em relação às razões para o desmame, neste estudo quatro áreas foram utilizadas de acordo com Rea 1988: Deficiências orgânicas da mãe, Atribuição de "responsabilidade" ao bebê, Atribuição de "responsabilidade" à mãe, Influência de terceiros. 3. RESULTADOS E DISCUSSÃO As 252 mães que compõem a amostra iniciaram o processo de amamentação nos primeiros dias do neonato. Destas, 210 (83,3%) realizaram o aleitamento materno das crianças até os seis ou mais meses de idade, 30 (11,9 %) fizeram o desmame precoce e 12 (4,8%) continuam amamentando ate a data do exame. A prevalência do desmame precoce total foi de 11,9% (Tabela 1), considerada baixa quando comparada as pesquisas anteriores. Avaliando a amostra total, dentre os motivos para interrupção do aleitamento materno apresentadas pelas mães tem-se: 50,8% são atribuições da mãe; 27,0% atribuições do bebê; 9,5% deficiência orgânica da mãe; 7,9% influências de terceiros; e 4,8% das crianças ainda mamavam. Uma analise estatística dos dados mostrou que os hábitos de sucção não nutritivos de dedo e chupeta (p=0,002), e uso da mamadeira (0,037) foram associados ao

3 desmame precoce total. Não foram observadas associações significativas entre as variáveis socioeconômicas e o desmame total (p>0,05). (Tabela 1). Tabela 1: Perfil da amostra e associação do desmame e as variáveis independentes Amamentação exclusiva (meses) < (51,6) (48,4) Amamentação (meses) < (32,9) (67,1) Uso da mamadeira Sim 114 (45,2) Não 138 (54,8) Hábitos de sucção não nutritivos Sim 69 (27,4) Não 183 (72,6) Tipo de hábitos Chupeta e dedo Onicofagia, morder o lábio, chupar língua e outros Não possui hábitos Frequência do hábito Para dormir Durante o sono Livre demanda Não possui o hábito 69 (27,4) 72 (28,6) 111 (44,0) 18 (12,8) 18 (12,8) 105 (74,5) (11,1) 02 (0,8) 30 (11,9) 22 (8,7) 16 (6,3) 14 (5,6) 16 (6,3) 09 (3,6) 05 (2,0) 05 (3,5) 01 (0,7) 19 (13,5) 98 (38,9) 112 (44,4) 53 (21,0) 157 (62,3) 98 (38,9) 112 (44,4) 49 (19,4) 161 (63,9) 49 (19,4) 61 (24,2) 100 (39,7) 10 (7,1) 17 (12,1) 83 (58,9) 12 (4,8) 08 (4,4) 02 (0,8) 06 (2,4) 03 (2,1) 03 (2,1) TOTAL 252 (100,0) 30 (11,9) 210 (83,3) 12 (4,8) 0,000 0,001 0,037 0,002 0,004 0,017 Tabela 2: Distribuição das frequências e motivos do desmame segundo relato das mães. Desmame Total p- Motivos do desmame N(%) <6 meses 6meses valor (precoce) 1 Deficiências orgânicas da mãe 2 Atribuições ao bebê 3 Atribuições da mãe 4 Influências de terceiros Total *12 crianças ainda mamavam. 24 (10,0) 68 (28,3) 128 (53,3) 20 (8,3) 240 (100,0) 07 (23,3) 14 (46,7) 07 (23,3) 02 (6,7) 30 (100,0) 17 (8,1) 54 (25,7) 121 (57,6) 18 (8,6) 210 (100,0) 0,000 Considerando o total da amostra o motivo mais citado foi atribuições à mãe, correspondendo à alegação de metade das mães analisadas (Tabela2) Fazendo uma analise mais detalhada da amamentação na referida amostra, podemos observar que a grande maioria das mães amamentaram seus filhos até os dois anos de idade, daí a resposta não querer mais amamentar. Porem, algumas mães tiveram problemas no processo do aleitamento materno de seus filhos e podem estar relacionados, com a falta de orientação

4 adequada pelos profissionais de saúde que as acompanham. É necessário que durante a transmissão das informações a respeito do AM, os aspectos sociais e outros da realidade vivida na experiência da amamentação sejam contemplados (Teixeira 2008). 4. CONCLUSÃO Pode-se concluir que a prevalência do desmame precoce foi baixa. Que Considerando-se o total da amostra as atribuições maternas foram as maiores responsáveis pelo abandono da amamentação. Sobre o grupo de desmame precoce da amostra as atribuições ao bebe foram a maiores responsáveis pelo abandono da amamentação. Observou-se ainda que crianças que apresentaram hábitos de sucção não nutritivos e que usaram mamadeira foram desmamadas precocemente. Palavras-chave: Aleitamento Materno; Desmame; Criança REFERÊNCIAS TOMA TS, REA MF. Beneficios da amamentacao para a saude da mulher e da crianca: um ensaio sobre as evidencias. Cad. Saúde Pública WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). The optimal duration of exclusive breastfeeding: report of an expert consultation. Geneva; PALMA D. et al. Alimentação da criança nos primeiros anos de vida. RevistaPaulista de Pediatria WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Weaning from breast milk to family food: a guide for health and community workers. Geneva,1988. WORLD HEATH ORGANIZATION (WHO). Indicators for assessing breastfeeding practices. Geneva: World Health Organization, REA MF. & CUKIER R. Razões de desmame e de introdução da mamadeira: uma abordagem alternativa para seu estudo. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 1988.

5 TEIXEIRA MA, NITSCHKE RG. Modelo de cuidar em enfermagem junto às mulheresavós e sua família no cotidiano do processo de amamentação. Texto contexto enferm 2008.