Clínica Médica CADERNO DO PROGRAMA

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1 RESIDÊNCIA MÉDICA Clínica Médica CADERNO DO PROGRAMA

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3 RESIDÊNCIA RESIDÊNCIA MÉDICA Clínica Médica CADERNO DO PROGRAMA

4 CLÍNICA MÉDICA Sumário 1. Programa de Residência em Clínica Médica Da Residência de Clínica Médica Informações gerais Duração do programa Número de vagas anuais Pré-requisitos Inscrição Bolsa Plano de trabalho Horários Férias Carga horária semanal Carga horária anual Normas de trabalho Atividades em enfermarias Equipes clínicas do Hospital Sírio-Libanês (HSL) Estágios do Hospital Sírio-Libanês (HSL) Enfermarias do Instituto de Infectologia Emílio Ribas Atividades em ambulatórios Atividades em Unidades Críticas Unidades Críticas HSL Unidades Críticas Externas Atividades em pronto-socorro Pronto atendimento (PA) no HSL Prontos-socorros (PS) externos Avaliação Simulação realística Curso de Medicina Baseada em Evidências Programa teórico Programação teórica obrigatória Programação teórica facultativa Descrição sumária do Programa de Residência Médica Primeiro ano Segundo ano Corpo docente... 16

5 CLÍNICA MÉDICA 1. Programa de Residência em Clínica Médica Residência Médica é definida como uma modalidade de ensino de pós-graduação destinada a médicos, sob a forma de especialização, caracterizada por treinamento em serviço, em regime de tempo integral, funcionando em instituições de saúde, universitárias ou não, sob a orientação de profissionais médicos de elevada qualificação ética e profissional (Decreto ). No Hospital Sírio-Libanês (HSL), a Residência Médica, bem como todos os cursos de pós-graduação lato sensu, está subordinada ao Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) e a sua Coordenadoria de Estagiários. A Residência em Clínica Médica tem como objetivo oferecer conhecimentos teóricos e treinamento prático, para que o médico seja capaz de abordar e conduzir com propriedade situações clínicas, no ambiente de Medicina Interna assim como nas grandes especialidades, do ponto de vista técnico-assistencial, ético e humanístico. Além disto, pretende despertar competências para iniciação científica e pesquisa e capacitar o residente para prestar subespecialidades em clínica médica se assim o desejar. O programa respeitará as recomendações da COMISSÃO NACIONAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA, segundo a Resolução CNE/CES n 2, de 17 de maio de Ao término do estágio, o médico deverá ter adquirido proficiência no reconhecimento e no manejo inicial de problemas comumente encontrados em enfermarias, unidade de terapia intensiva (UTI), serviço de emergência e ambulatório DA RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA Os médicos que finalizam a residência de clínica médica são especialistas que aplicam o conhecimento científico e experiência clínica para 7 a prevenção, diagnóstico, tratamento e cuidados humanísticos de adultos em todo o espectro da saúde. São especialmente hábeis no manejo de pacientes que tenham processos de doenças multissistêmicas, indiferenciadas e graves, que requeiram investigações e tratamentos complexos, além de desempenharem papel importante no ensino e pesquisa. 2. Informações gerais 2.1. DURAÇÃO DO PROGRAMA 2 anos 2.2. NÚMERO DE VAGAS ANUAIS 6 vagas 2.3. PRÉ-REQUISITOS Graduação em medicina

6 RESIDÊNCIA INSCRIÇÃO Documentos necessários: cópias do rg, cpf, crm, diploma, e currículo resumido 2.5. BOLSA Inclusa 3. Plano de trabalho 3.1. HORÁRIOS O início das atividades dar-se-á de segunda-feira a sexta-feira, das 8h00 às 1730h, e das 7h00 as 19h00 em estágios de emergência e Uti. O 8 horário pode ser estendido caso ocorra intercorrências ou problemas relevantes aos pacientes. Sistema de plantões para os finais de semana e feriados será realizado segundo escala FÉRIAS As férias serão concedidas conforme escala prévias e eventuais alterações só ocorrerão após autorização dos responsáveis pelo programa de residência médica e/ou pelo preceptor mediante solicitação por escrito CARGA HORÁRIA SEMANAL 60 horas (atividades teóricas e práticas) 3.4. CARGA HORÁRIA ANUAL horas (atividades teóricas e práticas)

