Tabela de Reembolso. Procedimentos. Médico Hospitalares

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1 Tabela de Reembolso Procedimentos Médico Hospitalares Vigência: 01/01/2012 Atualizada em : 01/07/2016 Somente para contratos regidos ou adaptados (Conforme Resolução Normativa ANS nº 254 de 2011) à Lei nº 9656/98

2 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS 1. A TABELA 1.1. A presente Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares foi elaborada com base em critérios técnicos. Esta Tabela estabelece os valores de referência para os procedimentos médicos cobertos, de acordo com as condições contratuais Esta Tabela poderá ser alterada na sua estrutura e nomenclatura, sempre que for necessário, corrigir, atualizar ou modificar o que nela estiver contido, inclusive para inclusão de novos eventos ou procedimentos médicos, conforme atualização do rol de procedimentos, hoje de competência da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS 1.3. A Unidade de Serviço (US) representa a unidade básica para o cálculo dos honorários e procedimentos. O Valor da US é representado em moeda vigente. A US poderá ser regionalizada, no sentido de adaptar e viabilizar esta Tabela as peculiaridades e características locais. A US também poderá variar de acordo com o tipo de evento ou procedimento médico coberto pelo plano privado de assistência à saúde A cada procedimento da Tabela, é atribuída uma quantidade de Unidade de Serviço da Golden Cross (USGC) Para o cálculo do valor do procedimento em reais, multiplica-se a quantidade de USGC pelo valor da US vigente à época do evento. 2. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 2.1. Os atos médicos praticados em regime de urgência ou emergência terão um acréscimo de 30% nas seguintes condições: No período compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte; Em qualquer horário nos sábados, domingos e feriados Os procedimentos médicos cirúrgicos de emergência ou urgência iniciados em horário normal e concluídos em horário de emergência ou urgência terão acréscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horário de emergência ou urgência. 3. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS - NORMAS GERAIS 3.1. Os valores atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pós-operatórios até 10 dias após a data da cirurgia. A partir do 11º dia, quando houver necessidade, o acompanhamento passa a ser valorado de acordo com os critérios estabelecidos para as visitas hospitalares ou para as consultas em consultório Nos casos cirúrgicos em que se fizer necessário o acompanhamento ou assistência de outro especialista, seus honorários serão valorados de acordo com o atendimento prestado e previsto em Tabela na respectiva especialidade. 1/68

3 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS 4. VALORAÇÃO DOS ATOS CIRÚRGICOS 4.1. Quando previamente planejada ou quando for verificada, durante o ato cirúrgico, a indicação de intervenção em vários órgãos ou regiões a partir de uma mesma via de acesso, a valoração dos procedimentos corresponderá ao procedimento de maior valor - com base no valor do cirurgião, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados, desde que não haja um código específico previsto para o conjunto Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado, ao procedimento de maior valor, 70% do valor de cada um dos demais procedimentos realizados, desde que não haja código específico previsto para o conjunto Essas condições aplicam-se às cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%) ou pela mesma incisão (50%), exceto se houver código específico previsto Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será atribuído o valor do procedimento realizado e previsto nesta Tabela Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, valorar-se-á não o somatório do conjunto, mas exclusivamente o ato principal. 5. AUXILIARES DE CIRURGIA 5.1. Os honorários dos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos serão fixados nas proporções de 30% dos honorários do cirurgião para o 1º auxiliar, 20% para os 2º e 3º auxiliares, desde que previstos em Tabela, e 10% para o(a) instrumentador(a) devidamente habilitado(a). 6. TIPO DE ACOMODAÇÃO E CONDIÇÕES DE INTERNAÇÃO 6.1. Esta Tabela constitui referência para planos contratados com direito a acomodações hospitalares coletivas (enfermaria ou quarto coletivo com dois ou mais leitos) Quando o paciente - cujo plano contratado for enfermaria ou quarto coletivo - voluntariamente internar-se em acomodação hospitalar superior (quarto privativo ou apartamento), o valor da remuneração dos honorários médicos será conforme a Tabela e o plano contratado Para o cálculo do valor final dos Honorários Médicos e dos Serviços de Apoio à Diagnose e Terapia (SADT) estabelecidos nesta Tabela, deverão ser considerados os fatores de reembolso estipulados nas Condições Gerais O item 6.3 não se aplicará aos honorários dos plantonistas de UTI e do intensivista não plantonista, exceto nos casos em que as Condições Gerais contratadas contiverem cláusula específica de fatores de reembolso diferenciado. 2/68

