Informativo técnico. os termogênicos? Nesta Edição. Edição endocrinologia / nutrologia

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1 Informativo técnico Edição 45 Vamos emagrecer com os termogênicos? Canela, Pimenta, Gengibre e Chá verde Nesta Edição 2 endocrinologia / nutrologia 4 psiquiatria 5 cardiologia / neurologia 6 nutrologia / alergologia 7 reumatologia / ortopedia / nutrologia 8 dermatologia 10 alergologia / otorrinolaringologia 11 medicina esportiva / nutrologia

2 Endocrinologia / NUTROLOGIA Pimentas (Capsiate e Bioperine) Extrato de Canela Cinnamomum zeylanicum Ingrediente funcional no Gerenciamento de Peso e Queima de Açúcar Descrição/Propriedades: A canela (Cinnamomum zeylanicum L.) é uma das especiarias mais antigas que se conhecem e já se nomeia nos tratados de botânica há mais de anos. Atualmente seu uso vai além da especiaria, sendo sua extração aquosa, a responsável por queima de açúcar e controle do peso. Reconhecido pelo FDA como um ativo seguro (GRAS). Seu principal componente bioativo, um polímero polifenol tipo A, o responsável pelas principais atividades farmacológicas, sendo encontrado somente na extração aquosa do Cinnamomum. O Ext de Canela, também conhecido como Active Sweet Wood, possui propriedades específicas na regulação da insulina, sendo usado como insulin-like, diminuindo a concentração de glicose livre, redução do esvaziamento gástrico, ativando metabolismo lipídico, reduzindo depósito de gorduras e assim o peso corporal. Estudos mostraram que a suplementação com Ext de Canela, durante 40 dias reduz taxas de glicose livre, teor de gorduras, circunferência abdominal e a perca de peso. Indicações: Antioxidade - redução do stress oxidativo e controle do índice glicêmico; Prevenção do Diabetes - reduz significantemente o açúcar no sangue; Auxilia a perda de peso - aumento da massa magra e redução da gordura corporal; Evita acúmulo de gordura corporal em locais indesejados; ermogênico aumenta temperatura corporal; Diminui a absorção da glicose e promove sensação de saciedade; Tônica e vasodilatadora - reduz a pressão arterial; Controla a compulsão por doce e estimula o metabolismo Estimulante-afrodisíaco e revigorante - reduz a fadiga e sensação de cansaço. Dose usual: 125 a 550mg ao dia Sugestão de Fórmula Canela, Extrato seco mg Posologia: Tomar 1 cáps 2x ao dia, antes das principais refeições Aumento na termogênese Capsiate - Capsicum annuum Descrição: Ingrediente clinicamente aprovado para Redução de Peso. Os capsinóides são uma família de compostos que são análogos à capsaicina, mas com propriedades não pungentes. São cerca de 1000 vezes menos pungentes quando comparados com a capsaicina. São extraídos da Capsicum Annuum (pimenta doce), a única não pungente das pimentas. Os capsinóides fazem parte de um grupo que inclui o Capsiate, dihydrocapsaicina e homodihidrocapsaicina. Propriedades: Capsiate possui propriedades de aumento de termogênese e do consumo de energia corporal, promove o metabolismo energético e diminui o acúmulo de gordura corporal, eleva a temperatura corporal e o consumo de oxigênio em humanos e conseqüentemente aceleração do metabolismo lipídico. Estudos sugeriram que a ingestão de Capsiate durante pelo menos duas semanas ocasionou supressão do acúmulo de gordura corporal, especialmente de gordura visceral, e promoveu redução do peso corporal dos participantes do estudo, redução do colesterol também efeitos antioxidantes, antiinflamatórios e mostrou efeito anti-obesidade. Dose usual: 5-10mg/dia Sugestão de fórmula Capsiate...10mg Posologia: Tomar 1 cáps ao dia. Bioperine - Piper nigrum Descrição: A piperina é um alcalóide extraído das sementes de Piper nigrum (pimenta preta). É um estimulante natural e intervem na absorção de selênio, vitamina B e b-caroteno. Tem sido utilizada no tratamento de atletas e idosos cuja capacidade de absorver nutrientes é deficiente. A substância química que dá à pimenta o seu caráter ardido é exatamente aquela que possui as propriedades benéficas à saúde. No caso da pimenta-do-reino, o nome da substância é piperina. Propriedades: Tem função digestiva e ativa o metabolismo. As substâncias picantes das pimentas (capsaicina e piperina) melhoram a digestão, estimulando as secreções do estômago. Possuem efeito carminativo (antiflatulência). Existem cada vez mais estudos demonstrando a potente ação antioxidante (antienvelhecimento) da capsaicina e piperina. 2 Informativo Técnico

3 Endocrinologia / NUTROLOGIA Pesquisas têm demonstrado potentes propriedades antiinflamatórias das pimentas. Um artigo publicado em março de 2003, na revista científica Cell Signalling (volume 15, número 6, páginas 299 a 306), conclui que as substâncias ativas da pimenta são candidatas promissoras para o alívio de doenças inflamatórias. Um estudo farmacológico da piperina demonstrou atividade depressora no sistema nervoso central, atividades antipiréticas, analgésicas e antiinflamatórias (MIYAKADO et al,1989). Dose usual: 15mg/3x ao dia. Sugestão de fórmula: Bioperine...15mg Posologia: Tomar 1 cáps 2x ao dia. Gengibre, Extrato seco Zingiber officinale Descrição/Propriedades: O Gengibre é bastante conhecido na Europa, Ásia e América por suas propriedades antieméticas, digestivas e termogênicas. É um fitoterápico rico em vitamina C, Proteínas, Cálcio, Ferro, Magnésio, Fósforo, Potássio, Sódio, Zinco, Cobre, Manganês, Selênio, Vitamina C, Tiamina, Riboflavina, Niacina, ÁcidoPantotênico, Vitamina B6, Vitamina B12 e lipídios. O Gengibre, por sua ação termogênica, aumenta a temperatura do corpo e com isso ajuda na queima de gorduras totais e a aceleração do metabolismo. O Gengibre estimula os sucos digestivos e neutraliza os ácidos. Ajuda aliviar as náuseas provocadas pela quimioterapia e irritação gástrica. É muito usado na medicina tradicional contra gripes, resfriados, dores de garganta e artrites. Indicações Auxilia nas dietas de emagrecimento pois acelera o metabolismo; Profilaxia de náuseas e vômitos associados à cinesia (cinetose) e náusea pós-operatória. É indicado