Saúde do Idoso. Quem é idoso? Nos países desenvolvidos, é o indivíduo a partir dos 65 anos e, nos países em desenvolvimento, a partir dos 60 anos.

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Talita Morais Teves
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1 Saúde do Idoso Quem é idoso? Nos países desenvolvidos, é o indivíduo a partir dos 65 anos e, nos países em desenvolvimento, a partir dos 60 anos. No Brasil, portanto, é classificado como idoso quem completa 60 anos. 1

2 Quem é idoso? Os idosos são hoje 14,5 milhões de pessoas, 8,6% da população total do País. Em uma década, o número de idosos no Brasil cresceu 17%, em 1991, ele correspondia a 7,3% da população. O IBGE considera idosas as pessoas com 60 anos ou mais, mesmo limite de idade considerado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para os países em desenvolvimento. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), O envelhecimento da população brasileira é reflexo do aumento da expectativa de vida, devido ao avanço no campo da saúde e à redução da taxa de natalidade. A participação dos idosos com 75 anos ou mais no total da população em milhões e milhões. 2

3 Expectativa de vida A população brasileira vive, hoje, em média, de 68.6 anos. 2.5 anos a mais do que no início da década de 90. Estima-se que em 2020 a população com mais de 60 anos no País deva chegar a 30 milhões de pessoas (13% do total), e a expectativa de vida, a 70.3 anos 6º Pais com pessoas idosas Terceira Idade Envelhecimento - Trata-se de um processo degenerativo progressivo e dinâmico com alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas Ocorre redução na capacidade de adaptação ortostática, situações de sobrecarga funcional e possíveis distúrbios mentais 3

4 SENESCÊNCIA Definição Refere-se as alterações orgânicas, morfológicas e funcionais que ocorrem em decorrência do processo de envelhecimento. Fase normal do indivíduo sadio. SENILIDADE São as modificações determinadas pelas afecções que freqüentemente acometem os idosos. Senilidade é doença, também conhecida como demência, onde o idoso (às vezes acomete adultos jovens) perde a capacidade de memorizar, prestar atenção, não consegue mais se orientar, fala sem nexo, vai limitando sua vida ao leito, e chega a perder o controle de urinar e defecar. 4

5 Tecido Muscular Após 60 anos o ritmo de perda das fibras musculares acelera levando a atrofia e perda de força muscular. Diminuição das fibras tipo II (condução rápida) e aumento do tecido gorduroso. O diâmetro transverso do quadríceps sofre uma redução de 25 a 35% dos 30 aos 70 anos. Diminuição de produzir força máxima, lentidão nos movimentos, dificuldades nas tarefas são sinais destas alterações. Sistema Cardiorrespiratório Entre os 20 a 60 anos a capacidade aeróbica tende a diminuir 1% ao ano contribuindo para o declínio funcional Diminuição das atividades físicas e sedentarismo propiciam maior debilidade e fadiga muscular 5

6 Propriocepção Ocorre degeneração dos receptores proprioceptivos, principalmente nas informações inconscientes dos movimentos articulares, as quais influenciam o controle de precisão da agilidade e do automatismo corporal. Essas alterações levam a do comprimento e altura dos passos, na da flexão dos joelhos e tronco, perda de sincronismo de MMSS e aumento da base de apoio quedas Passos curtos ocorrem pela da rotação pélvica, flexão e extensão do quadril. Degeneração das estruturas articulares Menos flexibilidade Calcificação, vascularização das cartilagens Desestabilização biomecânica da marcha e desajustes da mobilidade articular 6

7 Perda de massa óssea Aumento da cifose Protrusão dos ombros e pescoço Diminuição da estatura e estabilidade na marcha Dificuldade para AVDs Alterações Sensoriais Capacidade reflexa e percepção diminuem O sistema vestibular sofre declínio das células sensoriais. Aos 75 anos o indivíduo apresenta 40% de perda da função vestibular. 7

8 Visão Presbiopia, diminuição da capacidade de adaptação ao escuro e alteração do campo total de visão são fatores que interferem no desempenho motor. Sistema nervoso central e periférico Atrofia cerebral, perda do número de células neuronais e alterações nos componentes bioquímicos para realização do ato motor. dos neurotransmissores interferem também na função motora Programação da resposta e execução do movimento estão alterados 8