4 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS Instruções Gerais Específicas CONSULTAS 1. A consulta médica compreende: anamnese, exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica, caracterizando, assim, um ato médico completo, concluído ou não em um único período de tempo. 2. Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, esse ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados. Portanto, a entrega e a avaliação de exames complementares não são consideradas como uma nova consulta. 3. Para os atendimentos realizados em pronto-socorro, será aplicado o que consta no item 2 destas Instruções Gerais. 4. O aconselhamento genético inclui todas as consultas do paciente e do núcleo familiar com a finalidade de esclarecimento diagnóstico, estabelecimento de conduta terapêutica e avaliação prognóstica. VISITAS 1. Para a visita hospitalar de paciente internado, será observado o que consta nos itens 3 e 6 das Instruções Gerais. ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO 1. Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nascido será considerado individualmente. 2. Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia (parto normal) ou 5º dia (parto cesariana), o valor da remuneração, a partir desse dia, será o equivalente a uma visita hospitalar por dia, considerando-se os mesmos critérios do item 6 das Instruções Gerais. MEDICINA INTENSIVA UTI 1. Estão incluídos nos honorários do plantonista: intubação, assistência ventilatória, punção venosa central, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e cardioversão. 2. Nos honorários do plantonista de UTI, não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marca-passo e traqueostomia. Tais procedimentos são valorados à parte, de acordo com o estabelecido nesta Tabela. 3. Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário, valendo o critério estabelecido no item 6.3 das Instruções Gerais. 4. O critério de acréscimo, descrito no item 6.3 das Instruções Gerais, não se aplica aos honorários do plantonista e do intensivista não plantonista. 3/68

5 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E HOSPITALARES 1. Paciente internado: o equivalente a uma visita hospitalar por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da alta. 2. Nos casos comprovadamente graves em que os pacientes necessitem da presença constante ou de avaliações repetidas do(s) médico(s) assistente(s), esse(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar por dia, desde que justificadas. Cada visita será valorada conforme previsto nesta Tabela. ANESTESIOLOGIA 1. O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica, prossegue com a administração da técnica anestésica indicada, vigilância clínica e terapia, que compreendem: acesso venoso, intubação traqueal (quando indicada), instalação e controle de equipamentos necessários à anestesia e administração de drogas. Encerra-se com a recuperação dos parâmetros vitais, exceto quando houver indicação de seguimento em UTI. 2. Nesta tabela os atos anestésicos estão classificados em porte de 1 a 8, conforme as indicações do quadro abaixo: Porte anestésico Nº de USGC , , , , , , , ,58 3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para um ou mais procedimentos que não tenham porte anestésico previsto em Tabela ou porte anestésico previsto nas condições específicas de cada grupo/especialidade, a remuneração desse especialista será equivalente ao estabelecido para o porte Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para um ou mais exames que não tenham porte anestésico previsto em Tabela ou porte anestésico previsto nas condições específicas de cada grupo/especialidade, a remuneração desse especialista será equivalente ao estabelecido para o porte Nos atos cirúrgicos em que haja indicação de intervenção em outros órgãos, através do mesmo orifício natural, a partir da mesma via de acesso ou dentro da mesma cavidade anatômica, o porte a ser atribuído ao anestesiologista será o que corresponder, por aquela via, ao pote do procedimento de maior valor para o cirurgião, acrescido de 50% dos demais atos praticados. 6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem, durante o mesmo ato anestésico, procedimentos cirúrgicos diferentes, através de outras incisões (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros orifícios naturais, os portes relativos ao anestesiologista serão estabelecidos acrescentando-se, ao porte anestésico correspondente ao procedimento de maior valor para o cirurgião 70% dos demais. 4/68