7 CLÍNICA MÉDICA 4. Normas de trabalho 4.1. Cuidados aos pacientes internados e ambulatoriais deverão ser sempre supervisionados O treinamento prático ocupará diversas unidades do Hospital. Portanto, é obrigatório zelar pelo bom relacionamento entre todos os profissionais em questão, pacientes e familiares, visando à harmonia e bem-estar na atividade diária. As atividades serão acompanhadas e supervisionadas por médico preceptor, tutor e docente. É mandatório o uso de crachá de identificação, uso de avental e equipamentos e proteção individual (EPI), de acordo com a unidade e situação clínica do paciente. Em unidades críticas é vedado o uso de estetoscópios e aparelhos de mensuração da pressão arterial próprios, com o intuito de se evitar a infecção cruzada entre doentes Os médicos residentes do primeiro ano realizarão plantão noturno, nos finais de semana e feriados na sala de choque na emergência do Hospital Estadual do Grajaú. Os residentes devem se apresentar para o médico de plantão na unidade pontualmente as 07h ou 19h de acordo com horário do plantão. Procedimentos e atendimentos de emergência serão sempre supervisionados pela equipe de plantão Os médicos residentes do segundo também estarão em escala de plantão (noturno, finais de semana e feriados). Durante a semana os plantões serão no Hospital Sírio-Libanês, aonde o residente irá acompanhar o hospitalista e atender ao Pronto Atendimento quando necessário. De final de semana os residentes terão plantões na Uti do Hospital Estadual do Grajaú, aonde prestarão assistência a pacientes críticos de Uti É obrigatória a presença nas aulas, seminários, discussão de casos e artigos. Caso haja impossibilidade de comparecimento, devese avisar com antecedência o coordenador do programa. Caso haja atividades pertinentes aos pacientes, deve-se avisar e transferir a responsabilidade temporária ao médico assistente da enfermaria. As ausências devem ser justificadas. O médico residente está sujeito à reprovação caso o número de faltas sem justificativa cabível exceda 25% Os médicos residentes em clínica médica serão submetidos a provas teóricas bimestrais além de avaliações mensais de desempenho por parte dos membros do corpo clínico O médico residente de clínica médica do Hospital Sírio-Libanês terá o dever de dedicação exclusiva ao programa de especialização nos dias de semana e em todos os finais de semana que esteja de plantão Períodos de desligamento transitório por assuntos pessoais serão concedidos após notificação e autorização do coordenador da preceptoria. 5. Atividades em enfermarias 5.1. EQUIPES CLÍNICAS DO HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS (HSL) Os residentes irão acompanhar, de forma ativa e supervisionada, equipes de clínica do Hospital Sírio-Libanês. Devem auxiliar a equipe em suas rotinas além de estudar detalhadamente os casos sob sua responsabilidade para a visita clínica com os médicos docentes e assistentes, que irão definir as condutas a serem tomadas. Os residentes irão acompanhar as equipes cujos docentes estão discriminados abaixo:

