As Propostas deverão ser entregues obrigatoriamente até no máximo 3 (três) dias corridos após a data da assinatura.

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1 TRASMONTANO INDIVIDUAL/FAMILIAR ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/02/2014 ALTERADO VALORES Faixa Enfermaria Etária Apartamento Individual Familiar Individual Familiar 00 a ,15 124,59 146,89 132,20 19 a ,15 124,59 146,89 132,20 24 a ,78 160,33 189,03 170,13 29 a ,90 175,64 207,08 186,37 34 a ,65 179,21 211,28 190,15 39 a ,91 203,21 239,57 215,61 44 a ,25 251,98 297,07 267,36 49 a ,96 265,01 312,43 281,19 54 a ,97 286,87 338,21 304,39 59 a + 536,43 509,60 600,80 540,72 TAXA DE ADESÃO Plano Individual / Plano Familiar R$ 15,00 DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA PARA TODOS OS INTEGRANTES RG (Registro Geral) CPF (Cadastro de Pessoa Física) Comprovante de Residência Certidão de Nascimento (para manores nascidos a partir de Janeiro de 2010) CNS (Cartão Nacional de Saúde), se possuir; Somente o titular ou responsável legal poderá assinar a proposta DECLARAÇÃO DE SAÚDE Campos de preenchimento obrigatório: Peso e altura; Questão de "A" a "W" (Utilizando "SIM" ou "NÃO"). OBS. IMPORTANTE: Caso a resposta de qualquer questão seja "SIM", discrimine as patologias nas linhas seguintes. DATA DA ASSINATURA VENCIMENTO 01 a a a a a a Novo Beneficiário e redução de carência. De acordo com Aditivo de redução de carência vigente (CAR-31) Individual de 13 até 65 anos de idade e Familiar de 0 a 65 anos. PROGRAMA SAÚDE INTEGRAL TRASMONTANO Exclusivo Programa de Medicina Preventiva e Manutenção da Saúde, através de um extenso roteiro de atividades voltadas para a 3ª idade. TRANSFARMA Farmácia exclusiva que oferece medicamentos com até 70% de desconto. Entrega Grátis para compras acima de R$ 100,00 IMPORTANTE Somente o titular ou responsável legal poderá assinar a proposta. Não será aceita proposta familiar somente com menores de idade. Redução de Carência - Importante: Serão aproveitadas carências para beneficiários: Individual de 13 até 65 anos de idade e Familiar de 00 até 65 anos; - Tabela de carência única (CAR 30), para todas as categorias. As Propostas deverão ser entregues obrigatoriamente até no máximo 3 (três) dias corridos após a data da assinatura. Para Propostas retiradas em uma corretora e entregues em outra, a comissão será destinada à corretora de origem. Propostas devolvidas para regularização deverão retornar em 24h.

2 Documentação Obrigatória para todos os integrantes: - RG (Registro Geral) - CPF (Cadastro de Pessoa Física) - Comprovante de Residência - Certidão de Nascimento (para menores nascidos a partir de Janeiro de 2010) - CNS (Cartão Nacional de Saúde), se possuir. Entrevista Qualificada Visando a qualidade do atendimento a nossos associados, informamos que será agendada pelo Trasmontano, uma consulta médica preventiva nos seguintes casos: - Proposta Individual Para beneficiários com idade inferior a 12(doze) anos e beneficiários à partir de 60(sessenta) anos. - Proposta Familiar Para beneficiários com idade igual ou superior a 65 anos. REDE CREDENCIADA: SÃO PAULO E GRANDE SÃO PAULO Tabela de Referência Sujeita a alterações sem prévio aviso CENTRO HOSPITAIS Hosp. Igesp - Bela Vista Int/PS Int/PS Hosp. Adventista - Liberdade LESTE - HOSPITAIS Hosp. Santo Expedito Int/PS Int/PS Hosp. Aviccena - Belém Int/PS Int/PS Hosp. Itaquera - Itaquera PS PS Hosp. Central de Guaianazes - Guaianazes Hosp. Oito de Maio - Itaim Paulista Hosp. e Mat. São Miguel - S. Miguel Paulista Day Hospital - Ermelino Matarazzo Int/PS Int/PS Hosp. e Mat. Master Clin - São Mateus Clinicordis - Mooca PA PA CEMA - Oftalmologia PS PS Hosp. São Carlos Vila Matilde Int/PS Int/PS OESTE - HOSPITAIS Hosp. Albert Sabin - Lapa Int/PS Int/PS Hosp.Plena - Taipas Int/PS Int/PS Hosp. e Mat. Jardins - Pinheiro Int/PS Int/PS NORTE - HOSPITAIS Hosp. e Mat. San Paolo (Voluntários) - Santana Hosp. e Mat. Presidente - Tucuruvi Int/PS Int/PS SUL - HOSPITAIS Santa Casa de Santo Amaro - Santo Amaro Int/PS Int/PS Clinisul - Santo Amaro PS PS Hosp. Dom Alvarenga - Ipiranga Int/PS Int/PS Hosp. Rubem Berta - Indianópolis (Otorrinolaringologia) Int/PS Int/PS Hosp. Sepaco - V. Mariana HOSPITAIS GRANDE SÃO PAULO REGIÃO CREDENCIADOS BRAGANÇA HUSF (Hospital Univ. São Francisco) PTA F. Hosp. Pró Mater Santo Antônio PS PS VASCONC. Hospital Stella Maris GUARULHOS Hospital Bom Clima Int/PS Int/PS Hospital Saúde Guarulhos Int/PS Int/PS Hospital Imaculada Conceição MAUÁ Hospital Vital Int/PS Int/PS OSASCO Hospital Montreal Int/PS Int/PS SANTO Hospital Coração de Jesus Int/PS Int/PS ANDRÉ SÃO Hospital São Bernardo Int/PS Int/PS BERNARDO Hospital Ifor Int/PS Int/PS SÃO Hospital e Maternidade Central Int/PS Int/PS CAETANO Hospital Nossa Sra. de Fátima Bef. S. C. do Sul Int/PS Int/PS SUZANO Santa Casa de Suzano PS PS

