Saúde Mental. Normais. Anormais. Prof.: Beto Cruz

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1 1 Saúde Mental Prof.: Beto Cruz I - A esquizofrenia é um transtorno mental que começa tipicamente perto do fim da adolescência ou no início da idade adulta. Caracteriza-se por distorções fundamentais do pensamento e da percepção e por emoções impróprias. Envolve as funções mais básicas que dão à pessoa normal um senso de individualidade, singularidade e auto-direção. II - As distorções do conteúdo do pensamento comuns do quadro de esquizofrenia paranoide denominado como alucinações. III - Pacientes com esquizofrenia têm mais alucinações táteis, olfativas e gustativas do que visuais IV - Na esquizofrenia paranoide, há predomínio de sintomas negativos, além de risos imotivados e comportamento pueril. V - São exemplos de sintomas positivos da esquizofrenia: delírios, alucinações, embotamento afetivo e neologismo + Anormais _ Normais

2 2 4) A esquizofrenia, doença mental que atinge cerca de 1% da população, normalmente inicia antes dos 25 anos idade, persiste por toda a vida e afeta todas as classes sociais. Sabe que a causa da doença é desconhecida, porém pesquisas indicam vários fatores que determinam a doença. Sobre esse fatores julgue os itens : I- a disfunção de determinadas áreas do cérebro, incluindo sistema límbico, o cortex frontal, cerebelo e os glânglios basais, tem um papel fisiopatologico da doença. II- a deficiência dopaminérgica resulta no transtorno da esquizofrenia III- Segundo a teoria dopaminérgica da esquizofrenia, a ação clínica dos neurolépticos sobre os sintomas positivos situa-se na via nigroestriatal. Os neurolépticos são fármacos antipsicóticos usados normalmente nas alterações psiquiátricas. Devem ser administrados sob a supervisão e o acompanhamento da enfermagem uma vez que apresentam importantes efeitos colaterais. Julgue os itens a respeito dos efeitos colaterais I - distúrbios endócrinos que resultam na produção de prolactina (ginecomastia, lactação e mamas doloridas); II- síndrome neuroléptica maligna semelhante à síndrome de hipertermia; III - efeitos extrapiramidais semelhantes à síndrome parkinsoniana; IV - efeitos cardiovasculares sendo o principal deles a hipertensão postural; V a distonia é um efeito colateral comum no uso antipsicoticos

3 3 Em relação ao paciente com quadro de transtorno mental, julgue os itens: I - A aparência geral do paciente pode indicar informações importantes, como o seu estado de humor. II- Ao avaliar-se a fala de paciente deprimido, frequentemente, observam-se os seguintes aspectos: fluxo rápido, volume alto, gagueira ou fala arrastada. III - A ideação suicida deve ser investigada durante a avaliação do sensório; está associada a pacientes em depressão e, raramente é observada em pacientes com distúrbios de ansiedade ou esquizofrenia. IV -O indivíduo com episódios de mania caracteriza-se por apresentar um ritmo lento, falar pouco, sempre do mesmo assunto, e dormir muito. Distimia e ciclotimia são chamados de transtornos subafetivos, compreendidos como formas menos graves de depressão e transtorno bipolar, respectivamente. Sobre a Distimia julgue os itens: I - distimia se caracteriza por sinais e sintomas crônicos e não psicóticos de depressão. II - Mau humor, introversão e depreciação são caracteristicas dos pacientes com distimia. III - Distimia implica em uma tendência inerente para apresentar um humor deprimido IV -.existem vários tipos de distimia, sendo a maior delas a disforia temperamental. V - Distimia e depressão menor são categorias semelhantes, mas com diagnósticos diferentes. Em relação ao humor, o quadro de mania aguda se caracteriza por: I - euforia e alegria, passando facilmente para irritabilidade e raiva II - pensamento lentificado, passando a acelerado e desconexo III - depressão grave, com risco de suicídio IV - logorréia e atividade motora excessiva