em casos de cólicas, dores de garganta, resfriados, náusea, gripe, bronquite, rouquidão, asma, reumatismo. Dose usual: 200 a 400mg ao dia. Sugestão de fórmula: Gengibre mg Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia. Chá Verde, Extrato seco Camelia sinensis Descrição/Propriedades: O chá verde, cientificamente chamado de Camellia sinensis (também conhecido popularmente como banchá ou chá-da- India) é considerado atualmente um aliado da saúde por ser rico em flavonóides - substâncias antioxidantes que ajudam a neutralizar os radicais livres, responsáveis pelo envelhecimento celular precoce. Indicações: Dietas de emagrecimento, proteção a cartiopatias, redução da lipoproteína LDL (responsável pelo transporte do colesterol para dentro das células), anti-séptico, adstringente. As principais atividades farmacológicas atribuídas ao chá verde, tem sido a ação anti-radicais livres e angioprotetora, devido aos derivados flavônicos; antimutagênica e antitumoral, pela presença de compostos fenólicos; inibidora da absorção intestinal de colesterol exógeno. Na obesidade: Está comprovado que o chá verde acelera o metabolismo e ajuda a queimar gordura corporal. Um dos estudos foi realizado na Suíça com três grupos de pessoas que seguiram a mesma dieta. O resultado: o grupo que recebeu chá verde teve aumento de 4% na velocidade de combustão das calorias no organismo e de 5% na queima de calorias em relação aos outros dois grupos pesquisados. Um estudo publicado no American Journal of Clinical Nutrition, demonstrou que extrato de o Chá Verde - que possui altas concentrações de antioxidantes como catequina, polifenóis e muitos outros compostos incluindo cafeína - pode aumentar a utilização de energia muito acima dos efeitos da cafeína pura. Dose usual: Extrato Seco: mg/dia. Sugestão de fórmula: Chá verde mg Veículo aromatizado sabor limão qs 1 sache 60 saches Posologia: Dissolver o conteúdo de um sache em 200ml de água quente ou gelada e beber 1x ao dia, antes do almoço. Chá verde mg Citrus aurantium mg 60 cáps Posologia: Tomar 1 cáps 2x ao dia Literaturas dos fornecedores Lemma Solutions, Gamma e Embrafarma SIMÕES, et al. Farmacognosia da planta ao medicamento. 2.ed. Porto Alegre/ Florianópolis: Ed. Universidade/UFRGS/ Ed. da UFSC, Fitoterapia. Disponível em: Khan A, Safdar M, Ali Khan MM, Khattak KN, Anderson RA. Cinnamon improves glucose and lipids of people with type 2 diabetes.diabetes Care 2003;26: Ziegenfuss TN, Hofheins JE, Mendel RW. Effects os a Water-Soluble Cinnamom Extract on body Composition and Features of Metabolic Syndrome in Pre-diabetic Men and Women. Journal of the International Society os Sports Nutrition 3(2):45-53,2006. O poder de cura de vitaminas, minerais e outros suplementos Informativo Técnico 3

4 PSIQUIATRIA Aripiprazol Antipsicótico Descrição/Propriedades: Aripiprazol é um agente psicotrópico que apresenta propriedades farmacológicas e estrutura química únicas, que diferem dos agentes antipsicóticos atuais. O mecanismo de ação de Aripiprazol, assim como de outras drogas que têm eficácia na esquizofrenia e na desordem bipolar, é desconhecido. Acredita-se que a eficácia do Aripiprazol seja mediada através da combinação do agonismo parcial nos receptores D2 de dopamina e 5-HT1A de serotonina, e do antagonismo dos receptores 5-HT2A de serotonina. Interações com outros receptores que não os subtipos de receptores de dopamina e serotonina podem explicar alguns dos outros efeitos clínicos do Aripiprazol. Indicações: Tratamento da esquizofrenia. Também é indicado no tratamento de episódios agudos de mania associados ao Transtorno Bipolar tipo I e para o tratamento de continuação (prevenção de recidivas) em pacientes com Transtorno Bipolar tipo I que recentemente apresentaram episódios maníacos ou mistos. Posologia: Adultos: via oral, 15mg por dia, independentemente das refeições, podendo chegar a 30mg/dia. Reações adversas: As principais reações adversas compreendem sonolência, sintomas de gripe, edema periférico, dores no peito, rigidez e dores no pescoço, hipertensão, taquicardia, hipotensão, bradicardia, anorexia, náuseas, vômitos, anemia, perda de peso, aumento da creatinina-fosfoquinase, cãibras musculares, depressão, nervosismo, aumento da salivação, hostilidade, pensamentos suicidas, mania, confusão, anormalidades da marcha, rigidez mandibular. Precauções: Pacientes com idade superior a 65 anos apresentam maior suscetibilidade a sonolência associada com fármacos antipsicóticos em geral, razão pela qual o uso nesta faixa etária deve ser realizado com precaução. Recomenda-se advertir os pacientes sobre a possível manifestação de hipotensão ortostática. Administrar com precaução em pacientes com patologia cardiovascular conhecida (histórico de infarto do miocárdio ou angina cardíaca, isquemia, insuficiência cardíaca ou distúrbios de condução), patologia vascular cerebral ou condições que possam predispor o paciente à hipotensão (desidratação, hipovolemia e tratamento com medicamentos anti-hipertensivos). Dado que durante a administração de aripiprazol podem manifestar-se convulsões (a incidência aproximada é de 0,1%), deve ser usado com precaução em pacientes com histórico de convulsões ou com condições em que haja diminuição do limiar convulsivo, tal como no mal de Alzheimer. Como o aripiprazol pode produzir alterações do pensamento e das habilidades motoras, recomenda-se advertir os pacientes sobre os riscos de operar máquinas perigosas, inclusive automóveis. O aripiprazol pode alterar a capacidade do organismo em reduzir a temperatura corporal central. Assim, recomenda-se administrar com precaução a pacientes expostos a diferentes condições que possam propiciar elevação da temperatura corporal central, tais como exercício violento, exposição a altas temperaturas, co-administração de medicação com atividade anticolinérgica, ou condições que favoreçam a desidratação. Administrar com precaução a pacientes em risco de pneumonia aspirativa, visto que a falta de motilidade do esôfago e a aspiração foram