6 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS 7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, inexistindo código específico nesta Tabela, a valoração obedece aos mesmos critérios aplicados para os honorários do cirurgião: deve ser adicionado, ao porte cirúrgico do procedimento principal, 70% (quando realizado por diferentes incisões) ou 50% (quando realizado pela mesma incisão). 8. Para atos de Porte 7 e 8 ou naqueles em que seja seja utilizada Circulação Extra Corpórea (CEC), o anestesiologista responsável poderá, quando necessário, solicitar o concurso de um auxiliar (também anestesiologista), para o qual a remuneração prevista é de 30% dos honorários da especialidade. 9. Na valoração dos portes anestésicos constantes desta Tabela, estão incluídas a anestesia geral, regional ou local, bem como a assistência do anestesiologista, por indicação do cirurgião, desde que haja justificativa médica, em procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos, em regime de internação ou em regime ambulatorial. 10. Os valores a serem pagos ao(s) anestesiologista(s) referem-se exclusivamente aos seus honorários profissionais não sendo admitido cobrar, gastos com agentes anestésicos, drogas, material descartável, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, scalps, cal sodada oxigênio, etc., empregados na realização do ato anestésico. 11. Também não estão incluídos, nos portes anestésicos, o aluguel de equipamentos de controle e execução das anestesias. 12. Quando for necessária a consulta com o anestesiologista, realizada em consultório, previamente à internação ou à cirurgia ambulatorial, o anestesiologista fará jus ao valor correspondente a 1 (uma) consulta médica, de acordo com o valor previsto nesta Tabela. 13. Quando, por ocasião da realização de procedimentos terapêuticos ou diagnósticos, houver necessidade do concurso do anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das Instruções Gerais. 14. Quando for realizado um exame ou um procedimento que tem porte anestésico previsto em Tabela, juntamente com exame ou procedimento sem porte anestésico previsto, deverá ser cobrado apenas o porte anestésico que está previsto para o exame ou procedimento. ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA 1. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO ( ). Refere-se ao exame feito durante o ato cirúrgico. Não inclui o exame dos espécimes enviados ao laboratório para exame em cortes de parafina. Os imprints peroperatórios serão valorados pelo código ( ). 2. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA SIMPLES ( ). O espécime (peça) é resultante de intervenção cirúrgica simples, com finalidade excisional. Exemplos: fuso cutâneo, cisto, pólipo, linfonodo isolado, nódulo isolado (mama, próstata etc.), tonsila, corneto nasal, baço, apêndice cecal, vesícula biliar, saco herniário, ovário, trompa, útero e testículo. Nódulos tumorais múltiplos (mais de um mioma, mais de um adenoma de mama, mais de um adenoma de próstata etc.) serão remunerados de acordo com o número de espécimes, independentemente de serem colocados em um mesmo frasco. 3. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM FRAGMENTOS MÚLTIPLOS DE BIÓPSIAS ( ). Fragmentos (não discriminados) colhidos de uma mesma região topográfica ou órgão, colocados em um mesmo frasco, que exigem a confecção de 3 ou mais blocos histológicos. Esse código remunera por cada frasco contendo as múltiplas amostras (do mesmo órgão ou topografia). 5/68

7 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS 4. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS ( ). Remuneração de acordo com cada região. Exemplos: líquido pleural = 1 exame/líquido pleural + líquido ascítico = 2 exames/descarga papilar mamária direita e esquerda = 2 exames. 5. REVISÃO DE LÂMINA ( ). Cada revisão de lâmina é valorada individualmente. 6. ATO DA COLETA - PUNÇÃO ASPIRATIVA (PAAF) ( ). Refere-se apenas ao ato da coleta. Punções realizadas em diferentes regiões são valoradas separadamente. Exemplo: punções realizadas em diferentes quadrantes de mama ou diferentes nódulos de tireoide são consideradas punções distintas. A análise do material obtido tem seu valor fixado conforme o código ( ). 7. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM MATERIAL DE BIÓPSIA SIMPLES, IMPRINT E CELL BLOCK ( ). Corresponde a: 7.1. Amostra única de tecido (órgão ou lesão) com finalidade diagnóstica, acondicionada isoladamente (exige a confecção de 3 blocos histológicos); 7.2. Cada cell block advindo de PAAF ou de líquidos de qualquer natureza e imprints. Biópsias de áreas distintas designadas separadamente implicam em valores separados. Múltiplos frascos enviados separadamente são remunerados por esse código por cada frasco processado, independentemente de discriminação das amostras. 8. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA COMPLEXA ( ). O espécime (peça) é resultante de intervenções de médio ou grande porte, com finalidade diagnóstica/terapêutica e avaliação prognóstica por meio de estadiamento. Esse procedimento geralmente exige a confecção de 7 ou mais blocos histológicos. Exemplos: colectomia parcial, sigmoidectomia, retossigmoidectomia, colectomia total, esofagectomia, gastrectomia, lobectomia ou segmentectomia hepática, esvaziamento ganglionar (monobloco isolado), exenteração de globo ocular, histerectomia radical (por neoplasia), vulvectomia radical (por neoplasia), mastectomia radical (por neoplasia), quadrantectomia mamária (por neoplasia), conização do colo do útero, placenta, laringectomia, nefrectomia, prostatectomia, orquiectomia, amputação do pênis, pneumectomia, lobectomia ou segmentectomia pulmonar, segmento ósseo com neoplasia maligna, tireoidectomia ou lobectomia (por neoplasia) etc. Também estão incluídas as ressecções cutâneas ampliadas (melanoma ou tumores cutâneos malignos com mais de 3cm) e as ressecções de tumores volumosos (maior de 7cm). Em casos de gemelares, cada placenta é remunerada de forma independente. NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA 1. A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos. 2. Aplica-se o previsto no item 6 das Instruções Gerais ao EEG intraoperatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização. ENDOSCOPIAS 1. A consulta realizada previamente aos procedimentos endoscópicos, com a finalidade de avaliação clínica e consequente classificação de risco do paciente, está incluída nos valores respectivos de cada procedimento. Porém, sempre que essa consulta contraindicar o procedimento endoscópico, o médico endoscopista fará jus ao porte da consulta. 6/68