8 RESIDÊNCIA 2016 Equipe Dr. Alfredo Salim Elito (Enfermaria de clínica médica e gastroenterologia) Equipe Dr. Daniel Deheinzelin (Enfermaria de clínica médica e pneumologia) Equipe Dr. Elias David Neto (Enfermaria de clínica médica e nefrologia) Equipe Dr. Mario Luiz Barbosa (Enfermaria de clínica médica e cardiologia) Equipe Dr. Paulo Cesar Ayroza Galvão (Enfermaria de clínica médica e nefrologia) Equipe Dr. Ronaldo Adib Kairalla (Enfermaria de clínica médica e pneumologia) 5.2. ESTÁGIOS DO HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS (HSL) As rotinas e deveres são similares aos estágios das equipes clínicas, porém com o diferencial de serem estágios mais específicos e de interconsulta, ou relacionados às enfermarias das residências clínicas de subespecialidade: Estágio de Paliativos (Coordenador: Dr. Daniel Fortes) Estágio de Oncologia (Coordenador: Dr. Paulo Marcelo Gehm Hoff) Estágio de Nutrologia (Coordenador: Dr. Paulo Ribeiro) Estágio de Banco de Sangue (Coordenadora: Dra. Silvana Biagin) 10 Estágio de Neurologia (Coordenador: Dr. Eduardo Mutarelli) 5.3. ENFERMARIAS DO INSTITUTO DE INFECTOLOGIA EMÍLIO RIBAS O Programa de Residência Médica em Infectologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas (IIER) tem como objetivo fundamental capacitar médicos na atenção especializada à saúde, tendo como base as habilidades técnicas necessárias para a prática clínica de Infectologia, o conhecimento das áreas afins e a visão priorizada para as questões inerentes à Saúde Pública. 6. Atividades em ambulatórios Os residentes terão atividades em ambulatórios de especialidades clínicas no Servidor Público Estadual de São Paulo (Iamspe) além do Ama Santa Cecília. Os residentes sempre serão supervisionados pelos médicos da especialidade da área. Os atendimentos serão sempre realizados às tardes das enfermarias das 14h às 1730h. Os residentes terão atividades em tempo integral na unidade de Check up do HSL, em ambulatórios gerais de clínica médica, além de revisão bibliográfica à tarde com discussão de artigos. Estágio de Check up (UCG) (Coordenadora: Dra. Danielle Haddad Syllos Dezeen)

9 CLÍNICA MÉDICA 7. Atividades em Unidades Críticas 7.1. UNIDADES CRÍTICAS HSL Os residentes terão atividades nas unidades críticas do HSL aonde irão aprender conhecimentos teórico - práticos necessários para abordagem e condução do paciente criticamente enfermo, assistidos pelos assistentes do hospital além dos próprios residentes de terapia intensiva. Ao término dos estágios os residentes de clínica médica deverão ter adquirido treinamento básico no reconhecimento e manejo inicial de problemas comumente econtrados em Unidade de terapia Intensiva (UTI), como choque, sepse, insuficiência respiratória aguda, insuficiência renal aguda, insuficiência coronariana aguda, distúrbios eletrolíticos dentre outros. O residente deverá estar presente em todo atendimento de emergência dentro das Unidades, em seu horário de trabalho. Estágio de UTI (Coordenador: Dr. José Mauro) Estágio de Unidade Crítica Geral (UCG) (Coordenador: Dr. José Mauro) Estágio de Unidade Coronariana (Coordenadora: Dra. Roberta Saretto) 7.2. UNIDADES CRÍTICAS EXTERNAS As mesmas atribuições as unidades críticas do HSL, o residente terá contato com casos de emergências cardiológicas e síndromes coronárias agudas de diversos níveis de gravidade, além de treinamento em choque cardiogênico na Unidade Clínica Coronariopatias Agudas (UCCA) no Incor, além de plantões de final de semana na UTI geral do Hospital Estadual do Grajaú (HEG), com enfoque mais geral de terapia intensiva. 11 Estágio de UTI HEG (plantões) (Coordenador: Dr. Marcelo Moock) Estágio de UCCA INCOR (Coordenador: Dr. José Carlos Nicolau) 8. Atividades em pronto-socorro 8.1. PRONTO ATENDIMENTO (PA) NO HSL O Residente irá ter contato com emergências com todo suporte ofertado pelo Hospital, de maneira supervisionada pelos plantonistas, além de auxiliar os médicos do P.A. na triagem. Estágio de P.A. HSL (Coordenador: Dr. Fernando Ganem) 8.2. PRONTOS-SOCORROS (PS) EXTERNOS O residente terá contato com enfoque diferente em emergências de Hospital SUS, com enfoque em realização de procedimentos na sala de choque no Hospital estadual Do Grajaú (Plantões), além de estágios mensais no pronto Socorro do Hospital das Clínicas HC FMUSP, aonde terá oportunidade de acompanhar casos de emergências clínicas encaminhados para um centro SUS terciário, e contato com emergências cardiológicas no PS Incor HC FMUSP e infectocontagiosas no PS IIER.