associadas com o uso de compostos antipsicóticos em geral. A segurança e eficácia do aripiprazol não foram ainda estabelecidas em pacientes com psicose associada a demência nem naqueles com histórico recente de infarto do miocárdio ou angina cardíaca instável. Estudos in vitro e em animais demonstraram que o aripiprazol não possui efeitos carcinogênicos, mutagênicos ou embriotóxicos, nem altera a fertilidade. Não foram realizados estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas, razão pela qual recomenda-se não administrar o fármaco nesta condição, a menos que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto. Não se sabe se o aripiprazol ou seus metabólitos são excretados no leite humano, razão pela qual recomenda-se que mulheres sob tratamento com aripiprazol abstenham-se de amamentar. Caso o paciente apresente sintomas indicativos de síndrome neuroléptica maligna (SNM), recomendase suspender o tratamento com o aripiprazol. Esta patologia é um complexo de sintomas potencialmente fatais que tem sido relatado em associação com a administração de substâncias antipsicóticas, inclusive o aripiprazol. As manifestações clínicas da SNM são hipertermia, rigidez muscular, alterações do estado mental e evidência de instabilidade neurovegetativa (pulso ou pressão alterados, taquicardia, diaforese e arritmias cardíacas). Após a recuperação total da SNM, caso o paciente deva retomar a administração do aripiprazol, recomenda-se realizar controles periódicos. Como os pacientes idosos, especialmente as mulheres, têm predisposição para manifestar discinesia tardia durante a administração de fármacos antipsicóticos, recomenda-se aplicar o tratamento por períodos relativamente curtos em esquema de doses baixas. Interações: O aripiprazol deve ser administrado com precaução em combinação com outros fármacos de ação central e álcool. Devido a sua atividade antagonista sobre receptores a 1-adrenérgicos, o aripiprazol tem o potencial de provocar aumento dos efeitos de alguns fármacos anti-hipertensivos. Como o aripiprazol é metabolizado por diversas vias, incluindo as enzimas CYP2D6 e CYP3A4, os compostos inibidores de CYP2D6 (quinidina) e CYP3A4 (cetoconazol) causam diminuição da eliminação do aripiprazol. Considera-se que outros inibidores potentes de CYP3A4 e CYP2D6 possam causar efeitos semelhantes, razão pela qual recomenda-se diminuir a dose diária de aripiprazol em pacientes que estejam fazendo uso de medicação múltipla concomitante que iniba estas enzimas. Como o aripiprazol não constitui substrato para as enzimas CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, nem sobre a glicuronidação direta, é pouco provável a ocorrência de interação de aripiprazol com inibidores ou indutores dessas enzimas, ou com outros fatores, como o tabagismo. Não foram observadas alterações na farmacocinética do aripiprazol durante a administração conjunta com famotidina, valproato ou lítio. Contra-indicações: Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao fármaco. Menores de 18 anos. Sugestão de Fórmula Aripiprazol...15mg 60 cáps Posologia: Tomar 1 cápsula, 1 vez ao dia. Ref. Bibliográficas: PR Vade Mécum Informativo Técnico

5 CARDIOLOGIA / NEUROLOGIA Metoprolol Tartarato Anti-hipertensivo. Betabloqueador cardiosseletivo. Profilaxia da enxaqueca Descrição/Propriedades: Atua sobre os receptores b 1 de localização cardíaca, em doses menores que as necessárias para influir sobre os receptores b 2, que são encontrados principalmente nos brônquios e vasos periféricos. Diminui ou inibe o efeito estimulante das catecolaminas no coração, o que produz uma diminuição da freqüência cardíaca, da contratilidade miocárdica e do volume minuto cardíaco. Abaixa a tensão arterial elevada. O metoprolol aumenta a resistência nos vasos periféricos, que é normalizada no decorrer do tratamento prolongado. Regula a freqüência cardíaca em taquicardias supraventriculares, fibrilação atrial e extra-sístoles ventriculares. Seu efeito antiarrítmico baseia-se na inibição do automatismo das células marca-passos e no prolongamento do tempo de condução atrioventricular. Absorve-se completamente após a administração oral e mais de 95% são excretados na urina. As concentrações plasmáticas máximas são alcançadas ao término de 1 a 2 horas e após 4 a 5 horas nas formas de liberação prolongada. Foi observado acúmulo de seus metabólitos em pacientes com uma taxa de filtração glomerular de 5ml/minuto. Nos casos de cirrose hepática, aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. Indicações: Em hipertensão, como monoterapia ou em combinação com outros anti-hipertensivos, principalmente com diuréticos (clortalidona, hidroclorotiazida), ou um vasodilatador periférico. Em angina pectoris, para profilaxia prolongada. Arritmias cardíacas, principalmente taquicardias supraventriculares. Enfarte do miocárdio. Distúrbios funcionais cardiovasculares com palpitações.profilaxia da enxaqueca vascular. Profilaxia da enxaqueca: A eficácia dos beta-bloqueadores na profilaxia das crises de enxaqueca já é bem estabelecida. Vários estudos mostram que o metoprolol na dose de 200 mg/ dia é eficaz na redução do número de crises de enxaqueca. No entanto, doses menores também podem ser eficazes em alguns pacientes (Limmroth V, Michel MC. Br J Clin Pharmacol Sep; 52(3): ). Reações adversas: Sistema nervoso central e periférico: esgotamento, vertigem, cefaléias. Ocasionalmente, parestesias e cãibras. Sistema cardiovascular. Bradicardia e distúrbios ortostáticos. Raramente apresentam-se insuficiência cardíaca, arritmias, edemas e palpitações. Ocasionalmente, náuseas, vômitos, dores abdominais. Isoladamente, fotossensibilidade, alterações cutâneas e exantemas, distúrbios da visão, trombocitopenia. Precauções: Geralmente, os pacientes com afecções obstrutivas das vias respiratórias não devem receber beta-bloqueadores. No caso de se apresentar um quadro de bradicardia crescente, reduzir a dose do metoprolol. Pode aumentar os distúrbios da circulação periférica. Em pacientes com feocromocitoma, administrar