8 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS 2. Quando forem realizados 2 (dois) ou mais exames por endoscopia (por exemplo: endoscopia digestiva alta + colonoscopia), a valoração deve ser feita pelo somatório dos dois exames. 3. Quando forem realizados exame (um ou mais exames) + procedimento (um ou mais procedimentos) por endoscopia, a valoração corresponderá ao procedimento ou ao exame de maior valor acrescido de 50% (mesma via) ou 70% (vias diferentes) de cada um dos demais. 4. Quando forem realizados dois ou mais procedimentos endoscópicos intervencionistas, a valoração desses atos obedecerá ao item 4 das Instruções Gerais, desde que não haja um código específico para o conjunto. 5. Para pacientes internados, os valores dos procedimentos endoscópicos intervencionistas obedecerão ao previsto no item 6 das Instruções Gerais. Os atendimentos de urgência e emergência dos procedimentos endoscópicos intervencionistas obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais. 6. Os critérios descritos acima não se aplicam ao código (Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia), que deve ser considerado como EXAME. 7. Se houver a participação do 1º auxiliar nos procedimentos endoscópicos intervencionistas, sua remuneração será de 30% do valor dos honorários estabelecidos para o endoscopista principal. 8. Os procedimentos realizados por videoendoscopia não terão acréscimo em seus valores. Os valores e custos operacionais dos procedimentos endoscópicos dependentes de RX não incluem os valores e custos operacionais da Radiologia. 9. Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva não incluem os produtos médicos de uso único, os produtos médicos reutilizáveis e medicamentos, que deverão ser remunerados tomando-se, como base, as listagens de preços vigentes no mercado: filmes, contrastes, materiais e medicamentos = Brasíndice ou listagem oficial de preços na data do evento. 10. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista nos atos endoscópicos diagnósticos, a valoração do ato anestésico corresponderá ao porte 2; quando se tratar de ato endoscópico intervencionista, a valoração anestésica corresponderá ao porte 3. MEDICINA TRANSFUSIONAL 1. O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser suprido pelos familiares, amigos do paciente beneficiado pela transfusão e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da transfusão são referentes ao processamento, aos honorários médicos e aos procedimentos realizados. 2. Por processamento, entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação do hematócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sanguíneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (com Du, se necessário) e pesquisa de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento o fracionamento do sangue em componentes hemoterápicos. 3. Por procedimento, entende-se todos os exames pré-transfusionais realizados como determinação do grupo sanguíneo ABO e Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade, reações sorológicas e taxas de utilização de materiais descartáveis para coleta da amostra. 7/68

9 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS 4. As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e diferenças regionais, serão valoradas de acordo com as necessidades, com códigos individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes hemoterápicos. 5. O honorário do ato médico transfusional refere-se à instalação do sangue e/ou seus componentes no paciente sob responsabilidade do médico hemoterapeuta e ao auxílio no tratamento das reações adversas que possam ocorrer em decorrência da transfusão. Para cada unidade hemoterápica aplicada ou retirada (como em sangria terapêutica ou plasmaférese terapêutica manual), é atribuído um valor. MEDICINA NUCLEAR 1. O procedimento Cintilografia do Miocárdio perfusão-repouso ( ), com estresse físico, não inlcui teste ergométrico, que deve ser remunerado à parte, considerando, para cálculo, o código ( ). 2. Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão reembolsados separadamente, de acordo com a listagem de preços atualizada ou Unidade de Radiofármaco (UR) do Colégio Brasileiro de Radiologia. 3. Quando for necessário procedimento sob anestesia, será atribuído porte 2. EXAMES DE IMAGEM RADIOLOGIA GERAL 1. Para cada exame, está previsto um consumo de filmes radiográficos, calculados em metros quadrados, com valores atualizados pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou pela listagem oficial de preços na data do evento. 2. Materiais, medicamentos, equipamentos e contrastes não estão incluídos e são remunerados à parte, de acordo com Brasíndice ou listagem oficial de preços da data do evento. 3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para exames radiológicos simples, o honorário deve ser valorado com porte 1. ULTRASSONOGRAFIA 1. Os contrastes serão reembolsados de acordo com Brasíndice ou listagem oficial da data do evento. 2. Procedimentos intervencionistas orientados por ultrassom acrescem valores e normas dos procedimentos de radiologia intervencionista. 3. Os filmes são calculados em metros quadrados, e seus valores atenderão à recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia. 4. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os honorários serão valorados pelo porte Quando forem realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o exame de maior valor em 100% do valor previsto nesta Tabela e em 70% cada um dos demais exames realizados. Esse critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que deve ser pago integralmente. 8/68