10 RESIDÊNCIA 2016 Estágio de PS HC FMUSP (Coordenador: Dr. Heraldo Possolo de Souza) Estágio de PS INCOR FMUSP (Coordenador: Dr. Múcio Tavares de Oliveira) Estágio de PS HEG (plantões) (Coordenador: Dr. Marcelo Moock) Estágio de PS IIER (Coordenador: Dr. Ralcyon Teixeira) 9. Avaliação Será realizada mensalmente e baseada nos quesitos: Assiduidade Interesse Conhecimento teórico e prático Atitude / Comprometimento com assistência Produção acadêmica e científica 10. Simulação realística 1º Semestre: Treinamento de acessos venosos profundos, reanimações (BLS e ACLS), via aérea avançada e difícil. 2º Semestre: Casos clínicos e situações críticas, cuidados de UTI, etc. 12 TREINAMENTOS CM RCP básico e uso do DEA RCP avançado Vias aéreas básico Vias aéreas difícil Cateteres e Acessos Venosos Cateteres e Acessos Venosos guiados por USG Casos clínicos com simulação realística 11. Curso de Medicina Baseada em Evidências Curso de 150 horas (obrigatório), aulas on-line, o residente terá as aulas em casa com avaliações do próprio curso 12. Programa teórico PROGRAMAÇÃO TEÓRICA OBRIGATÓRIA Aulas semanais todas as terças 12h com os temas mais relevantes das principais disciplinas de clínica médica (cardiologia, pneumologia, nefrologia, endocrinologia, gastroenterologia, neurologia,hematologia)

11 CLÍNICA MÉDICA AULAS Metahemoglobinemia Parada cardíaca Derrame pleural Eletrocardiografia: noções básicas Dor torácica Nefropatia induzida por dengue Choque cardiogênico Infarto agudo do miocárdio Angina instável e infarto sem supra Antiagregantes em síndrome coronariana Síndrome da cauda equina Insuficiência cardíaca aguda Valvopatias Fibrilação atrial nova diretriz AHA Estenose mitral Avaliação pré-operatória cirurigia cardíaca Síndrome vestibulares Bradiarritmia Taquicadias supraventriculares Pneumonia associada ventilação mecânica Broncoscopia Hipertensão arterial secundária Tabagismo Taquicardia ventricular TEP ECMO veno-venosa Pneumonia da comunidade Asma Doenças intersticiais Diarréias crônicas Manejo de sepse Análise estudo Rivers Hiperparatireoidismo terciário Dor abdominal Encefalopatia hepática Síndrome mielodisplásica Icterícias Pneumonia refratária e derrame pleural Dispepsias Hematúria pós transplante renal Hiper e hipotireoidismo DM tipo 1: etiopatogenia e tratamento Síndrome metabólica Nódulo tireoideano Como abordar? Discussão dos guidelines Aspectos integrativos do tratamento do diabetes tipo 2: aonde podemos agir Fisiopatologia auxiliando a prática médica Manejo do acidente vascular cerebral isquêmico Manejo do acidente vascular cerebral hemorrágico Confusão mental aguda/delirium Crises epilépticas: abordagem na emergência e ambulatorial Cefaléias: diagnóstico diferencial e tratamento Meningites/Encefalites Abordando o paciente com doença nos rins e vias urinárias Distúrbios das funções renais Fisiopatologia e considerações clínicas da insuficiência renal crônica Síndrome nefrótica em glomerulopatias primárias e secundárias Tratamento conservador e de substituição da função renal Hipertensão arterial primária Infecção do trato urinário, pielonefrites e condições relacionadas O rim no Diabetes Mellitus Investigação de anemia Fisiologia da hemostasia Avaliação do hemograma 13