simultaneamente um alfa-bloqueador. A prescrição deve ser instaurada com cautela nos casos de cirrose hepática, pois aumenta sua biodisponibilidade. Deve-se evitar a suspensão abrupta do tratamento, retirá-lo de forma gradual no decorrer de 10 dias, com reduções de 25mg durante os 6 últimos dias. Na gravidez, somente será indicado se for imperativo; o mesmo no período de lactação, com controle de possíveis efeitos no lactente. Interações: Potencializa o efeito de outros anti-hipertensivos e deverá ser controlado quando administrado com outro betabloqueador ou prazosina. Pode intensificar o efeito inotrópico negativo e cronotrópico dos antiarrítmicos (quinidina e amiodarona). A indometacina e a rifampicina reduzem o efeito anti-hipertensivo do metoprolol e a cimetidina aumenta seu nível plasmático. A dose de hipoglicemiantes orais deverá ser readequada no diabético que receber metoprolol. Contra-indicações: Hipersensibilidade conhecida à droga. Bloqueio atrioventricular de 2 e 3 graus, insuficiência cardíaca descompensada, bradicardia sinusal manifesta, choque cardiogênico e distúrbios graves da irrigação arterial periférica. A relação riscobenefício deverá ser avaliada em pacientes com doença coronária, diabetes mellitus, disfunção hepática, feocromocitoma, psoríase e disfunção renal. Dose usual Antiangina/Anti-hipertensivo: Via oral, 100 mg (tartarato), em dose única ou fracionada. Aumentar em intervalos semanais até o máximo de 450 mg/dia. Manutenção: via oral, 100 a 400 mg uma vez/dia. Infarto do miocárdio: Tratamento posterior: via oral, 100 mg (tartarato), 2 vezes/dia, durante 3 meses e, possivelmente, durante 1 a 3 anos. Cefaléia vascular/enxaqueca Via oral, 50 a 100 mg (tartarato) 2 a 4 vezes/dia. Sugestão de Fórmula Metoprolol, tartarato m g 60 cáps Posologia: Tomar 1 cáps 2x ao dia PR Vade Mécum Informativo Técnico 5

6 nutrologia / alergologia Astragalus Estimula o sistema imunológico. Promove proteção contra câncer. Atua como um adaptogênico (resistência não específica ao estresse). Aumenta os níveis de energia. Descrição/Propriedades Astragalus (Astragalus membranaceus) é uma erva da medicina tradicional Chinesa (MTC) que é usada tradicionalmente para melhoria das propriedades do sistema imunológico, e também recomendada para a deficiência do chi (força de vida) podendo incluir sintomas como perda de energia e fadiga. A planta é nativa do norte da China e Mongólia. Existem mais de 2000 tipos de Astragalus no mundo, sendo que o Astragalus Membranaceus é o mais comum utilizado para propósitos de medicina; OAstragalus é usado para melhorar a resposta imune e manter a saúde global (Sinclair, 1998). Diz-se que o Astragalus, conhecido como huang chi ou huang qi, estimula ou potencializa os componentes do sistema imune, incluindo a atividade das células natural killer (NK) (Memorial Sloan-Kettering, 2005). Em indivíduos com baixo número de leucócitos, o Astragalus pode aumentar o número de células brancas e níveis de interferon, importantíssimos no combate a vírus (Kurashige e col., 1999). Também observou-se que o Astragalus intensifica a atividade dos macrófagos. Mecanismo de ação: Vários constituintes químicos de Astragalus como as saponinas, flavonóides, polissacarídeos e glicosídeos, têm sido identificados como ativos potenciais. Astragalus é também associado a outras ervas adaptogênicas como o ginseng promovendo a segurança contra vários fatores estressantes internos e externos. A combinação de Astragalus com Equinácea é comum contra infecções da membrana mucosa. Indicações: Estimula o sistema imunológico Promove proteção contra câncer Atua como um adaptogênico (resistência não específica ao estresse) Aumenta os níveis de energia Dose usual: Astragalus está disponível como um ingrediente individual, mas pode ser ainda mais efetivo em dosagens menores (100 a 200mg/dia) quando combinado com outras ervas e nutrientes imunoestimulantes. Recomenda-se 500mg/dia para a estimulação do sistema imunológico e para promover resistência aos efeitos do estresse, preferencialmente em doses divididas de 250mg do extrato padronizado. Reações adversas: Quando usado conforme recomendado, Astragalus não oferece efeitos colaterais; quando usado em doses elevadas pode causar problemas gastrintestinais e diarréia. Interações medicamentosas: Medicamentos antivirais: Astragalus pode aumentar os efeitos de alguns medicamentos antivirais como aciclovir e interferon. Ciclofosfamida: Astragalus pode também conter os efeitos imunológicos supressivos da ciclofosfamida, um medicamento usado para reduzir as chances de rejeição em transplantes. Contra-indicações: Não são conhecidos contra-indicações com o produto. No entanto, devido ao fato de estimular o sistema imunológico, deve ser usado com cuidado por pessoas em terapia imunosupressiva assim como a administração após um transplante de órgão e por aqueles que sofrem de alguma doença autoimune como lúpus. Precauções: Astragalus contém certa quantidade de selênio. Quando tomado em grandes quantidades ou por longo período, esse mineral pode causar perda de cabelos, dentes e causar fadiga. Durante a gravidez ou em fase de amamentação. Estudos científicos: A maioria das informações científicas vindas de evidências clínicas chinesas mostra que o Astragalus parece estimular o sistema imunológico em pacientes com infecções. Ao menos uma triagem clínica nos EUA mostra aumento dos níveis de células T aproximando-as do normal em alguns pacientes com câncer, sugerindo a possibilidade de um efeito sinérgico com a quimioterapia. Em estudos com animais, Astragalus mostrou uma prevenção efetiva na infecção causada pelo vírus influenza. Sugestões de Fórmulas Astragalus mg Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia Astragalus mg Ginseng mg Echinacea mg Vit C mg Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia Literatura do fornecedor Gamma. 6 Informativo Técnico