10 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 1. Os contrastes serão reembolsados de acordo com Brasíndice ou listagem oficial da data do evento. 2. Procedimentos intervencionistas orientados por tomografia computadorizada acrescem valores e normas dos procedimentos de radiologia intervencionista. 3. Os filmes são calculados em metros quadrados, e seus valores atenderão à recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia. 4. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os honorários devem ser valorados pelo porte Quando forem realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o de maior valor em 100% do valor previsto nesta Tabela e em 70% cada um dos demais exames realizados. Esse critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que será pago integralmente. RADIOTERAPIA 1. Serão valorados separadamente (exceto se houver código previsto): fontes radioativas, exames de imagem e cistoscopia. 2. O número de aplicações deve obedecer à normatização do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. 3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista e o procedimento não tiver porte anestésico previsto em Tabela, o porte anestésico corresponderá ao porte Número máximo de aplicações por localização do tumor maligno (em condições habituais de tratamento). Patologias: Esôfago Próstata convencional Próstata conformada Mama Colo do útero Corpo do útero Estômago Reto Pulmão Cabeça e Pescoço Linfoma de Hodgkin Supra - 40 Linfoma de Hodgkin Infra - 40 Linfoma não Hodgkin - 40 por volume-alvo Pele - 30 por volume-alvo Metástases ósseas - 40 por volume-alvo Metástases cranianas - 50 Sistema Nervoso Central Tumores ósseos e Partes moles /68

11 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 1. Os contrastes paramagnéticos serão reembolsados de acordo com Brasíndice ou listagem oficial da data do evento. 2. Os filmes são calculados em metros quadrados, e seus valores atenderão à recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia. 3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os honorários devem ser valorados pelo porte Quando forem realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o exame de maior valor em 100% do valor previsto nesta Tabela e em 80% cada um dos demais exames realizados. Esse critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que será remunerado integralmente. 5. Para o estudo dinâmico por Ressonância Magnética, acrescenta-se 50% ao valor do exame de base (exceto filme). MÉTODOS DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONISTAS POR IMAGEM 1. Deve ser observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais nas seguintes situações: 1.1. Quando forem realizados atos médicos de diagnose, guiados por exames de imagem, em duas ou mais regiões; 1.2. Quando forem realizados atos médicos de diagnose intervencionista e procedimentos sucessivos de radiologia intervencionista. Exemplo: EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA EM HEMORRAGIA DIGESTIVA (maior valor = 100%) ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMÁRIO (50%) ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE POSICIONAMENTO (50%) ANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA DE CONTROLE (50%) 2. Para pacientes internados ou day clinic, os valores dos procedimentos de radiologia intervencionista obedecerão ao previsto no item 6 das Instruções Gerais. Aplica-se ainda o critério do item 6 das Condições Gerais quando forem realizados atos médicos de diagnose intervencionista juntamente com procedimentos terapêuticos intervencionistas. 3. Os atendimentos de urgência e emergência dos procedimentos intervencionistas (e dos atos médicos de diagnose intervencionista quando realizados concomitantemente) obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais. CIRURGIA CARDÍACA 1. As cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea compõem-se do procedimento principal acrescido dos códigos Dissecção de veia com colocação de cateter venoso ( ) e/ou Implante de cateter venoso central por punção ( ), Cateterismo da artéria radial para PAM ( ), Implante de marca-passo bicameral ( ), observando-se o previsto no item 4 das Instruções Gerais. 10/68

12 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS 2. São considerados atos integrantes da cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea: Drenagem do pericárdio ( ), Cardioversão elétrica eletiva ( ), Revascularização do miocárdio ( ), Retirada do dreno tubular torácico ( ), Toracostomia com drenagem pleural fechada ( ), Cateterismo vesical em retenção urinária ( ). HEMODINÂMICA 1. Procedimentos de Cardiologia Intervencionista diagnóstica ou terapêutica: quando forem realizados procedimentos diagnósticos, terapêuticos e diagnósticos terapêuticos, para fins de valoração dos atos praticados, será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais. REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÃO DE MEMBROS 1. Incluem microanastomoses vasculares, osteossínteses, tenorrafias, neurorrafias e tratamento do tegumento cutâneo. OFTALMOLOGIA 1. A consulta oftalmológica inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia, ceratometria, fundoscopia, tonometria, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático. TRÁUMATO-ORTOPEDIA 1. Nos portes atribuídos aos procedimentos ortopédicos e traumatológicos, já está incluída a primeira imobilização. 2. Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele corresponderá novo honorário, conforme a presente Tabela. 3. Quando não houver código específico, o procedimento de revisão de coto de amputação deve ser remunerado pela metade do valor atribuído ao procedimento de amputação do mesmo segmento, com direito a 1 (um) auxiliar. QUEIMADURAS 1. Por Unidade Topográfica (UT), compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área de aproximadamente 9% da superfície corpórea. No corpo humano, existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço, cada um dos membros superiores, face anterior do tórax, face posterior do tórax, abdome, nádegas (da cintura à raiz da coxa), cada uma das coxas, cada um dos conjuntos de pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de 1%. 2. Face, pescoço, mão, axila, região inguinal, joelhos, genitais, assim como regiões onde as queimaduras atingem estruturas profundas (tendões, vasos, ossos - quando isolados), cada um corresponde a 2 (duas) UT. 3. Atendimento isolado: o paciente necessita de medidas locais - como, por exemplo, curativo com ou sem desbridamento em área pequena isolada, sem necessidade de anestesia geral ou sedação. 11/68

