Residência Médica para terceiro ano no Seção Médica de Eletrofisiologia e Arritmias Cardíacas.

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1 Residência Médica para terceiro ano no Seção Médica de Eletrofisiologia e Arritmias Cardíacas. Introdução A seção médica de Eletrofisiologia Clínica e Arritmias Cardíacas vêm se dedicando nos últimos anos à assistência, ensino e pesquisa em eletrofisiologia sendo um dos expoentes na terapia farmacológica e não farmacológica destas arritmias em adultos e crianças. Conta com um corpo clínico formado por especialistas e doutores dedicados à assistência e a formação de novos eletrofisiologistas, cardiologistas e cardiologistas pediátricos formando frente e vanguarda nos tratamentos dos problemas elétricos do coração. Organização estrutural da residência por áreas Quanto à estruturação física da seção podemos identificar as seguintes áreas de rotação: a) Setor de Eletrocardiografia Dinâmica b) Setor de Ambulatório e enfermarias c) Setor de exames complementares não invasivos d) Setor de Tele eletrocardiografia e) Setor de Eletrofisiologia Invasiva Quanto ao Corpo Clínico O corpo clínico da Seção Médica de Eletrofisiologia é formado conforme já comentado previamente por médicos especialistas e doutores de renome no cenário da cardiologia brasileira. O corpo clínico docente se organiza totalmente sob a coordenação do Dr. Dalmo Antônio Ribeiro Moreira (Doutor em Cardiologia pela Universidade de São Paulo. Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia).

2 Abaixo segue a lista dos médicos assistentes, assim como a titulação e a carga horária dos médicos excetuando-se o setor de tele- ECG Nome Qualificação Médica Tipo docente Tempo dedicação Carga Horária Tempo experiênc ia Dalmo Antônio R. Moreira Doutorado Coordenador 30 anos Ricardo Garbe Habib Doutorando Supervisor Parcial 20 hs 19 anos Rogério Braga Andalaft Especialista Preceptor Parcial 20 hs 15 anos Claudia da Silva Fragata Doutorado Preceptor Integral 40 hs 13 anos Luis Roberto Moraes Doutorando Preceptor Parcial 20 hs 25 anos Carlos Anibal S. Reys Especialista Preceptor Parcial 20 hs 30 anos Luciana Vidal Armaganijan Doutorando Preceptor Parcial 20 hs 10 anos Bruno Pereira Valdigem Doutorado Preceptor Parcial 20 hs 10 anos Paulo de Tarso J. Medeiros Doutorado Preceptor Parcial 20 hs 30 anos Quanto aos métodos de ensino Assistência aos futuros eletrofisiologistas baseia-se no binômio assistência e ensino divido nas frentes didáticas e de pesquisa. Os médicos em treinamento recebem aulas teórica nas diversas áreas assim como trabalham em esquema supervisionado no atendimento dos pacientes, realização de exames e confecção de laudos, todos de âmbito do profissional especialista em arritmias cardíacas. Quanto ao número de médicos em treinamento e a carga horária nos diferentes estágios São selecionados anualmente até 12 alunos com pré requisitos de dois anos de cardiologia ou cardiologia pediátrica em instituição reconhecida pelo MEC ou pela Sociedade Brasileira de Cardiologia para treinamento de 12 meses na Seção Médica de Eletrofisiologia para treinamento em arritmias cardíacas. Os médicos em treinamento são alocados nas seguintes rotações Os médicos em treinamento são dispostos nas seguintes rotações durante o ano: -três meses em laudos de holter e monitor de eventos

3 -três meses em ambulatório e enfermaria -três meses em sala de Tilt-test e interconsulta de enfermarias -um mês em sala de estudo eletrofisiológico -um mês em laudo de ECG no tele-eletrocardiografia -um mês de férias Abaixo segue um exemplo para rotação no primeiro semestre para um grupo de 10 residentes Horário de início das atividades: 8h Horário de término das atividades:17h Os médicos em treinamento ainda cumprem a supervisão dos residentes de cardiologia (R1) da enfermaria em esquema de escala de plantão aos fins de semana. Quanto à produtividade dos diversos setores e a disponibilidade para o seguimento assistencial aos médicos em treinamento Abaixo segue a produtividade de cada setor onde os médicos em treinamento exercerão as atividades assistenciais: - Consulta médica de ambulatório de eletrofisiologia clinica: em torno 990 pacientes/ mês; - Laudo de exame de Holter: 744/mês; - Realização de Exame de Tilt teste: em trono de 30 exames mês; -Laudo de monitor de eventos: 8 exames mês; -Enfermaria: 4 a 10 pacientes internados mês; -Sala de ablação 38 procedimentos entre estudos eletrofisiológicos e ablação por mês; -Setor tele-eletrocardiografia: laudos eletrocardiogramas/mês e 14 aulas de laudo de ECG mês no respectivo setor. Programa de aulas para médicos e da seção Médica de eletrofisiologia Clínica e Arritmias cardíacas.