7 reumatologia / ortopedia / nutrologia MangoSelect Ação antiinflamatória para o tratamento das articulações, tendinites, reumatismo e artrose Descrição/Propriedades: MangoSelect é um extrato seco, extraído da fruta mangostão (Garcínia mangostana L.) padronizado em 10% ou 35% de alfa-mangostina, um ingrediente com ação antiinflamatória para as articulações, tendinites, reumatismos e artroses. A concentração de 35% é especialmente indicado para tratamento de dores mais agudas. Mecanismo de ação: O Extrato de Mangostão age sobre a ciclooxigenase COX2, onde a sua produção é desencadeada pelas citoquinas após as mesmas detectarem uma agressão ao organismo. A COX2 é a responsável pela produção de PGE2(fator indispensável à respostas de reações inflamatórias). O Extrato de Mangostão que é rico em alfa-mangostin,mínimo de 35% no Mangoselect40 e mínimo de 10% no Mangoselect10, inibe diretamente a ação das citoquinas reduzindo a produção de ciclooxigenase e assim a reação inflamatória. Além desta ação ainda possui ação sobre a liberação de histamina em mecanismos de reações alérgicas. Testes clínicos: Vários estudos foram avaliados com o Extrato seco de Mangostão, associando seu uso à saúde das articulações, tendinites, dores agudas, reumatismos, artrose e até mesmo para o tratamento de alguns casos de alergia. Um estudo realizado na Universidade de PAVIA (Itália) sob a direção do Dr. Fulvio Marzatico foi feito com objetivo de avaliar a capacidade antiinflamatória deste extrato. Foi administrado 2,5 µg de lipopolissacarídeos (LPS), poderoso indutor de uma inflamação, a fim de causar uma reação inflamatória e foi feito um pré-tratamento com a administração de 8,5mg/kg de Extrato de Mangostão e após 90 min, foi feita a medida da concentração em TNF-α, um dos principais mediadores das respostas biológicas. Outros estudos foram analisados para avaliar esta capacidade antiinflamatória do Extrato de Mangostão, onde foram comparadas dosagens do Extrato de Mangostão ao efeito farmacológico dos ativos Nimesulida e Dexametasona através de estudos in vivo. Nestes estudos este Extrato obteve resultados ótimos e satisfatórios na redução da dor e reação inflamatória, abrangendo diferentes faixas etárias e modalidades, como idosos e esportistas. Os resultados implicaram na melhora de 31% da dor em comparação à 53% da Nimesulida, e em 69% de redução da reação inflamatória em comparação à 83% da Dexametasona. Este estudo portanto comprovou que um Extrato com menor quantidade de efeitos indesejáveis pode trazer benefícios tanto quanto à um fármaco líder de mercado. Além destes estudos este Extrato ainda foi testado para o combate à inflamação alérgica, que nada mais é do que uma reação imunológica causada por alérgenos que causam inflamações e disfunções no organismo. Esta fruta que possui efeitos antioxidantes, inibição da proteína quinase, inibição contra HIV proteases e ação antibacteriana contra Staphylococcus aureus, foi avaliada através de seu efeito à nível alérgico através de indicadores antiinflamatórios como histamina e a produção da prostanglandinas E2. O estudo in vitro foi realizado com células de ratos leucêmicas, no qual houve liberação da histamina após contato com IgE. Os pesquisadores encontraram 40% do extrato de mangostão inibindo os mediadores IgE liberadores de histaminas nas células leucêmicas. A inibição deste extrato foi maior do que o Extrato Rubus suavissimus, já consagrado como anti-alérgico na medicina no Japão.O Extrato também foi testado no efeito inibitório da liberação de prostaglandina E2, visto que a inibição é considerada dosedependente.os principais ativos responsáveis por tal inibição são os mangostins. Pesquisas tem demonstrado o efeito deste extrato em anafilaxia em ratos, onde a reação anafilática foi reduzida em 40%. Enfim, estes estudos concluem que há redução em 40% da inibição da liberação histamina e da síntese de prostaglandinas E2 pelo Extrato de mangostão e o mesmo pode ser usado como droga natural para o tratamento da inflamação e de alergia. Toxicidade e mutagenicidade: Foram realizados estudos de toxicidade aguda onde como conclusão das dosagens individuais orais, acima de 5mg/kg do extrato em relação ao peso corporal para um estudo contínuo de administração durante 28 dias, e acima de 1000mg/kg do extrato em relação ao do peso corporal, não causaram nenhum efeito tóxico em ratos. Reações adversas: Não foram encontrados quaisquer relatos de reações adversas. No entanto é sempre recomendável verificar se o paciente tem conhecimento prévio de sensibilidade a qualquer componente do insumo descrito. Contra indicações: Não foram encontrados relatos de contraindicações. Dose usual: Dose recomendada para o MangoSelect 10%: 600mg/dia; 3 cápsulas de 200mg/dia. Dose recomendada para o MangoSelect 40% : Recomenda-se diariamente a dosagem de mg do Extrato. Sugestão de Fórmula: Dose de ataque: Mangoselect 40% mg Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia, por 30 dias. Dose de manutenção: Mangoselect 10% mg 90 cáps Posologia: Tomar 1 cápsula, 3 vezes ao dia. Literatura do fornecedor Gamma. Informativo Técnico 7

8 dermatologia PROVISLIM Anticelulítico com ação 24 HORAS Descrição/Propriedades: Provislim é uma combinação de dois ativos de origem natural (fisetina e frambinona) que cumpre esta necessidade: Ativa a lipólise basal (degradação de triglicerídeos) em repouso; Potencializa a lipólise induzida por adrenalina, durante o exercício ou situações de stress; Inibe a lipogênese (formação de triglicerídeos), depois de ingerir alimentos; Inibe a adipogênese (diferenciação a adipócitos maduros), como efeito preventivo global. Como resultado das suas ações múltiplas, Provislim é um ingrediente ativo que ajuda a diminuir a gordura localizada e a celulite durante as 24 horas do dia, atuando em qualquer circunstância. Reduz a pele de casca de laranja e as manifestações da celulite, diminuindo o acúmulo de triglicerídeos. Estudos científicos: Teste in vivo A eficácia do Provislim foi avaliada in vivo em 15 voluntárias com idade média de 47 anos com celulite grau 2-3 segundo a escala do Pinch-test (escala 0-4, sendo 4 a mais severa). Foi aplicada