13 Tabela de Reembolso de Procedimentos Médico-Hospitalares INSTRUÇÕES GERAIS 4. Atendimento integral: o paciente necessita de ações globais, como, por exemplo, acesso venoso, hidratação parenteral, antibioticoterapia venosa, curativo e/ou desbridamento com anestesia geral ou sedação, além das medidas locais. Abreviaturas da Tabela Porte Anest = Porte Anestésico Aux = Auxiliares Inc = Incidências Radiológicas Natureza Código TUSS dos procedimentos Descrição Descrição dos procedimentos Senha Marcação se o procedimento requer senha ou não Porte Anestésico - Os atos anestésicos estão classificados em porte de 0 a 8 Nº de Auxiliares - H A Honorário do Anestesista Honorário Médico INC - Incidência do filme Filme - São calculados em metros quadrados, e seus valores atenderão à recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia Custo OP Taxa do custo operacional (Equipamentos, manutenção, mobiliário, etc) Total USGC - A cada procedimento da Tabela, é atribuída uma quantidade de Unidade de Serviço da Golden Cross (USGC) 12/68

14 13/68 NATUREZA DESCRIÇÃO SEN CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) N , CONSULTA EM PRONTO SOCORRO N , VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) S , ATENDIMENTO AO RECEM NASCIDO EM BERCARIO S , ATENDIMENTO AO RECEM NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO) S , ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE ALTO RISCO) S , ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA ( POR DIA E POR PACIENTE ) N , ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICO (PLANTAO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) S , TRANS EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, PRIMEIRA HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MEDICO S , TRANS EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, POR HORA ADICIONAL - ATE O RETORNO DO MEDICO A BASE S , ACOMPANMENTO MEDICO PARA TRANS INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES, COM VENTILACAO ASSISTIDA, DA UTI PARA O CENTRO DE DIAGNOSITCO S , ACONSELMENTO GENETICO S , CONSULTA - ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE N , CONSULTA PARA ATENDIMENTO PEDIATRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE) N , ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA S , ACOMPANMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE RENAL- POR AVALIACAO S , ANALISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMETRICA S , AVALIACAO NUTRICIONAL (INCLUI CONSULTA) A , AVALIACAO NUTRICIONAL PRE E POS-CIRURGIA BARIATRICA (INCLUI CONSULTA) S , AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR ANTROPOMETRIA (INCLUI CONSULTA) S , AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR BIOIMPEDANCIOMETRIA S , REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL-AVALIACAO CLINICA DIARIA S , AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR S , ACOMPANMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS - TRANSPLANTE DE CORNEA - POR AVALIACAO DO 11 AO 30 DIA ATE 3 AVALIACOES S , ACOMPANMENTO CLINICO AMBULATORIAL POR - TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA S , AVALIACAO GERIATRICA AMPLA - AGA (COM DIRETRIZ DE S , HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO A , HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL A , MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA ( 24 HORAS ) A , TILT TESTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) S , ADAPTACAO E TREINAMENTO DE RECURSOS OPTICOS PARA VISAO SUBNORMAL (POR SESSAO) - BINOCULAR N , AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) A , AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) A , AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) A , AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) A , ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E POS-OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS A , ATAXIAS A , ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-OPERATORIO DE PACIENTES PARA PREVENCAO DE SEQUELAS A , ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO A , BIOFEEDBACK COM EMG S , BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA BOTULINICA (DE PONTOS MOTORES) - POR SEGMENTO (COM DIRETRIZES DE S , CONFECCAO DE ORTESES EM MATERIAL TERMO-SENSIVEL (POR UNIDADE) S , CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA S , CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA S , DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL A , DISFUNCAO VESICO-URETRAL A , DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA A , DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS A , DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO A , EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO) A , EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR SESSAO COLETIVA S , EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR SESSAO INDIVIDUAL S , HEMIPARESIA A , HEMIPLEGIA S , HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA A , HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS A , INFILTRACAO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU AGULMENTO SECO (POR MUSCULO) N , LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E/ OU MOTORAS A , LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E / OU MOTORAS A , MIOPATIAS A , PACIENTE COM D.P.O.C EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCACAO E REABILITACAO RESPIRATORIA A , PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA A , PACIENTES COM DOENCAS ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATORIO DE 8 A 24 SEMANAS A , PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSPITALIZADO OU ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA A , PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR S , PACIENTES SEM DOENCAS CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA A , PARALISIA CEREBRAL A ,0000

