1. Professoras do Curso de Nutrição do Centro Universitário Augusto Motta. 2. Graduandas de Nutrição do Centro Universitário Augusto Motta

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1 IMPACTO DO TRATAMENTO NUTRICIONAL NA REDUÇÃO DE PESO CORPORAL DE PACIENTES ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO DO CENTRO PRESBITERIANO BENEFICIENTE RIO DE JANEIRO Autores: Viviane Mukim 1, Fabiane Tostes 1, Jane Capelli, Silvia Freitas 1, Adriana Bacelo 1, Maria Fernanda Larcher 1, Alexandre Porte 1, Elisângela Dias 2, Marcelle Senna 2, Lívia Pierroni Professoras do Curso de Nutrição do Centro Universitário Augusto Motta 2. Graduandas de Nutrição do Centro Universitário Augusto Motta RESUMO Ao traçarmos o perfil nutricional de um grupo, é possível interferir em seus hábitos alimentares e modificá-los, com o intuito de melhorar a qualidade de vida e prevenir ou retardar o desenvolvimento de certas doenças. Objetivou-se avaliar o impacto da redução de peso nos pacientes submetidos ao tratamento nutricional proposto pelo ambulatório de Nutrição do Centro Presbiteriano Beneficiente. A retrospectiva do atendimento foi realizada através de uma abordagem global, incluindo história dietética, exame laboratorial e dados antropométricos (peso, altura, idade, RCQ (relação cinturaquadril) em todos os pacientes com diagnóstico de sobrepeso ou obesidade segundo o cálculo do índice de massa corporal (IMC) atendidos no setor de Nutrição do Centro Presbiteriano beneficiente (CPB), no período compreendido entre outubro de 2006 e março de Comparou-se o perfil antropométrico entre o 1 o e o 3 o atendimento. Dos 44 pacientes atendidos, a maioria era do sexo feminino (88,6%). Destes, 75% retornaram as consultas de reavaliação. O IMC entre os pacientes que retornaram ao CPB 3 vezes, apresentou redução em média de 31,8 kg/m² para 26,4 kg/m². A redução da circunferência da cintura foi mais expressiva passando de 102 cm para 89cm. Os pacientes revelaram ter alterado sua alimentação atendendo a solicitação de reeducação alimentar. O atendimento

2 nutricional no CPB vem exercendo um papel primordial na determinação da qualidade de vida dos indivíduos atendidos, visto que estes estão apresentando evolução nos dados antropométricos e mudança de hábitos alimentares resultando na melhora sua qualidade de vida. ABSTRACT When tracing the nutritional profile of a group it is possible to interfere with its alimentary habits and to modify them, with intention to improve the quality of life and to prevent or to delay the development of certain illnesses. The aim of this study is to evaluate the impact of the reduction of weight in the patients submitted to the nutritional treatment created by the nutrition clinic of the Centro Presbiteriano Beneficiente. The retrospect of the attendance was carried through a global study, including history, laboratorial examination and anthropometric data (weight, height, age, relation waist-hip) in all the patients with overweight diagnosis or obesity according to calculation of the index of body mass (IBM) taken care of in the nutrition sector of the Centro Presbiteriano Beneficiente (CPB) in the period between October of 2006 and March of We compared the anthropometric profile between 1o and 3o attendance. Among the 44 patients attended, the majority was female (88,6%). From these, 75% had returned the consultations of reevaluation. The IBM, among the patients who had returned to the CPB 3 times, presented reduction in average of 31,8 Kg/m² for 26,4Kg/m². The reduction of the circumference of the waist was expressive starting in 102 cm and reaching 89cm. These patients showed to have modified its feeding taking care of the request of alimentary re-education. The nutritional treatment in the CPB comes exerting a primordial importance in the determination of the life quality of the patients attended, since they are presenting evolution in the anthropometric data and alimentary habits, improving their life quality. Palavras-chave: avaliação nutricional, reeducação alimentar Key-words: nutritional evaluation, education alimentary

3 INTRODUÇÃO A prática da avaliação nutricional em coletividades é de extrema importância visto que alterações do estado nutricional (desnutrição e obesidade) são relacionadas com sérios agravos para a saúde (LANCHA Jr, 2006). A avaliação pode ser feita através de métodos indiretos e diretos. Dentre os métodos indiretos podemos citar a anamnese alimentar e as informações socioeconômicas, como ocupação e escolaridade. Como forma direta de predição do estado nutricional o método amplamente utilizado tem sido a antropometria, um conjunto de medidas como peso; altura; combinações de altura e peso; medidas de dobras ou pregas cutâneas e circunferências (NÓBREGA, 1998) Segundo a OMS as circunferências da cintura e do quadril são essenciais para complementar o diagnóstico do IMC (índice de massa corporal calculado a partir da relação do peso com o quadrado da estatura), pois o aumento da deposição de gordura abdominal na população pode fornecer um indicador sensível dos problemas de saúde pública relacionados com o sobrepeso e suas conseqüências (WHO, 1998). O padrão de distribuição do tecido adiposo, independentemente da gordura corporal total, altera o risco para a saúde induzido pela obesidade. Um dos exemplos está na relação cintura-quadril que, ultrapassando o resultado de 0,90 (média para ambos os sexos), tem associação direta com o alto risco de morte por coronariopatia assim como com uma série de enfermidades: a diabete, os triglicerídios elevados, a hipertensão e uma mortalidade global generalizada. (SHAH et al, 1996). Os hábitos alimentares, a dieta, o estilo de vida estão fortemente relacionados à presença de sobrepeso e/ou obesidade (WESTERTERP- PLANTEGA MS, et al, 1998) Portanto, torna-se necessário a realização deste trabalho visando avaliar o impacto da redução de peso nos pacientes submetidos ao tratamento nutricional proposto pelo ambulatório de Nutrição do Centro Presbiteriano Beneficiente. MATERIAIS E MÉTODOS