creme anti-celulite (com 5% Provislim) duas vezes ao dia em uma perna e o mesmo creme sem ativo (placebo) na outra perna, durante 56 dias. Os parâmetros avaliados foram: a circunferência da coxa, a espessura da pele, a rugosidade cutânea e a elasticidade cutânea. Redução centimétrica As medidas foram tomadas imediatamente abaixo do glúteo e observou-se que o tratamento com Provislim causou uma redução do volume da coxa comparado a tempo inicial, diferente do placebo (não significativo). A diferença entre o efeito do Provislim e o placebo em relação à redução centimétrica média da coxa foi de 0,3cm, o Provislim causa uma diminuição interessante de medidas. A diferença máxima entre ativo e placebo foi uma redução de até 1 cm aproximadamente. Estes resultados são estatisticamente significativos. Efeitos sobre a espessura da pele Provislim reduziu a espessura da pele em 0,03 mm, enquanto que o placebo teve efeito nulo (resultados estatisticamente muito significativos). A diferença máxima entre os dois tratamentos foi uma redução de 0,07 mm causada pelo ativo. Provislim provocou uma redução da espessura em 93% dos voluntários. Diminuição da rugosidade cutânea O estudo sobre os efeitos do Provislim na rugosidade cutânea se realizou sobre réplicas de silicone, as quais mediante técnicas de análise permitem determinar a rugosidade média (Ra) e máxima (Rz). A coxa tratada com Provislim apresentou uma diminuição estatisticamente significativa da rugosidade média de 10,9% em relação ao início, comparado com uma diminuição não significativa no placebo. Considerando o efeito médio do ativo e do placebo, a melhora global foi de 4,6%, apesar que a redução máxima de Ra foi de 39,5%. A coxa tratada com Provislim apresentou uma diminuição estatisticamente significativa da rugosidade máxima de 7,0% em relação ao início, comparado com uma redução não significativa no placebo. Comparando ativo e placebo, se obteve uma melhora global de 3,7% apesar de que a redução máxima de Rz foi de 28,7%. Uma redução das rugosidades média e máxima reflete um alisamento da pele, equivalente a uma diminuição e melhora do efeito da pele de casca de laranja. Melhora da elasticidade na pele As propriedades biomecânicas da derme e epiderme têm uma influência na aparência da celulite, originada pela pressão que exerce o tecido adiposo subcutâneo sobre a derme. Os depósitos de gordura acumulados geram tensão na pele, prejudicam a flexibilidade e elasticidade (Dobke, M.K. et al, 2002) e podem chegar a romper suas fibras elásticas, levando a aparição de marcas e estrias indesejadas. Este teste mediu a elasticidade biológica (R7 ou Ur/Uf) mediante Cutometer, parâmetro indicador da elasticidade cutânea cujo valor expressa maior elasticidade quanto mais próximo é a 1. Provislim apresentou um aumento médio da elasticidade de 18,5% (estatisticamente significativo), comparado com um aumento não significativo no placebo. Comparando ativo e placebo, a melhora da elasticidade é de 13%, sendo esta melhora estatisticamente significativa. A melhora máxima da elasticidade foi de 40% (ativo x placebo). Indicações: Prevenção e tratamento da celulite Produtos emagrecedores e modeladores corporais Produtos modeladores cosmético-esportivos Produtos corporais e firmadores Concentração usual: 2,0 a 5,0%. Sugestões de Fórmulas: Creme com Provislim e Xantinas: Provislim...5% Aminofilina...2% Cafeína...2% Creme de massagem qsp g Modo de usar: Aplicar diariamente nos locais afetados 1 a 2 vezes ao dia. Um estudo realizado na Universidade do Estado da Luisiana, Estados Unidos, no Departamento de Ecologia Humana, e publicado no periódico Diabetes, Obesity and Metabolism em maio de 2007 mostrou que um creme contendo xantinas, aplicado 2 vezes ao dia, promoveu uma redução média da circunferência da cintura em 11 cm após 12 semanas de uso. Provital - Distribuição exclusiva DEG para o mercado magistral. 8 Informativo Técnico

9 dermatologia Capixyl Estímulo do crescimento capilar através de redução da fase telógena e aumento da fase anágena % of activity compared to untreated hair Hair growth activity % Minoxidil 10 7 M +156% Acetyl tetrapeptide M (0,016% Capixl ) Descrição/Propriedades: Capixyl é um complexo único e inovador desenvolvido para prevenir e interromper o processo de queda, e estimular o crescimento dos cabelos. Capixyl é composto de um peptídeo biomimético patenteado composto por quatro aminoácidos de alta tecnologia extraído do Trevo Vermelho, rico em biochanina A. O Trevo Vermelho foi tradicionalmente usado para tratar a asma, câncer, gota e várias desordens inflamatórias da pele como eczema e psoríase. Biochanina A é a principal isoflavona encontrada no Trevo Vermelho. Biochanina A é conhecida por ser um inibidor eficaz da atividade da 5-α-redutase tipo I e II. Pesquisas têm demonstrado que biochanina A modula a inflamação crônica, e as isoflavonas podem também funcionar como antioxidantes importantes, limitando os danos resultantes dos radicais livres a pele e ao couro cabeludo. Mecanismo de ação do Capixyl Medida do crescimento do cabelo Avaliação quantitativa de colágeno VII Acetil tetrapeptideo-3 melhora em 35% o crescimento dos folículos capilares humanos em comparação com os folículos não tratados após 8 dias. Medida da velocidade de crescimento do fio de cabelo no folículo piloso humano isolado, tratado com acetil tetrapeptideo-3 ou Minoxidil após 8 dias de tratamento. Atividade do crescimento do cabelo Acetil tetrapeptideo-3 estimula o crescimento de cabelo com maior atividade que o agente de crescimento de cabelo referência, Minoxidil. Indicações: Anti-queda Anti-envelhecimento em produtos para tratamento de cabelos Tratamento da queda de cabelo sazonal Tratamento do couro cabeludo Tratamento do cabelo para as mulheres na menopausa Dosagem recomendada: Tratamento intensivo: 5% Profilaxia: 0,5-2,5% Sugestões de fórmulas: Loção Antiqueda com Capixyl Tratamento Capixyl...5% Loção capilar qsp...50ml Aplicar 20 gotas diariamente no couro cabeludo e massagear. Mecanismo de ação: Capixyl tem ação direta sob a 5-α-redutase, que modula a diidrotestosterona (DHT) e evita a minia turização do cabelo. Ainda melhora a integridade das proteínas da matriz (semelhante ao da matriz extracelular MEC) na papila dérmica para uma melhor ancoragem do cabelo. Capixyl também reduz os danos causados pela inflamação, proporcionando máxima eficácia na redução do processo de queda e estimula o crescimento do cabelo. Capixyl previne e interrompe o processo de queda, e estimula o crescimento dos cabelos. Experimentos ex vivo têm demonstrado melhores resultados na estimulação do crescimento do cabelo. Os dados clínicos demonstram a melhora da calvície, aumentando a fase anágena em relação a fase telógena. Capixyl é uma alternativa segura e oferece resultados rápidos. Loção com Capixyl, Minoxidil e Ácido Retinoico Capixyl... 