15 14/68 NATUREZA DESCRIÇÃO SEN PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO A , PARAPARESIA / TETRAPARESIA A , PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA A , PARKINSON A , PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA A , PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO A , PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS A , PATOLOGIA OSTEOMIARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA A , PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA A , PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA S , RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIO OU POR IMOBILIZAÇÃO DA PATOLOGIA VERTEBRAL A , PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS A , QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENCAO DE SEQUELAS (POR SEGMENTO) A , REABILITACAO DE PACIENTE COM ENDOPROTESE S , REABILITACAO LABIRINTICA - POR SESSAO (COM OU SEM BIOFEEDBACK) A , REABILITACAO PERINEAL COM BIOFEEDBACK S , RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIOS-FACIAIS A , RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULAR AFETANDO UM MEMBRO A , RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO A , RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR A , SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS A , SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS) S , SINUSITES A , REABILITACAO CARDIACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRES SESSOES POR SEMANA ( POR SESSAO ) A , EXERCICIOS DE PLEOTICA A , ACTINOTERAPIA (POR SESSAO) A , APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O ALERGENO N , CATETERISMO VESICAL EVACUADOR N , CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL N , CERUMEN - REMOCAO ( BILATERAL ) N , CRIOTERAPIA - POR SESSAO (GRUPO DE ATE 5 LESOES) A , CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS N , CURATIVO DE EXTREMIDADES N , CURATIVO SEM ANESTESIA N , DILATACAO URETRAL (SESSAO) N , FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA)(POR SESSAO) S , IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS S , IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS S , INSTALACAO VESICAL OU URETRAL S , SESSAO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBARIA ( POR SESSÃO DE 02 HORAS )(COM DIRETRIZ DE S , SESSAO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE) (COM DIRETRIZES DE S , SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL A , SESSAO DE PSICOTERAPIA INFANTIL A , TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO N , TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO S , TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQÜENTE DE TRATAMENTO S , TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL - POR PROCEDIMENTO S , TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - PLANEJAMENTO E PRIMEIRO DIA DE TRATAMENTO S , TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO S , TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO S , TERAPIA ONCOLÓGICA - POR DIA SAUBSEQUENTE DE TRATAMENTO S , CURATIVO DE OUVIDO (CADA) N , CURATIVO OFTALMOLOGICO N , BOTA DE UNNA CONFECCAO N , PUSOLTERAPIA INTRAVENOSA N , TERAPIA IMUNOBIOLOGICA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL (COM DIRETRIZES DE S , TERAPIA IMUNOBIOLOGICA SUBCUTANEA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL (COM DIRETRIZES DE S , TERAPIA ANTINEOPLASICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CANCER (COM DIRETRIZES DE S , FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA (COM S ,0000 PROTOCOLO DE UTILIZACAO - PROUT) ACOMPANMENTO CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERIODO DE INTERNACAO DE RECEPTOR E DO DOADOR (POS-OPERATORIO ATE 15 DIAS) S , ACOMPANMENTO PEROPERATORIO S , ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) N , ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL EM PARTO ( HORAS SUPLEMENTARES) - MÁXIMO DE 4 HORAS S , CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA, ELETROCARDIOGRAFICA,INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO) S , REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO-AVALIACAO CLINICA DIÁRIA - POR VISITA S ,0000