3 HOSPITAIS LITORAL REGIÃO CREDENCIADOS CUBATÃO Hosp. Frei Galvão PA PA GUARUJÁ Hospital Santo Amaro (Assoc. Sant. Benef.) Int/PS Int/PS Hosp. Frei Galvão PA PA PRAIA GRANDE Casa de Saúde de Santos PS PS Hosp. São Lucas SANTOS Casa de Saúde de Santos Hosp. Frei Galvão Int/PS Int/PS SÃO VICENTE Beneficência Portuguesa de Santos Int/PS Int/PS Irm. Hosp. São José Sta. Casa de São Vicente Hosp. Frei Galvão PA PA LEGENDA Por tipo de atendimento Int Internação / PS Pronto Socorro / PA Pronto Atendimento / M Maternidade PA O HORÁRIO DE ATENDIMENTO E ESPECIALIDADES PODE VARIAR CENTRO CLÍNICAS/CONSULTAS Unidade Trasmontano Centro (SEDE) X X Unidade Trasmontano Bela Vista X X Am&Ln Urologia Clínica Médica X X BMF - Bucomaxilo X X Clineart X X Clínica Dermangelucci X X Clínica Paulista de Alergia X X Corpo Livre Clínica de Fisioterapia X X CRK Assessoria e Consultoria em Medicina X X Abreu Cardiologia X X Cardio-lógica Centro de Cardiodiagnósticos X X Cedo X X Clínica Dr. Kuma X X Clínica Marcelo Funke X X Clínica Médica Monte Sinai X X Clínica Professor Dr. Faccioli X X Lourenço & Brandes Serviços Médicos X X MCPA Medicina Cirúrgica Pronto Atendimento X X Sitcor Assistência Médica Integrada X X SK Serviços Preventivos e Detecção do Câncer Mulher X X CENTRO LABORATÓRIOS/EXAMES Laboratório Especializado IGESP X X Labcor X X Laboratório Esp. Líquido Cefalorraqueano X X Cytos Centro de Diagnósticos X X CytologCitop Anatomia Patologia X X LESTE CLÍNICAS/CONSULTAS UnidadeTrasmontanoTatuapé X X Alfa Saúde X X Associação ao Portador de Necessidades X X Cemi Centro MédicoIntegrado X X Centro de Fisioterapia e Acupuntura Guaianazes X X Cesmo X X Cimed Centro Integrado de Medicina X X Nova Derma ServiçosMédicos X X Nutri Corp X X Oftalmocare Medical X X Royal Clínica Médica e Diagnose X X S I R Clínica Médica X X UroclinicClínicaMédicoCirúrgica X X Avallone& Vital ServiçosMédicos X X Clincorp Plus Prestação Serviços Médicos X X Clínica Cardio Dr. Mário Risegato Neto X X ClínicaMédica Vila Alpina X X