0,5-2,5% Ácido Retinóico...0,01% Minoxidil...5% Solução Capilar qsp...100ml Aplicar entre gotas diariamente no couro cabeludo e massagear. A eficácia e segurança da combinação de minoxidil 5% e tretinoína 0,01%, uma vez ao dia, é tão eficaz quanto à aplicação de Minoxidil 5%, duas vezes ao dia, no tratamento da alopecia androgenética. Gogtay JA, Panda M. Minoxidil topical foam: a new kid on the block. Int J Trichology Literatura Original do Fabricante-Unipex. Informativo Técnico 9

10 Alergologia / Otorrinolaringologia Desloratadina Antialérgico Descrição/Propriedades: A desloratadina é um antagonista nãosedante da histamina, de ação prolongada, com potente atividade antagonista seletiva dos receptores H1 periféricos da histamina, não tendo a droga penetração efetiva no sistema nervoso central (SNC). A desloratadina tem demonstrado atividade anti-histamínica e antiinflamatória. Além da atividade anti-histamínica, a desloratadina tem demonstrado uma atividade antiinflamatória em vários estudos. Esses estudos têm demonstrado que a desloratadina inibe a grande cascata de eventos que inicia e propaga a inflamação alérgica, entre eles: liberação das citocinas pró- inflamatórias, dentre elas IL-4, IL-6, IL-8, IL-13; liberação de importantes quimocinas pró- inflamatórias, como RANTES (regulador da atividade normal de célula T expressa e secretada); produção do ânion superóxido pelos neutrófilos polimorfonucleares ativados; adesão e quimiotaxia de eosinófilos; expressão de moléculas de adesão, como a P- selectina; liberação de histamina, prostaglandina (PGD2) e leucotrieno (LTC4), dependentes da IgE; resposta broncoconstritora alérgica aguda e tosse alérgica em modelos animais. Vantagens: Não provoca sonolência, que é um dos efeitos colaterais mais desagradáveis causados por medicamentos desse tipo. Age mais rápido, combate a obstrução nasal e praticamente não causa reação adversa. A desloratadina apresenta efeito anti-histamínico (combate a histamina, substância presente no organismo e associada ao processo alérgico) e antiinflamatório. Por isso reduz também problemas como nariz entupido, com os quais o alérgico costuma conviver mesmo quando não está em crise. Indicações: Alívio rápido dos sintomas associados com a rinite alérgica sazonal, entre eles: Espirro e prurido nasal (coceira no nariz); Coriza (corrimento nasal); Congestão nasal; Ardor e prurido ocular (coceira nos olhos); Lacrimejamento; Vermelhidão dos olhos; Coceira do palato; Tosse; Urticária (alergia de pele) e outras alergias da pele. Dose usual: Cápsulas: Adultos e adolescentes (maiores de 12 anos de idade): Tomar uma cápsula, por via oral, de 5 mg uma vez por dia, independente da alimentação. Xarope: Em crianças de 2 a 5 anos de idade: 2,5 ml (1,25 mg) de xarope uma vez por dia, independentemente da alimentação. Em crianças de 6 a 11 anos de idade: 5 ml (2,5 mg) de xarope uma vez por dia, independentemente da alimentação. Reações adversas: As reações adversas mais freqüentes foram: fadiga, boca seca e cefaléia (dor de cabeça). Casos raros de reações de alergia, incluindo anafilaxia (reação alérgica grave) e erupções cutâneas (manchas na pele), também podem ocorrer. Interações medicamentosas: Utilizar a desloratadina administrada concomitantemente com álcool, não potencializa os efeitos de prejuízo do desempenho devidos ao álcool. Não houve alteração na distribuição da desloratadina na presença de alimentos ou suco de grapefruit (tipo de fruta cítrica). Contra-indicações: Crianças com menos de 2 anos de idade. Precauções: Uso durante a gravidez e a lactação Não foram observados efeitos da desloratadina sobre a fertilidade em rata. Não foram observados efeitos teratogênicos, nem mutagênicos nos estudos realizados em animais com a desloratadina. Como não há dados clínicos de gravidez com exposição à desloratadina, o uso sem risco da desloratadina ante a gravidez não foi estabelecido. A desloratadina não deve ser usada durante a gravidez a menos que apropriadamente indicado. A desloratadina passa ao leite materno, deste modo, não se recomenda que mulheres durante a lactação que tomam desloratadina amamentem o seu bebê. Não foram observados efeitos sobre a capacidade de conduzir automóveis e de operar máquinas. Estudos clínicos: Em um estudo clínico com doses múltiplas, na administração diária de até 20mg de desloratadina durante 14 dias não foram observados efeitos cardiovasculares estatística ou clinicamente significativos. Em um estudo farmacológico em que a desloratadina foi administrada numa dose de 45 mg diariamente (nove vezes a dose clínica) durante dez dias, não foi observado um prolongamento do intervalo QTc. A desloratadina não penetrou facilmente no sistema nervoso central. Na dose recomendada de 5mg diária, não houve uma incidência excessiva de sonolência em comparação ao placebo. Até uma dose de 7,5mg diária, a desloratadina não afetou o desempenho psicomotor nos estudos clínicos. As avaliações da qualidade de vida nos estudos clínicos indicaram que a rinite alérgica sazonal produz uma carga uniforme de enfermidade e que as melhoras nas respostas terapêuticas se associaram às melhoras de vários aspectos da qualidade de vida, entre eles, a vitalidade e o funcionamento social. Sugestão de Fórmula: Desloratadina...5mg 30 cáps Posologia: Tomar 1 cápsula, 1 vez ao dia. Desloratadina...0,5mg Xarope de Framboesa... 1ml 60 ml Posologia: Tomar 5ml,1vez ao dia. Referências bibliográficas: Literatura do fornecedor Gamma. 10 Informativo Técnico