16 15/68 NATUREZA DESCRIÇÃO SEN TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO, HIPERTENSAO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA (POR DIA) S , ASSISTENCIA CARDIOLOGICA NO POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA (APOS A ALTA DA UTI) S , AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL S , AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL S , AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL S , ACOMPANMENTO MEDICO NA LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA S , CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO N , CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS EXTERNA N , MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) N , MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA S , POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO-MONITORIZACAO CIRURGICA (PE/ IO) S , MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (POR DIA) S , ASSISTENCIA FISIATRICA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILACAO MECANICA S , ELETROESTIMULACAO DO ASSOALHO PELVICO E/OU OUTRA TECNICA DE EXERCICIOS PERINEAIS - POR SESSAO (COM OU SEM BIOFEEDBACK) S , ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERNADO N , PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S , PACIENTES EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA A , CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA S , CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITIMIA PAROXISTA EM EMERGENCIA S , PRIAPISMO-TRATAMENTO NAO CIRURGICO S , TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMNETOS, EM REGIME DE APLICACAO PEROPERATORIA,POR MEIO DE CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRA-CORPOREA S , PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR (COM DIRETRIZES DE N , TERAPIA IMUNOBIOLOGICA INTRAVENOSA ( POR SESSAO) HOSPITALAR (COM DIRETRIZES DE S , TERAPIA IMUNOBIOLOGICA SUBCUTANEA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL (COM DIRETRIZES DE S , ABRASAO CIRURGICA (POE SESSAO) S , APENDICE PRE-AURICULAR - RESSECCAO S , AUTONOMIZACAO DE RETALHO - POR ESTAGIO S , BIOPSIA DE PELE,TUMORES SUPERFICIAIS,TECIDO CELULAR SUBCUTANEO,LINFONODO SUPERFICIAL, ETC N , BIOPSIA DE UN S , CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESAO) N , CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) N , CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO) S , CIRURGIA MICROGRAFICA DE MOHS S , CORRECAO CIRURGIA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) S , CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIÃO) S , CORRECAO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZACAO DE IMPLANTES S , CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS (POR ESTAGIO) CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS CUTANEOS (POR ESTAGIO) S ,7800 S , CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS S , CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFIA (U.T) AMBULATORIAL N , CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFIA (U.T) HOSPITALAR S , CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) S , CURETAGEM E ELETROCOAGULACO DE CA DE PELE (POR LESAO) S , CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) A , DERMOABRASAO DE LESOES CUTANEAS S , DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOME EM AVENTAL ( COM DIRETRIZ DE S , DESBRIDAMENTO CIRURGICO (POR U.T) S , ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) N , ENXERTO CARTILAGINOSO S , ENXERTO COMPOSTO S , ENXERTO DE MUCOSA S , ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) S , ENXERTO DE PELE MULTIPLO (POR U.T) S , EPILACAO POR ELETROLISE (POR SESSAO) S , ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRURGICO S , ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO S , ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA - POR UNIDADE TOPOGRAFIA (U.T) S , EXERESE DE HIGROMA CISTICO S , EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE S , EXERESE DE LESAO COM AUTO-ENXERTIA S , EXERESE DE LESOES CIRCULARES COM ROTACAO DE RETALHO A , EXERESE DE LESAO /TUMOR DE PELE E MUCOSAS N , EXERESE DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO MUSCULO-CUTANEO S , EXERESE DE UN N , EXERESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES GRUPO DE ATE 5 LESOES (NA FACE) A , EXERESE TANGENCIAL (SVING)-(POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) N , EXPANSAO TISSULAR (POR SESSAO) N , EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES - EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS DA REGIAO S , EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTANEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTAGIO) S , EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E RETALHOS CUTANEOS S ,0000

17 16/68 NATUREZA DESCRIÇÃO SEN EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHO FASCIOCUTANEO OU AXIAL S , EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MIOCUTANEOS S , EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MUSCULARES S , EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES, OU TUMORES - EXERESE E ENXERTO CUTANEO S , FACE - BIOPSIA N , FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) S , INCISAO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS N , INCISAO E DRENAGEM DE DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARICIO N , INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO S , INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIONAL E HEMANGIOMAS (POR SESSAO) N , MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL N , PLASTICA EM Z OU W S , RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA S , RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) S , RETALHO LOCAL OU REGIONAL S , RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO S , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO N , RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO S , RETRACAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXAO E EXTENSAO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES S , RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO S , RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) S , SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO (COM DIRETRIZES DE S , SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO N , TRANSECCAO DE RETALHO S , TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO S , TRATAMENTO CIRURGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS S , TRATAMENTO CIRURGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS S , TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE (POR LESAO) N , TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO DE PELE S , TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS S , TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS MIOCUTANEOS OU MUSCULARES S , TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA (NA FACE) N , TU PARTES MOLES - EXERESE N , EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) N , ABSCESSO DE UN (DRENAGEM)- TRATAMENTO CIRURGICO N , CANTOPLASTIA UNGUEAL N , UN (ENXERTO)- TRATAMENTO CIRURGICO N , RETALHO EXPANDIDO S , BIOPSIA DE LABIO A , EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELO S , EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS S , EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL S , EXCISAO EM CUN DO LABIO S , FRENOTOMIA LABIAL S , QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTAGIO S , RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL S , RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO S , TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA S , TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA S , RECONSTUCAO PARCIAL DO LABIO S , ALONGAMENTO CIRURGICO DO PALATO MOLE S , BIOPSIA DE BOCA A , EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS LOCAIS S , EXCISAO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA S , EXERESE DE TUMOR E ENXERTO CUTANEO OU MUCOSO S , FISTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRURGICO S , GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA S , PALATO - QUEILOPLASTIA UNILATERAL S , PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO S , PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO S , PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO S , PALATOPLASTIA PARCIAL S , PALATOPLASTIA TOTAL S , PLASTICA DO DUCTO PAROTIDEO S , LASERTERAPIA PARA O TRATAMENTO DA MUCOSITE ORAL/OROFARINGE, POR SESSAO (COM DIRETRIZ DE S , FRENOTOMIA LINGUAL S , TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO S , BIOPSIA DE LINGUA N , BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR A , EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR S , EXERESE DE RANULA OU MUCOCELE S , PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL S , PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUCAO COM RETALHOS LOCAIS S , PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL S , PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO DO NERVO FACIAL S , PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRUCAO S , PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXERESE DE CALCULO S , RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL S , ABCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA N , ADENO TONSILECTOMIA - REVISAO CIRURGICA S , ADENO-AMIGDALECTOMIA S , ADENOIDECTOMIA S , AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS S ,0000