9 Demência Ela acomete 5% das pessoas entre 65 e 80 anos, e 15%-20% com mais de 80 anos. De etiologia variada, nos idosos predominam as demências degenerativas e vasculares. A importância da demência tomou grandes proporções em nosso meio, com o envelhecimento populacional do Brasil. Demência Quadro clínico: uma síndrome de natureza crônica e progressiva, caracterizada pelo desenvolvimento de múltiplos déficits cognitivos e alterações da personalidade. O início é caracterizado por esquecimento, podendo ser difícil de detectar nos primeiros estágios. A memória para eventos recentes é mais comprometida do que para fatos remotos. Pode surgir déficit de atenção e concentração. São freqüentes as alterações de comportamento e outros sintomas psiquiátricos. Cerca de 50 a 66% dos casos de demência são devidos à doença de Alzheimer, 12-18% à demência secundária a infartos cerebrais múltiplos, 8-18% uma associação de ambas, e 8% de etiologia indeterminada. 9

10 Doença de Alzheimer O diagnóstico desta doença é baseado na correlação anátomo-clínica, da mesma maneira como foi feito no passado. Como não se faz biópsia cerebral para este fim e não há um marcador biológico para a doença, seu diagnóstico tem sido baseado na presença de demência, avaliada pelo julgamento clínico, e excluindo-se outras causas. Dependendo da idade de início dos sintomas, pode ser dividida em Doença de Alzheimer pré-senil (início antes dos 65 anos) e senil (início após os 65 anos). A forma pré-senil tem curso mais acelerado e está associada mais freqüentemente a afasias, mioclonias, história familiar da doença, e alterações neuropatológicas mais intensas. Já a Doença de Alzheimer senil, tem início mais tardio, evolui mais lentamente, com menor comprometimento da linguagem. Demências Vasculares Depois da Doença de Alzheimer, é a segunda causa de demência progressiva, representando 10-30% de todas as demências e podendo ser causada por infartos de tamanho, número e localização diferentes. 10

11 Capacidade Funcional A capacidade funcional e independência do idoso são fatores preponderantes para o diagnóstico e saúde física e mental. OMS, Avaliação funcional do idoso Mensuração da capacidade de realizar tarefas, responsabilidades diárias e autocuidado. 11

12 Modelos de Avaliação funcional Índice de AVD de Katz Avalia 6 tarefas básicas: banho, vestuário, higiene, transferências, continência e alimentação 0= independente, 1= necessidade de ajuda, 2= necessidade de ajuda humana, 3 = dependência total BANHO sem ajuda ou apenas para uma parte do corpo VESTIR - sem ajuda ou apenas para amarrar o sapato TOILETE -arruma-se sem ajuda MOBILIDADE sai da cama ou da cadeira sem ajuda CONTINÊNCIA-controla a micção e a evacuação raros acidentes ALIMENTAÇÂO- alimenta-se sem ajuda ou ajuda apenas para cortar a carne. 12

13 Índice de Barthel Mede o grau de assistência exigido em 10 atividades: alimentação, banho, higiene pessoal, vestir-se, controle da bexiga, do intestino, transferências cadeira e cama, deambulação e subir escadas. O escore corresponde a soma dos pontos Melhor pontuação = 100 pontos Medida de Independência funcional Contém várias sub-escalas Itens referentes ao auto-cuidado, controle de esfincters, mobilidade, locomoção, comunicação e cognição social. Pontuação de 1 a 7 pela percepção do paciente 13

14 Get up and go Solicita-se que ele levante da cadeira, deambule 3 metros, retorne e assente-se novamente. Avalia-se equilíbrio, transferências, estabilidade. Pontuação: 1=normal, 2= anormalidade leve, 3= anormalidade média, 4= anormalidade moderada, 5 = anormalidade grave. 3 ou mais itens representam mais chance de cair. Bom teste realizado em 10 segundos Berg test Avalia equilibrio em 14 situações: assentado sem suporte, transferências, assentado para em pé, de pé sem suporte, de pé sem suporte com os pés juntos, pegar objeto ao chão, girar 360º, um pé a frente, passar de pé para assentado, em pé com olhos fechados, projetar-se para frente, etc Cada tarefa é pontuada de 0 a 4 pontos, de acordo com a dificuldade. 14

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