4 População do estudo Todos os pacientes com diagnóstico de sobrepeso e/ou obesidade, segundo o cálculo do IMC atendidos no setor de Nutrição do Centro Presbiteriano Beneficiente Bonsucesso RJ, no período compreendido entre outubro de 2006 a março de Tipo de estudo Estudo retrospectivo Coleta dos dados O peso corpóreo foi determinado utilizando-se uma balança da marca Filizola de plataforma, com capacidade de 150 kg. As pessoas foram colocadas no centro da plataforma, em posição ereta, descalços, usando roupas leves (sem casacos, jaquetas ou outras peças pesadas), não sendo descontado nenhum valor adicional para estas. A estatura foi verificada utilizando-se o antropômetro vertical acoplado à própria balança. Os indivíduos foram colocados em posição ereta, com braços pendentes ao lado do corpo e olhar na linha do horizonte, evitando-se assim, mudanças na postura ao toque do antropômetro. Após mensurar-se o peso e estatura foi calculado o IMC (Peso/Estatura 2 ) sendo a obesidade classificada como grau 1, valores entre 30 e 34,9 kg/m2, grau 2 entre 35 e 39,9 Kg/m2 e grau 3 com IMC > 40. Para o cálculo da Circunferência da Cintura (CC) foi utilizada uma fita métrica de 120 cm, tendo sido a medida da cintura obtida na menor circunferência entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1998). Para avaliação da CC utilizaram-se os dados sugeridos por Halpern & Mancini (1999) sendo considerado risco de doença cardiovascular valores maiores de 80 cm e 94 cm para o sexo feminino e masculino, respectivamente. Análise dos dados Para a análise dos dados, utilizou-se o software excel, em que os dados foram digitados em duplicata pelos pesquisadores envolvidos e analisados estatisticamente. Após a coleta e análise dos dados, os pacientes receberam orientação dietética individualizada, com base no registro alimentar fornecido por eles próprios. O regime dietético foi adequado em nutrientes e atendeu às necessidades nutricionais diárias dos

5 pacientes (VET = taxa metabólica X fator atividade), mas projetou-se um déficit calórico com auxílio do método VENTA (7700 x Kg (a perder) 30), no intuito de promover perda ponderal, prescrevendo-se, para tanto, um mínimo calorias que não poderiam ser inferiores à taxa metabólica basal. Os pacientes também recebiam orientações nutricionais e eram estimulados à realização de atividade física (caminhada de 40 minutos, 3 vezes por semana). As revisões eram mensais. RESULTADOS E DISCUSSÃO Dos 44 pacientes atendidos, a maioria era do sexo feminino (88,6%). Destes, 75% retornaram às consultas de reavaliação.o IMC entre os pacientes que retornaram ao CPB 3 vezes, apresentou redução em média de 31,8 kg/m² para 26,4 kg/m². A redução da circunferência da cintura foi mais expressiva, passando de 102 cm para 89cm (Figura 1). Os pacientes atendidos revelaram ter alterado sua alimentação atendendo à solicitação de reeducação alimentar. O percentual superior de mulheres presentes neste estudo pode refletir uma demanda feminina mais acentuada aos serviços de prevenção primária, em função de uma preocupação maior com sua própria saúde. O impacto do tratamento nutricional na redução do IMC evidenciado neste estudo corrobora com os de Batista e Franceshini (2003), que comparando o IMC do 1º e do último atendimentos, observaram um decréscimo da freqüência de obesidade (classe I e II) de 31,9% para 19,8%. CONCLUSÃO O atendimento nutricional no CPB vem exercendo um papel primordial na determinação da qualidade de vida dos indivíduos atendidos, visto que estes estão apresentando evolução nos dados antropométricos e mudança nos hábitos alimentares melhorando sua qualidade de vida. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

6 BATISTA & FRANCESCHINI. Impacto da Atenção Nutricional na Redução dos Níveis de Colesterol Sérico de Pacientes Atendidos em Serviços Públicos de Saúde. Arquivos Brasileiros de Cardiologia; 80: 162 6; HALPERN A, MANCINI MC. Obesidade. Revista Brasileira de Medicina; 56(12): ; 1999 LANCHA Jr, A.H Obesidade: uma abordagem multidisciplinar. 1ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 170p. Il; 2006 NÓBREGA F.J. Distúrbios da Nutrição. São Paulo: Revinter; SHAH M, GARG A. High-fat and high-carbohydrate diets and energy balance. Diabetes Care 19(10): ; 1996 WESTERTERP-PLANTEGA M.S, WIJCKMANS-DUIJSENS N.E.G, VERBOEKET- VAN DE VENNE W.P.G, GRAAF K.H, WESTSTRATE J.A. Energy intake and body weight effects of six months reduced or full fat diets, as a function of dietary restraint. International Journal of Obesity; 22(1):14-22; 1998 WHO - World Health Organization Report the who consultation on obesity: Prevening and managing the global epidemic. Geneva: WHO, 1998

7 , ,4 IM C CC Figura 1: Variação da média de IMC e CC entre a 1 e a 3 consulta de Nutrição no Centro Presbiteriano Beneficiente Bonsucesso - RJ