11 medicina esportiva / nutrologia Gamma oryzanol Suplementação esportiva Descrição/Propriedades É um dos quatro isômeros derivados do oryzanol (esterol vegetal), é o extrato do óleo de farelo de arroz. Sugere-se que possui os mesmos efeitos dos esteróides anabólicos, contudo não é um anabólico por não ser convertido em testosterona pelo organismo. É mais efetivo como um suplemento antioxidante por neutralizar a liberação dos radicais livres durante o exercício intenso, por isso é muito utilizado em combinação com a vitamina E. Gamma oryzanol é também conhecido como óleo de arroz e é um componente proveniente do esterol da planta (uma substância gordurosa) e ácido ferúlico. Mecanismo de ação A teoria sobre a suplementação de gamma oryzanol é o efeito que essa substância tem no sistema hormonal do corpo, especialmente a habilidade para aumentar os níveis de testosterona. Gamma oryzanol é também conhecido por estimular o hipotálamo a liberar o hormônio do crescimento (GH), que estimula o organismo a produzir o hgh. Ambos, testosterona e GH humano possuem efeitos de crescimento muscular. Gamma oryzanol pode também desenvolver efeitos nas endorfinas (responsáveis pelo efeito de bem estar). Endorfinas são liberadas durante o exercício e ajudam a reduzir o sentimento de fadiga. Atletas que sentem menos fadiga estão aptos a um treino de longa duração. Indicações: Alternativa natural para esteróides anabólicos; Aumenta a força muscular, tamanho e definição; Reduz a sensação de dor; Reduz os níveis de colesterol; Protege contra câncer. Dose usual: A dosagem suplementar de Gamma oryzanol varia de 100 a 500 mg por dia. Sugestões de fórmulas: Estimulante do crescimento de massa muscular Gamma Oryzanol... 60mg L-Arginina...325mg Ornitina...175mg Pantotenato de Cálcio... 15mg Vitamina B mg 90 cáps. Posologia: Tomar 3 cápsulas ao deitar, de estômago vazio. Melhora da performance física Gamma Oryzanol...150mg Inositol...150mg L-Carnitina...150mg Colina...100mg 90 cáps Posologia: Tomar 1 cápsula, 3 vezes ao dia. Literatura do fornecedor Gamma. Cyanotis vaga β ecdisterona Suplementação esportiva Descrição: As plantas medicinais são uma ótima opção como auxílio no desempenho esportivo, principalmente se associados a uma alimentação adequada e utilizados de forma correta e sob supervisão profissional, podem gerar resultados benéficos e com segurança. A β-ecdisterona ou β-ecdisona é um importante esteróide presente em diversas plantas, sendo sua obtenção realizada para diversas aplicações como o empregado em formulações cosméticas ou suplementação alimentar, entre outros. Como suplementação esportiva, vem alcançando maior utilização, por proporcionar um maior aumento muscular e permitir melhor desempenho fisico. A ecdisterona é um fitoesteróide, mas sua utilização dificilmente pode gerar efeitos estrogênicos em humanos, pois estudos realizados com mamíferos não apresentaram resultados que confirmassem tais suspeitas, uma vez que esses esteróides não se ligam a receptores de estrogênios. Propriedades: Capacidade de proporcionar aumento da massa muscular. Melhora do desempenho fisico. Auxilio na preservação de órgão e tecidos. Pode estabilizar possiveis lesões celulares, diminuindo os processos degenerativos de orgãos e tecidos. Melhora da função hepática. Mecanismos de Ação: O aumento da massa muscular ocorre por elevar significativamente a quantidade de aminoácidos das cadeias de proteinas presentes no citoplasma celular estimulando a síntese proteica pela célula. O auxilio no desempenho fisico, muito provavelmente ocorre por, além de aumentar a massa muscular e sua resistência, elevar o consumo de glicose pelos tecidos, provavelmente devido aumento da sensibilidade destes a insulina. As lesões celulares fazem parte de um processo inerente ao envelhecimento das células. Este processo, no entanto, pode ser diminuido devido a capacidade da ecdisterona em estabilizar essas lesões reduzindo o seu desenvolvimento ou a velocidade destas. Indicações: Estimular o crescimento muscular e aumentar o desempenho fisico. Dose usual: Ajustar a dose para 5mg de β-ecdisterona por Kg ao dia. Tomar uma vez por dia uma hora antes dos treinos. Sugestão de fórmula: Melhora do desempenho físico (pessoa com aproximadamente 60kg) Ecdisterona...300mg Cafeina...150mg 30 cáps. Posologia: Tomar 1 cápsula 1 hora antes do treino. Contra indicações: Sua utilização deve ser acompanhada por médicos ou nutricionistas. Pessoas que tenham hipoglicemia não devem fazer uso deste produto. Efeitos colaterais: Até o momento não há relatos de efeitos colaterais pela utilização. Fabricante / fornecedor; Chen, Qui; Xia, Yongpeng, Qui, Zongyin; Effect of ecdysterone on glucose metabolism in vitro; Life Sciences; P.R. China; v.78; Salviano, Franque, N.; Cunha, Ismael, A.; Estudo morfologico e avaliacao fitossanitaria de plantas de Pfaffia glomerata oriundas de autosemeadura; TCC Faculdade de Agronomia Medicina Veterinaria da Universidade de Brasilia; Brasilia; DF; Este documento foi elaborado dentro do critério da boa fé com informações, dosagens e posologias cedidas por nossos fornecedores e / ou pesquisadas em literaturas técnicas especificas, devendo ser analisadas pelo médico antes de adotadas na clínica. Estas informações têm como objetivo orientar o profissional de saúde e é sempre recomendável a pesquisa em outras bibliografias. Informativo Técnico 11

12 Loja 1 Rua Vinte e Quatro de Maio, 373 Centro Curitiba / PR Fone: (41) Loja 2 Alameda Dr. Muricy, 843 Centro Curitiba / PR Fone: (41) Loja 3 Rua Sete de Abril, 950 Alto Da XV Curitiba / PR Fone: (41) Loja 4 Rua Ermelino de Leão, 703, Lj. T23 Shopping Palladium Ponta Grossa / PR Fone: (42)

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