4 4 A depressão pós-parto (DPP) afeta 10 a 15 % das mulheres nos primeiros meses após o parto. Sobre esta temática, julgue os itens:. I - Normalmente a DPP ocorre nas primeiras 72 horas após o parto. II - Mulheres com história prévia de depressão apresentam a mesma chance de DPP que mulheres sem história prévia de depressão. III - Episódios de DPP ocorrem em até seis meses após o parto. IV Os estado de baby blues é comum ocorre após os primeiros meses do parto V - Qualquer episódio depressivo que ocorra dentro do primeiro ano pós-parto deve ser considerado como um quadro de DPP.. Transtorno bipolar do humor é um quadro caracterizado por episódios maniacos e depressivos que se alternam. Com objetivo de compreender a relação entre depressão unipolar e transtorno bipolar são levantadas algumas hipóteses. Em relação ao tema, analise as afirmativas abaixo: I. Transtorno bipolar pode ser uma expressão mais severa das alterações psicofisiológicas presentes na depressão unipolar. II. Depressão e mania são dois extremos de um continuum da experiência emocional de um individuo. III. Existem casos em que os pacientes têm estados mistos, ou seja, características tanto depressivas quanto maníacas. Comportamento estranho e excêntrico Transtorno de Personalidade Comportamento dramático, lábil e errático Ansioso ou temeroso

5 5 Acerca das teorias e transtornos de personalidade, do psicodiagnóstico desses transtornos e das abordagens terapêuticas a eles aplicadas, julgue os itens: I - Um sujeito com personalidade antissocial desrespeita as normas, manipula os outros em proveito próprio e, sem sentir-se culpado, tem frequentes problemas legais e criminais. O sujeito obsessivo, ao contrário, é extremamente escrupuloso e respeitoso em relação às normas. A abordagem terapêutica para ambos os casos deve começar por um estudo completo da biografia do paciente. II - A personalidade anancástica aproxima-se da personalidade antissocial no que se refere ao desrespeito às obrigações e normas sociais. As pessoas com esse tipo de personalidade são emocionalmente frias, formais e intelectualizadas, e, mesmo com a família, costumam ser reservadas e inflexíveis. Apesar disso, nas primeiras consultas psicológicas, mostram-se amáveis e cooperativas. III - A personalidade borderline apresenta um padrão de relacionamento flutuante e confuso, variando rapidamente entre a idealização e o total desprezo, com comportamento impulsivo autodestrutivo, que pode levar ao suicídio. IV - A personalidade dependente, ou limítrofe, caracteriza-se pelo excessivo grau de dependência nos outros e pela constante busca de apoio emocional. O sujeito com personalidade desse tipo permite que tomem decisões importantes a respeito de sua vida e resigna-se com os maus tratos. VI - personalidade esquizóide compartilha com a personalidade de evitação o retraimento social, caracterizado por uma incapacidade de formar relações pessoais ou de expressar emoções. O sujeito com personalidade esquizóide, devido à baixa expressividade emocional, não se perturba com elogios ou críticas.

6 6 Rapaz de 22 anos vem acompanhado à consulta pelos pais que referem que ele sempre foi tímido e com dificuldade para estabelecer amizades. Tinha dificuldades no aprendizado escolar, mas conseguiu passar na faculdade após fazer cursos preparatórios para o vestibular durante 2 anos. Há 7 meses, recusa-se a ir para a faculdade. Queixa-se de dificuldade para se concentrar e ordenar uma sequência de ideias, por isso tem conversado pouco e se isolado da família. Há 40 dias, os pais notaram que o paciente apresenta um olhar vago e frequentemente sorri sozinho. Não tem cuidado da aparência física. Passa muito tempo deitado, olhando para o teto do quarto. Nega pensamentos repetitivos ou preocupações que provoquem incômodo. Relata que as pessoas consideram-no estranho e comentam sobre ele, por isso não sai de casa. Fala com certa indiferença e nega desconforto ou angústia.. I - Transtorno obsessivo-compulsivo. II - Fobia social. III - Episódio depressivo grave. IV - Esquizofrenia desorganizada. V - Transtorno de personalidade esquiva. Mulher de 26 anos relata problemas no relacionamento com o marido e nota uma piora progressiva há 6 meses. Refere que o marido reclama de sua impaciência, intolerância e instabilidade do humor. Sente-se disposta principalmente à noite, com vontade de sair, telefonar para conhecidos e limpar a casa. Durante o dia, sente-se prostrada, fica deitada e não consegue fazer nada. Há 5 dias, teve um ataque de choro e arremessou seu telefone contra a parede enquanto tentava solucionar um problema através de contato telefônico. Lembra que teve comportamento semelhante há 1 ano, quando se sentia irritada, com vontade de chorar e desanimada. Na ocasião, seu chefe apontou o atraso na entrega de um relatório e ela chorou descontroladamente, pois não conseguia se concentrar para reunir os dados e escrever o documento. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico. I - Transtorno de personalidade borderline. II - Distimia. III - Episódio depressivo moderado. IV - Transtorno afetivo bipolar (episódio atual misto). V - Transtorno de personalidade histriônica. Julgue os itens com Certo ou Errado Uma enfermeira foi chamada a atender uma mulher branca, com aproximadamente 25 anos de idade, com sinais de pânico com agorafobia e ansiedade, no banheiro feminino da empresa onde esta trabalha. Na oportunidade, essa mulher referiu sentir palpitações, percepção dos batimentos cardíacos acelerados, sudorese, sensação de falta de ar, parestesias, medo de morrer e para não deixá-la sozinha. Uma hora após, a paciente retomou suas atividades no trabalho. Segundo o relato dos colegas de trabalho, a mulher apresentou outros quatro ataques de pânico durante o último mês. Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes. I - No quadro descrito, a agorafobia corresponde ao medo de ficar ó em lugares públicos, ansiedade por estar em locais ou situações a partir das quais a fuga é difícil ou embaraçosa, ou em locais em que a ajuda possa não estar disponível em uma nova crise de pânico inesperada ou predisposta. II - Para controle da ansiedade da paciente em apreço, poderão ser utilizados benzodiazepínicos (alprozolam, clonazepan, diazepam e lorazepam), que possuem como efeitos adversos comuns insônia por rebote/ansiedade, náusea, comprometimento psicomotor macroscópico e reação de raiva paradoxal.