4 LESTE LABORATÓRIOS/EXAMES LaboratórioEspecializado IGESP X X Assad Laboratório X X Cadi X X Centro Médico de Diagnósticos Endomax X X Dimedi X X Gimi Instituto de Radiologia e Ultrassonografia X X Mello Laboratório de Análises X X LSA Serviço Médico Geral Endoscopia X X SM Assesoramento Técnico para Laboratório X X NasaLaboratório Bio Clínico X X Soler X X Instituto de RadilogiaFutura X X OESTE CLÍNICAS/CONSULTAS UnidadeTrasmontanoLapa X X BMF Bucomaxilo X X Caege - Centro Avançado em Endocrilogia X X Centro Especializado da Pele X X Clínica Alpha Saúde e Beleza X X ClínicaOtorrino Kazuo X X Clínica Pro Saúde X X SetiFisioterapia X X Clínica de Fratura Santa Clara X X Clínica Dr. Jamal S. Azzam X X ClínicaMédica Ebenezer X X Clínica Rossi MédicosAssociados X X DJG ServiçosMédicos X X Ecordis X X OrtomedClínicaOrtopédica X X OESTE LABORATÓRIOS/EXAMES LaboratórioEspecializado IGESP X X Mello Laboratório X X Clínica de Diagnóstico Dr. LuisScoppetta X X Cedil Centro de Diagnóstico Médico Lapa X X NORTE CLÍNICAS/CONSULTAS Unidade Trasmontano Santana X X Unidade Trasmontano Tucuruvi X X AdvancedFisio X X Clínica Ginecologia e Obstetrícia Dr. Borges X X Clínica Maranata Fisioterapia e Reabilitação X X Clínica Médica Sanchez X X North White Fisioterapia X X Policlínica Real X X Previna Diagnósticos Médicos X X Saúde Pura e Simples Clínica Médica X X Centro Médico Villas Boas X X Cl Dermatológica Dra. Silvia R. Martins X X Climed Clínica X X Clínica de Fisioterapia Pereira de Andrade X X Clínica de Ortopedia e Traumatologia Santana X X Clínica São Bento Sociedade Civil X X Kor Otorrinos Associados X X Rhinos X X Salute Clínica Medica X X Spinila& Quintal X X NORTE LABORATÓRIOS/EXAMES Laboratório Especializado IGESP X X ClÍnica de Diagnóstico Dr. LuisScoppetta X X ZDI X X Medcom Medicina Complementar X X Nasa Laboratório Bio Clínico X X

5 SUL CLÍNICAS/CONSULTAS Unidade Trasmontano Campo Belo X X BMF Bucomaxilo X X Cefron X X Centro de Tratamento Bezerra de Menezes X X Clínica de Olhos Santa Branca X X Clínica de Olhos Taboão da Serra X X Clínica Luchetti X X Clínica Paulista de Fisiatria X X Clínica Dr. Reinaldo Esteves X X Clínica Fator Humano X X Clínica Médica Dr. C. A. Gonnelli X X Clínica Médicos do Bem X X Clínica Pulsar Saude X X CMG Clínica Médica e Gráficos X X Cotre X X Dermacorp Serviços Médicos X X SUL LABORATÓRIOS/EXAMES Laboratório Especializado IGESP X X Labcor X X Laboratório de Patologia Dr. Ferdinando de Queiroz X X Mello Laboratório de Análises Clínicas X X Nasa Laboratório Bio Clínico X X Pathos Diagnósticos Médicos X X Femme - Laboratório da Mulher X X Ed Ecografia Diagnostica X X UNIDADES MÉDICAS EXCLUSIVAS Centro de Marcação de Consultas (11) ESPECIALIDADES E EXAMES PODEM VARIAR DE ACORDO COM A UNIDADE MÉDICA Tabatinguera - SEDE R. Tabatinguera, 294 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterológica, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obsterticia, Mastologia, Neurocirurgia/Neurologia, Oftalmologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia, Reumatologia, Urologia, Vascular. EXAMES: Análises Clínicas, Eletrocardiograma, Radiologia, Ultrassonografia. Bela Vista R. Silvia, 243 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Cardíaca, Cir. Oncológica, Cir. Torax, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Geriatria, Ginecologia/Obstetrícia, Mastologia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Urologia, Vascular. Campo Belo R. Vieira de Morais, 1575 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cirurgia Geral/Gastroenterológica, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Urologia, Vascular. Lapa Av. Brigadeiro Gavião Peixoto, 588 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Clín. Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/Obsteria, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Urologia, Vascular. Santana R. Duarte de Azevedo, 331 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterologia, Clín. Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia, Urologia, Vascular. Santos Av. Cons. Nébias, 421 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Geral, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria, Vascular, Reumatologia. EXAMES: Análises Clínicas. São Bernardo Av. Índico, 689 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/Obstetrícia, Nefrologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Urologia. Tatuapé R. Don Andrés Lamas, 91 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Geral, Clín. Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia. EXAMES: Análises Clínicas, Eletrocardiograma. Tucuruvi Av. Nova Cantareira, 2398 ESPECIALIDADES: Clin. Geral, Dermatologia, Ginecologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia São Miguel Paulista REDE COMPLEMENTAR Centro Clínico Santa Maria R. João A. de Morais, 101 Especialidades: Acupuntura, Alegorlogia, Cardiologia, Cir. Geral, Clín. Médica, Demartologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/Obstetrícia, Mastologia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Pediadria, Proctologia, Urologia e Vascular. Clínica São Marco R. Prof. Antonio Gama de Cerqueira, 101 Especialidades: Cardiologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Reumatologia e Urologia. Unidade de Apoio para Emissão de Guias e Realizações de Exames LABORATÓRIO MELLO R. Amadeu Gambierri, 227, São Miguel Pta (11) Unidades Exclusivas para Emissão de Guias UNID. RIB. PIRES Rua Felipe Sabag, 200 (Shop Guarden) - Centro UNIDADE PRAIA GRANDE R. Pernambuco, Boqueirão UNIDADE GUARUJÁ R. Buenos Aires, 40 - Vila Maia UNIDADE GUARULHOS Rua Brasilina, Centro OBSERVAÇÕES PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA

6 O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA. PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR Última alteração: Fevereiro/2014