12 RESIDÊNCIA 2016 Reuniões semanais com discussão de casos clínicos do HSL com docentes e o preceptor da clínica médica Aulas de Eventos Adversos mensais Reunião mensal da Cardiologia Reuniões mensais do Pronto Atendimento do HSL Curso anual de Antimicrobianos Curso anual de Emergências Cardiológicas Curso anual de Diabetes PROGRAMAÇÃO TEÓRICA FACULTATIVA Aulas quinzenais as quartas feiras 12h de Uti Aulas quinzenais as segundas feiras 13h de Paliativos Aulas quinzenais as segundas feiras 14h do Banco de Sangue Aulas do núcleo avançado de tórax às terças 13h Cursos IEP 13. Descrição sumária do Programa de Residência Médica PRIMEIRO ANO 14 Atendimento em equipes clínicas (enfermarias) a) Duração: 7 meses b) Atividades: - avaliação e prescrição dos pacientes internados Atendimento ambulatorial a) Duração: no período da tarde b) Atividades: História e exame físico dos pacientes ambulatoriais. Discussão de casos e respectivas condutas. Unidade de Terapia Intensiva HSL Unidade Coronária HSL Pronto Socorro Hospital das Clínicas HC FMUSP a) Duração: 2 meses Férias

13 CLÍNICA MÉDICA SEGUNDO ANO Atendimento em estágios clínicos (banco de sangue, neurologia, nutrologia, paliativos,oncologia) a) Duração: 3 meses e 1 semana b) Atividades: - avaliação e prescrição dos pacientes internados Atendimento ambulatorial Check Up HSL a) Duração: 3 semanas b) Atividades: História e exame físico dos pacientes ambulatoriais. Discussão de casos e respectivas condutas. Pronto Atendimento HSL Unidade Crítica Geral HSL Unidade Coronária Incor HC FMUSP 15 Enfermarias e Pronto Socorro IIER Pronto Socorro Incor HC FMUSP Pronto Socorro Hospital das Clínicas HC FMUSP Férias Eletiva

14 RESIDÊNCIA Corpo docente Coordenador da Residência de Clínica Médica Dr. Fernando Ganem Preceptores da Residência de Clínica Médica Dr. Fernando Menezes Dra Talia Dalcoquio Corpo Docente da Residência de Clínica Médica Alfredo Salim Elito Andre Apanavicius Andre Nathan Costa Augusto Scalabrini Caio Julio Cesar dos Santos Fernandes Carlos Jardim Christian Valle Morinaga Daniel Deheinzelin Daniel Fortes Danielle Haddad Syllos Dezeen 16 Edson Stefanini Elias David Neto Eduardo Mutarelli Elnara Negri Fábio Cesar Gravina Olivieri. Fernando Bin Teixeira Juscelio Trajano de Sousa Filho Leonardo Borges de Barros e Silva Luis Fernando Penna Marcelo Fadul Vilibor. Mario Luiz Barbosa Maurício Daniel Gattaz Paulo Cesar Ayroza Galvao Paulo Marcelo Gehm Hoff Rafael Said Reis Ronaldo Adib Kairalla Silvia Kallas Silvana Biagin Silvia Titan Cristiano Cocuzza Vivian Assis

15 Lato Sensu Stricto Sensu Cursos Estágio Reunião Científica Localização Endereço Rua Prof. Daher Cutait, 69 Bela Vista São Paulo (SP) CEP Telefone Acesse iep.hospitalsiriolibanes.org.br e saiba mais sobre o IEP iep@hsl.org.br