7 7 III - Considerando que os sinais e sintomas apresentados pela mulher podem estar relacionados a um grande número de doenças sistêmicas (infarto do miocárdio, doenças endócrinas abstinência de drogas etc.), é necessário que a enfermeira obtenha uma história completa da paciente e realize um exame físico minucioso. IV- De acordo com a situação apresentada e com a taxonomia do NANDA, a enfermeira pode elaborar o diagnóstico de enfermagem ansiedade moderada/pânico, e encaminhar paciente para tratamento clínico, de forma que ela possa se proteger do dano, reconhecer os fatores estressores e aprende técnicas de alívio do estresse. Transtorno em que o paciente sente a necessidade de apresentar-se como doente, de ser atendido realizar exames complementares, muitas vezes invasivos (biópsias, por exemplo), de preferência ser hospitalizado. O relato durante a consulta é ao mesmo tempo colorido e inconsistente. Os pacientes podem inclusive falsificar resultados de exames para conseguir cirurgias, denonima Síndrome de Münchausen Julgue os itens com Certo ou Errado Uma mulher de 44 anos, consumidora de etanol há mais de 5 anos, tem história de vários episódios de ingestão abusiva, acompanhados de tolerância e de pequenos períodos de tentativa de retirada do álcool, os quais sempre vêm associados a crises de abstinência. Atualmente mora sozinha e não está conseguindo se manter nos empregos; tem uma filha adolescente que recusa o seu contato e que mora com o pai. Na última internação, essa paciente apresentou desnutrição, anormalidades locomotoras, disfunção cerebelar e déficit leve de memória. Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir. I - A presença de uma tríade de sinais e sintomas é indicativo da síndrome de Wernicke-Korsakoff II - Entre as disfunções cerebelares esperadas nessa paciente, está a ataxia cerebelar, cujas principais manifestações são os tremores de intenção, as dificuldades de fala e as alterações respiratórias. III -. Durante o exame físico da paciente citada, deve ser possível detectar-se a presença de nistagmo do tipo horizontal ou vertical

8 8 IV - O quadro clínico apresentado no texto pode ser corretamente descrito como embriaguez ou distúrbio de abuso do álcool. V - O tratamento de pacientes que apresentam o quadro descrito deve ser feito com a retirada gradativa do álcool, a suspensão da dieta e a administração oral de tiamina Quanto aos fatores para o marcado aumento do crack, julgue os itens Está associado a festas ravee é mais barato do que as drogas à base de cocaína. a estratégia de redução de danos, no debate contemporâneo, contrapõe-se à de políticas repressivas. Produz uma euforia de grande magnitude e duração, seguida de intensa fissura (Craving) e desejo de repetir a dose. Produz euforia intensa, que é de curta duração. À euforia, segue-se forte sensação de fissura, o que leva à procura por nova dose. Produz elevada sensação de euforia. Em relação a outras drogas de abuso, o crack tem menor associação com o comportamento violento.