4 As aulas são ministradas pelo corpo docente sob coordenação do Dr. Ricardo Habib e Rogério Andalaft -Estruturas anatômicas, relações anatômicas e vasculares aplicadas à eletrofisiologia; 60 min -Fisiopatologia e Mecanismos Geradores de Arritmias Cardíacas, 60 min -Princípios básicos dos fármacos antiarrítmicos; 60 min -Medicações antiarrítmicas e novos fármacos antiarrítmicos; 60min -Interpretação ao eletrocardiograma; 60 min -Introdução e interpretação do Holter; 60 min -Taquiarritmias supraventriculares; 60 min -Síndrome de WPW; 60 min -Taquiarritmias ventriculares; 60 min -Bradiarritmias; 60 min -Síncope; 60 min -Morte súbita e CDI; 60 min -Síndromes elétricas; 60 min -Discussão de Diretrizes; 60 min -Fibrilação atrial; 60 min -Novos anticoagulantes e ACO clássica; 60 min -Discussão de Trials de relevância; 60 min -Doença de Chagas. 60 min São objetivos gerais do curso: a) formação especializada em eletrofisiologia, visando conhecimantos em áreas clinicas, interpretação de exames de: holter 24 h, tilt-test, monitor de eventos e eletrocardiografia; b) reforçar conhecimentos nas subespecialidades da eletrofisiologia, holter 24 h, tilt-test, monitor de eventos e eletrocardiografia Discussão de casos clínicos e artigos científicos são realizados rotineiramente as segundas e quartas no auditório da eletro fisiologia além da programação de aulas regular descrita acima.

5 Descrição sumária da atividades desenvolvidas pelos médicos em treinamento nos diversos setores da Seção médica de Eletrofisiologia a) Setor de Eletrocardiografia Dinâmica O setor de Holter possui 7 analisadores de ultima geração com todos os adicionais de análise que permite ao médico em treinamento se familiarizar e se especializar em traçados de eletrocardiografia dinâmica, variabilidade da freqüência cardíaca, tacograma para investigação de apneia obstrutiva do sono e monitor de eventos sintomáticos. Todos exames tem elevada produtividade já descritos acima. b) Setor de Ambulatório e enfermarias Nesta área o médico em treinamento tem contato com casos complexos e graves dentro do âmbito da eletrofisiologia, sempre sob assistência de um médico do corpo docente o que permite ao aluno no ambulatório aprender a conduzir casos de maior estabilidade clínica se adaptando aos fármacos e aos exames. Também tem contato com casos em regime de internação além de fornecer suporte eletrofisiológico aos pacientes em regime de interconsulta nas diversas áreas desta instituição (OS, UTI adulto e pediátrica, por exemplo) c) Setor de exames complementares não invasivos Nesta área existe o contato direto com os pacientes que necessitam de acompanhamento clínico para profilaxia primaria de morte súbita ou implante de dispositivos outros (marcapasso), Nele são realizados exames de Tilt Test, Cardioestimulação transesofágica, eletrocardiografia de alta resolução, eletrocardiografia com derivações especiais, todos de grande importância para a assistência de pacientes com arritmia d) Setor de Tele eletrocardiografia A equipe médica é composta de uma chefia, 6 assistentes em trabalho diurno de 2 turnos de 6 horas e 14 plantonistas. Os plantões são realizados em turnos de 12 horas, de segunda `a sexta-feira das 19 às 7 h e sábados, domingos e feriados em 2 turnos de 12h. As atividades didáticas e pesquisas consistem: 1. Treinamento constante de médicos cardiologistas que trabalham no setor. 2. Atividade de ensino de médicos residentes R1 de Clínica; Cirurgia ; Cardiologia Pediátrica; Cardiologia Integrada ; Métodos Gráficos. Estágio para visitantes e intercâmbio com hospitais. Atividades com 30 dias de

6 duração e carga horária de 80 horas. O IDPC conta com cronograma de ensino de Eletrocardiografia de cerca de 60 residentes de primeiro ano cada ano. 3. Desenvolvimento de trabalhos científicos. e) Setor de Eletrofisiologia Invasiva Nesta área existe o contato direto com os pacientes que necessitam de estudo eletrofisiológico para profilaxia primaria de morte súbita ou implante de dispositivos outros (marcapasso), assim como tem contato com a eletrofisiologia invasiva na sua versão terapêutica (ablação) das diversas formas de taquicardia e arritmias. Quanto a avaliação dos médicos em treinamento Os alunos são submetidos a avaliações teóricas e práticas em número de 4 (uma a cada trimestre) em questões dissertativas e discussão de casos clínicos. Também são submetidos a prova de análise de traçados no setor de Tele- ECG